杨峰桃；郑秋霞；吴丹薇
随着医学科学技术的发展,越来越多的手术中需要使用外来器械.外来器械指外单位(厂商)带到医院手术室使用的手术器械,如骨科植入物、手术内固定器械用的工具等[1].这些手术器械价格昂贵、规格多,大多数医院采取租赁的方式使用.由于外来器械在不同医院之间流动使用,其清洗消毒灭菌的过程管理成为了感控管理的盲区,不规范的管理显著增加了院内感染和医疗安全隐患的发生.彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键心].随着卫生部《医院消毒供应中心(CSSD)》三项强制性卫生行业标准的颁布,规范厂家器械的管理成为医院防范和控制手术风险的重要环节.我院感控科2010年1月起对外来租赁器械管理的各环节实行零风险管理.
作者：苏梅；杨环；姚新宝 刊期： 2014年第07期
二溴海因是英文名为dibromohydantoin的中文译名,其化学名称是1,3-二溴-5,5-二甲基海因(1,3-dibromo-5,5-dimethylhydantoin,DBDMH)或1,3-二溴-5,5-二甲基咪唑啉啶-2,4-二酮,其基本结构式如图1;分子式为C5H6Br2N2O2,分子量:285.92134[1].二溴海因是海因的衍生物.
作者：刘晓娟；陈昭斌 刊期： 2014年第07期
目的 观察手术用超声刀预处理清洗方法的效果.方法 用目测法检测,观察一种清洗方法对手术用超声刀的清洗效果.结果 超声刀预处理包括术中随时擦净血迹,定时用无菌水清洗,术后保湿,30 min内送消毒供应室按规范清洗程序进行有效清洗.实施预处理的超声刀清洗合格率可达到99.63％,未进行预处理的超声刀清洗效果合格率仅48.82％.结论 手术用超声刀必须进行有效预处理,方可保证清洗效果.
作者：黎应琴 刊期： 2014年第07期
目的 了解某三甲医院住院病人医院感染情况,为制定有效措施提供可靠依据.方法 采取前瞻性目标监测方法,对该医院2011年全年所有住院患者的医院感染情况进行监测与分析.结果 本年度该医院总计出院患者58 573例,查出医院感染1 396例、1 456例次,感染发病率为2.38％、例次发病率为2.49％,日感染发病率2.15‰、日例次发病率2.24‰.医院感染发生部位中,以上呼吸道发生率高,构成比为58.79％;其次为下呼吸道(18.27％)和胃肠道(10.65％).从感染患者送检标本中共检测到病原菌1 420株,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌分居前三位,构成比依次为25.07％、21.13％和19.30％.结论 该医院住院患者医院感染以上呼吸道感染为主,应以此为特点制定防控措施,加强重点科室感染管理.
作者：张晓丽；孙吉花；林林；张瑜；王晖；徐娟 刊期： 2014年第07期
目的 了解基层医疗机构消毒质量状况,探讨影响医疗机构消毒效果的因素,以便加强管理.方法 采用现场采样和标准检测方法,对海盐县17家不同级别医院消毒质量状况进行了调查.结果 全年共采集各级医疗机构不同消毒对象标本305份,消毒质量总合格率为74.43％.县级医院与乡镇卫生院消毒质量合格率分别为80.90％和71.76％.不同监测对象中,以口腔手机冲洗水和喷水合格率低,仅为10.64％;紫外灯合格率为56.52％;医院污水、医护人员手、室内空气、物体表面合格率依次为80.00％、82.35％、89.36％、96.00％.只有使用中消毒液、胃肠镜洗脱液和透析水均全部合格.结论 县级及以下医疗机构消毒质量总体合格率偏低,突显基层医疗机构消毒管理薄弱,应当受到高度关注.
作者：孙明华；徐佩华；周晓红；张孝艳；汤毅 刊期： 2014年第07期
目的 研究胸外科手术患者医院感染发生现状及其影响因素.方法 采用前瞻性研究方法,对某三级甲等教学医院胸外科所有进行手术患者的医院感染及其影响因素进行调查与分析.结果 发生医院感染的胸外科手术患者住院天数明显高于未发生医院感染的胸外科手术患者,差异有统计学意义(P＜0.05),胸外科手术患者医院感染发生率在住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院天数对医院感染发生率和发生密度有较大影响,控制住院天数有助于降低医院感染发生率和发生密度.
作者：王晓楠；师建成；王书会；王伟丽；吴晓慧；刘芸宏 刊期： 2014年第07期
目的 了解丰台区托幼机构消毒隔离工作现况,查找其中薄弱环节,改善和提高消毒质量.方法 采用现场调查和采样检测方法,对丰台区2010-2012年托幼机构消毒效果进行监测.结果 共监测托幼机构151家,采样2 818件,合格2 524件,合格率89.57％;2010-2012年消毒效果合格率分别为88.83％、86.70％和94.72％;公立托幼机构合格率为90.73％,私立托幼机构合格率为88.43％,其中物体表面合格率为93.53％,空气合格率为100.00％,工作人员及幼儿手合格率为72.63％,餐饮具合格率为93.25％.结论 丰台区托幼机构消毒质量总体较好,但应加强手卫生质量管理.
