林瑜
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析妊娠期急性脂肪肝引起死亡的12例个案资料.结果 12例急性脂肪肝均发生在妊娠晚期并出现肝功能异常,主要以消化道症状为首发8例(66.7％),出现皮肤和巩膜黄染10例(83.3％);疾病发展过程均出现不同程度的少尿、产后出血、DIC各9例(75.0％),肝性脑病11例(91.7％).治疗主要为终止妊娠、综合治疗并加强监护.结论 妊娠期急性脂肪肝病情凶险,孕期做好围产保健,早期诊断、综合治疗并及时终止妊娠,有可能改善母儿预后.
作者：林娟；陈水仙；陈小梅；黄艳红 刊期： 2014年第04期
目的 探讨剖宫产术后新生儿第1次吸吮不同体位及相应辅助方法的效果.方法 对100例剖宫产术后的母婴进行自身对照试验,新生儿第1次吸吮分别采取侧卧位和纵俯卧位,比较两种体位的吸吮成功率、新生儿吸吮力及哺乳时母亲的舒适度.结果 新生儿第1次吸吮时取侧卧位,其吸吮成功率(86.0％)、吸吮力(78.0％)与母亲舒适度(86.0％)均优于取纵俯卧位(26.0％、48.0％、26.0％).结论 剖宫产术后新生儿第1次吸吮采取侧卧位、配合相应辅助方法可促进吸吮成功,新生儿吸吮力及产妇的舒适度均较好.
作者：李琼兰；黄明媛；郭媛媛 刊期： 2014年第04期
目的 分析福州市学生肺结核发病特征,为制定防治对策提供依据.方法 对传染病网络直报系统2008-2012年学生肺结核发病趋势及分布进行分析.结果 5年间共报告活动性肺结核843例,年发病率13.82/10万,其中涂阳肺结核329例,年发病率为5.39/10万;2008年和2012年发病率分别为16.47/10万和8.77/10万;涂阳肺结核报告发病率分别为6.86/10万和2.47/10万,分别下降46.8％和64.0％,报告病例数以3月份高,其次是6和9月,12月低;年龄以15～19岁多(57.5％);男生多于女生;城区登记报告率(17.60/10万)高于郊县(12.50/10万);主要发现方式是因症就诊(59.9％);患者就诊延迟率51.0％,且下降缓慢.结论 福州市学生肺结核发病率呈缓慢下降趋势,但总体疫情仍较严峻,应进一步加强防治.
作者：吴祖达 刊期： 2014年第04期
目的 进一步宣传医院感染预防控制知识,加强医务人员感染控制意识,提高控制技能,保障医疗质量和安全.方法 医院开展了“附一感控,从我做起”为主题的感染控制周活动,内容包括手卫生、职业安全防护、抗菌药物合理应用、标准预防.采取讲座、展板、宣传册、知识竞赛、洗手操和感控口号征集等形式宣传院感防控知识.结果 通过感控周活动,显著提高了医护人员的感染控制意识和技能,手卫生暗访合格率从25.1％提高到43.7％;Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率从33.6％下降到29.1％;医院感染现患率从5.7％下降为5.2％;手消毒剂使用量上升了57.8％.结论 感染控制周活动对提高医疗质量、保障医疗安全起到了积极作用.
作者：陈锦清；林雯；赵淑好；王美容；向玲；林霄；吴凡；严寒若 刊期： 2014年第04期
目的 了解三元区居民食用碘盐质量状况,及时发现问题并采取相应干预措施.方法 按《福建省碘缺乏病监测实施细则》进行抽样,据GB/T 13025.7-1999《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》进行碘含量测定.结果 5年共监测1 500份碘盐,合格碘盐食用率为99.8％,非碘盐率为0％,不合格碘盐率0.2％,碘盐覆盖率合格率＞99％.其中城区碘盐食用合格率99.8％,农村合格碘盐食用率99.7％,结论 三元区居民食用碘盐合格率均≥95.0％,达到了碘缺乏病消除标准.
