侯春光；刘启；郑春生；张辉；郭跃
目的：：探讨孟鲁司特咀嚼片提高儿童咳嗽变异性哮喘治疗有效率。方法：选择咳嗽变异性哮喘患儿105例,随机分为常规治疗组56例及孟鲁司特治疗组49例,其中常规治疗组接受长期糖皮质激素吸入和短期β2受体激动剂口服以及抗过敏、祛痰止咳等对症治疗。孟鲁司特治疗组在常规治疗的基础上口服孟鲁司特咀嚼片,每次4~5 mg,每日睡前1次,3个月后剂量减半,共持续6个月。比较2组患儿治疗后2周、6个月的疗效。结果：治疗后2周,孟鲁司特治疗组的总有效率为71.43%,高于常规治疗组的50.00%(P<0.01)；治疗后6个月,孟鲁司特治疗组的总有效率高达91.84%,高于常规治疗组的69.64%(P<0.01),且在整个治疗过程中未观察到明显不良反应。结论：无论短期还是长期口服孟鲁司特咀嚼片对于儿童咳嗽变异性哮喘均可明显提高有效率,且长期治疗效果更佳。
作者：陈娟 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨子宫腔填塞纱条联合注射氨丁三醇卡前列素治疗难治性产后出血的效果。方法：难治性产后出血患者22例,随机分为对照组和观察组各11例。2组均于胎盘娩出后发现出血多时立即子宫注射或静脉滴注缩宫素20 U、按摩子宫、卡孕栓2枚含化或塞肛。若出血仍多者,对照组子宫注射氨丁三醇卡前列素治疗,观察组直接宫腔填塞纱条联合注射氨丁三醇卡前列素。结果：观察组10例有效,有效率90.9%,24~48 h后取出宫腔纱条,无感染、复发出血,1例无效,行子宫切除术,无病死病例；对照组7例出血量得到控制,有效率63.6%,其余4例出血仍汹涌而切除子宫；2组治疗效果差异无统计学意义(P=0.311)。观察组患者产后24 h出血量和产后输血量与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应较轻,未行特殊处理,停药后症状均能自行缓解。结论：子宫腔填塞纱条联合注射氨丁三醇卡前列素治疗难治性产后出血并不能减少其出血量、输血量及治疗有效率。
作者：王蕾香；万敏 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨慢性心力衰竭( CHF)患者红细胞分布宽度( RDW-CV)与心率变异性( HRV)的相关性。方法：选取CHF患者(观察组)和检查正常的老年人(对照组)各80例，比较2组RDW-CV、HRV指标差异，比较观察组中不同心功能分级下RDW-CV、HRV指标差异，对RDW-CV与HRV指标行相关性分析。结果：观察组RDW-CV较对照组升高(P<0.01)，观察组中24 h窦性R-R间距均值的标准差(SDNN)和5 min窦性R-R间距均值的标准差(SDANN)均较对照组下降(P<0.01)。心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者RDW-CV较心功能Ⅱ级明显升高(P<0.01)，而SDNN和SDANN均较心功能Ⅱ级明显下降(P<0.01)。观察组中RDW-CV与SDNN和SDANN均呈负相关关系(P<0.01)。结论：CHF患者RDW-CV变化与自主神经特别是交感神经过度激活有关。
作者：钱禹林；陆培荣；姚品芳；顾菁；丁瑞接 刊期： 2015年第05期
目的：：构建骨桥蛋白(OPN)基因的重组质粒,并包装慢病毒。方法：从C57BL/6野生型小鼠肾脏组织提取总RNA,逆转录为cDNA经特定引物扩增出OPN基因片段,并大量扩增,利用基因重组技术该基因片段与慢病毒载体pCDH-CMV-MCS-EF1-GFP-T2A-Puro连接形成重组质粒,该重组质粒转染293T细胞进行慢病毒包装后测定滴度。结果：DNA测序证实提取的基因为OPN片段,慢病毒滴度达2.5×108 TU/ml。结论：成功包装了含有OPN基因片段的慢病毒,为进一步研究OPN对各种细胞的生物学功能的影响奠定了基础。
