小分子肝素治疗急性脑梗塞48例疗效分析

张乔；张德乐

关键词：脑梗塞, 肝素, 低分子量

摘要：目的探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH,立迈青)治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法将102例急性脑梗塞患者随机分为治疗组48例,对照组54例;治疗组在常规治疗基础上应用LMWH 0.4 m1腹壁皮下注射,每日2次,连续10天.对照组应用常规治疗连续30天.比较治疗前、后神经功能缺损评分,同时监测治疗前后血常规,血小板,出、凝血时间,凝血酶原时间(PT)及肝、肾功能等变化,观察有无出血等副作用.结果治疗组总有效率81.25%优于对照组总有效率56.67%.神经功能缺损评分改善显著(P＜0.01).但无明显减少血小板数量,凝血酶原时间、出血时间无明显变化.结论小分子肝素治疗急性脑梗塞安全简便,疗效较好,有助于神经功能恢复.

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PS2表达与胃癌发生、发展及其淋巴结转移的关系

目的探讨胃肠三叶蛋白(PS2)在胃癌及癌前病变的表达及其与淋巴结转移的关系.方法免疫组化SP法测定正常胃黏膜(NOR)、萎缩性胃炎伴中重度肠化(IM)、萎缩性胃炎伴中重度不典型增生(DYS)和早期胃癌(EGC)各40例,进展期胃癌(AGC)100例中PS2的表达.结果NOR、IM、DYS、EGC和AGC组中,分别有100%、80.0%、75.5%、40.0%和65.0%PS2阳性.PS2表达从IM、DYS至EGC组渐低,AGC高于EGC组.AGC组中,PS2表达在弥漫型高于肠型;PS2表达在浸润胃壁全层及浆膜外者和伴淋巴结转移者中高于仅及肌层者和无转移者;且与患者性别、年龄、肿瘤部位和大小无关.PS2对AGC淋巴结转移阳性预测值为0.692.结论PS2蛋白表达与胃癌发生发展有关,可用于判定其淋巴结转移.

作者：陆岽；陈玉丽；刘豫瑞刊期： 2005年第02期
通窍鼻炎片对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜术后病例的临床疗效观察

目的观察一音利(通窍鼻炎片)对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜手术后临床症状和体征的改善情况以及对鼻窦黏膜创伤愈合时间的影响.方法将266例临床确诊的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为试验组134例和对照组132例,试验组手术后除常规抗生素(头孢类抗生素7 d)、局部类固醇激素等治疗外还给予一音利治疗,每次5～7片,每天3次,共2～3个月;对照组手术后仅给予常规抗生素和局部类固醇激素等治疗,而后比较两组疗效.结果试验组综合疗效的总有效率为96.4%;对照组综合疗效的总有效率为79.0%;试验组和对照组综合疗效的总有效率有显著性差异.结论一音利不仅可以提高鼻窦手术的疗效,而且可以缩短抗生素、激素等药物的疗程.

作者：陈俊杰；林傧；林建武刊期： 2005年第02期
子宫内膜癌中P16INK4a和CyclinD1基因的表达及临床意义

目的研究P16INK4a和CyclinD1在子宫内膜癌中的表达及临床意义,并探讨两者表达的相关性.方法采用免疫组化SP法检测58例子宫内膜癌中P16INK4a和CyclinD1蛋白的表达.结果P16INK4a、CyclinD1蛋白的阳性表达率分别为32.76%、51.72%,两者的表达均与临床分期有关(P＜0.05),P16INK4a蛋白表达还与组织学分级有关(P＜0.05);P16INK4a和CyclinD1蛋白的表达呈负相关(r=-0.428,P＜0.01).结论P16INK4a和CyclinD1与子宫内膜癌的发生和发展有关,且两者存在协同作用.

作者：李玲；陈刚；林安刊期： 2005年第02期
血β-HCG检测对39例异位妊娠治疗价值探讨

目的探讨血β-HCG在异位妊娠治疗中的价值.方法选择确诊的异位妊娠病人39例,测定血β-HCG值进行对照分析.结果异位妊娠药物保守治疗成功者其血β-HCG含量全部＜5000 mIU/ml,而需手术治疗者血β-HCG含量＜5000 mIU/ml,仅占26.92%,两者差别有显著差异(P＜0.01).结论异位妊娠药物保守治疗患者血β-HCG含量不得超过5000 mIU;在治疗异位妊娠过程中,血β-HCG可以作为判定治疗异位妊娠成败与否的良好标志物.

作者：黄月虹；周键刊期： 2005年第02期
Ⅲ型肩锁关节脱位115例手术治疗体会

目的评估四种手术方法治疗肩锁关节脱位的疗效,探讨如何改进手术技巧以提高手术疗效.方法采用双克氏针钢丝张力带固定、Dewar手术、锁骨钩钢板内固定、阔筋膜肌腱和碳纤维捆绑带修复重建喙锁韧带四种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位患者共120例;其中有5例出现术中并发症.结果115例获得随访,平均随访时间4年1个月,根据Karlsson的疗效标准:双克氏针钢丝张力带固定组优良率75.6%,Dewar手术组优良率93.9%,锁骨钩钢板内固定组优良率96.7%,自体肌腱和碳纤维捆绑带固定组优良率85.7%,术后有14例出现并发症.结论锁骨钩钢板内固定和Dewar术式是治疗肩锁关节脱位的较好选择,手术要根据病例选择合适的术式,还要注意术中的操作技巧和良好的术后管理.

