沈云玲；田建卿；刘耀辉
患者,女,66岁.因反复左腰痛6个月,B超发现左肾包块1周入院.查体:左肾区未扪及明显包块,左侧腰部无压痛,有轻叩击痛.尿常规检查(-).血尿素氮57 mol/L,血肌酐53 μmol/L.双肾CT:左肾内可见约5.0 cm×7.6 cm软组织影,CT值10～43 Hu,增强后肿块中度不均匀强化,内见分隔影及斑片状无强化区,病变与左肾上极分界不清,左肾盂受压变形,腹膜后未见明显肿大淋巴结.
作者：张春宏；王东波；王辉；吴志超 刊期： 2013年第04期
目的:比较急诊与择期手术治疗Pilon骨折的临床效果,为临床治疗方式的选择提供参考.方法:选择2005年2月至2011年3月采用急诊及择期手术治疗的Pilon骨折患者138例,将伤后12 h内手术的患者视为急诊手术组,共49例;受伤7 d后手术视为择期手术组,共89例.对2组患者手术时间(以止血带充气加压时间计算)、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症、踝关节功能康复情况进行比较分析.结果:随访9～36个月.急诊手术组手术时间明显少于择期手术组,而术中出血量明显多于择期手术组(P<0.01);急诊手术组的住院时间明显短于择期手术组(P<0.01),且住院费用前者较后者为少(P<0.01);2组术后伤口感染坏死、下肢深静脉血栓形成及远期并发症如骨折延迟愈合或不愈合、骨性关节炎和踝关节僵硬发生率差异均无统计学意义(P>0.05); 2组术后22个月踝关节功能Mazur评分分级差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用急诊手术治疗Pilon骨折,较择期手术并没有更高的术后并发症发生率,相反急诊手术可缩短住院时间,减少住院费用,有利于早期功能康复.
作者：贾光辉；王天旭；李兴华；王金堂；李萌；张智 刊期： 2013年第04期
目的:评价案例式教学法在医学影像学教学中的应用价值.方法:在临床医学专业的医学影像学课程中开展案例式教学法实践,并通过阶段性章节测试及调查问卷评估案例式教学法的教学效果.观察组学生采用案例式教学法教学,对照组学生采用传统的多媒体教学法教学.结果:观察组学生在医学影像学课程教学中对激发学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高思考能力、记忆归纳能力及联系临床能力等满意率高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组学生理论测试成绩、读片成绩及调查问卷结果均明显优于对照组学生(P<0.05).结论:案例式教学法在医学影像学教学中应用明显优于单纯应用多媒体教学方式,但在案例选择、教学效果评价等方面还需进一步改进和完善.
作者：马宜传；张顺花；陈岩；许红；张俊祥 刊期： 2013年第04期
目的:分析红细胞体积分布宽度(RDW)变异系数在老年人原发性高血压各级别间的差异,探讨老年人原发性高血压水平与RDW的相关性.方法:对191例首次确诊为1~3级原发性高血压的老年患者,分别记录收缩压、舒张压、RDW、血尿素氮、尿酸、血脂、同型半胱氨酸等进行分析;选择健康成人59名为对照组.采用直线相关性分析和多元线性逐步回归分析不同水平高血压与RDW变异系数的关系.结果:高血压各级别间RDW变异系数均差异无统计学意义(P>0.05);RDW变异系数与收缩压呈正相关关系.多元线性逐步回归分析表明收缩压是RDW变异系数的影响因素(β=0.351,P=0.002).结论:RDW变异系数在老年人高血压各级别之间无显著性差异,RDW变异系数与收缩压呈正相关.
