苗雨露；张明霞
目的：：探讨孟鲁司特咀嚼片提高儿童咳嗽变异性哮喘治疗有效率。方法：选择咳嗽变异性哮喘患儿105例,随机分为常规治疗组56例及孟鲁司特治疗组49例,其中常规治疗组接受长期糖皮质激素吸入和短期β2受体激动剂口服以及抗过敏、祛痰止咳等对症治疗。孟鲁司特治疗组在常规治疗的基础上口服孟鲁司特咀嚼片,每次4~5 mg,每日睡前1次,3个月后剂量减半,共持续6个月。比较2组患儿治疗后2周、6个月的疗效。结果：治疗后2周,孟鲁司特治疗组的总有效率为71.43%,高于常规治疗组的50.00%(P<0.01)；治疗后6个月,孟鲁司特治疗组的总有效率高达91.84%,高于常规治疗组的69.64%(P<0.01),且在整个治疗过程中未观察到明显不良反应。结论：无论短期还是长期口服孟鲁司特咀嚼片对于儿童咳嗽变异性哮喘均可明显提高有效率,且长期治疗效果更佳。
作者：陈娟 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨硝普钠治疗重症手足口病合并高血压的临床疗效。方法：对30例重症手足口病合并高血压患儿,均采用抗病毒、静脉用丙种球蛋白、甲基泼尼松龙、甘露醇、甘油果糖等综合治疗。在此基础上加用硝普钠静脉滴注,起始剂量为0.5μg·kg-1·min-1,严密监测血压,调整硝普钠剂量,观察治疗1 h、24 h后相关指标变化。结果：应用硝普钠治疗1 h和24 h后患儿高血压均较治疗前显著下降(P<0.01)。结论：硝普钠治疗伴有高血压的重症手足口病患儿,血压控制稳定,安全性好,临床疗效显著。
作者：李莹；李社会 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨大剂量甲氨蝶呤( HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病( ALL)的不良反应。方法：对40例ALL患儿采用HD-MTX 2.0~5.0 g/m2治疗，观察治疗后患儿的临床症状和体征，并统计不良反应发生率。结果：经过3个疗程的临床治疗后，患儿出现了骨髓抑制、胃肠道反应、感染、肝损害、黏膜损害、心脏损害、神经系统症状、皮疹及脱发等不良反应。其中，骨髓抑制发生率为61.3%，胃肠道反应发生率为51.9%，感染发生率为38.1%，肝损害发生率为41.3%，黏膜损害发生率为15.6%，心脏损害发生率为10.0%，神经系统症状发生率为15.0%，皮疹发生率为6.9%，脱发发生率为5.0%；未见明显的肾功能损害。结论：HD-MTX治疗ALL患儿的不良反应较多，要积极对症治疗，加强对MTX血药浓度的监测以及个体化治疗，以提高患儿的长期无病生存率。
作者：向君华 刊期： 2015年第05期
浓度是物质的量浓度的简称,国际标准的主单位为mol/m3,常用单位mol/L。其他含有“浓度”的量名称,一般不应简称浓度。例如：单位为g/L的量应称为质量浓度；单位为1的质量(体积)百分比浓度应称为质量(体积)分数；单位为mol/kg的量应称为质量摩尔浓度。
作者：何莉 刊期： 2015年第05期
目的：：对经阴道超声( TVS)诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠( CSP)进行总结分析，探讨如何提高TVS诊断CSP的准确率和及时性。方法：回顾性分析32例临床确诊为CSP患者的TVS声像图，分析影响TVS诊断准确率的因素。结果：TVS诊断CSP的准确率84.4%(27/32)。其中诊断不均质包块型CSP准确率100.0%(12/12)，单纯孕囊型CSP 75.0%(15/20)。结论：提高TVS诊断CSP准确率的关键是提高诊断单纯孕囊型CSP的准确率，影响单纯孕囊型CSP诊断的因素主要包括孕囊与子宫切口瘢痕距离(距离2.5~7.0 mm的超声表现也应引起重视)和对CSP超声图像的熟悉程度。
作者：梁星新；王保钢；杜联芳 刊期： 2015年第05期
目的：：了解住院白血病患者生命质量与焦虑、抑郁的关系。方法：运用生存质量核心问卷和医院焦虑抑郁量表对56例白血病患者的生命质量、焦虑、抑郁状况进行调查分析。结果：56例白血病患者中，焦虑20例，抑郁18例。焦虑阳性组的总体健康状态、情绪功能和认知功能评分均低于焦虑阴性组(P<0.05)，疲倦、疼痛和食欲丧失评分均高于焦虑阴性组(P<0.01)；2组其他因子评分差异均无统计学意义(P>0.05)。抑郁阳性组总体健康状态、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分均低于抑郁阴性组(P<0.05~P<0.01)，疲倦、疼痛、气促、失眠和食欲丧失评分均高于抑郁阴性组(P<0.05~P<0.01)；2组其他因子评分差异均无统计学意义(P>0.05)。白血病患者的焦虑抑郁均与总体健康状态及角色、情绪、认知和社会功能呈负相关关系(P<0.05~P<0.01)，与疲倦、疼痛、气促、失眠和食欲丧失均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)；与其他因子均无相关关系(P>0.05)。结论：住院白血病患者焦虑、抑郁发生率高，生命质量总体水平低。
