吴冬云
随着我国糖尿病患者的日益增多，糖尿病眼表并发症也越来越受到内分泌科医生和眼科医生的重视。在各种糖尿病眼表并发症中，干眼症是较为常见的一种。据相关研究显示，2型糖尿病患者是干眼症的易患人群，其发病机制较为复杂，但泪液成分、泪膜的稳定性、渗透压变化、炎症、细胞凋亡、性激素影响和神经调节都是其中的重要因素。在本文中，笔者就2型糖尿病患者发生干眼病的机制及其研究进展做一简单的综述。在对2型糖尿病患者进行眼科检查时，要充分考虑到干眼症发生的可能性，尽早诊断，早期治疗，修复眼表损害。
作者：于海娟；张天资 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用散结通乳消癖汤联合乳疾灵胶囊治疗乳腺增生的临床效果。方法：对2008年1月～2012年1月期间我院收治的188例乳腺增生患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这188例患者随机分为研究组和对照组，每组各有94例患者。我们给对照组患者使用三苯氧胺进行治疗，给研究组患者联合使用散结通乳消癖汤和乳疾灵胶囊进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果、临床症状的评分情况和发生不良反应的情况。结果：研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p＜0.05）。研究组患者治疗后疼痛程度评分、肿块大小评分和全身症状评分的下降幅度均明显大于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p＜0.05）。研究组患者发生不良反应的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p＜0.05）。结论：用散结通乳消癖汤联合乳疾灵胶囊治疗乳腺增生疗效确切，可有效地缓解患者疼痛的症状，缩小其乳房上的肿块，而且引起不良反应的几率较低。此疗法值得在临床上推广使用。
作者：王彦琼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析在呼吸内科应用责任制整体护理的临床效果。方法：选取2013年2月至2014年2月间我院呼吸内科收治的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组（50例）和对照组（50例），为对照组患者进行常规护理，为观察组患者进行责任制整体护理，对比两组患者对护理质量和护理工作的满意度。结果：观察组患者对护理质量的评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者对护理工作的满意度为98.0%，对照组患者对护理工作的满意度为86.0%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：采用责任制整体护理能有效提高护理质量，并能提升患者对护理工作的满意度，值得在临床上进一步推广和应用。
作者：曲迎春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨施行综合护理干预对挫伤性前房积血患者临床疗效的影响。方法：将2013年6月至2013年12月我院收治的90例挫伤性前房积血患者随机分为干预组和对照组，每组各45例患者。为对照组患者进行常规护理，为干预组患者进行综合护理，在2个月后对比评价两组患者的临床疗效。结果：干预组患者的临床疗效优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施综合护理干预能显著提高挫伤性前房积血患者的临床疗效及其对护理服务的满意度，值得在临床上推广使用。
作者：杨玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2012年12月～2013年12月间我院收治的84例反流性食管炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组（42例）和观察组（42例），应用奥美拉唑为对照组患者进行治疗，应用奥美拉唑联合莫沙必利为观察组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者治疗的总有效率为95.2%，对照组患者治疗的总有效率为69.0%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为2.4%，对照组患者的不良反应发生率为7.1%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效显著，不良反应的发生率较低，安全可靠，值得在临床上推广应用。
作者：张冰海 刊期： 2014年第04期
目的：分析临床生化检验中测量不确定度应用的价值。方法：对2011年8月到2012年8月我院收治60例患者的临床资料进行回顾性分析，采用日立公司生产的7180型全自动生化分析仪，抽取60例患者的静脉血进行生化检验，采取速率法实施γ-谷氨酰转移酶检测、丙氨酸氨基转移酶检测及天门冬氨酸氨基转移酶检测，采取尿酸酶比色法检测尿酸，采取双缩脲终点法测量总蛋白，采取酶法检测尿素氮与肌酐，采用胆固醇氧化酶法检测胆固醇。在进行生化检测的过程中应定期开展批内 CV 检测，并每天对室内质控品进行一次批间 CV 检测，连续检测20天，对检测结果进行计算和分析。结果：统计结果显示，本组患者各项生化检测指标的不确定度相比较，差异显著。这些患者的γ-谷氨酰转移酶检测结果的不确定度为13.89，其尿酸检测结果的不确定度为13.69，其丙氨酸氨基转移酶检测结果的不确定度为13.14，其天门冬氨酸氨基转移酶检测结果的不确定度为11.71，其Na+检测结果的不确定度为1.33，其K+检测结果的不确定度为2.41。结论：临床生化检验测量不确定度可充分反映出生化检验结果的准确性与分散性，还可有效降低临床生活检验的检测误差，具有重要的应用价值，值得在实际中应用。我们在进行生化检验时应根据具体情况开展测量不确定度的分析工作，对测量所得结果进行不确定度评估，以便为临床医师提供更为准确的生化检验结果。
