张景忠；齐英杰；陈宇；丁晖；徐坚民
目的:探讨核医学在骨转移癌诊断与治疗中的应用价值.方法:回顾性分析我院2014年1月～2017年6月收治的150例骨转移癌患者病例资料,依据诊断与治疗方式不同分为对照组68例和研究组82例.对照组接受X线诊断与常规放化疗治疗,研究组接受核医学诊断及治疗.比较两组癌症检出率、治疗效果、疼痛缓解情况.结果:研究组癌症检出率、治疗总有效率以及疼痛缓解率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:核医学应用于骨转移癌的诊断与治疗中,可显著提高癌症栓出率,减轻患者疼痛程度,增强临床疗效,值得临床推广应用.
作者：夏梦华；程义壮；夏俊勇；史良平 刊期： 2018年第06期
目的:探讨PCT指导ICU脓毒症患者抗生素治疗的应用价值.方法:选取2016年3月～2017年5月我院ICU收治的88例脓毒症患者,根据是否进行动态PCT监测分为对照组30例和试验组58例.比较两组ICU住院时间、抗生素使用时间、不良反应发生率及死亡率;观察试验组不同转归患者PCT水平及SOFA、APACHE Ⅱ评分.结果:两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组ICU住院时间、抗生素使用时间及不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05);入院后第1、3、5、7、9天,试验组存活患者PCT水平及SOFA、APACHE Ⅱ评分均显著低于死亡组(P＜0.05),且均随着治疗时间的延长逐渐降低,死亡组则逐渐升高.结论:ICU脓毒症患者采用PCT动态监测,能够指导临床合理应用抗菌药物,同时对患者预后情况进行判断.
作者：施可夫 刊期： 2018年第06期
目的:探讨支撑喉镜手术切除术联合超声雾化吸入治疗声带息肉的疗效.方法:选取2016年1月～2017年7月我院收治的70例声带息肉患者作为研究对象,按治疗方案的不同分为切除组和联合组,每组35例.切除组采用支撑喉镜手术切除术治疗,联合组采用支撑喉镜手术切除术联合超声雾化吸入治疗,比较两组的疗效.结果:联合组的治疗总有效率为97.1％,高于切除组的80.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗后,联合组的疼痛时间、炎症反应缓解时间和住院时间均低于切除组,差异均有统计学意义,P＜0.05;联合组的并发症发生率为2.9％,明显低于切除组的22.9％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:采用支撑喉镜手术切除术联合超声雾化吸入治疗声带息肉的疗效显著.
作者：蒋武冲；李琨；陈建丽 刊期： 2018年第06期
目的:研究个体化治疗方案对哺乳期乳腺炎的治疗效果.方法:选取2017年1～12月在我院进行产后乳房保健专科个体化治疗的80例哺乳期乳腺炎患者作为A组,选择同一时期我院妇女儿童保健科收治的60例在月子中心行单一乳房按摩,自行挤奶的哺乳期乳腺炎患者作为B组,另选择同一期门急诊收治的65例进行抗菌素治疗,自行挤奶的哺乳期乳腺炎患者作为C组,比较三组的临床治疗效果.结果:A组感染性急性乳腺型治愈率、非感染性乳汁淤积型治愈率和总治愈率均高于B组和C组,差异均有统计学意义,P＜0.05;A组的回乳率低于B组和C组,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;A组的复发率低于B组和C组,差异均有统计学意义,P＜0.05;A组的缓解时间和治疗时间低于B组和C组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗后,A组的生活质量评分高于B组和C组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:采取个体化治疗方案治疗哺乳期乳腺炎,临床效果更好,根据患者的具体病情进行针对性的治疗,可明显提高治愈率,复发率低,能有效防止脓肿形成,继续保持泌乳能力,并降低抗菌药物的使用率.
作者：潘爱华 刊期： 2018年第06期
目的:观察针对性护理干预对慢性乙型肝炎(CHB)患者遵医行为及生活质量(WHOQOL-100)的影响.方法:选取我院CHB患者116例,随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例.两组均给予对症药物治疗,对照组采用常规护理干预,研究组采用针对性护理干预.观察两组治疗过程中遵医行为及护理后WHOQOL广100评分变化情况.结果:研究组遵医率96.55％(56/58)高于对照组81.03％ (47/58),差异有统计学意义(P＜0.05);护理后研究组WHOQOL-100评分(88.63± 7.49)分高于对照组(79.35±8.52)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性护理干预可显著提高CHB患者遵医率,改善患者生活质量.
