王佳俣；郝艳华
运用定性访谈的方法,对闸北区社区卫生服务中心主任、全科医生和公共卫生医生共29名对象进行知情人深入访谈和专题小组访谈.了解闸北区家庭医生制的开展现况,总结社区卫生服务中心在家庭医生制实施过程中面临的问题,为上海市进一步推广家庭医生服务提供参考依据.
作者：张一飞；汤真清；武桂英；赵新平 刊期： 2014年第07期
目的 了解大肠癌及其相关因素的流行情况,探讨自然人群大肠癌筛查的效果.方法 应用卫生部《癌症早诊早治项目技术方案(2011年版)》中推荐的方法,对上海市松江区40～79岁户籍自然人群开展大肠癌筛查,并对结果进行分析.结果 收回14 563份有效数据,初筛阳性率为52.0％,精筛阳性率为31.9％;问卷组的肠镜顺应性、癌及癌前病变检出率均低于FOB组;男性肠镜顺应性、患病率均高于女性.结论 (1)问卷结合FOB试验可以有效地检出大肠癌及癌前病变;(2)工作忙是多数中年居民无法进行筛查的主要原因;(3)社区居民初筛阳性率高、精筛依从性低;(4)男性患病率明显高于女性;(5)与问卷调查相比,FOB试验还不被居民看重,需加强宣传力度.
作者：孙聪；柳胜生；蔡滨欣；吴巧敏；计凤妹；朱美英 刊期： 2014年第07期
急性一氧化碳(CO)中毒又称煤气中毒,是常见的急性中毒之一,如果短时间内吸人高浓度的CO,或浓度虽低但吸入时间过长,均可造成急性CO中毒,在北方冬季时有发生.如不及时正确地救治,易致残或死亡.急性CO中毒主要是引起组织缺氧,导致严重的神经系统损伤,甚至造成中枢性呼吸和循环衰竭而导致死亡.我中心2012年10月—2013年3月共救治21例急性CO中毒患者,经过紧急救治和精心护理,取得了较好的临床效果,现将我们的护理体会报告如下.
作者：任素恩；杨玉乔 刊期： 2014年第07期
妊娠高血压疾病(简称为“妊高症”)是常见的妊娠特有疾病,严重地威胁着孕妇和新生儿的生命安全,是导致产妇和围产儿死亡的主要原因之一.相关研究表明,大约49.8％的孕妇在孕30周前表现出的妊娠高血压会发展为妊娠高血压综合征,即妊高症[1].在临床上,患者常常表现为水肿、肝功能不全和蛋白尿等多种并发症,其中严重的是子痫,使母婴死亡率大大增加.但妊高症的病因及发病机制目前尚未查明,对其病因的研究已成为医学界的一大热点和难题.乳酸脱氢酶(LDH)是一种糖酵解酶,存在于所有的组织细胞内,尤其是肾脏中含量高,它能够催化乳酸脱氢生成丙酮酸.在妊高症发病过程中,全身小动脉收缩,器官发生缺血、缺氧,相关功能受到损害,细胞严重受损,LDH合成明显增多[2].
作者：伍玉凤 刊期： 2014年第07期
目的 了解基本药物制度在广西实施后乡镇卫生院患者满意度情况,比较基本药物制度前后乡镇卫生院患者满意度相关情况.方法 采用分层抽样和随机抽样相结合的方法,对乡镇卫生院就诊患者或其家属进行面对面问卷访谈调查.结果 就诊患者认为乡镇卫生院就诊时间、医院环境和服务态度等都有不同程度地变好,但药价和医疗费用却下降效果不明显,甚至有人认为有升高.结论 基本药物制度实施后,乡镇卫生院应进一步保持医院良好的环境和服务等,而在药价和医疗费用方面仍需努力,减轻患者负担.
