宋焰桃
自1894年霍尔斯特德乳癌根治术创立以来,乳腺癌的手术方法经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术四大历程.目前手术方式、范围逐渐缩小,主要是由于通过对乳腺癌生物学及免疫学特征的研究,认识到乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞转移无固定模式,早期有淋巴结转移时,可已有血道转移,血道转移主要.1990～2002年,我院对85例乳腺癌患者施行根治术或改良根治术,现将其中55例改良根治术疗效作一分析.
作者：周庆明；杨昌猛；杨宜频 刊期： 2005年第04期
目的:评价免疫透射比浊法(ITA)两点与五点定标对血清脂蛋白(a)[LP(a)]测定的影响.方法:分别用两点与五点定标校正分析系统测定130例临床血清样本LP(a)水平.结果:按浓度(mg/L)分成5组,0～,100～,200～,300～,400～600,测定结果两点定标依次为102.22±4.06、174.98±35.11、280.11±38.36、408.13±44.44、526.42±36.69,五点定标依次为84.48±4.31、160.21±24.98、243.14±29.85、351.98±27.74、479.51±41.88,两点结果均高于五点(P<0.001).结论:ITA法测定血清LP(a)应采用五点定标建立工作曲线,两点定标测定误差较大.
作者：宋焰桃 刊期： 2005年第04期
目的:探讨子宫肌瘤变性的诊疗方法及注意事项.方法:对1995～2003年临床诊断为非孕期子宫肌瘤变性患者53例、晚期妊娠剖宫产术中诊断合并子宫肌瘤变性12例的临床资料进行回顾性分析.结果:65例均获随访,无一例复发.结论:较大的子宫肌瘤及妊娠晚期合并子宫肌瘤易发生变性.绝大多数的子宫肌瘤变性均为良性变化,临床症状常无特殊表现,用其它方法诊断困难,B超声像图分析对肌瘤变性有一定的临床指导意义.
作者：汪晨霞 刊期： 2005年第04期
目的:探讨少见部位异位妊娠的临床特征、早期诊断及处理.方法:回顾性分析16例少见部位异位妊娠的临床资料.结果:少见部位异位妊娠主要包括子宫角妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠和宫内宫外同时妊娠.其发生率占同期异位妊娠的4.90%,主要症状以腹痛、停经、阴道流血为主.所有患者均经手术治疗,且预后良好.结论:少见部位异位妊娠是严重危及妇女健康的急腹症,早期临床表现不典型,易误诊和漏诊.一旦确诊,应立即手术.
作者：靳丽杰；王素侠；史倩 刊期： 2005年第04期
目的:探讨短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理要点及疗效.方法:对21例短期置胰岛素泵的糖尿病患者在置泵前后进行有效的心理护理、健康教育,加强局部皮肤护理及携泵指导,严密监测血糖变化,识别各种报警信号并及时采取相应措施.结果:短期置胰岛素泵后,血糖控制水平较置泵前明显好转(P＜0.001),撤泵后胰岛素用量较置泵期间显著减少(P＜0.001).结论:规范化护理措施的实施,保证了胰岛素泵控制高血糖的良好效果,提高了患者的生活质量.
作者：高莉 刊期： 2005年第04期
目的:总结经岛叶高血压脑出血显微外科手术治疗的经验.方法:54例高血压脑出血患者均行显微手术治疗.结果:54例术后按日常生活活动(ADL)评定预后:ADL Ⅰ级13例,ADL Ⅱ级20例,ADL Ⅲ级10例,ADL Ⅳ级5例,ADL Ⅴ级1例;死亡5例.结论:高血压脑出血早期显微手术治疗,并术后进行相关治疗,可改善患者的生存质量.
作者：马骥；温振东 刊期： 2005年第04期
目的:分析我院产科剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的对策.方法:统计1991～2004年我院产科住院分娩的孕妇总数、剖宫产数及剖宫产指征、产钳及胎吸分娩数,对14年来剖宫产率及手术指征进行回顾性分析.结果:14年来剖宫产率逐年上升,难产包括子宫收缩乏力、相对性头盆不称、巨大胎儿、持续性枕后位和持续性枕横位等,是剖宫产的主要原因,但以胎儿窘迫、社会因素为指征上升为明显,差异均有显著性(P<0.05～P<0.01),而产钳、胎吸助产率则逐年减少.结论:胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因;正确诊断胎儿窘迫,处理难产,严格掌握剖宫产指征,提倡责任制助产,进行心理调控是降低剖宫产率、提高产科质量的关键.