作者：郭志民；林斌；练克俭；郭延杰；郭林新；丁真奇；沙漠；张峰刊期： 2005年第02期
全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术11例报告

目的探讨全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术在治疗家族性结肠息肉病(FAP)和溃疡性结肠炎(UC)中的应用.方法2001年12月共对11例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术.其中FAP 9例、UC2例,应用J型贮袋8例、S型贮袋3例.结果该术式并发症少,肛门功能良好,无夜间漏便,大便次数平均3～5次/日,夜间0～1次.一例S型贮袋出现贮袋炎,经保守治疗好转.无手术死亡及吻合口瘘,未发生癌变,病人对生活质量感到满意.结论全结肠直肠切除回肠贮袋肛门吻合术治疗可维持FAP与UC患者肛管自控功能和可接受的大便次数,术后并发症少,是较为理想的手术方式.

作者：林文霖；林杰成；许燕常；郑茂松；林建生刊期： 2005年第02期
重组人生长激素治疗生长激素缺乏症10例疗效观察

近年来,随着人们生活水平的提高,矮小儿童日益受到关注,大肠杆菌分泌型基因表达技术合成生长激素的问世及国产化,使得近年来生长激素缺乏症的治疗成为可能并得到推广应用,本院自2002年至今采用国产重组人生长激素治疗原发性生长激素缺乏症10例,疗效显著,现报告如下.

作者：张静；庄婉珠；施燕禧刊期： 2005年第02期
鼻咽血管纤维瘤研究新进展

鼻咽血管纤维瘤是临床较为常见的一种鼻咽部良性肿瘤,常发生于16～25岁的男性青年,瘤中含有丰富的血管,极易出血,故又名男性青春期出血性鼻咽血管瘤纤维.其原因不明,起源于颅底筋膜或鼻咽顶后侧壁或临近咽上缩肌的筋膜,肿瘤生长扩张能力强,又有凶猛的大出血,故病理上虽属良性,但生物学特性倾向于恶性.因其发病机制尚不清楚,因而无法找到有效控制其发展的方法.

作者：祁浩；程金妹；易自翔刊期： 2005年第02期
药物性急性粒细胞缺乏症23例临床分析

外周血中性粒细胞的绝对值在成人低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症.粒细胞缺乏症多为急性过程,绝大多数是机体对药物发生变态反应或对化学品过敏反应引起的.粒细胞缺乏症是内科急重症之一,起病急,病情凶险,常并发重症感染,病死率较高,若不及时给予有效治疗,患者会因严重感染而危及生命.我院1997～2004年收治23例药物性粒细胞缺乏症,现分析如下.

作者：潘祝平；王金钗刊期： 2005年第02期
腰椎峡部裂的CT诊断(附57例分析)

目的提高对腰椎峡部裂的CT检查诊断的认识.方法回顾性分析57例腰椎峡部裂的CT表现.结果峡部裂的CT特征表现为峡部断裂,裂隙矢状倾角大于关节突关节矢状倾角.合并椎体滑脱的CT特征表现为滑椎平面椎管矢状径增大、硬膜囊纺锤状变形及假性椎间盘突出.结论CT检查能明确诊断,可以显示峡部裂所致病理改变.

作者：林立光刊期： 2005年第02期
葡萄球菌医院感染及耐药性变迁

目的分析我院近3年来葡萄球菌感染的分布及耐药性变化,为病原学调查及治疗提供依据.方法采用常规方法对我院各类标本进行分离培养,采用英国先德半自动细菌分析系统对分离的细菌进行鉴定及药敏试验.结果共分离葡萄球菌549株,其中以金黄色葡萄球菌(SA)占第一位;葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的检出率呈逐年上升趋势;对葡萄球菌保持抗菌活性较强而耐药率＜37%的抗菌药物有万古霉素、利福平;3年来葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素的耐药率有增高趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别上升了7.5%及11.9%.结论细菌室应重视耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出及报告,根据药敏结果选用抗菌药物,及时有效控制葡萄球菌医院感染.

作者：林燕青；邱卡仪；陈梅英；江秀全刊期： 2005年第02期
大肠水疗对大肠癌变及其复发影响的临床研究

目的研究大肠水疗对大肠癌变及复发的影响.方法将60例大肠癌患者及60例大肠癌前病变患者,分别随机分为研究组与对照组各30例,观察大肠水疗前后血清肿瘤相关物质(TSGF)、T抗原试验、粪便潜血试验及癌胚抗原(CEA)测定等四种指标的变化.结果大肠水疗后,患者血清TSGF、T抗原试验、便潜血试验及CEA测定等四种指标均有明显的好转,其差异具有统计学意义.结论大肠水疗,不仅在理论上,而且在临床实践中能够降低大肠癌发病及其复发的几率,从而提高大肠癌患者的生存率.

