李冬娥
目的：：观察丙泊酚靶控输注( TCI)诱导期间泵注雷米芬太尼对丙泊酚效应室浓度( EC)、熵指数和心血管反应的影响。方法：将择期手术患者22例,随机均分为观察组和对照组。2组均以血浆血药浓度为靶目标进行TCI,丙泊酚靶控血药初始浓度设为1.5μg/ml,每4 min增加0.5μg/ml,当改良警觉/镇静评分(MOAA/S)为1分时,对照组和观察组分别静脉泵入0.9%氯化钠注射液和雷米芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,当MOAA/S为0分时给予肌松药3 min后行气管插管。观察记录丙泊酚EC、熵指数[反应熵( RE)、状态熵( SE)]、平均动脉压( MAP)和心率( HR),于诱导前( T0)、气管插管前3 min即给肌松药时(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)。结果：观察组T1~T3丙泊酚EC均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组T1~T3 RE和SE差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T3 MAP和T1~T3 HR均明显低于对照组(P<0.01)。结论：丙泊酚TCI诱导期间泵入雷米芬太尼使麻醉深度不变的情况下丙泊酚用量明显减少,血压和HR被抑制更明显。
作者：张景俊；徐晖；程亮；潘松；吴鸿浩 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨正常人颈、臂丛全身背景信号抑制弥散加权( DWIBSS)和MRI脊髓成像( MRM)表现及其应用价值。方法：对102名健康成人颈、臂丛DWIBSS和MRM表现进行分析。结果：在DWIBSS图像中,除C4外,C5~T1神经干几乎均可显示,并追踪到腋神经处。与DWIBSS成像不同, MRM成像能显示整个(也可分段显示)脊髓、各神经根袖和其内走行的神经根。结论：DWIBSS结合MRM等能够获得较高的空间分辨率,较高的组织分辨率和更细节的颈、臂丛解剖信息,具有广阔的应用前景。
作者：黄克勇；丁汇清；李长城；李春阳；汤其岭 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清尿酸水平变化及临床意义。方法：采取全自动生化仪测定单纯2型糖尿病组(A组)、脑梗死非糖尿病组(B组)、2型糖尿病合并脑梗死组(C组)各60例及健康对照组(D组)60名的空腹血清尿酸水平，并测定各组空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂水平。分析比较各组血清尿酸水平。结果：C组血清尿酸水平显著高于其他3组(P<0.01)；A组、B组的血清尿酸水平亦均明显高于D组(P<0.01)。结论：高水平的血清尿酸可能是2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素。
作者：陈晨 刊期： 2014年第12期
目的：：对安徽省宿州市2009~2012年流感监测结果进行分析,了解宿州市流感的流行趋势,为流感的防控提供科学依据。方法：采集流感样病例或爆发疫情时流感患者的咽拭子,采用Real-Time PCR技术检测标本中流感病毒特异性核酸。结果：在1672份标本中,共检测流感病毒核酸阳性214例,总阳性率12.8%。2009年共检测标本287例,流感病毒特异性核酸阳性155例,阳性率54.0%；2010年标本729例,流感病毒特异性核酸阳性39例,阳性率5.3%；2011年共检测标本319例,流感病毒特异性核酸阳性4例,阳性率1.3%；2012年共检测标本337例,流感病毒特异性核酸阳性16例,阳性率4.7%。214例流感病毒核酸阳性患者主要集中在0~和10~岁年龄组,其次是20~岁,男女比为1.2：1,男女阳性率分别为12.0%和13.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：流感病毒特异性核酸检测阳性率2009~2011年逐年下降,2012年比2011年阳性率升高,流感病毒的监测和防控工作仍需加强。流感发病患者主要集中在儿童及青少年,且无性别差异。
作者：张玲 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨基于MRI图像的大脑外侧裂立体定向解剖学及其在脑立体定向手术中的意义。方法：采集30名健康成年自愿者的脑MRI图像,经图像转换和配准,在标准三维立体坐标系中测量,以外侧裂的外侧缘为起点,向内沿X轴方向每3 mm为一取样点直到岛盖内侧面,记录各取样点的X、Y值,Z值为所在层面与AC-PC层面间层数与层距的积,统计所有取样点的三维坐标值,建立大脑外侧裂三维立体定位数据集。将所有外侧裂外侧缘取样点坐标值进行分析,绘制其在矢状和冠状面上的投影图。结果：成功构建大脑外侧裂立体定位数据集；对30例出外侧裂外侧缘的投影图进行分析,找出了外侧裂的走行特点,并求出了回归方程。结论：大脑外侧裂立体定向解剖学研究,可为脑的立体定向手术及脑图谱的建立提供解剖学资料。