作者：申庆文；王兰云 刊期： 2005年第04期
目的:观察改良莎氏术治疗先天性髋脱位的疗效及并发症的原因和预防措施.方法:自1992～2002年共行改良莎氏手术196例262髋.选择合适的髋臼锉扩大髋臼,加深至Y软骨.加深髋臼时,在尽可能保留软骨面的前提下向内、上后方加深,使髋臼能覆盖2/3股骨头即可.直视下测定股骨颈前倾角及股骨颈干角.据不同的畸形做相应的股骨粗隆下截骨,截骨1.5～3.0 cm,用115°钢板固定.保持前倾角5°～10°,颈干角115°.结果:随访66例96髋,优53.1%,良30.2%,可10.4%,差6.3 %,优良率83.3%.并发症:髋关节活动受限14髋,脱位或半脱位12髋,股骨头无菌性坏死9髋,截骨处骨不连接1髋.结论:改良莎氏手术治疗先天性髋脱位疗效确切,但该术式相应发生的并发症也应引起重视.
作者：郑延贵；董桂书；宋振和；胡德康；王开明；冯磊 刊期： 2005年第04期
目的:对比观察丙泊酚联用芬太尼、氧化亚氮用于人工流产术的麻醉效果和安全性.方法:ASAI～Ⅱ级患者40例,随机分为丙泊酚加芬太尼组(A组)和丙泊酚加氧化亚氮组(B组),每组20例.A组:先静脉注射芬太尼2 μg/kg,2 min后静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg,术中必要时追加丙泊酚;B组:首先用面罩吸氧去氮,然后吸入2∶1(1 L/min)氧化亚氮∶氧气,3 min后静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg.观察两组镇痛效果、丙泊酚用量、术前及术中均数动脉压(MAP)、HR及SpO2、苏醒时间.结果:术后两组患者对镇痛效果均表示高度满意.两组丙泊酚用量差异无显著性(P＞0.05),苏醒时间A组长于B组(P＜0.01).A组术中MAP、HR和SPO2均较给药前显著下降(P＜0.01).B组术中MAP和HR较给药前均无明显变化(P＞0.05).结论:两组用于人工流产麻醉效果俱佳,丙泊酚伍用氧化亚氮安全性更好.
作者：张庆文；马明 刊期： 2005年第04期
目的:探讨过敏原体内外检测在慢性荨麻疹患者的病因学方面的应用.方法:对1 335例慢性荨麻疹患者做体内(皮试法)过敏原测定,对其中254例同时做体外过敏原测定(血清特异性IgE、sIgE).结果:皮试过敏原阳性率为78.8%(1 052/1 335),常见的吸入性过敏原为尘螨、室内尘土、多价霉菌I、夏秋花粉等.常见的食入性过敏原为虾、芝麻、西红柿、姜.血清特异性IgE阳性率为65.7%(167/254);常见的吸入性过敏原为屋尘螨、特异青霉菌、烟曲霉、艾蒿花粉等;常见的食入性过敏原为虾、西红柿等.结论:淮北及周边地区慢性荨麻疹患者的吸入过敏原以尘螨、霉菌、夏秋花粉为主;食入性过敏原以虾、芝麻、西红柿为主.体内外检测符合率高.
作者：彭书莉；王敏；汝琳 刊期： 2005年第04期
目的:探讨应用临床护理路径对腰椎间盘突出患者的健康教育效果.方法:将2002年10月～2003年7月的114例腰椎间盘突出患者随机分成2组,观察组应用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育.结果:观察组接受健康教育后效果和对护理工作满意度均有所提高(P<0.05和P<0.01).结论:应用临床护理路径开展健康教育是一种有效的工作方法.
作者：乔淮燕 刊期： 2005年第04期
硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(heparan sulfate proteoglycan,HSPG)是一种广泛存在于脊椎动物组织细胞外基质(extracellular matrix,ECM)和细胞表面的复杂的生物大分子,是构成基底膜的主要成分.HSPG主要由一个核心蛋白和数个与之共价连接的线性硫酸乙酰肝素(heparin sulfate,HS)侧链组成[1].肿瘤细胞实现扩散、转移必须首先穿越由细胞外基质和基底膜(basement membrane,BM)组成的屏障.该屏障主要由两种成分构成:一是结构蛋白,包括胶原、层黏素、纤维结合素和玻璃体结合素等;二是糖氨聚糖,其主要成分是硫酸乙酰肝素蛋白聚糖.乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)是一种裂解糖氨聚糖中HS链的内切糖苷酶,在细胞侵袭中起着极其重要的作用.近,随着Hpa基因得以克隆,该酶与肿瘤转移之间的关系也正日益受到关注及重视,现将Hpa的生理特性与肿瘤转移之间的关系及可能的临床意义作一综述.
作者：童旭辉；蒋志文 刊期： 2005年第04期
目的:探讨血液分析仪红细胞直方图对儿童缺铁性贫血(IDA)的诊断价值及其在疗效观察中的意义.方法:选取IDA患儿22例,配比性别相同、年龄相似健康体检者作为对照组.采集标本,以血液分析仪进行检测,观察红细胞直方图及参数,进行统计分析.结果:IDA患儿血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)均低于对照组(P<0.01),红细胞体积分布宽度(RDW)高于对照组(P<0.01);治疗后Hb、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW均高于治疗前(P<0.01).从红细胞直方图看,IDA患儿直方图<30 fl的百分比高于对照组(P<0.005),而峰值及终点数值均低于对照组(P<0.01),治疗后、峰值及终点较治疗前升高(P<0.05和P<0.01).结论:观察血液分析仪红细胞直方图及血液学参数,对儿童缺铁性贫血的诊断及疗效观察均有重要意义.