作者：吴泽兵；王前强；朱平华；杨森 刊期： 2014年第07期
目的 了解青岛市城阳区40岁以上人群脑卒中相关危险因素,为社区开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据.方法 采取整群抽样调查方法,选取40岁以上的青岛市户籍人口1 645例,首先进行病史采集、体格检查,然后对筛查出的318例脑卒中高危人群进行血生化、心电图及颈动脉彩超等相关检查,并对筛查结果进行分析.结果(1)脑卒中危险因素暴露率依次为高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病、高盐高脂饮食、心脏病、吸烟、饮酒和体育锻炼.(2)随着年龄增高,患者颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块的发生率均明显增加,差异有统计学意义(P＜O.001).(3)不同性别脑卒中患者危险因素的构成有所不同,男性患者中吸烟和酗酒的比例高于女性,而女性患者中血脂异常和肥胖的比例高于男性.结论 积极开展脑卒中高危人群筛查,针对个体采取有效的干预措施,对社区脑卒中的防控具有重要意义.
作者：凌吉红；李建忠；徐静；刘荀 刊期： 2014年第07期
目的 了解新型农村合作医疗的筹资背景及现状,探索可持续性发展、操作性强的筹资方法.方法 调查北京市怀柔区2003-2012年地方财政收入和农民人均纯收入情况,分析筹资水平的提升和存在的问题.结果 参合率由2003年的71.48％上升到2012年的99.99％,增长了28.52％.结论 怀柔区新型农村合作医疗筹资增长机制与经济社会发展、农民人均纯收入之间的关系不明显,需要在筹资机制上不断开拓创新,从而保证农民医疗保障制度有效运行,逐步走向公平、公正.
作者：邹声金；张丽英；高永革；徐莉丽；许爱民；袁宝林 刊期： 2014年第07期
重症肝炎患者肝细胞在短时间内大量坏死,肝功能急剧恶化,极易诱发肝性脑病、凝血功能障碍等重型并发症,具有较高的致死率,严重地影响患者的预后[1].目前,肝移植手术治疗受多种因素的影响,还不能广泛地应用于临床,治疗该病的主要方法仍以护肝为主,但是常规的护肝治疗有效率和对肝功能的改善情况均不甚理想[2-3].
作者：常荣天 刊期： 2014年第07期
目的 研究高血压患者规范化管理效果.方法 根据《中国高血压防治指南2010》对199例高血压患者进行分层分级管理,分别在管理前、管理3年后进行效果观察.结果 高血压患者管理3年后与管理前相比,患者的部分危险因素改善明显,具有统计学意义(P＜0.05),血压分级情况有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区高血压患者实施规范化管理,是降低可变危险因素、降低血压级别和提高血压达标率的有效方法.
作者：刘芹；牛晓兰；刘晓文 刊期： 2014年第07期
针对省级精神病医院-乡镇卫生院开展的重性精神疾病管理治疗,采用SWOT分析法分析在项目进行过程中的优势与劣势、机遇与风险,探索省级精神专科医疗机构如何发挥自身优势,促进农村社区精神卫生服务能力的提高.
作者：姚丰菊；许存洲；吕路线 刊期： 2014年第07期
目的 了解学龄前儿童家长的口腔保健知识和行为现状,分析家长文化程度对儿童口腔保健知识、行为的影响.方法 自行设计调查问卷,按随机分层抽样方法抽取潍坊市城区700名学龄前儿童,对其家长进行面对面现场调查.采用构成比、率和X2检验对资料进行统计学分析.结果 87.9％的家长主要通过广播、电视及网络获取口腔保健知识.有90.2％的儿童家长认为口腔健康很重要,但家长对部分口腔保健知识知晓率并不高.文化程度高的家长口腔保健知识越好,口腔保健态度和行为也越好(P＜0.05).结论 学龄前儿童家长的口腔保健知识、态度和行为存在问题,家长的文化程度影响其口腔保健知识和行为,应通过提高家长口腔保健知识和行为水平来提高儿童口腔保健水平.
