李秀义；高冬梅；潘继文；蔡瑜；温和
目的：分析鲍曼不动杆菌感染的耐药情况并探讨应对措施。方法：对鲍曼不动杆菌感染296例临床及耐药性进行分析。结果：鲍曼不动杆菌感染率分别为0.48%和0.52%；感染主要分布在重症监护室(18.58%)、急诊科(18.24%)及呼吸内科(14.53%)。有182株(61.49%)来源于呼吸道标本(包括痰液及气管切开分泌物)；合并基础疾病≥3种97例,190例联合使用≥2种抗生素,119例抗生素使用时间≥2周。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感率为86.49%；其次为亚胺培南/西司他丁,敏感率为86.15%；多重耐药及泛耐药发生率分别为30.74%(91/296)和10.81%(32/296)。结论：鲍曼不动杆菌的耐药性呈上升趋势,碳青霉烯类抗生素对鲍曼不动杆菌仍具有较好的抗菌活性。应警惕及避免鲍曼不动杆菌感染的危险因素。
作者：蔡朱莺；王磊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胰腺占位性病变患者Dickkopf-1(DKK-1)的表达及对胰腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法：收集63例胰腺占位性病变患者的石蜡切片,采用免疫组织化学法对DKK-1在胰腺癌组织及胰腺炎等组织中的表达情况进行检测,全自动标记免疫发光分析仪检测血CA19-9,分析DKK-1与患者临床病理特征及CA19-9的关系。结果：胰腺癌组织中DKK-1阳性率68.2%,明显高于胰腺良性病变组织中的DKK-1阳性率5.3%(P<0.01)；DKK-1的表达在胰腺癌的分化程度和TNM分期间差异均有统计学意义(P<0.05)；单一DKK-1阳性率68.2%,单一血CA19-9阳性率为65.9%,联合检测有一项阳性表达计为阳性,阳性率为88.6%,差异均有统计学意义(P<0.01)；DKK-1+CA19-9联合诊断胰腺癌均较DKK-1和CA19-9单一诊断的灵敏度、约登指数及符合率增高。结论：DKK-1在胰腺癌组织表达明显高于胰腺良性病变组织,在胰腺肿瘤的形成、发展中起到一定作用,DKK-1的检测有助于胰腺癌的诊断、预后评估。
作者：汪强武；王启之；李大鹏；郑海伦；孙医学；周蕾；周磊；朱安友 刊期： 2014年第06期
目的：探讨法舒地尔通过RhoA/ROCK( Rho激酶)通路是否能减轻脂多糖( LPS)诱导的大鼠急性肺损伤( ALI)。方法：18只Wistar健康大鼠随机分为对照组( NS组)、脂多糖组( LPS组)及法舒地尔干预组( FAS组)各6只；LPS组和FAS组采用小剂量LPS 1 mg/kg腹腔注射16 h后,气管内滴注LPS 3 mg/kg建立ALI模型。 FAS组在腹腔注射LPS前30 min和气管滴注LPS后1 h给予腹腔注射法舒地尔10 mg/kg。于气管滴注LPS造模后,观察3 h后处死大鼠,通过HE染色观察各组肺组织形态学改变,测肺组织湿/干重比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性,反转录-聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织匀浆中ROCK2(Rho激酶2)mRNA及蛋白的表达情况。结果：与NS组比较,LPS组肺组织病理形态学改变明显,FAS组较LPS组相比明显减轻；LPS组肺湿/干重比、丙二醛含量和髓过氧化物酶活性均较NS组明显增高(P<0.01),而FAS组较LPS组均有不同程度降低(P<0.05~P<0.01)；LPS组ROCK2 mRNA 表达较NS组明显增高(P<0.01),而FAS组与LPS组差异无统计学意义(P>0.05)；LPS组ROCK2蛋白表达较NS组明显增高(P<0.01),而FAS组较LPS组表达水平降低(P<0.05)。结论：法舒地尔通过RhoA/Rho激酶信号通路能够减轻LPS诱导的大鼠ALI。
作者：李佳；李言；张高峰；杨锡兰；赵士弟；陈前芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨周围动脉损伤的诊治方法及其预后。方法：回顾性分析32例周围动脉损伤患者的临床资料，其中钝性伤22例、锐性伤7例、医源性损伤3例。治疗包括动脉侧壁修补2例、单纯结扎5例、端-端吻合1例、自体静脉移植22例、覆膜支架植入封堵2例。结果：治愈28例，治愈率87.50%；截肢4例，截肢率为12.50%；无病死病例。结论：早期诊断、有效控制出血和抗休克治疗、正确选择手术方式、快速优质血管重建、早期筋膜切开、合理处理动脉合并伤，能够降低致残率和病死率。