作者：李成；郭晋；隋东莉；曹承亮；王震寰 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨吸入性麻醉药在缺血性心脏病患者非心脏手术中对心肌的保护作用。方法：选取缺血性心脏病且需其他部位手术的患者96例,随机分为2组,各48例,其中对照组采用静脉麻醉的方式,治疗组采用吸入性麻醉的方式,比较吸入性麻醉药物和静脉麻醉药物对围手术期心脏事件和术后心肌缺血事件的影响,观察不同麻醉方式对患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平的影响。结果：治疗组患者术中低血压发生率31.25%,低氧血症6.25%,使用心血管活性药物37.50%；对照组术中低血压发生率43.75%,低氧血症14.58%,使用心血管活性药物64.58%,2组术中低血压和低氧血症发生率差异均无统计学意义( P>0.05),而治疗组患者心血管活性药物使用率明显低于对照组(P<0.01)；治疗组术后1、2、3 d 肌钙蛋白Ⅰ浓度异常情况发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者在术后即刻、术后第1天和第2天心肌缺血事件的发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用吸入性麻醉药物可以降低患者术中心血管药物使用,吸入性麻醉药物对冠状动脉硬化性心脏病患者接受中危非心脏手术时具有一定的心肌保护作用,可以作为老年冠心病患者的麻醉策略优化选择。
作者：张伯康 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨产前超声检查对胎儿小脑蚓部缺失的临床诊断价值。方法：对47例产前超声初步诊断为胎儿小脑蚓部缺失的孕妇资料进行回顾性分析，并与MRI检查结果进行对照。结果：产前超声检查诊断的47例小脑蚓部缺失均与MRI诊断结果一致。其中17例为小脑蚓部完全缺失，合并其他畸形11例；30例为小脑蚓部部分缺失，合并其他畸形15例。结论：产前超声检查对小脑蚓部缺失及合并畸形的诊断具有重要的临床应用价值，可作为胎儿小脑蚓部缺失的有效筛查手段之一。
作者：臧晓娟；李东海；孙宝娟；赵巧梅 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨5级国际预检系统(5L NTS)在三级甲等医院急诊内科中实际应用效果。方法：采用随机抽样,观察组依据5L NTS标准进行分诊,对照组采用传统标准分诊,分别观察并比较2组间患者分诊失误率、候诊等候时间及就诊满意度。结果：观察组患者分诊失误率为1.0%,对照组为9.2%,2组患者分诊失误率差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均每例患者的候诊时间为(7.44±7.00)min,对照组为(10.12±9.44)min,2组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对候诊等候时间满意度、医院整体医疗服务满意度和医生诊疗服务满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：5L NTS能有效降低预检护士分诊失误率,降低不良事件的发生,缩短患者候诊时间,提高了就诊满意度。
作者：王飞燕；魏薇萍 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法。方法：选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失；11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术。结果：所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术。6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止。结论：膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一。
作者：刘贝贝；张家俊；汪盛；陈志军；韩峰；李庆文 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨有效提高大龄腭裂患者术后语音清晰度的方法。方法：对34例大龄腭裂术后患者进行录音评估，制定治疗计划，在强化腭咽闭合功能训练后，根据不同发音类型进行个性化的语音训练。结果：34例患者经过语音训练辅导后，语音清晰度由训练前的(44.67±14.23)%提高至(91.11±6.76)%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：个性化的语音训练有助于矫正大龄腭裂患者的不良发音习惯，提高腭裂患者的语音清晰度。