作者：夏同莲；苏秀梅 刊期： 2014年第04期
目的 建立反相高效液相色谱法测定水中5种拟除虫菊酯残留量的方法.方法 样品经过滤后进行反相高效液相色谱测定,色谱柱Waters Symmetry C18 5μm,4.6 mm×250 mm,流动相为乙腈∶水=78∶22(V/V),流速1.0mL/min,二极管阵列检测器,检测波长205 nm.结果 5种拟除虫菊酯类农药分离良好,在0.050～5.0 mg/L范围内有良好线性关系,检出限分别为:甲氰菊酯2.5 μg/L、氯氟氰菊酯3.0μg/L、溴氰菊酯3.0 μg/L、氰戊菊酯3.0 μg/L、氯菊酯5.0 μg/L;回收率在95.2％～98.4％.结论 该法操作简便快捷、方法稳定性好,适用于水中拟除虫菊酯农药残留的快速检测.
作者：邱文倩；刘丽菁 刊期： 2014年第04期
目的 为发现疫苗接种率管理的存在问题,以定位改善管理措施,形成完善的科学管理机制.方法 用持续性质量管理法,探究疫苗接种率管理方向,由分析团队通过定义管理过程、测定操作过程质量、识别质量变化的原因、选定过程控制措施等步骤,确定影响疫苗接种率管理的主要原因与应采取的主要措施.结果 福建省疫苗接种率管理应注重因地制宜规范儿童每剂登记、每次预约、慎重迁出信息内卡、至少每半年内卡核查和整理、完整内卡中电话号码和信息编码等关键信息,做好接种提醒、接种信息安全管理、创新和细化查验接种证、出生报告、风险评估和信息沟通等措施的实施.结论 持续性质量管理法应作为今后疫苗接种率管理的重要手段.
作者：周勇；吴江南；林岩；潘伟毅；蔡志坤；张山鹰 刊期： 2014年第04期
目的 分析接种甲型H1N1流感疫苗致过敏性休克个案,为规范处置类似反应提供参考.方法 对患者发病经过及现场调查情况进行分析.结果 调查本案例接种的疫苗、接种实施过程及注射器质量等均符合规范要求.经区级预防接种异常反应专家诊断小组认定为“疫苗致过敏性休克”.患者经及时抢救和正确的处置,预后好,受种双方未发生纠纷.结论 开展大规模群体性强化或应急接种活动时,应提前做好相关人员培训及急救药械的准备,有效处置疫苗接种后发生的突发事件.
作者：华蕾；寇光平；杨敏 刊期： 2014年第04期
目的 了解平阳县医疗机构消毒质量现状,为控制医源性感染提供依据.方法 按《消毒技术规范》(2002年版)的要求进行采样监测.结果 4年共采样监测8 431份,总合格率为61.1％,2007-2010年合格率依次为54.5％、62.1％、77.8％和91.7％,呈逐年上升趋势;县级医疗机构消毒质量合格率高(95.0％),其次为乡级医疗机构(85.2％),小型医疗机构合格率低(54.6％),呈逐级降低趋势;检测项目:压力蒸汽灭菌器和灭菌医疗用品合格率均100.0％,其次为物体表面(98.2％)、使用中消毒液(96.2％)、医务人员手指(90.9％)和紫外线强度(79.7％),室内空气低(5.8％);不同级别医疗机构的室内空气、使用中消毒液、医务人员手指和紫外线强度合格率逐级降低.结论 各级医疗机构消毒效果质量存在明显差别,需加大管理力度,改善消毒质量,严防院内感染.
作者：李慧岩；张定；沈杰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨“一体式数字化”模式的流程在提高流动儿童保健工作水平上的应用成效.方法 调查2011--2012年在新阳街道0～6岁流动儿童的保健管理在实施“一体式数字化”模式前后的效果.结果 实施“一体式数字化”模式后,流动儿童保健覆盖率从44.2％提高至92.3％,系统保健管理率从22.6％提高至61.8％,高危儿筛出率从3.1％提高到5.5％,均比实施前有了明显提高.结论 “一体式数字化”模式实现了多系统信息共享,门诊服务采用“单向分流”模式,提高了流动儿童保健管理水平及预防保健门诊工作效能.