作者：李杰；高涌 刊期： 2014年第06期
目的：探究手法复位、可塑性夹板外固定配合中药封包外敷治疗踝关节骨折的临床疗效。方法：采用手法复位、可塑性夹板外固定、中药封包外敷结合早期功能锻炼等方法，治疗拒绝手术的54例踝关节骨折患者。结果：通过10~20个月随访，用Olerud-Molander踝关节骨折疗效评分系统进行预后评定，优36例(66.7%)，良17例(31.5%)，差1例(1.9%)。结论：经手法复位、可塑性夹板外固定结合中药封包外敷治疗踝关节骨折的效果显著，是拒绝手术内固定治疗患者的佳选择。
作者：赵炎平；孙宏伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨偏瘫患者早期康复中良肢位摆放对偏瘫肢体并发症及肢体运动功能的影响。方法：将80例偏瘫患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规的康复治疗与护理，观察组在对照组基础上，由护士按照规范协助患者及家属进行良肢位的摆放。4周后，比较2组患者并发症的发生率及肢体运动功能。结果：观察组患者肩关节半脱位、髋关节外旋、足下垂、足内翻的发生率均低于对照组(P<0. O5~P<0. O1)；观察组Brunnstrom偏瘫运动功能评分也明显好于对照组(P<0.01)。结论：早期及持续的良肢位摆放能明显减少并发症的发生，改善了偏瘫肢体的功能，提高了患者的日常生活能力和生活质量。
作者：王丽；杜少萍；鲍丽 刊期： 2014年第06期
目的：分析门诊降压药物的使用情况。方法：采用药品限定日剂量分析法，对门诊6000张降压药处方中的品种、用药频度及给药方案进行分析。结果：使用频次居前三类的是钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制剂。给药方案中，单一用药、二药联用分别占16.32%、35.58%；三药联用29.05%；四药联用16.05%。结论：门诊处方中降压药物应用种类及降压治疗方案基本合理。
作者：于慧；黄桢；王鲁萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨综合护理干预对冠心病心绞痛患者的效果。方法：60例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规治疗方法，观察组在对照组基础上实施综合护理干预。比较2组临床效果以及患者和家属的满意度。结果：观察组治疗总有效率以及患者和家属的满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论：综合护理干预应用于冠心病心绞痛患者，可以明显改善疼痛程度，值得临床推广。
作者：岳芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨寄生胎的形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对2例寄生胎病例大体及病理切片进行观察,并结合文献复习。结果：肿物外观具有人体器官的形态结构,X线显示有椎骨影,切面有软骨及骨组织构成的椎骨轴,镜检为分化较成熟的正常人体组织。结论：寄生胎是包含椎骨轴及其他器官或肢体的包块；诊断难点是椎骨轴的确定；主要与畸胎瘤鉴别。
作者：谷从友；武世伍；赵艳；谢群 刊期： 2014年第06期
头颈部肿瘤( head and neck cancer,HNC)是人类第六大恶性肿瘤,约占所有肿瘤的3%,其中约48%为口腔肿瘤,口腔肿瘤又以口腔鳞状细胞癌( squamous cell carcinomas, OSCC)为多见,约为90%。多种疾病对口腔黏膜具有不同程度的影响,或是局部的疾病过程,或是全身系统疾病的局部表现。多数OSCC是由口腔黏膜的癌前病变而发展到有临床症状及病理改变。尽管口腔黏膜的损伤很常见,但根据目前的临床水平,很难判断出哪种损伤会发展成为侵袭性的恶性肿瘤或者仍保持稳定[1]。尽管包括手术、化疗、放疗等多种措施应用于口腔肿瘤的治疗,但在过去的半个多世纪中,其5年生存率并没有显著提高,因此,除了规范的治疗措施外,迫切需要建立更新的可供选择的治疗方案,以改善晚期肿瘤患者的预后[2]。分子靶向治疗是以肿瘤细胞特异性表达的分子或者蛋白为靶点的治疗模式,包括生长因子及其受体信号转导分子、癌基因、激素、凋亡相关分子、血管生成相关因子[3]。与传统规范的治疗相比较,分子靶向治疗具有更多的优势,且目前已有分子靶向治疗药物应用于临床[4]。乙酰肝素酶( heparanase,HPSE)是特异性的酶切硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(heparan sulfate proteoglycans,HSPG)中HS链的内切糖苷酶,HPSE在肿瘤发生、发展、转移中的作用日益引起关注,其为肿瘤的生长和血管生成抑制提供了一个有效的靶点[5]。研究[6]表明,HSPG和HPSE在口腔肿瘤中具有同样重要的意义。本文就HSPG、HPSE在口腔肿瘤中的研究进展作一综述。