作者：陈继群；韩卫星 刊期： 2013年第04期
目的:探讨条件性恐惧消退早期(1周内)大鼠记忆保持成绩和内侧前额叶皮层边缘下区α钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(αCaMK Ⅱ)的动态变化.方法:将70只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组、恐惧消退组和恐惧对照组,其中恐惧对照组为条件恐惧建立后不进行消退训练,恐惧消退组为条件恐惧建立24 h后进行消退训练,采用以声音为提示的足底电击建立大鼠恐惧记忆,然后仅给予声音信号进行恐惧消退训练.在恐惧消退后第1、3、7天分别进行消退保持测试,并在各时间点取边缘下区标本进行αCaMK Ⅱ的免疫组织化学检测.结果:在消退保持过程中,恐惧对照组和恐惧消退组大鼠消退成绩整体呈上升趋势,但均低于正常对照组,恐惧消退组消退成绩好于恐惧对照组(P<0.01);恐惧对照组和恐惧消退组大鼠边缘下区 αCaMK Ⅱ免疫反应阳性物质逐渐增加,但均低于正常对照组,第1天无明显不同,第3、7天恐惧消退组αCaMK Ⅱ免疫反应阳性物质均低于恐惧对照组(P<0.01).结论:恐惧消退训练后3～7 d,边缘下区αCaMK Ⅱ水平变化与恐惧记忆消退训练相关.
作者：焦东亮；许华山；宋红梅；王立金 刊期： 2013年第04期
目的:探讨乳腺分泌型癌的临床病理特点、诊断及预后.方法:对2例乳腺分泌型癌进行光镜、组织化学及免疫组织化学观察,并结合文献进行分析.结果:乳腺分泌型癌的病理形态学主要特点为癌细胞异型性较小,细胞质和细胞外出现大量分泌物,对PAS染色出现阳性反应,免疫组织化学S-100恒定表达.结论:乳腺分泌型癌比较少见,为预后较好的乳腺癌.诊断需结合组织学特点及免疫组织化学,病理诊断时还需与一些肿瘤相鉴别.
作者：梅娟；王萍 刊期： 2013年第04期
目的:观察干-湿棉球擦拭法预防经口气管插管患者口腔溃疡中的疗效.方法:将86例经口气管插管患者随机均分为2组,观察组采用干-湿棉球擦拭法进行口腔护理,对照组采用口腔冲洗法进行口腔护理;对2组患者的口腔溃疡发生率、清洁度及真菌感染率进行比较.结果:观察组患者经护理后口腔清洁度低6分的患者数由40例下降到6例,对照组由41例下降到28例,差异有统计学意义(P＜0.01);护理后观察组和对照组患者的口腔真菌感染率、溃疡发生率分别为11.6%、20.9%和23.3%、34.9%,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:干-湿棉球擦拭法在预防经口气管插管患者口腔溃疡的护理中,具有口腔清洁效果好,疗效显著,操作简便等优势.
作者：王雅宁；王鸿雁；祝凌芳；崔娟；丁维敏 刊期： 2013年第04期
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法.方法:对15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中9例应用甲氨蝶呤等药物治疗后行清宫术,3例行双侧子宫动脉栓塞介入治疗后行清宫术,3例行子宫切除手术.结果:15例患者中误诊为宫内妊娠4例,误诊为葡萄胎1例,误诊率33.3%;15例患者均经治疗后出院.结论:由于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠漏误诊率较高,早期诊断和及早采用个体化治疗方案,对避免不必要的子宫切除至关重要.
作者：方红；宋影 刊期： 2013年第04期
目的:比较微创拔牙法与锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果.方法:将269例下颌低位阻生智齿患者随机分为观察组和对照组,其中对照组131例采用锤凿劈冠法,观察组138例采用微创拔牙法.对2组的拔牙时间及术中、术后并发症进行观察和比较.结果:观察组拔牙时间短于对照组(P<0.01),术中、术后并发症较对照组也明显减少(P<0.05~P<0.01).结论:微创拔牙法拔除下颌低位阻生智齿具有手术时间短及术中、术后并发症少的优点,值得临床广泛应用.
作者：徐锦程；赵莉莉；王艳；刘文静；夏飞 刊期： 2013年第04期
患者,女,58岁.因双手遇冷时青紫10年,上腹部灼烧感、大量反酸2年余,于2008年8月27日入院.患者于10年前无明显诱因下出现双手遇冷时呈对称性苍白到青紫改变,伴局部麻木、疼痛感,保暖后消失,严重时夏季需戴手套.