作者：丁宁；陶治荣；胡芳 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨重型颅脑损伤后T淋巴细胞亚群变化规律,为进行免疫干预预防感染提供参考依据。方法：选择单纯重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分≤8分的患者30例为观察组,同期单纯轻型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分=14~15分患者30例为对照组。采用免疫荧光三色标记流式细胞仪对2组患者伤后第1、3、7和14天外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果：与对照组比较,观察组伤后第1天CD3、 CD4、CD4/CD8开始下降,CD8升高,第3天CD3、 CD4、CD4/CD8明显下降,CD8明显升高,第7天开始恢复,第14天基本同正常水平,2组伤后第1、3和7天差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。而伤后第14天2组4项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组伤后第4天肺部感染73.3%,对照组无肺部感染,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论：重型颅脑损伤后T淋巴细胞亚群变化规律为伤后第1天开始下降,第3天下降明显,第7天开始恢复,第14天基本恢复到正常水平,可考虑重型颅脑损伤后进行免疫干预预防感染。
作者：苗雨露；张明霞 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨妊娠期体质量管理与不良妊娠结局的关系。方法：检索2004~2014年万方数据库、中国知网及维普数据库等有关妊娠期体质量管理与妊娠结局关系的研究,并采用RevMan5.0对此进行综合定量分析。结果：经检索筛查后纳入有关妊娠期体质量管理与妊娠结局关系的文献14篇,经异质性检验,均采用固定效应模式进行定量分析,结果显示,妊娠期体质量管理可减少剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生,OR值依次为0.53(95%CI：0.46,0.61)、0.29(95%CI：0.23,0.36)、0.43(95%CI：0.33,0.58)、0.29(95%CI：0.21,0.40)。结论：妊娠期体质量管理可有效降低剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生。
作者：贾惠惠；谢志红 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨子宫动脉舒张早期切迹指数对妊娠期高血压疾病( PIH)发生的预测价值。方法：选取产前检查并分娩的正常单胎孕妇204例,使用彩色多普勒超声检测2侧子宫动脉,根据有无子宫动脉舒张早期切迹分为有切迹组(21例)和无切迹组(183例),计算切迹指数(NI),量化分为4级,比较各级PIH的发生率及妊娠结局。结果：204例孕妇中188例妊娠期间血压正常,16例发展为PIH。有切迹组孕妇PIH发生率为28.6%,无切迹组为5.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。 NI 1级组PIH发生率为5.4%,NI 2级组为10.0%,NI 3级组为2/6,NI 4级组为3/4；NI 4级孕妇PIH的发生率均高于NI 1级组和NI 2级组(P<0.01)。 NI 4级组孕妇剖宫产率、NI 3级组和NI 4级组新生儿1 min Apgar评分<7分发生率均高于NI 1级组(P<0.05~P<0.01),而NI 3和NI 4级组胎盘质量与NI 2~4级组新生儿体质量均低于NI 1级组(P<0.05~P<0.01)。结论：子宫动脉舒张早期切迹对预测PIH发生有很高的临床指导价值,NI分级法能更好地评估PIH,值得临床推广。
作者：高霞；李咏梅；汪琳 刊期： 2015年第05期
目的：：分析不同性别医学生亚健康状况与锻炼行为的特征，并探讨二者之间的关系。方法：采用随机抽样方式选取338名在校医学生，从锻炼时间、锻炼频率和锻炼强度进行锻炼行为调查。采用自测健康评定量表从生理、心理和社会适应3个维度进行亚健康调查。结果：男生生理、心理、社会适应和总体健康的亚健康检出率分别为43.4%、44.9%、41.2%和41.2%，女生分别为54.5%、53.5%、48.5%和52.0%，女生生理健康维度亚健康检出率高于男生(P<0.05)。男生的锻炼行为特征为长时间、多次数、中大强度锻炼，女生的锻炼行为特征为中等时间、中等次数、中大强度锻炼。低运动行为人群的亚健康检出率高，中运动行为的检出率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：医学生存在较高的亚健康状态，女生高于男生，低运动行为人群亚健康状态更为明显。