作者：李薇；王文平；陈亮；王珍祥 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨妊娠期体质量管理与不良妊娠结局的关系。方法：检索2004~2014年万方数据库、中国知网及维普数据库等有关妊娠期体质量管理与妊娠结局关系的研究,并采用RevMan5.0对此进行综合定量分析。结果：经检索筛查后纳入有关妊娠期体质量管理与妊娠结局关系的文献14篇,经异质性检验,均采用固定效应模式进行定量分析,结果显示,妊娠期体质量管理可减少剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生,OR值依次为0.53(95%CI：0.46,0.61)、0.29(95%CI：0.23,0.36)、0.43(95%CI：0.33,0.58)、0.29(95%CI：0.21,0.40)。结论：妊娠期体质量管理可有效降低剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生。
作者：贾惠惠；谢志红 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨重症高血压脑出血术后患者气管切开手术时机对预后的影响。方法：对重症高血压脑出血术后患者行气管切开术47例，按切开时机分为早切组25例(≤24 h)和非早切组22例(>24 h)。比较2组患者1周后的格拉斯哥昏迷评分、肺部感染、低氧血症发生率及病死率。结果：早切组1周后的格拉斯哥昏迷评分高于非早切组(P<0.05)，而肺部感染、低氧血症发生率及病死率均低于非早切组(P<0.05~P<0.01)。结论：重症高血压脑出血术后患者早期行气管切开能明显改善患者预后，降低患者病死率和肺部感染的发生率。
作者：于强；黄好峰；李习珍；胡海成；李春；张成；韩超；曹祥记 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨SD大鼠脊髓损伤( spinal cord injury,SCI)前后外周血抑制性T细胞( suppress T lymphocytes,Ts)和细胞毒性T细胞( cytotoxic T lymphocytes,Tc)亚群的变化规律。方法：取10只健康雌性SD大鼠,采用纽约大学脊髓损伤撞击仪制作重物坠落SCI模型。于SCI前及后1、3、5、7、14、21、28和56 d收集外周血,流式细胞术检测外周血淋巴细胞CD3+CD8+CD28-Ts 和CD3+CD8+CD28+Tc亚群的变化规律。结果：SCI前,正常大鼠外周血中Ts和Tc亚群占CD3+总T细胞的百分比分别为(30.27±12.09)%和(14.75±4.29)%。损伤后1 d,Ts的比例为(22.58±12.12)%。术后5 d时其百分比下降至低,为(20.86±10.41)%。术后7~21 d,其比例恢复至术前水平,28 d时显著升高,其比例为(37.90±12.98)%。56 d时其比例为(33.79±11.44)%,恢复至损伤前水平(P>0.05)。 Tc和Ts亚群的变化趋势相反,在损伤后1、5、21和28 d时其比例分别为(17.29±7.10)%、(20.02±6.24)%、(23.89±6.78)%和(13.81±11.21)%。但56 d时其比例没有恢复至术前水平,而是进一步下降至(8.71±6.44)%(P<0.01)。结论：在SCI后的早期阶段,SD大鼠外周血Tc占明显优势,提示Ts功能抑制、Tc功能增强是SCI免疫损伤机制之一。 SCI后5~21 d是进行免疫调节治疗的关键时间窗。
作者：江政松；胡建国；吕合作 刊期： 2015年第05期
目的：：研究右美托咪定在经鼻微创垂体瘤切除手术的临床应用,评价其有效性、安全性及实用性。方法：将择期全麻经鼻微创垂体瘤切除术患者40例,随机均分成D组与C组。 D组为右美托咪定组,麻醉诱导前10 min微量注射泵静脉输注负荷剂量1μg·kg-1·10 min-1,10 min后以0.4μg·kg-1·h-1泵速维持；C组为对照组,按照相同的方式输注0.9%氯化钠注射液。所有患者应用硝酸甘油,将平均动脉压维持于60~70 mmHg；微量注射泵静脉输注丙泊酚,并在脑电双频指数监测下,调整泵注速度,维持脑电双频指数40~50。观察患者不同时刻血压、心率的变化,记录术中Fromme术野质量评分、手术时间与出血量、丙泊酚及硝酸甘油平均用药量,记录术后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒拔管时间,拔管时、拔管后1h及2 h的Ramsay镇静评分以及拔管后2 h内寒战、过度镇静的发生情况。