作者：庞艳蕾；王一超；冯昊；杨淑香；张惠兰；李向云 刊期： 2014年第07期
目的 了解2011-2012年苏州地区5岁以下儿童流感样病例(ILI)的发生情况,初步观察流感疫苗对6～59月龄儿童ILI发生的保护效果.方法 以苏州地区5岁以下常住儿童为研究对象,分别于2012年1月和2012年10月采用分层随机抽样方法,通过电话调查的方式获取调查对象前一个月内ILI的发生情况;通过计划免疫信息系统将调查对象分为流感疫苗接种组和对照组,比较两组的ILI发生率.结果 两次调查共抽取7 524名5岁以下儿童,3 493名儿童接受并完成了调查.两次调查前一个月ILI发生率分别为7.2％和6.7％.2011-2012年度流感疫苗接种率分别为11.3％和6.2％.流感疫苗接种组的ILI发生率低于对照组,且接种疫苗对6～23月龄儿童有保护效果(P＜0.05).结论 接种流感疫苗儿童的ILI发生率相对较低,且流感疫苗对6～ 23月龄儿童的ILI发生有较好的保护效果.
作者：曾珊珊；张涛；张钧；陈立凌；赵根明 刊期： 2014年第07期
麻疹是严重威胁儿童健康的急性呼吸道传染病.麻疹发病的表现为小月龄病例增加,尤其是初免月龄之前的幼儿.为减少月龄麻疹发病,保护幼儿健康,为消除和控制麻疹提供科学依据,我们对沈阳市和平区6月龄、8月龄婴儿进行麻疹疫苗初免效果和母亲抗体水平及接种反应进行观察分析,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象取得家长知情同意,选择沈阳市和平区符合麻疹疫苗接种适应症的6月龄和8月龄的婴儿及其母亲作为监测对象.采集婴儿免疫前、免疫后双份血标本(间隔4～6周),并同时采集母亲单份血,血清量≥600μl,2～8℃条件下静置24 h分离血清,-20℃条件下保存待测.
作者：李艳琳；田禾 刊期： 2014年第07期
目的 了解中国眼科门诊干眼的患病率及相关危险因素.方法 多中心临床研究,于2013年7月-2013年11月对全国23个省45个城市的94家医院的眼科门诊主诉有干眼症状的31 124例患者进行了问卷调查,随后进行干眼诊断的相关特异性检查.结果 眼科门诊主诉有干眼症状的就诊患者干眼患病率为67.9％,其中男性患病率为62.8％,女性为72.7％,女性患干眼危险性高于男性.小于25岁年龄组男性患干眼的危险性高于女性,而其他年龄组的女性患干眼的危险性高于男性,随着年龄的增大,研究对象的干眼患病率呈上升趋势.研究对象有角膜屈光手术史患干眼相对危险度是1.28,研究对象有糖尿病史患干眼相对危险度是2.11.女性泪膜破裂时间和Schirmer Ⅰ试验结果值随着年龄增加变小,而各年龄组男性差别不大;女性角结膜荧光素染色阳性率高于男性.结论 中国眼科门诊主诉有干眼症状的就诊患者干眼患病率高,女性高于男性,随着年龄的增大,患病率上升.角膜屈光手术和糖尿病是干眼的危险因素.高年龄组女性的临床客观检查结果值差.
作者：石常宏；余金明；王继伟；宫霄欢；孙丽；张庆云；康玫 刊期： 2014年第07期
目的 了解盱眙县乙型肝炎的发病情况及流行病学特征,为制定预防措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对盱眙县2009-2013年乙型肝炎疫情资料进行分析.结果 盱眙县2009-2013年共报告乙型肝炎1 155例,年平均报告发病率为29.64/10万.全年均有发病,病例集中在20～59岁年龄组,占84.24％.职业分布以农民为主,占总病例数的71.60％.乡村高于城区.结论 以加强乙型肝炎疫苗免疫接种为主的综合性防制措施对降低盱眙县乙型肝炎的发病率会起到较好的效果.