作者：李霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用UF-1000i尿细胞分析仪（流式细胞分析法）、H-800干化学分析仪（干化学分析法）及显微镜（镜检法）检测尿液中红细胞结果的差异及其原因。方法：本研究选取我院2010年2月-2013年6月间收集的2594份尿液标本作为研究对象，将这些标本分别使用流式细胞分析法、干化学分析法、镜检法进行红细胞检测，然后对比分析检测结果。结果：以镜检法为尿液中红细胞检测的金标准。（1）用流式细胞分析法检测红细胞结果的阳性符合率为94.24%、阴性符合率为95.68%、总符合率为95.30%，与镜检的结果相比较，差异显著，有统计学意义（χ2=104.0618，P=0.0000）；（2）用干化学分析法检测红细胞结果的阳性符合率为95.68%，阴性符合率为97.16%、总符合率为98.84%，与镜检的结果相比较，差异显著，具有统计学意义（χ2=64.8057,P=0.0000）；（3）对比用流式细胞分析法检测的结果和用干化学分析法检测的结果相比较，差异显著，有统计学意义（χ2=8.9886,P=0.0027）。结论：目前临床上主要采用流式细胞分析法、干化学分析法及显微镜镜检法进行尿液化验，但由于各种仪器和检测方法各有其优点和局限性，常会导致检测结果不一致，这对临床医生诊断病情可造成误导，所以可采取联合检测的方法来提高尿液化验的准确度。
作者：杨艾华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对外伤后发生颅内进展性出血性损伤患者的临床护理对策。方法：对我院收治的69例外伤后颅内进展性出血性损伤患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果：69例外伤后颅内进展性出血性损伤患者在得到有效的护理后，病情平稳，无特殊情况发生。结论：有效的护理干预可为外伤后颅内进展性出血性损伤患者的治疗及康复提供重要的临床信息。
作者：王晓娟；荣薇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对高血压性脑出血患者进行综合性护理的临床效果。方法：对2011年9月～2013年5月期间我院收治的36例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这36例患者随机分为干预组和对照组，每组各有18例患者。我们对两组患者均进行降低颅内压、降血压、止血和镇静等保守治疗[1]。在此基础上，我们对对照组患者进行常规护理，对干预组患者进行综合性护理。结果：经过治疗和护理，在干预组的18例患者中，治疗结果为显效者有11例，治疗结果为有效者有7例，没有治疗无效的患者，治疗的总有效率为100%。在对照组的18例患者中，治疗结果为显效者有5例，治疗结果为有效者有8例，治疗结果为无效者有5例，治疗的总有效率为72.23%。干预组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对高血压性脑出血患者进行综合性护理可有效地提高其治疗的效果，降低其发生残疾和死亡的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。
作者：杨文风 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用利凡诺与米索前列醇进行中期妊娠引产的效果。方法：对2012年5月～2013年5月期间我站收治的156例中期妊娠孕妇的临床资料进行回顾性研究。我们将这156例患者随机分为对照组和观察组，每组各有78例患者。我们用利凡诺羊膜腔注射对对照组的患者进行治疗，用利凡诺羊膜腔注射联合米索前列醇阴道上药对观察组的患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的引产效果。结果：观察组患者的宫颈Bishop评分增加的幅度明显高于对照组的患者，其在用药48h后的引产总有效率明显高于对照组的患者，其引产时间及阴道流血量均少于对照组的患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的药物不良反应。结论：用利凡诺与米索前列醇联合进行中期妊娠引产的效果显著，安全性高。该方法有助于平衡患者宫颈的成熟度和宫缩，提高引产的效果，缩短引产的时间，减少患者阴道的流血量。该方法值得在临床上推广使用。