作者：陈士文(综述)；徐锦程(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨同伴互助学习在医学生安全教育课程中的应用效果。方法：把某医学院某系2013级A班206名本科医学生作为观察组，分为20个同伴互助小组，实施同伴互助学习的教学方法；B班201名医学生作为对照组，实施以讲授为主的传统教学方法。对2组医学生期末总结性评价成绩、问卷调查教学的体会和满意度结果进行比较。结果：观察组的期末总结性评价成绩显著高于对照组(P<0.01)；观察组的交流能力、团队合作能力、学习效率、自学能力、语言表达能力、解决安全问题的能力和对教学的体会以及对教学满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论：同伴互助学习可以提升医学生学习《大学生安全教育》课程的兴趣，提高医学生解决实际安全问题的能力，进一步提升教学效果。
作者：申正付；齐玉龙；冯丽丽；陈晓彬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨结肠息肉术前评分对结肠息肉内镜下治疗后并发症的影响。方法：根据息肉数目、大小、形态、病理等对213例结肠息肉患者内镜下术前予以评分分级,对不同级别采取不同术式治疗,分析其对术后并发症的影响。结果：213例结肠息肉评分分级中A级56例(26.2%),B级121例(56.8%),C级36例(16.9%),术后仅1例于第1天少量出血,予局部喷洒1∶10000肾上腺素溶液,继续禁食48 h,未见再出血。余术后无严重并发症发生。结论：结肠息肉内镜下治疗术前予以充分评分分级,选择不同的治疗方法可以减少术后并发症的发生。
作者：吴凯 刊期： 2014年第06期
目的：分析以咽部疼痛、咽部异物感、声音嘶哑为首发症状的咽喉部梅毒的临床特点及诊治体会,以减少误诊、误治。方法：对5例咽喉部梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果：5例患者均有咽部或喉部黏膜白色病损,经甲苯胺红不需加热血清试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验进行梅毒血清学检查均呈阳性。经治疗后症状消失,复查甲苯胺红不需加热血清试验滴度下降。随访0.5~2年,1例复发。结论：咽喉部梅毒的诊治关键在于明确诊断,诊断主要依据接触史、典型临床表现,同时结合实验室检查；当接触史不明确或临床难于确诊时,则依靠相应病原性检查及病理学检查。
作者：褚莉萍；齐少恒；蒋琼；王洪飞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨儿童自发性脑出血的诊断要点。方法：对13例自发性脑出血患儿的临床表现、影像学检查及误诊情况进行回顾性分析。结果：13例主要临床表现有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、肢体瘫痪、病理征阳性等。误诊为病毒性脑炎3例，化脓性脑膜炎3例，癫痫3例，急性胃肠炎2例，急性上呼吸道感染2例。结论：儿童自发性脑出血误诊率高。应加强认识，拓宽诊断思路，及时行头颅CT检查能做到早期诊断，减少误诊。
作者：程学文 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声心动图在主动脉窦瘤破裂及其合并症中的诊断价值。方法：将18例主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图检查结果与手术病理检查结果进行对比。结果：超声心动图确诊主动脉窦瘤破裂17例，与手术病理诊断符合率为94.44%；确诊有合并症12例，与手术病理诊断符合率为92.31%。结论：超声心动图在主动脉窦瘤破裂及其合并症中诊断结果与手术病理检查结果符合率高，能为治疗方案的选择提供可靠的依据，且无创，可作为首选检查方法。