作者：严发萍；王红雨；邹兵；赵琦兰 刊期： 2015年第05期
医学史是一门医学人文核心课程，至今已有二百多年的历史，在我国开设相对较晚，目前我国只有大约三分之一的西医院校开设了医学史课程[1]。医学史课程除了讲述医学知识、传播医学观点、学习著名人物等功能外，还涉及一个核心功能，即促使现代医学人性回归、搭建医学科学与人文融合的桥梁。由此不难看出医学史课程初旨趣所在，也将有助于人们跨越时空来审视医学发展历程和价值困境，有助于人们从多维度来理解医学本质和生命意义，也是培养优秀医学生必不可少的一门核心课程。在我国，人们对医学史课程的性质、作用、地位和价值等还缺乏完整的认识，医学史课程目标还很含糊。医学史课程目标是医学史教学的出发点和归宿点应体现在培养医学生的求知欲望、整合能力、人文精神和批判意识等方面。实现医学史课程目标的教学策略有更新教学理念、精选教学内容、改革教学方式、优化教学手段和完善教学评价等。本文就医学史课程目标及其实现策略作一探讨。
作者：钱志刚 刊期： 2015年第05期
目的：：分析影响开展临终关怀护理服务的相关因素，并分析其权重，为安徽省蚌埠市综合医院开展临终关怀服务提供参考依据。方法：对蚌埠市3所综合医院医护人员进行面对面访谈，建立理论模型，利用统计学软件，运用信度、效度、相关和多元回归等手段，提炼出影响开展临终关怀的影响因子，并对其进行排序。结果：专业人才、医疗资源、现代生命观、现代伦理观4个因素与临终关怀均呈显著正相关关系(P<0.01)，标准回归系数分别为0.456、0.244、0.125和0.075。结论：发现有4个影响因素与开展临终关怀认可度呈正相关关系，按权重排序依次是专业人才、医疗资源、现代生命观、现代伦理观。
作者：徐令婕；郑海燕；宋迪 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨实性乳头状肾细胞癌(sPRCC)临床病理特点及其与黏液性小管状和梭形细胞癌(MTSC)鉴别。方法：对2例sPRCC进行光镜、特殊染色、免疫组织化学染色及荧光素原位杂交( FISH)检测,并复习临床资料及相关文献。结果：2例sPRCC均为男性,年龄分别为50岁和71岁,例2临床表现为腰痛。肿瘤长径分别为2.0 cm、3.5 cm,切面灰白色与周围肾实质界限清晰,例2局部伴出血、坏死。组织学上2例瘤细胞均呈圆形或卵圆形,排列成管状,部分区域瘤细胞相互挤压形成实性片状,例1部分区域瘤细胞排列成梁状,肿瘤边缘见少量乳头状结构,但无脉管轴心,间质内含少量黏液及砂粒体样钙化小体；例2间质内见泡沫细胞聚集,实性片状区域黏液性间质明显。免疫表型：2例均表达AMCAR、CK7、CK19、EMA、vimentin等,Ki-67<5%。 FISH结果显示2例均有7号、17号染色体扩增及Y染色体丢失。结论：sPRCC为罕见的乳头状肾细胞癌亚型,形态学及免疫组织化学与MTSC有较多重叠性,常难以区分,FISH检测可有效帮助鉴别。
作者：雍翔；张琼；武世伍；马莉；柴大敏；陶仪声 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨微创钢板内固定( MIPPO)联合锁定加压钢板( LCP)治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：对38例行MIPPO+LCP治疗胫骨远端闭合性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者均获得随访，随访时间6~18个月。按Johner-Wruhs评分标准评定疗效：优31例，良4例，中3例，差0例，优良率92.1%，患者骨折愈合时间10~20周，所有患者均无畸形愈合、感染、血栓形成等并发症。结论：采用MIPPO+LCP治疗胫骨远端骨折，具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合快、功能恢复好及预后整体优良率高等特点，值得临床推广。
作者：邱新建；方宣城；夏西尚 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨慢性心力衰竭( CHF)患者红细胞分布宽度( RDW-CV)与心率变异性( HRV)的相关性。方法：选取CHF患者(观察组)和检查正常的老年人(对照组)各80例，比较2组RDW-CV、HRV指标差异，比较观察组中不同心功能分级下RDW-CV、HRV指标差异，对RDW-CV与HRV指标行相关性分析。结果：观察组RDW-CV较对照组升高(P<0.01)，观察组中24 h窦性R-R间距均值的标准差(SDNN)和5 min窦性R-R间距均值的标准差(SDANN)均较对照组下降(P<0.01)。心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者RDW-CV较心功能Ⅱ级明显升高(P<0.01)，而SDNN和SDANN均较心功能Ⅱ级明显下降(P<0.01)。观察组中RDW-CV与SDNN和SDANN均呈负相关关系(P<0.01)。结论：CHF患者RDW-CV变化与自主神经特别是交感神经过度激活有关。