作者：李晓桂；张东彦；张建军；杨军勇；武庆锐；唐田 刊期： 2014年第07期
目的 了解沧州市各级医疗机构消毒质量状况,汇总统计全市监测数据,分析危险因素,提出改进措施,进一步规范医院消毒与灭菌工作.方法 采用现场调查及采样检测方法,对全市市、县、乡、个体医疗机构连续4年进行消毒质量抽样监测,并对结果进行统计分析.结果 4年共采样4 580份,合格4 151份,总合格率90.6％.2009-2012年合格率分别为88.2％、91.1％、92.1％和92.2％.市级、县级、乡级、个体医疗机构合格率分别为96.6％、92.5％、89.6％和88.8％.室内空气、环境物体表面、使用中消毒液、紫外线灯辐照强度、消毒灭菌医疗用品、内窥镜和消毒剂的合格率分别为84.5％、82.1％、93.6％、92.7％、96.8％、97.3％和96.4％.结论 全市医疗机构整体消毒质量较高,连续4年消毒质量表现平稳,但乡级和个体医疗机构消毒质量还有待提高,不同监测项目中空气和环境物体表面存在一些问题,应作为重点环节加强监测.
作者：祁业敏；高永海；酒伟；王刚；庞振清；温松臣 刊期： 2014年第07期
目的 了解医院护士对多重耐药菌相关知识的知晓程度,以便加强耐药菌控制.方法 采用问卷调查方法,对某医院554名临床护士耐药菌相关知识状况进行考察,并对调查结果进行分析.结果 不同学历护士对多重耐药菌相关知识掌握情况无差异.高年资护士在多重耐药菌的定义、与抗菌药物的关系、隔离要求、废弃物的处置、病房和设备消毒要求、手卫生意义等重要内容调查结果好于低年资护士.结论 高年资护士对多重耐药菌相关知识的掌握较低年资护士好,应有重点地加强相关知识培训.
作者：张勤；袁妍妩；王广芬 刊期： 2014年第07期
目的 观察一种隐形眼镜护理液抑菌性能及其使用持续时间.方法 采用ISO 14730-2000和USP 35＜ 51＞规定的两种方法,对该隐形眼镜护理液的抑菌性能进行观察,比较ISO和USP两种方法试验结果的差异性.结果 按照USP 35 ＜51＞方法,该隐形眼镜护理液在启用后第7、14和28 d,各试验菌减少量均符合要求.按照ISO14730:2000方法,该隐形眼镜护理液在启用后第14 d,各试验菌减少量均符合要求,第28 d各试验菌减少量均不符合ISO要求.结论 应根据产品用途、有效期、预期的抑菌发生速度及维持时间建立合理的试验方案.
作者：方菁嶷；徐琳；邹婷；李新寅 刊期： 2014年第07期
目的 了解某驻军医院重症监护病房(ICU)金黄色葡萄球菌感染临床分布及其耐药性现状,为制定防控措施和合理选用抗菌药物提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对某驻军医院ICU病人送检标本检测结果进行调查与分析.我院2011年1月至2013年9月ICU送检标本中分离出的金黄色葡萄球菌(SA)的分布及药敏结果.结果 在调查期间从该医院ICU住院病人送检标本中共分离出金黄色葡萄球菌289株,耐甲氧西林菌株(MRSA)占检出总数的89.6％.病人感染金黄色葡萄球菌有71.6％分离自痰标本,其次是分泌物和尿液标本.临床分离的金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,但未分离出耐万古霉素菌株.结论 该医院ICU住院病人中检出的金黄色葡萄球菌主要是MRSA菌株,应加强ICU病人送检标本多重耐药菌监测.
作者：侯林虎；张涛；刘洪强；李永坚；谢效兵 刊期： 2014年第07期
目的 了解卫生监督机构对医疗机构宣贯和应用消毒供应中心(CSSD)卫生标准的情况,找出存在问题和提出改进建议.方法 采用问卷调查与测试方法,对江苏省97家不同级别卫生监督机构及其所属卫生监督员进行了分层整群抽样调查与测评.结果 此次调查的卫生监督机构中有41.2％的开展过CSSD卫生标准的培训.卫生监督机构对CSSD卫生标准的使用率为49.5％;卫生监督员对CSSD卫生标准知晓率为73.4％.省级卫生监督人员对CSSD标准知晓率高于下级者,高级技术职称人员知晓率高于初中级者.结论 作为卫生法规执法单位的卫生监督机构对CSSD卫生标准培训力度不够,自身对CSSD标准内容掌握不熟练,应加强自身培训,提高执法水平.
作者：常乐；顾健 刊期： 2014年第07期
目的 观察循环风空气消毒机与紫外线车对门诊采血室空气消毒效果.方法 使用紫外线车和循环风空气消毒机分别对两个相同大小的采血室进行消毒,并进行空气采样和细菌培养,评价二者的消毒效果.结果 两种消毒方法均适用于门诊采血室空气消毒,循环风空气消毒机对空气消毒效果更佳.结论 循环风空气消毒机安全、有效、简便.