作者：陈云 刊期： 2013年第04期
Caveolae是细胞质膜向内凹陷所形成的囊泡状结构,主要由膜蛋白和脂类(胆固醇与鞘磷脂)组成,其中Caveolin是膜整合蛋白,修饰于Caveolae的内表面.Caveolin基因家族的结构和功能从蠕虫到人都有高度的相似性,表明Caveolin对维持细胞功能至关重要.近年来,Caveolae和Caveolin的细胞生理作用日益受到人们的重视.Caveolin-1是Caveolae家族的主要成员.Caveolin-1基因定位于人类染色体7q31.1的FRA7G位点,人7号染色体的这个位点在多种恶性肿瘤中常常缺失或断裂,因此,推测Caveolin-1可能是一个候选的肿瘤抑制基因[1],但是事实上Caveolin-1的表达水平是降低、不变还是升高取决于肿瘤细胞的类型,这也是近年来人们讨论的热点问题.本文就Caveolin-1与甲状腺癌关系的研究进展作一综述.
作者：李双一 刊期： 2013年第04期
目的:对全自动干化学法测定血清C反应蛋白(CRP)进行应用评价.方法:在VITROS-250型干式生化分析仪上测定血清CRP,并同时在日立7600型全自动生化分析仪上检测.结果:血清CRP的检测限为7.0～110.0 mg/L;高、中、低浓度的批内CV分别为1.79%、1.90%和2.46%,批间CV分别为1.95%、2.53%和3.62%;回收率平均为98.2%;与日立7600型全自动生化分析仪相关系数R2=0.989 5,相关方程为Y ∧=0.970 2X+0.431 9;血红蛋白<2.0 g/L,胆红素浓度<356 μmol/L,三酰甘油浓度<7.8 mmol/L,对全自动干化学法测定基本无干扰.结论:干化学法测定CRP快速、准确、可靠.
作者：金强；胡恩赑；姚晓玲 刊期： 2013年第04期
目的:探讨低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石(直径≤0.6 cm)的疗效.方法:对71例输尿管中、下段小结石行低压灌注下Wolf F8/9.8半硬性输尿管镜治疗.术中18例需联合应用气压弹道碎石.结果:71例均治疗成功,无结石移入肾脏.术中输尿管黏膜撕裂25例,均为合并输尿管中、重度狭窄患者;黏膜下假道2例,均留置双J管引流后治愈;无黏膜撕脱、穿孔等严重并发症发生.结论:采用低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石效果确切,能有效预防小结石上行移入肾脏.
作者：王昌兵；顾恒；袁宇峰；叶大文；李博 刊期： 2013年第04期
目的:观察头孢曲松钠预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑水肿的影响.方法:24只雄性SD大鼠随机分为假手术组、NS组、预处理组,每组8只.采用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型.采用MRI 弥散加权成像及T2WI增强扫描检测各组大鼠相对平均扩散系数及平均信号强度.采用T2WI扫描评估各组大鼠脑缺血体积.结果:预处理组与NS组比较脑梗死体积明显缩小,相对平均扩散系数明显升高,增强扫描、T2WI 扫描相对信号强度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:头孢曲松钠预处理能在一定程度上缓解大鼠缺血再灌注后脑水肿.
作者：熊建忠；易飞；揭文妙 刊期： 2013年第04期
目的:探讨子宫角妊娠的临床诊断及治疗方法.方法:结合临床表现和/或超声影像学检查和/或腹腔镜或经腹直视下确诊;其中行腹腔镜手术40例,经腹手术23例,B超引导下刮宫术9例,腹腔镜引导下刮宫术1例.结果:73例均治愈.60例在治疗后45 d左右恢复月经,10例60 d左右恢复月经,3例65 d恢复月经.65例月经量正常,5 例比既往略增多,3例略减少.结论:早期诊断、及时手术是治疗子宫角妊娠的关键.