作者：许东琳；刘忠伦 刊期： 2005年第04期
目的:建立复方利多卡因注射液的细菌内毒素检查法.方法:按<中国药典>2000年版(二部)附录收载的细菌内毒素检查方法及指导原则进行实验.结果:复方利多卡因注射液对鲎试剂的凝集反应无干扰作用,用灵敏度0.5 EU/ml的鲎试剂检查细菌内毒素的方法可行有效.结论:可以用细菌内毒素检查法来控制复方利多卡因注射液的质量.
作者：谢冬梅；张大萍 刊期： 2005年第04期
目的:评价地塞米松局部应用后对死髓牙根管治疗期间痛(EIP)发生率的影响.方法:将门诊接诊的164颗患牙随机分成2组,对照组常规治疗,治疗组为根管预备后在根尖周局部注射5 mg地塞米松,观察两组临床反应的差异.结果:治疗组EIP发生率为7.32%,对照组为21.95%,差异有显著性(P<0.05);无瘘管、后牙的EIP发生率显著增加(P<0.01).结论:局部注射地塞米松能有效地降低EIP的发生,并减轻疼痛程度.
作者：陆宇淼；曹德菁；周晓燕 刊期： 2005年第04期
目的:了解本地区女性压力性尿失禁(SUI)发病情况及其影响因素.方法:采用问卷访问形式,对明光地区350例已婚至60岁以内的农村妇女进行调查.结果:SUI发生率为23.14%.90.12%的患者对SUI无认识,曾去医院就诊仅为4.94%.SUI的发生与月经初潮年龄、周期、经期、月经量、有无痛经、分娩次数、不同分娩方式、流产次数、劳动强度及营养状况无关(P>0.05).绝经期女性发生SUI的比例明显高于未绝经期女性(P<0.05).在家分娩、中重度产道损伤的女性发生SUI增多(P<0.05).产后开始体力劳动的时间早、口服避孕药增加发生尿失禁的危险(P<0.001和P<0.005).结论:农村女性SUI发病率较高,家中分娩、产道损伤、产后过早体力劳动、口服避孕药及绝经是SUI发生的危险因素.
作者：张泽莉；廖玲；张士玲；王艳；林雨；李玲；李光明；王永娣 刊期： 2005年第04期
目的:分析有并存病的直肠癌的特点,探讨围手术期处理方法.方法:回顾我院1997年1月～2004年1月收治有并存病的直肠癌患者159例临床资料,分析并存病的种类、并发症情况及病死原因.结果:根治性肠切除130例,切除率81.8%,术后并发症30例,发生率为18.9%,病死6例,病死率3.8%.结论:加强围手术期营养支持与并存病的处理,良好的麻醉,合理的手术方式,简洁利索的手术操作,可减少并发症的发生.
作者：付少华；朱坚刚 刊期： 2005年第04期
老年高血压患者是高血压人群中的特殊群体,据统计,我国目前约有1亿多名高血压患者,其中65～70岁老年人高血压患病构成比占48.2%[1].老年高血压患者常并发心、脑、肾等多器官损害,影响其生活质量,甚至威胁生命.现就我院住院治疗的老年高血压患者的健康教育需求进行调查,探讨适合老年高血压患者特点的健康教育,提高老年高血压患者的自我保健能力.
作者：滕玲香 刊期： 2005年第04期
目的:分析流行性出血热(EHF)并发肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的防治对策. 方法:对9例经治的EHF自发性肾破裂病例进行回顾性分析. 结果:9例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因8例,发生在少尿期8例;左肾破裂4例,右肾破裂4例,双肾破裂1例;血小板<80×109/L者7例.内科保守治疗治愈6例.病死3例,其中手术治疗死亡2例,血透后死亡1例.结论:EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,血小板数值很低,左右肾破裂机会均等,频繁搬动和腹内压增大为其主要危险因素.对血小板极低者谨慎血透.内科保守治疗是较为有效的治疗措施.
作者：刘桂凌；陶荣亚；陈卫东；刘传苗 刊期： 2005年第04期
目的:探讨窄蒂皮瓣转移修复面部组织缺损的护理经验.方法:术后用消毒棉签蘸75%乙醇按摩皮瓣或用食指指腹消毒后,每15 min按摩一次,每次10 min左右,皮瓣成活后,渐改为每日2次,以促进静脉回流改善皮瓣血运.结果:29例皮瓣,26例全部成活;2例静脉淤血,皮瓣远端坏死;1例皮瓣大部分坏死.结论:皮瓣淤血是皮瓣坏死的重要原因,适当的加压按摩有助于静脉回流,皮瓣术后护理及细致观察可及时发现问题,有利于手术成功.
作者：张莉华；刘丽；周福琴；徐元花 刊期： 2005年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