作者：陈昱刚；蔡明慰；吴文忠；李建钦 刊期： 2014年第04期
目的 了解三明市2008-2012年HIV/AIDS流行现状,为制定有效的防控策略提供依据.方法 对中国疾病预防控制信息系统网络直报的三明市户籍的资料进行分析.结果 三明市2008-2012年共报告HIV/AIDS 239例,年均发现率1.83/10万,总体呈上升趋势.感染者年龄以20～49岁的青壮年为主(87.4％),老年人群逐渐增多,职业以农民(20.9％)和家务及待业人员为主(13.0％);经性传播占79.5％,以异性传播为主且持续增高,同性传播呈上升趋势.结论 三明市AIDS疫情虽处于低流行态势,但上升速度较快,已从高危人群向一般人群扩散.应加强健康教育,做好HIV/AIDS的管理,加大疫情监测和重点人群行为干预力度,遏制疫情蔓延.
作者：朱道斌；罗信昌；蔡敏晴 刊期： 2014年第04期
目的 研究早期功能性吸吮对新生儿黄疸的影响.方法 对同期出生的足月健康新生儿430例,按常规在出生后1h内进行早吸吮,并由专人进行母乳喂养知识与技巧的指导,提倡早期功能性吸吮.记录新生儿每天吸吮次数和排胎便次数、第1次排黄便的时间、母乳充盈的时间及出生后72 h经皮测定黄疸指数值.根据新生儿每天吸吮母乳的次数(≥或＜6次)分组,比较两组的黄疸指数值.结果 A组72h经皮测胆红素值低于B组;A组母乳充盈时间早于B组;吸吮次数越多,充盈时间越早.结论 早期功能性吸吮有助于母乳分泌,减轻新生儿黄疸.
作者：徐玉英；江秀敏；周华 刊期： 2014年第04期
目的 了解福建省农村妇女乳腺癌的流行情况.方法 采用乳腺临床体检、彩超与钼靶检查相结合方法对27个县(市、区)36 075名35～64岁农村妇女进行普查.结果 36 075名35～64岁农村妇女中,过去接受过检查者占17.4％;病理检查确诊乳腺癌29例,检出率80.4/10万,早诊率34.5％,患者平均(49.8±6.5)岁;BI-RADS分级情况:2级和3级各1例(3.4％),4级19例(65.6％),5级8例(27.6％);终诊断情况为:小叶瘤变和恶性分叶状肿瘤各1例(3.4％),导管原位癌6例(20.7％),微小浸润癌2例(6.9％),浸润癌19例(65.6％).结论 普及妇女乳房保健知识和自我检查方法,采用乳腺临床检查联合彩超检查作为农村妇女普查手段符合中国实际情况.
作者：林永添；周衍；江惠娟；肖景榕；马晶昱 刊期： 2014年第04期
目的 探讨短效静脉麻醉用于妇科门诊手术病人手术时的佳舒适约束方式.方法 将151例受术者按不同约束方式形成的体位分为3组(A手脚用约束带固定、B脚固定、C手脚不固定),对比术前患者对体位的认可度,术中心率、血压、血氧饱和度变动,手术完成情况和术后患者主诉.结果 B组患者满意度(88.2％)和手术完成情况(90.0％)好,术中心率加快(10.0％)和术后四肢麻痹(10.0％)少;A组满意度(9.8％)远低于B组、心率加快(80.4％)和术后四肢麻痹(78.4％)高于B组;C组手术顺利完成(4.0％)远低于B组、术后四肢麻痹(52.0％)高于B组.术中四肢扭动、血压和血氧饱和度3组差异不大.结论 短效静脉麻醉下妇科门诊手术,不同约束方式对患者舒适度有一定影响.佳体位为膀胱截石位平躺手术床上,双膝关节处用约束带固定在手术床的脚架上,两手自然交叉放松放在胸前.
作者：施丹凤 刊期： 2014年第04期
目的 了解沙氏培养基对真菌检测结果的影响,为一次性使用卫生用品实验室检测提供依据.方法 选7种不同厂家生产的沙氏培养基(含氯霉素与否)用0.9％生理盐水倍比稀释后进行真菌菌落总数检测.结果 白色念珠菌(CMCC10231)、黑曲霉菌(ATCC16404)和酵母菌(ATCC18790)在7种培养基各稀释度平皿上菌落生长速度、菌落形态及大小、菌落总数基本一致;金黄色葡萄球菌(ATCC260039)和大肠杆菌(ATCC25922)在含氯霉素沙氏培养基上生长均受抑制.结论 一次性使用卫生用品真菌菌落总数检测应选用含氯霉素的沙氏琼脂培养基,抑制细菌生长,提高实验室的准确度.