作者：林攀 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析小儿使用阿奇霉素的不良反应。方法：选取2012年2月至2013年1月间我院儿科收治的患儿100例作为研究对象，根据所有患儿的不同症状，将其分为对照组（50例）和观察组（50例），为对照组患儿使用非阿奇霉素药物进行治疗，为观察组患儿使用阿奇霉素进行治疗，观察两组患儿的不良反应。结果：通过治疗后，对照组有5例患儿发生胃肠道反应，有1例患儿发生前庭功能障碍，其发生不良反应的几率为12.00%；观察组有20例患儿发生胃肠道反应，有6例患儿发生结膜充血，有8例患儿发生急性喘息合并呼吸衰竭，有6例患者发生前庭功能障碍，其发生不良反应的几率为80.00%。两组患儿的治疗效果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用阿奇霉素对患儿进行治疗，其发生不良反应的几率较高。因此，相关医疗工作者应根据患儿的实际情况，为其选取合适的药物和方法进行治疗，同时，要避免大剂量、长时间使用阿奇霉素对其进行治疗，降低其出现不良反应的几率。
作者：姜明明；丁冬思；陈宁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析应用中西医结合疗法治疗老年肝癌患者的临床疗效。方法：选取2012年1月～2012年6月间我院收治的老年肝癌患者48例作为研究对象，将其随机分为治疗组（24例）和对照组（24例）。应用5-氟尿嘧啶联合抗生素为对照组患者进行治疗，为治疗组患者在进行上述治疗的基础上加用健脾养肝汤进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗组患者治疗的总有效率为87.5%，对照组患者治疗的总有效率为66.7%，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用中西医结合疗法治疗老年肝癌的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
作者：罗洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用氟喹诺酮类抗菌药物治疗感染性疾病的临床效果，并对其所导致的不良反应进行分析。方法：对2012年1月～2013年6月期间我社区卫生服务中心收治的72例感染性疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这72例患者随机分为观察组和对照组，每组各有36例患者。我们使用大环内酯类药物对对照组患者进行治疗，使用氟喹诺酮类药物对观察组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的不良反应发生情况、并发症发生情况及其满意率。结果：治疗结束后，这两组患者的不良反应发生情况为：在观察组的36例患者中，有1例患者出现头痛、头晕的症状，有1例患者出现呕吐、腹泻的症状，暂无患者发生皮疹的症状；在对照组的36例患者中，有8例出现胃肠道反应异常的症状，主要表现为恶心、腹痛和腹泻，有6例出现肝功能异常的症状，有3例患者发生皮疹的症状。另外，观察组的患者未发生并发症，对照组有3例患者发生并发症，观察组患者的满意率明显高于对照组的患者，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：与其他类型的抗菌药物相比，用氟喹诺酮类抗菌药物治疗感染性疾病患者所致的不良反应相对较少且较轻，主要表现为头晕、头痛、腹泻、呕吐；其所致的并发症也较少，因而患者对其的认可度较高。该用药方法值得在临床上推广使用。
作者：宋湘敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨将情景模拟教学法应用于内科护理学教学的实际效果。方法：将72例护理专业的学生按照其学号分为观察组与对照组，每组各36人。为对照组学生采用传统教学法进行教学，为观察组学生采用情景模拟教学法进行教学，对比分析两组学生的学习效果。结果：观察组学生对其采用的情景模拟教学法在激发学生学习兴趣、培养学生解决问题的能力、提高其交流、合作水平、活跃课堂气氛方面的评价明显优于对照组学生，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组学生的理论平均成绩为（70.23±7.79）分，实践平均成绩为（83.15±4.03）分，观察组学生的理论平均成绩为（82.09±13.24）分，实践平均成绩为（92.23±4.11）分。观察组学生的平均成绩明显优于对照组学生，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：在内科护理学教学工作中采用情境模拟教学法可取得理想的教学效果，更有效地解决教学问题，培养学生的学习能力，值得在教学工作中推广应用。
作者：梁娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析应用伸筋通痹丸联合艾灸的方法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选取2012年12月～2013年11月间河南中医学院第一附属医院骨伤二区收治的强直性脊柱炎患者37例作为研究对象，应用伸筋通痹丸内服联合艾灸足太阳膀胱经穴位、督脉穴位、夹脊穴位的方法对其进行治疗，并将所有患者的治疗效果及其临床资料进行回顾性的分析。结果：临床疗效判定等级为治愈的患者有17例，临床疗效判定等级为显效的患者有11例，临床疗效判定等级为有效的患者有6例，临床疗效判定等级为无效的患者有3例，治疗的总有效率为91.89%。结论：应用伸筋通痹丸联合艾灸的方法治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著，能明显缓解患者的疼痛症状，改善其因脊柱关节炎症所引起的症状，值得在临床上推广应用。