作者：刘学健；刘欣；骆培林；周霞 刊期： 2014年第07期
目的 了解妊娠期妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其影响因素.方法 对2011年6月-2012年6月于复旦大学附属金山医院产科门诊进行产前检查并自愿参加HPV筛查的妊娠妇女以PCR反向点杂交法进行HPV检测,同时以表格登记的方式统计其年龄、户籍、职业、胎次、初次性生活年龄及配偶职业.结果 986例受试者中,117例HPV阳性,感染率为11.88％.其中单一类型HPV感染92例,二重感染20例,三重感染3例,4重感染2例.共检出19种HPV亚型,HPV感染的前10位依次为16型、43型、33型、58型、66型、18型、56型、11型、6型和52型.年龄≤20岁或＞35岁者HPV阳性率较高;初次性生活年龄≤20岁者高危型及多重HPV感染率增加.从事自由职业的受试者HPV感染率明显高于生产运输设备操作人员(P=0.00 109).结论 妊娠期HPV感染亚型及分布特征有其人群特异性.初次性生活年龄及职业可能为HPV感染的影响因素.
作者：李金枝；王海霞；崔楠 刊期： 2014年第07期
目的 分析义乌市免费婚前医学检查结果,探讨我市免费婚检工作的情况,提高婚检率,降低出生缺陷率.方法 选择2009-2013年在义乌市进行免费婚前医学检查的人员作为研究对象,对婚检结果进行分析.结果 2009-2013年义乌市婚姻登记人数为69 058人,实检人数为41 961人,平均婚检率为60.76％,婚检率逐年下降;检出疾病总人数为5 919人,疾病检出率为14.11％,内科系统疾病占45.63％,生殖系统疾病占26.02％,性传播疾病占1.30％.结论 应加大宣传力度,提高群众的婚前保健知识知晓率,提倡免费强制婚检;加强婚检医生培训,提高婚检率,降低出生缺陷.
作者：徐小庆；宗俊英 刊期： 2014年第07期
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.据世界卫生组织调查报告,许多国家和地区肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位,男性多于女性,男女之比约为4～8∶1,城市多于农村,年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下.近年来,肺癌已成为我国发病率及病死率高的恶性肿瘤.肺癌的治疗以外科手术切除为首选.原发癌肿局限在支气管、肺内,尚未发生远处转移和淋巴结转移时,手术后5年生存率可达50％以上.但多数病人在第一次来外科就诊时病变已属晚期,已失去根治性切除机会.虽然肺癌的病因学、早期诊断及外科治疗有了较大发展,但肺癌早期诊断困难,即使是美国也有50％以上的非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断时已局部进展或远处转移(Ⅲ期、Ⅳ期),在我国有70％的患者在确诊时就已经丧失了手术机会[1].近年来,粒子植入技术发展较快,在肺癌治疗方面国内外均有相关报道[2].我科自2009年开展此项技术,至今已完成59例,取得了较好的效果,现就应用中的一些问题探讨如下.
作者：杨云龙；王薇；徐路平 刊期： 2014年第07期
目的 探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制.方法 通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究.结果 本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验.结论 乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施.
作者：黄明玉；刘永年；陈芃；高翔；张发斌；苏克俭；李杰 刊期： 2014年第07期
目的 通过对孕产妇2006-2010年死亡资料进行分析,为卫生行政部门制定孕产妇保健策略提供科学依据.方法 采用回顾性研究方法,对2006-2010年黑龙江省孕产妇死亡水平及其死亡原因进行分析.结果 5年来,黑龙江省孕产妇死亡率呈逐步下降趋势,波动在30.86/10万～22.30/10万之间,我省因产科出血导致的孕产妇死亡比例降低,妊娠期高血压疾病和羊水栓塞引起的孕产妇死亡比例增加.在乡镇卫生院分娩的比例呈现逐年减少的趋势,在区县级及以上医疗机构分娩的比例逐年上升,在县级和省市级以上医院死亡的比例增加.黑龙江省孕产妇死亡率处于较低水平.结论 通过加强产科建设与孕产妇系统保健管理,提高对危重孕产妇的识别能力和救治能力,进一步降低孕产妇死亡率.
作者：王佳俣；郝艳华 刊期： 2014年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