结果：与C组比较,D组出血量少、Fromme术野质量评分较低、手术时间缩短(P<0.05~P<0.01),且控制性降压期间的心率较低(P<0.01),气管插管、拔管时平均动脉压及心率波动小,血流动力学较平稳(P<0.01)；D组较C组的丙泊酚及硝酸甘油的平均用药量均显著降低(P<0.01)；2组术后苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)；D组患者在拔管时刻的Ramsay镇静评分高于C组(P<0.01),拔管后1 h的Ramsay镇静评分低于C组(P<0.05),拔管后2 h,2组的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)；拔管后2 h内,D组患者的寒战发生率低于C组(P<0.05)。结论：右美托咪定联合硝酸甘油用于经鼻微创垂体瘤切除术,能显著改善术野评分,缩短手术时间；同时可有效维持血流动力学稳定,术后镇静效果好且无过度镇静现象,具有临床有效性、实用性与安全性。
作者：何平；朱德浩；韦鹏；王南海 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨微创钢板内固定( MIPPO)联合锁定加压钢板( LCP)治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：对38例行MIPPO+LCP治疗胫骨远端闭合性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者均获得随访，随访时间6~18个月。按Johner-Wruhs评分标准评定疗效：优31例，良4例，中3例，差0例，优良率92.1%，患者骨折愈合时间10~20周，所有患者均无畸形愈合、感染、血栓形成等并发症。结论：采用MIPPO+LCP治疗胫骨远端骨折，具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合快、功能恢复好及预后整体优良率高等特点，值得临床推广。
作者：邱新建；方宣城；夏西尚 刊期： 2015年第05期
目的：：观察胰岛素泵治疗糖尿病患者应用舒适护理的临床效果。方法：120例糖尿病患者均行胰岛素泵治疗，随机均分为2组。其中对照组行常规护理，观察组行舒适护理，对比2组患者低血糖反应率、血糖控制情况，并通过问卷调查患者对护理的满意程度。结果：观察组患者低血糖反应率为13.3%，明显低于对照组的38.3%(P<0.01)。观察组患者护理满意率达88.3%，高于对照组的68.3%(P<0.05)。结论：舒适护理模式在糖尿病胰岛素泵治疗过程中效果好，患者低血糖反应率低，患者对护理的满意度也较高。
作者：陈兰 刊期： 2015年第05期
目的：：了解基层卫生岗位对临床技能项目的基本需求。方法：对安徽医学高等专科学校2011级临床定向(免费订单生)1~4班共225名学生在基层卫生工作岗位实习期间的临床技能需求进行问卷调查。结果：基层卫生岗位对临床技能项目需求率超过80%的有：换药术(93.56%)、清创术(90.59%)、穿/脱手术衣/戴无菌手套(86.14%)、导尿术(83.17%)、小儿体格发育的测量(83.17%)和吸氧/吸痰术(80.69%)，该专业现已开展的外科基本技能培养项目与基层医疗实际需求的衔接度高。结论：结合基层卫生岗位的实际需求，构建以就业岗位需求为导向的临床技能培养体系，将有助于提高实用型医学人才培养的质量，为基层卫生人才队伍的建设提供重要保证。
作者：杨冬梅；陆启芳；周卫凤；刘付平；郭毅 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨血浆脂蛋白a[ Lp( a)]、高敏C反应蛋白( hs-CRP)、脑钠肽( BNP)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法：将216例行冠状动脉造影患者根据造影结果分为冠心病组129例(包括单支病变组35例、双支病变组40例和三支病变组54例)和对照组87例。分别检测各组患者血浆Lp( a)、hs-CRP、BNP水平，并分析其与冠状动脉病变支数及Gensini评分的相关性。结果：冠心病组患者血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平均明显高于对照组(P<0.01)。不同病变支数各组血浆Lp(a)、hs-CRP、BNP水平差异均有统计学意义，其中三支病变组均明显高于对照组及单支病变组(P<0.01)。随着Gensini评分升高，血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平也随之升高(P<0.01)。冠心病组血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平与冠状动脉病变支数及冠状动脉Gensini评分均呈正相关关系(P<0.01)。结论：联合检测血浆Lp(a)、hs-CRP、BNP水平对判断冠状动脉病变程度具有指导意义。