作者：史士伟；李现林；范道艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对糖尿病患者进行行为干预护理的临床效果。方法：对2012年1月～2013年1月期间我院收治的100例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为对照组和实验组，每组各有50例患者。我们对对照组患者进行常规护理，对实验组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，对其进行行为干预护理。结果：经过一个月的护理，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯的水平均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05)。结论：对糖尿病患者进行行为干预护理效果显著，可有效地降低其空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯的水平。此护理方法值得在临床上推广使用。
作者：张德珍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用银杏叶片联合氨氯地平治疗老年性高血压的临床效果。方法：对2011年10月～2013年6月期间我院收治的78例老年性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这78例患者随机分为研究组和对照组，每组各有39例患者。我们给对照组患者使用氨氯地平进行治疗，给研究组患者在使用氨氯地平（方法与对照组患者相同）的基础上，使用银杏叶片进行治疗。结果：研究组患者治疗的总有效率为89.7%，对照组患者治疗的总有效率为82.1%。研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，二者相比具有一定的差异（P﹤0.05）。在治疗前，两组患者的平均动脉压相比无显著性差异。在治疗，两组患者的平均动脉压均有明显的下降，其中研究组患者平均动脉压下降的幅度明显大于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。结论：用银杏叶片联合氨氯地平治疗老年性高血压疗效确切，可有效地降低患者的平均动脉压。此疗法值得在临床上推广使用。
作者：王青 刊期： 2014年第04期
目的：观察结核感染T细胞斑点试验在肺结核诊断方面的临床价值。方法：随机选取2012年7月至2013年7月本院接收的186例疑似肺结核患者，将其随机分成试验A组，试验B组和试验C组，分别为其进行结核感染T细胞斑点试验（T．SPOT-TB）、结核抗体检测试验和PPD试验，对比其诊断结果的准确率。结果：与进行结核抗体检测试验、PPD试验的试验B组患者和试验C组患者相比，进行结核感染T细胞斑点试验的试验A组患者其检测结果的阳性率、敏感性及特异性较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在筛查肺结核方面，结核感染T细胞斑点试验具有操作简单、耗时短、费用低、特异度与敏感度较高等优点，可被用于进行高通量筛查，快速准确地诊断肺结核，减轻患者的经济负担，具有较高的临床应用价值。临床症状不明显或血清 ADA 结果呈阴性的疑似肺结核患者，可首选结核感染T细胞斑点试验作为确诊其病情的手段。
作者：罗晓兵 刊期： 2014年第04期
目的：分析彩色多普勒超声在冠心病患者左室舒张功能检测方面的临床价值。方法：将128例受试者分为冠心病组和对照组，冠心病组有72例冠心病患者，对照组有56例健康的受试者。为两组患者均使用心脏彩色多普勒超声检查其舒张期二尖瓣及三尖瓣口血流频谱，测量其舒张晚期大流速(A峰)和舒张早期大流速(E峰)，计算E/A比值，E 峰减速时间（DT），并比较两组的E/A值。结果：与对照组患者相比，冠心病组患者的 VRT 明显较长，EPSS 较长，E/A 值明显较低。在观察组患者中，有63例患者的E/A比值<1，检出率为87.5％。冠心病组患者的E/A比值明显低于对照组患者，差异显著（p<0.05），有统计学意义。结论：E/A比值是多普勒超声的主要测量指标，可准确评价冠心病患者的左室舒张功能。
作者：龚升 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用中西医结合疗法治疗肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：在为2010年7月至2013年11月我院中医科收治的84例患儿进行治疗的过程中将其分为观察组和对照组，为对照组患儿使用阿奇霉素进行常规治疗，为观察组患儿采用中西医结合疗法进行治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果：两组患儿的临床疗效相比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用中西医结合疗法（联合应用桑桔白曲散与阿奇霉素）治疗肺炎支原体肺炎可减少抗菌药的用量，防止耐药性菌株的产生，有效缓解患儿的临床症状，缩短其疗程，此法值得在临床中推广应用。
作者：王瑶；陈燕 刊期： 2014年第04期
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