作者：钱禹林；陆培荣；姚品芳；顾菁；丁瑞接 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中β-连环素(β-catenin)与血管内皮生长因子(VEGF)-C的表达相关性及其意义。方法：采用免疫组织化学方法检测70例PTC和40例正常甲状腺组织中β-catenin、VEGF-C的表达。结果：70例PTC组织中β-catenin异位表达率70.00%、VEGF-C阳性率75.71%，而正常甲状腺组织中β-catenin 无异位表达；VEGF-C阳性率为15.00%。 PTC的β-catenin异位表达率和VEGF-C阳性率均显著高于正常甲状腺组织(P<0.01)，并且有淋巴结转移的PTC组织中β-catenin异位表达率和VEGF-C阳性率亦均显著高于无淋巴结转移的PTC组织(P<0.01)。 PTC组织中β-catenin异位表达与VEGF-C表达呈显著正相关关系(P<0.01)。结论：β-catenin和VEGF-C可能在PTC的淋巴管生成过程中起着重要作用。
作者：朱金海；张琼；董慧明；周锐；王岩岩 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨腰椎间盘突出症患者牵引治疗后实施自我管理的效果。方法：腰椎间盘突出症经牵引治疗患者134例,随机分为干预组和对照组各67例。对照组采用常规健康教育,干预组实施自我管理,2组患者分别于就诊时及就诊3个月后和6个月后进行问卷调查,评价2组患者的临床症状与自我管理能力水平。结果：实施自我管理后,患者临床症状得到显著改善,干预组就诊3个月后和6个月后临床症状评分均明显优于对照组(P<0.01)；干预组患者就诊3个月后和6个月后自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：自我管理能够提高腰椎间盘突出症经牵引治疗患者的自我管理能力,改善患者临床症状。
作者：饶照红 刊期： 2015年第05期
目的：：对比腹腔镜辅助阴式全子宫切除术( LAVH)与开腹全子宫切除术( TAH)的临床疗效,探讨LAVH的临床意义。方法：选取行全子宫切除术患者64例,按照手术方式分为 LAVH组和TAH组各32例。观察2组切除子宫大小手术时间、术中出血量、术后高体温、肛门排气时间、住院时间、镇痛泵使用例数等。结果：2组患者切除子宫大小差异无统计学意义(P>0.05),LAVH组术中出血量及手术时间均多于TAH组(P<0.01)。 LAVH组术后高体温、肛门排气时间、住院时间、术后镇痛泵使用例数均明显于TAH组(P<0.05~P<0.01)。结论：2种手术方式各有利弊,LAVA是可行的,具有微创、美观,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。
作者：李宁 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨肝局灶结节性增生( FNH)的临床及影像学特点、病理形态、免疫组织化学特征及鉴别诊断。方法：分析9例FNH的临床资料及发病特点、影像学特征、组织病理形态及免疫表型、细胞角蛋白( CK8/18、CK7)、CD34、甲胎蛋白和Ki-67的表达。并进行相关文献复习。结果：影像学观察FNH通常为孤立的结节,平扫为等密度或稍低密度,中央可见低密度瘢痕。FNH病理大体表现为境界清楚、中央有纤维瘢痕的结节性肿块。镜下纤维间隔将肝组织分割成大小不等、形状不规则的结节,可见厚壁血管及增生的小胆管。免疫组织化学染色CK8/18、CK7结节内和周边增生的小胆管阳性表达；CD34结节内的血窦内皮细胞及纤维间隔的血管内皮细胞阳性表达。甲胎蛋白结节内增生胆管和肝细胞均阴性,Ki-67阳性指数较低。结论：FNH是对畸形血管的肝细胞反应性增生,是一种良性瘤样病变,对于诊断明确的无症状者手术切除后,可定期随诊或复查。
作者：彭燕；王志华；王晓秋；刘虎 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨气囊助产在产程中的临床应用效果及护理方法。方法：将168例自然分娩的初产妇按照入院先后顺序分为观察组和对照组各84例。对照组产妇采取常规自然分娩方式，观察组产妇采用气囊助产辅助分娩。对2组产妇的产程、分娩结局以及新生儿结局进行比较分析。结果：观察组产妇的第一产程、第二产程以及总产程均明显短于对照组产妇(P<0.01)，观察组产妇的分娩方式和软产道裂伤率与对照组差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)，新生儿窒息率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：气囊助产术有助于缩短产程，减少产妇分娩时承受的痛苦，提高自然分娩率，值得临床推广。
作者：刘久蓉 刊期： 2015年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