作者：付亚娟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨西格列汀对2型糖尿病肥胖患者(血糖控制)的临床疗效.方法:将40例血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者,在原治疗方案基础上加用西格列汀进行为期12周治疗.分别于治疗前及治疗12周后测定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c),C肽、餐后2 h C肽,血常规、血压、肝肾功能.结果:西格列汀治疗12周后FBG及2hPG、HbA1c、体质量指数和胰岛素剂量均较治疗前下降(P<0.05～P<0.01),C肽及餐后2 h C肽水平均较治疗前提高(P<0.01).治疗后血压、肝肾功能、血红细胞和血小板均无明显变化(P>0.05),而血白细胞较治疗前降低(P<0.01).结论:西格列汀是治疗2型糖尿病肥胖患者有效且安全的口服降糖药.
作者：伊桂叶；王家泰；董萍；周蒨；李晗 刊期： 2013年第04期
目的:探讨显微镜下小骨窗手术治疗基底核区高血压脑出血的策略和疗效.方法:15例患者分别采用经侧裂岛叶(8例)和经颞上回皮层小骨窗(7例)显微手术,术后常规应用脱水药物.结果:15例均无死亡.术后日常生活能力Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ 级1例,Ⅴ级1例.结论:根据血肿的量和血肿的部位,分别采用经侧裂岛叶和经颞上回皮层小骨窗入路显微手术,是治疗基底核区高血压脑出血的一种有效方法,符合微创理念.
作者：解岗；李永奇 刊期： 2013年第04期
目的:探讨善释补片在腹膜前股疝无张力修补手术中的应用价值.方法:对20例行善释补片经腹股沟入路腹膜前股疝无张力修补术患者的临床资料进行回顾分析.结果:20例均痊愈出院,术后并发症少,切口疼痛轻,无切口感染,4例出现尿潴留经导尿治愈.随访2～20个月无复发.结论:善释补片行成人股疝腹膜前无张力修补手术简便、安全、有效.
作者：陈传国；杨卫富；戴象君 刊期： 2013年第04期
目的:探讨急诊科新上岗护士急救能力强化培训的效果.方法:选择急诊工作2年内的护士28名,随机分为2组,每组14名.对照组采用常规培训方法,观察组采用案例分析与情景模拟急救相结合培训,比较2组人员培训前后考核成绩.结果:2组护士培训前各项考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);培训后2组理论考试和演练成绩均较培训前明显提高(P<0.01),演练急救时间均短于培训前(P<0.01),且观察组2项考核成绩均优于对照组(P<0.01),但2组演练急救时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:案例分析、情景模拟演练可使所学的操作技能与临床应用更好地融合,提高了新护士的学习兴趣、业务水平、急救意识和能力,培养了护士整体协调能力,确保了科室间、医护间、医护患间的协作与医疗安全,为临床护士综合素质培养提供了有效途径.
作者：刘敏；魏薇萍；管佳慧 刊期： 2013年第04期
目的:检测Delta样配体4(DLL4)和血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)及癌旁正常组织中的表达,分析其与NSCLC临床病理参数的关系及两者表达的相关性,探讨它们在NSCLC发生发展中的作用.方法:应用免疫组织化学EliVision法检测73例NSCLC组织标本中DLL4和VEGF表达,以32例NSCLC癌旁正常组织作对照.结果:DLL4、VEGF在NSCLC组织中的表达均明显高于癌旁正常组织中的表达(P<0.01);在NSCLC组织中,不同TNM分期、淋巴结转移(DLL4除外)和分化程度,DLL4、VEGF的阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而在性别、年龄和组织学类型间其阳性表达差异均无统计学意义(P>0.05);DLL4和VEGF在NSCLC组织表达呈正相关关系(P<0.05).结论:DLL4、VEGF高表达可能相互作用,共同促进NSCLC的浸润转移,从而影响患者预后,DLL4、VEGF可能为NSCLC的靶向治疗提供新方法.
作者：朱园园；毕明宏 刊期： 2013年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