作者：吴幼玲 刊期： 2014年第04期
目的 了解漳州市免费抗结核药品的管理与使用情况,间接评价该地区免费抗结核药品的合理性.方法 利用结核病专报系统中免费抗结核药品季度报表数据、肺结核病人发现和治疗转归等信息进行监测分析,计算药品使用核查差异度(参考区间±25％).通过比较理论与实际消耗量差异的方法核查药品使用,粗略评价抗结核药品使用合理性.结果 漳州市2009-2012年共发现新涂阳肺结核病人5 088例,复治涂阳肺结核427例,涂阴肺结核559例.新发涂阳肺结核病人2个月末痰检未阴转率为4.2％;复治涂阳肺结核病人2个月末痰检未阴转率为15.0％.HRZE组合药使用核查差异度为4.1％;HR组合药使用核查差异度为18.1％; HRE组合药使用核查差异度为-3.0％.结论 建议半年或一年开展一次药品使用核查,同时进一步完善本地区免费抗结核药品供应管理系统及病人治疗管理,确保病人全疗程规律用药,提高治愈率与规则治疗率.
作者：李卫林；郑智清 刊期： 2014年第04期
不健康的生活方式与行为严重威胁健康,易引起心脑血管疾病、癌症等.专家从有益于生理、心理健康和社会适应的层面对健康生活方式与行为进行了明确定义,即适合个体、符合现代三维健康观的生活方式与行为.提高居民健康生活方式与行为素养水平,一是要积极开发领导层,争取政府的支持与重视;二是加强多部门合作,动员全社会参与;三是充分发挥健康教育和健康促进部门的作用.
作者：季震南；罗琼妹；张永开；陈榕芳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨绦虫病的有效治疗方法及虫种的鉴定.方法 对就诊的2例绦虫病患者给予吡喹酮等口服治疗,对驱出虫体的头节和孕节进行观察鉴定.结果 2例绦虫病患者均于服药3h后排出虫体,经鉴定,证实为牛带绦虫和猪带绦虫.结论 应加强健康教育,改变不良的饮食和卫生习惯,加强对市场肉类食品的卫生监督,从源头上消灭传染源,阻断传播途径.
作者：谢贤良；谢汉国；李莉莎；江典伟；陈宝建 刊期： 2014年第04期
目的 了解泉州市狂犬病暴露人群流行病学特点,为制定防控策略和措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2011-2013年到泉州市疾病预防控制中心门诊就诊的狂犬病暴露人群进行流行病学分析.结果 3年共接诊14 032例,以犬类咬抓伤多见(81.4％),就诊时间夏秋季较高;年龄以20～29岁和0～9岁较多(19.8％、19.4％);病例中Ⅱ级暴露占64.2％;咬伤部位以下肢为主(50.9％),头面部咬伤以0～9岁为主(63.3％);咬伤后能自己正确处理伤口者占13.1％,24 h内就诊者占83.0％,狂犬疫苗接种率97.2％,Ⅲ级伤口患者抗狂犬病免疫球蛋白接种率60.7％.结论 应加大狂犬病防治知识的宣传教育力度,加强犬类管理,建议将抗狂犬病免疫球蛋白纳入医疗保险范围,降低狂犬病流行风险.
作者：蔡晓芳 刊期： 2014年第04期
目的 建立测定尿液中氟含量的离子色谱检测方法.方法 采用瑞士万通MIC离子色谱仪,通过样品前处理后,检测尿液中的氟含量.结果 该方法尿液中氟含量检出限为0.03 mg/L,线性范围在0～3.0 mg/L,精密度RSD≤4.3％,样品加标回收率97.2％～103.1％.结论 该法灵敏度、准确度高,具有较低检出限,可满足尿液中氟含量检测.
作者：戴猛 刊期： 2014年第04期
海峡预防医学杂志
主管:福建省卫生厅
主办：福建省预防医学会 中华预防医学会