作者：景红霞；杨波；郑光美；雷琳；陈志华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨临床护理路径( CNP)在支气管哮喘患者急性发作中的应用效果。方法：选择哮喘患者88例，按随机原则分为对照组和观察组各44例，对照组采用传统护理方法，观察组采用CNP进行护理。比较2组患者对哮喘疾病知识掌握程度和护理质量满意度评分以及平均住院时间。结果：观察组对哮喘病知识掌握程度和护理满意度评分均明显优于对照组(P<0.01)。观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.01)。结论：CNP能提高健康教育效果及护理质量，缩短患者住院时间，是一种有效、先进的护理模式。
作者：陈小丹；李惠；邹立华；孙艳芬；王美香 刊期： 2014年第06期
目的：探讨规范血压管理对大面积脑梗死患者预后的影响。方法：将201例大面积脑梗死患者随机分为2组，对照组采用传统血压管理治疗，观察组患者采用规范血压管理治疗，比较2组治疗前及治疗后1周、2周、3个月患者神经功能恢复及预后情况。结果：2组患者治疗前中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CCSS)评分差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后1周CCSS评分均较治疗前明显升高(P<0.01)；观察组治疗后2周和3个月的CCSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01)；观察组治疗后2周和治疗后3个月CCSS评分降低幅度均较对照组更为显著(P<0.01)。对照组患者病死率显著高于观察组(P<0.01)。结论：对大面积脑梗死患者的血压进行合理干预，可有效改善患者预后。
作者：霍海英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻临床疗效。方法：2008年2月至2011年2月对采用一期切除吻合术治疗的左半结肠癌合并急性肠梗阻27例进行回顾分析，作为观察组；选择同期接受传统二期吻合术治疗的患者19例作为对照组。比较2组患者术后排气时间、住院时间、术中出血量、并发症及3年生存率。结果：2组患者术后排气时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组3年生存率为92.6%，对照组为63.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻安全可靠，且能够提高远期生存率，值得临床推广。
作者：赵德胜；韩继光 刊期： 2014年第06期
目的：比较苯磺酸氨氯地平和缬沙坦控制清晨高血压的效果差异。方法：从社区高血压健康自我管理小组患者中选择原发性高血压患者200例,筛选出清晨高血压患者88例,入选患者停用抗高血压药物14 d,将入选患者分为2组,其中服用苯磺酸氨氯地平41例患者为观察组,服用缬沙坦47例患者为对照组,观察4周清晨血压(家庭自测血压),比较2组患者清晨血压控制情况。结果：苯磺酸氨氯地平和缬沙坦2种药物均能明显降低收缩压(P<0.01),但观察组清晨血压控制更好,收缩压低于对照组(P<0.01)。结论：苯磺酸氨氯地平和缬沙坦均为比较安全和有效的长效抗高血压药物,但在清晨高血压的控制方面,苯磺酸氨氯地平控制收缩压明显优于缬沙坦,而对舒张压无明显影响。
作者：朱卫红；邓晓敏；冯文成；管阳太 刊期： 2014年第06期
目的：分析某市部分综合性医院护士人文关怀能力的现状及其影响因素。方法：应用护士人文关怀能力量表对某市3所三级甲等医院268名护士进行调查分析。结果：护士人文关怀能力总分为(135.79±12.15)分，不同年龄、不同职称、不同学历、是否已婚护士的人文关怀能力总体评分差异均有统计学意义(P<0.01)。其中灌输信念和希望为(25.65±1.63)分，健康教育为(21.48±1.71)分，人道、利他价值观为(19.36±3.48)分，科学解决健康问题为(13.58±2.53)分，协助满足基本需求为(10.62±1.91)分，提供良好环境为(13.82±3.62)分，促进情感交流为(16.79±4.73)分，帮助解决困难为(14.75±3.28)分。结论：学历、职称、婚姻、年龄是护士人文关怀能力的影响因素，护理管理者应针对各种影响因素，实施分层次继续教育培训，落实优质护理服务。
作者：周莉莉；高莉；徐贵霞；叶萍 刊期： 2014年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