作者：牛海军；吴桥；江荣炎；卜令同 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中β-连环素(β-catenin)与血管内皮生长因子(VEGF)-C的表达相关性及其意义。方法：采用免疫组织化学方法检测70例PTC和40例正常甲状腺组织中β-catenin、VEGF-C的表达。结果：70例PTC组织中β-catenin异位表达率70.00%、VEGF-C阳性率75.71%，而正常甲状腺组织中β-catenin 无异位表达；VEGF-C阳性率为15.00%。 PTC的β-catenin异位表达率和VEGF-C阳性率均显著高于正常甲状腺组织(P<0.01)，并且有淋巴结转移的PTC组织中β-catenin异位表达率和VEGF-C阳性率亦均显著高于无淋巴结转移的PTC组织(P<0.01)。 PTC组织中β-catenin异位表达与VEGF-C表达呈显著正相关关系(P<0.01)。结论：β-catenin和VEGF-C可能在PTC的淋巴管生成过程中起着重要作用。
作者：朱金海；张琼；董慧明；周锐；王岩岩 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨气囊助产在产程中的临床应用效果及护理方法。方法：将168例自然分娩的初产妇按照入院先后顺序分为观察组和对照组各84例。对照组产妇采取常规自然分娩方式，观察组产妇采用气囊助产辅助分娩。对2组产妇的产程、分娩结局以及新生儿结局进行比较分析。结果：观察组产妇的第一产程、第二产程以及总产程均明显短于对照组产妇(P<0.01)，观察组产妇的分娩方式和软产道裂伤率与对照组差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)，新生儿窒息率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：气囊助产术有助于缩短产程，减少产妇分娩时承受的痛苦，提高自然分娩率，值得临床推广。
作者：刘久蓉 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨不同时间的强制性运动康复训练对脑梗死大鼠神经功能评分及梗死灶周围巢蛋白( nestin)表达的影响。方法：将160只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、治疗组,各组再根据术后开始干预的时间窗细分为术后6、12、24、48及72 h 5个亚组,每组8只。治疗组给予强制性运动康复训练,其他各组正常饲养。14 d后进行神经功能缺失评分,随后取脑采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围 nestin的表达。结果：正常组及假手术组大鼠各时间点均无神经功能缺失表现；脑梗死后6~72 h,治疗组神经功能缺失评分均低于模型组(P<0.05)；模型组和治疗组6~72 h时间点评分差异均无统计学意义(P>0.05)；正常组及假手术组大鼠脑梗死后6~72 h nestin阳性细胞数均明显少于模型组及治疗组(P<0.01)；而治疗组各时间点的nestin阳性细胞数亦明显高于其他各组(P<0.01)；正常组、假手术组及模型组内各不同时间点nestin阳性细胞数差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组内梗死后24 h nestin阳性细胞数均高于其他各时间点(P<0.05)。结论：强制性运动康复训练的佳时机为脑梗死后24 h；其机制可能与增加脑梗死灶周围神经干细胞的增殖及分化有关。