作者：路晓淼；赵莉莉；张凯 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨临床路径式温馨提示牌在口服华法林患者健康教育中的应用效果。方法：选取口服华法林住院患者58例，随机分为观察组30例，对照组28例。对照组采用传统的健康教育模式即每次发药时口头指导服药；观察组采用临床路径式温馨提示牌与口头宣教相结合的方法进行健康教育。结果：观察组患者对口服华法林相关知识掌握情况、对健康教育满意度和服药依从性均显著高于对照组(P<0.01)。结论：采用临床路径式温馨提示牌可显著提高口服华法林患者健康教育效果，提高患者对治疗的依从性。
作者：戴文娣 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨预见性个体化护理干预在老年痴呆患者的临床应用效果。方法：选择60例老年痴呆患者,随机分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规护理方法,干预组在对照组常规护理的基础上,应用预见性个体化护理干预,3个月后观察2组患者跌倒、沟通、服药依从性、压疮、便秘及肺部感染等阳性事件的发生率。结果：与对照组比较,干预组跌倒、沟通、服药依从性、压疮、便秘及肺部感染等阳性事件发生率均下降(P<0.05~P<0.01)；干预组患者干预后阳性事件发生情况的认知程度评分均较干预前和对照组提高(P<0.01和P<0.05)。结论：预见性个体化护理能提高护理效果,提升老年痴呆患者的临床应用效果,值得推广。
作者：陆露；王晓莹 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨腹股沟斜疝无张力修补术后疼痛发生原因及治疗方法，为临床治疗提供理论参考。方法：选取腹股沟斜疝无张力修补术后疼痛的59例患者，分析斜疝类型、发病年龄、麻醉方式、神经保护等因素对术后疼痛的影响，并制定相应预防或减轻疼痛措施。结果：Ⅲ、Ⅳ型斜疝患者疼痛程度高于Ⅰ、Ⅱ型斜疝患者(P<0.05)，低龄患者和局部浸润麻醉患者疼痛程度与高龄患者和椎管内麻醉者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：腹股沟斜疝无张力修补术后疼痛与疾病类型有一定关系，根据以上相关因素制定针对性的解决方案对于预防或缓解疼痛尤为必要。
作者：许建共；蔡婕 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨合作学习模式在护理本科生《生命伦理学》课程中的应用效果。方法：把护理学系2012级A班175名学生(观察组)分为23个合作学习小组，实施合作学习；2012级护理学系B班176名学生作为对照组，实施以讲授和案例分析为主的传统教学方法。采用期末总结性评价、问卷调查等方法对教学效果进行评价。结果：观察组学生的期末终结性评价成绩显著高于对照组(P<0.01)；对照组的课堂学习效率、沟通能力、自主学习能力、伦理决策能力等对教学体会以及对教学满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：合作学习可以提升护理本科生对《生命伦理学》课程的兴趣，提高学生自主学习能力，提升教学效果。
作者：杨秀木；齐玉龙；谢晖；申正付；赵龙 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨老年股骨假体周围骨折患者的手术疗效及护理措施。方法：对11例老年全髋关节置换术PFF患者实施围手术期护理。结果：住院期间11例患者均无相关并发症，手术切口均一期愈合。随访时髋关节功能恢复良好，术后Harris评分显著提高(P<0.01)；疼痛较术前明显好转，术后VAS评分较术前明显降低(P<0.01)。结论：合理安排全髋关节置换术后PFF围手术期护理计划，可以使患者取得良好的治疗效果。
作者：王梅；朱坤；张峰 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力及健康行为的影响。方法：选择行经皮冠状动脉支架植入术治疗的患者158例,根据术后随访模式分为2组,79例实施传统门诊随访模式为对照组,79例实施延续护理随访模式为观察组,随访1年,采用自我护理能力测定量表评定患者的自我护理能力,采用健康行为量表评定患者的健康行为,比较2组患者随访前后的自我护理能力及健康行为,分析2组患者相关知识的掌握情况和满意度。结果：随访1年时,2组患者自我护理能力评分和健康行为评分均较出院时显著升高(P<0.01),观察组患者自我护理能力评分和健康行为评分均明显高于对照组(P<0.01),观察组患者相关知识的掌握情况和满意度情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论：延续护理可显著提升经皮冠状动脉支架植入术后患者的自我护理能力及健康行为。