作者：仇秀萍；孙利群；刘晓杰 刊期： 2014年第07期
目的 评价戊二醛消毒法对口腔石膏模型的消毒效果.方法 用戊二醛消毒剂对染菌口腔石膏模型进行浸泡消毒并对消毒效果进行观察.结果 浸泡5、10、15 min,可完全杀灭污染在口腔石膏模型上的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、变异链球菌.结论 浓度为20 g/L的戊二醛是一种有效的口腔石膏模型消毒剂.
作者：刘波；刘芳；周嵩；陈锦芬；颜惠真 刊期： 2014年第07期
目的 研究TTC方法检测牛奶中抗菌药物的影响因素,以便准确实施牛奶中抗菌药物的监控.方法 采用TTC法对人工配制牛奶中抗菌药物进行检测,观察染菌量、作用时间和温度对TTC法检测结果的影响.结果 当牛奶中含菌量≤1×107 cfu/ml时,则检测结果受到影响.前处理温度需要达到80℃,有利于TTC法反应.培养时间适宜范围1～2h,更有利于结果判定.结论 TTC检测法受到介质中含菌量、前处理温度和培养时间的影响.
作者：杨洪彩；张杰；黎唯；陈欣乐；傅虹；赵国玉；李国君 刊期： 2014年第07期
目的 比较生殖中心妇科窥阴器4种不同预处理方法,从中选择佳预处理方案,以确保窥阴器清洗质量.方法 将200把窥阴器分为4组,每组50把.传统酶液浸泡、提高酶液浓度浸泡、除锈剂浸泡、超声清洗等4种不同方法进行窥阴器预处理后再进入清洗机清洗.结果 以目测方法检查窥阴器清洁度,传统组窥阴器清洗合格率为84％,提高酶液浓度组合格率为94％,除锈剂组窥阴器清洗合格率为98％,超声清洗组窥阴器清洗合格率为80％.结论 从器械清洁度检测结果及职业安全角度出发,提高酶液浓度1倍是窥阴器好的预处理方法.
作者：杨苏华；杨翠兰 刊期： 2014年第07期
目的 了解住院老年患者感染大肠埃希菌的临床分布及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株和耐药性变化.方法 采用病原学标本分离鉴定和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本检测结果进行回顾性调查.结果 从该医院住院患者送检标本中共检出大肠埃希菌692株,尿液、痰液和脓液标本检出率分居前三位,构成比分别为39.5％、32.2％和20.7％.送检标本多的分别是普外科、泌尿外科和重症监护病房,构成比依次为22.3％、18.9％和16.5％.医院感染大肠埃希菌中产ESBLs菌株呈现增加趋势,其构成比从2008年的28.6％升至2012年的61.2％.ESBLs阳性株对氨苄西林等14种药物的耐药率均高于ESBLs阴性株,且有逐年增加趋势.结论 该医院住院老年患者感染的大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率和耐药率均呈现逐年上升趋势,主要防控措施是加强耐药性监测和药敏试验,为临床合理用药提供参考.
作者：楚旭；毛剑锋；董华丽 刊期： 2014年第07期
目的 研究血液污染医疗器械的保存方法对清洗效果的影响.方法 采用隐血试验方法,对人工污染新鲜血液污染的医疗器械,经过不同保存方式后清洗检测清洗效果.结果 将血液污染器械浸泡在水中、表面喷涂酶洗液、将其密封和敞开放置等4组保存方式,经相同清洗方法清洗后,潜血阳性率依次为2.00％、11.00％、21.00％和30.67％,以清水浸泡保存组阳性率低,且不受保存时间的影响.结论 血液污染器械应保存在水中,表面喷涂酶洗液或密封保存的器械均应在1h内清洗.
作者：张春斐；任灵飞；王小青；毕东军；毛雅琴 刊期： 2014年第07期
目的 研究一种口腔护理液预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法 通过病例观察的方法和细菌培养法,观察用西帕依固龈液对机械通气超过48 h的患者VAP预防效果.结果 使用西帕依固龈液进行口腔护理能明显降低口腔异味、口腔溃疡、炎症及VAP发生率.结论 采用西帕依固龈液进行口腔护理能有效降低经口气管插管患者1周内VAP的发生率.
作者：杨峰桃；郑秋霞；吴丹薇 刊期： 2014年第07期
目的 探讨全效型多酶清洗剂(简称全效酶)对手术器械清洗质量的效果.方法 将回收的污染手术器械2 000件随机分为实验组与对照组.实验组清洗方法:1:270全效型多酶清洗剂(简称全效酶)浸泡5 min,手工刷洗,全自动清洗机清洗.对照组清洗方法:手工刷洗,全自动清洗机清洗.结果 实验组手术器械清洗效果优于对照组.结论 全效型多酶清洗剂浸泡5 min,手工刷洗,全自动清洗机清洗,能有效提高手术器械清洗质量.
作者：陈彦丽；陈烨；史利克；孙敬 刊期： 2014年第07期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