作者：张璇；张卓然；段淑荣；蒋莱；范志新 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨个性化心理护理对脑卒中偏瘫患者发生卒中后抑郁的干预效果并分析患者生存质量。方法：将107例脑卒中偏瘫患者按住院顺序交替纳入到对照组62例和观察组45例。对照组给予常规护理路径干预，观察组在常规护理路径的基础上辅以个性化心理护理。2组患者3个月后通过汉密尔顿抑郁量表和世界卫生组织生存质量评估简表(中文版)进行问卷调查，并进行统计分析。结果：对照组和观察组卒中后抑郁发生率分别为53.2%和31.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生存质量评估简表生理领域、心理领域得分和总分均明显高于对照组(P<0.01)，而2组社会领域和环境领域得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在基础护理路径的基础上辅以个性化心理护理干预能够降低脑卒中偏瘫患者卒中后抑郁的发生率，同时提高患者的生存质量。
作者：邵润；李小林；吴少丹；李雪萍 刊期： 2015年第05期
目的：：了解慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者的认知功能状况,并探讨其认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。方法：选取COPD患者53例( COPD组)和同期健康体检者49名(对照组),分别进行认知功能及抑郁、焦虑状态测定,比较2组认知功能及抑郁、焦虑差异。并对COPD组进行BODE指数测定,分析COPD组认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。结果：COPD组认知功能评分较对照组明显下降(P<0.01),COPD组抑郁、焦虑评分均较对照组明显升高(P<0.01)。将COPD组按照认知功能评分(24分为界值)分为认知正常组和认知障碍组,认知障碍组抑郁、焦虑及BODE指数评分均较认知正常组增高(P<0.01),COPD组认知功能与焦虑、抑郁及BODE指数总分均呈负相关关系(P<0.01)。结论：COPD患者认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数密切相关。
作者：袁娜娜；陈余清 刊期： 2015年第05期
目的：：总结经肛门取出标本腹腔镜下直肠癌根治术手术的体会。方法：分析经肛门取出标本腹腔镜直肠癌根治术14例的临床资料。结果：所有患者顺利完成手术，无严重并发症。术后5~8 d出院。随访3月~24个月，均无局部复发或远处转移。结论：经肛门取出标本腹腔镜直肠癌根治术创伤小、愈合快，可达到肿瘤治疗目的。
作者：王东；谭建勤 刊期： 2015年第05期
目的：：分析不同性别医学生亚健康状况与锻炼行为的特征，并探讨二者之间的关系。方法：采用随机抽样方式选取338名在校医学生，从锻炼时间、锻炼频率和锻炼强度进行锻炼行为调查。采用自测健康评定量表从生理、心理和社会适应3个维度进行亚健康调查。结果：男生生理、心理、社会适应和总体健康的亚健康检出率分别为43.4%、44.9%、41.2%和41.2%，女生分别为54.5%、53.5%、48.5%和52.0%，女生生理健康维度亚健康检出率高于男生(P<0.05)。男生的锻炼行为特征为长时间、多次数、中大强度锻炼，女生的锻炼行为特征为中等时间、中等次数、中大强度锻炼。低运动行为人群的亚健康检出率高，中运动行为的检出率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：医学生存在较高的亚健康状态，女生高于男生，低运动行为人群亚健康状态更为明显。
作者：严发萍；王红雨；邹兵；赵琦兰 刊期： 2015年第05期
目的：：观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法：选择符合标准的甲状腺功能亢进患者72例，随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用甲巯咪唑口服；观察组在对照组的基础上加用中药清甲饮治疗，疗程均为8周。结果：2组治疗后对症状改善均有一定效果，且观察组症状改善明显优于对照组(P<0.05)；治疗后观察组的血清总甲状腺素、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平降低程度均明显高于对照组(P<0.01)。结论：中西医结合治疗甲状腺功能亢进，可改善患者临床症状和甲状腺功能。
作者：王素梅 刊期： 2015年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