作者：高晓洁；季梅丽；杨阳；俞颖 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨神经生长因子( NGF)及其低亲和力受体p75在乳腺癌中的表达及其意义。方法：采用PV-9000免疫组织化学方法检测118例乳腺疾病患者病灶组织中NGF和p75的表达。结果：NGF在乳腺癌上皮细胞中表达，在恶性肿瘤中阳性率高于良性肿瘤(P<0.01)，在原位癌和浸润癌中阳性率差异无统计学意义(P>0.05)；p75在乳腺的肌上皮细胞表达，在良性肿瘤中的阳性率高于恶性肿瘤(P<0.01)。 NGF阳性率在肿瘤的分级、年龄、淋巴结转移间差异均无统计学意义(P>0.05)， p75阳性率在年龄间差异无统计学意义(P>0.05)，而在肿瘤的分级和淋巴结转移间表达阳性率差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论：NGF可能是乳腺癌发生、发展的分子事件，但与乳腺癌的浸润性进展无关；p75可作为乳腺癌恶性程度的分子标志物。
作者：章菊；叶书来；张昌龙；周倩 刊期： 2014年第12期
目的：：通过蛋白印迹技术验证鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞中抗氧化蛋白6(PRDX6)、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SERPIN B1)和翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)在不同时间点的表达情况。方法：将18只清洁级雄性成年Wistar大鼠随机分为正常对照组(N组)、脓毒症6 h组(6 h组)和12 h组,每组6只。利用鲍曼不动杆菌腹腔注射制作鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠模型,提取N组、6 h组和12 h组大鼠的中性粒细胞总蛋白,用免疫印迹实验检测PRDX6、SERPIN B1和TCTP的表达变化,并与前期双向凝胶电泳结果做对比分析。结果：6 h组和12 h组中性粒细胞中PRDX6表达量均明显低于N组(P<0.01),12 h组较6 h组下降更明显(P<0.01)；6 h组和12 h组SERPIN B1的表达量均高于N组(P<0.01),6 h组和12 h组差异无统计学意义(P>0.05)；6 h组和12 h组TCTP的表达量均显著高于N组(P<0.01),而6 h组和12 h组差异无统计学意义(P>0.05),3种蛋白的表达与前期蛋白质组学实验结果基本一致。结论：鲍曼不动杆菌脓毒症组大鼠中性粒细胞中 PRDX6、SERPIN B1和TCTP表达与正常组之间存在明显差异,PRDX6、SERPIN B1和TCTP可能会成为鲍曼不动杆菌脓毒症早期诊断和治疗的分子靶点。
作者：邹琪；颜培娥；陈振东；汪华学；何先弟 刊期： 2014年第12期
目的：：比较阴茎根部包皮袖套样环切术与传统包皮环切术治疗小儿包皮过长的疗效。方法：分别采用阴茎根部包皮袖套样环切术(A组)52例，传统包皮环切术(B组)60例，治疗小儿包皮过长。观察2组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后并发症及术后6个月阴茎外观满意度情况。结果：A组手术时间长于B组(P<0.01)。 A组术后疼痛持续时间和术中出血量均较B组减少(P<0.01)。结论：阴茎根部包皮袖套样环切术在小儿包皮过长手术中具有明显的优势，是一种安全、有效的包皮环切技术，有良好的应用前景。
作者：李松涛 刊期： 2014年第12期
目的：：观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平，探讨其与冠状动脉病变的相关性。方法：选取ACS患者102例，其中急性心肌梗死(AMI)48例，不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组，所有患者均经冠状动脉造影证实，根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例；另选52例冠状动脉正常者作为对照组。 ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平。结果：AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P<0.01)；ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高，各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P>0.05)外，余差异均有统计学意义(P<0.01)；ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P<0.05)。结论：YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态，且与冠心病发病及病变程度密切相关。
作者：汤阳；康品方；李妙男；唐碧；王洪巨 刊期： 2014年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