作者：刘秋江；孙伟芬；林晓红；林康泉；刘薇文刊期： 2005年第02期
结肠腺瘤1421例癌变因素探讨

目的探讨结肠腺瘤癌变及相关因素.方法回顾22年来经内镜下高频电凝、电切或活检钳取结肠腺瘤性息肉1421例(1521颗).结果结肠腺瘤1421例(息肉1521颗),癌变率7.96%(121/1521);腺瘤≤1 cm癌变率0.74%(8/1077),腺瘤1.1 cm～1.9 cm癌变10.04%(17/163),腺瘤≥2 cm癌变34.20%(96/281).管状腺瘤癌变率4.45%(58/1302),绒毛状腺瘤癌变率36.64%(48/131),混合性腺瘤癌变率17.05%(15/88).结论结肠腺瘤癌变与腺瘤部位、大小、病理类型有关,及时诊治结肠腺瘤性息肉对防治结肠癌有重要意义.

作者：刘文平；许向农；施至乾；孙木泉；杨天赐刊期： 2005年第02期
浅谈儿科用药存在的问题及对策

儿科患者正处于生长发育过程,各脏器(如肝、肾)功能发育不完善,酶系统、免疫系统及中枢神经系统发育也不完全,因此一旦发病病情常较急重;小儿对药物的代谢及排泄速度较慢,故较成人更易产生药物的不良反应;再者由于目前药剂学发展还不够完善,在临床儿科用药方面还存在部分问题.笔者结合在临床工作中的体会,对儿科用药中存在的问题及其原因和相应对策作一探讨.

作者：卢鸿飞；郭新华；冯叶彬刊期： 2005年第02期
静脉化疗药致局部组织损伤的防护

静脉化疗是治疗恶性肿瘤,延长癌症病人生存期的重要方法之一.但目前临床上很多化疗药对注射局部组织刺激性大且毒性强,常可引起静脉炎、局部皮肤肌肉溃烂坏死甚至发生功能障碍等组织损伤.这不仅给患者造成痛苦,大大动摇了病人继续治疗的信心,还将影响化疗方案的顺利实施并增加护理人员的工作量和工作难度.因此,本文结合临床工作将化疗药致局部组织损伤的防护措施报告如下.

作者：郑晓红刊期： 2005年第02期
侧方淋巴结清除在46例下段直肠癌根治术中的应用分析

目的探讨扩大直肠根治在低位直肠癌手术中的临床意义.方法对46例低位直肠癌侧方淋巴结转移的可能相关因素进行分析.结果上方淋巴结转移率为54.3%,侧方淋巴结转移率为19.4%,侧方淋巴结与癌肿肠壁浸润的深度及分化有关,统计学处理有显著意义.结论侧方淋巴结清除特别是在分化差及肿瘤肠壁浸润深的低位直肠癌根治术中有一定的意义,有助于提高生存率.

作者：余养生；严宏；方公贤；王振飞；陈江田；陈壮威；蒋文新刊期： 2005年第02期
儿童胃肠道肿瘤CT诊断(附3例分析)

目的探讨儿童胃肠道肿瘤的CT表现及诊断.方法对3例经临床检查及手术病理确诊的儿童胃肠道肿瘤CT表现进行分析.结果主要CT表现:胃内结节影;腹腔多发巨大、不规则肿块;肠壁增厚;肠系膜淋巴结肿大融合伴腹膜后淋巴结肿大.结论CT检查有助于儿童胃肠道肿瘤的诊断以及明确病灶范围.

作者：郑晓红；杜瑞宾；王增林；王聚贤；刘小波刊期： 2005年第02期
射频治疗痔疮160例临床观察与护理

痔疮是一种常见病、多发病,传统的治疗方法很多,且都各有利弊.1999年12月～2001年5月笔者在山西省长治医学院附属和平医院肛肠科工作期间应用SPZ-B型射频痔疮仪对160例痔疮进行治疗,并采取合理有效的护理措施,取得满意疗效,现报道如下.

作者：常金兰；赵学智；韩玉梅刊期： 2005年第02期
29例肝癌舌象分析

舌诊是中医望诊的重要组成部分,其变化对疾病的诊断、预后判定及治疗均有重要的参考价值与指导意义.我们收集29例肝癌患者舌象及临床有关资料,现分析如下.

作者：黄荣璋；颜耀斌刊期： 2005年第02期
电灼治疗汗管瘤60例疗效观察及护理

汗管瘤系向小汗腺末端汗管分化的一种肿瘤.笔者自2002年4月～2004年4月,采用MC-666扫斑仪电灼治疗汗管瘤60例,取得较满意的效果,现报告如下.

作者：吴淑华；叶庆喜；郑秀珍刊期： 2005年第02期