作者：李艳芳 刊期： 2018年第06期
目的:研究子宫背带式缝合术对宫缩乏力性剖宫产产后出血患者的止血效果及其对术后康复的影响.方法:选取2014年3月～2017年8月我院收治的78例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组39例.对照组采用催产素、安列克和子宫动脉上行支结扎术治疗,观察组采用子宫背带式缝合术治疗.比较两组的止血有效率、出血控制时间、术后24h出血量、住院时间、月经复潮时间、输血率和术后感染发生率.结果:观察组的止血有效率高于对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05;观察组术后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的出血控制时间、住院时间和月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的输血率和术后感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:采用子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血,能有效减少术后出血量,缩短出血控制时间和住院时间,提高止血有效率,促进月经复潮,降低输血率和术后感染发生率.
作者：王丽强 刊期： 2018年第06期
目的:观察健康教育对产妇产后出血的影响.方法:将2015年2月～2017年2月我院妇产科收治的300例产妇为研究对象,通过随机抽签分为甲组和乙组,各150例.甲组给予常规护理,乙组在甲组基础上给予健康教育.比较两组产妇情绪状况和产后出血情况.结果:干预后,两组产妇SAS、SDS评分均明显下降,且乙组SAS、SDS评分低于甲组,P＜0.05;乙组产后2h、24h平均出血量及产后出血发生率均明显低于甲组,P＜0.05.结论:对产妇进行全面系统的健康教育,能够显著改善其不良情绪,减少分娩后出血量,降低产后出血发生率,值得临床推广.
作者：陈青 刊期： 2018年第06期
目的:探讨加味桃红四物汤联合左氧氟沙星治疗老年慢性前列腺炎的临床效果.方法:选取2016年4月～2017年7月我院收治的老年慢性前列腺炎患者84例,随机分为对照组和研究组,各42例.对照组给予左氧氟沙星治疗,研究组在此基础上加用加味桃红四物汤治疗.比较两组临床疗效.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);研究组治疗后IL-8、TNF-α水平以及NIH-CPSI、EPS-WBC、MUP均明显低于对照组,MFR高于对照组(P＜0.05).结论:加味桃红四物汤联合左氧氟沙星治疗老年慢性前列臁炎疗效显著.可有效缓解患者临床症状,降低机体炎症反应,改善患者尿动力学指标,值得临床推广.
作者：白新利；马小红；岳中瑾；胡伷 刊期： 2018年第06期
目的:探讨六君子汤联合化学药物治疗中晚期非小细胞肺癌患者的临床效果.方法:选取2016年3月～2017年6月我院收治的88例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分成参照组和研究组,各44例.参照组予以培美曲塞+顺铂方案化疗,研究组在参考组基础上加用六君子汤.比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化及不良反应发生情况.结果:治疗后,研究组血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于参照组,KPS评分高于参照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率明显低于参照组(P＜0.05).结论:六君子汤联合化学药物治疗中晚期非小细胞肺癌患者效果确切,可显著提高患者KPS评分,降低肿瘤因子数量,减少化疗毒副反应发生情况,值得临床推广应用.
作者：段洋洋 刊期： 2018年第06期
目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对吞咽障碍患者营养状态的影响.方法:选取2014年10月～2017年10月在我院住院治疗的62例吞咽障碍患者作为研究对象,根据患者入院时的编号,奇数号分为对照组,偶数号分为观察组,每组31例.对照组给予经鼻胃管(NGT)肠内喂养,观察组给予PEG肠内喂养,观察两组患者的营养状态及并发症情况.结果:置管后,两组患者的血清ALB水平、PA水平、BMI均高于置管前,NRS2002评分均低于置管前,差异均有统计学意义,P＜0.05,观察组的血清ALB和PA水平上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组反流性食管炎的发生率为6.45％,低于对照组的32.26％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组吸入性肺炎的发生率为3.23％,低于对照组的25.81％,差异有统计学意义,P＜0.05;而两组消化道出血和肠源性感染的发生率相比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;两组的病死率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:PEG肠内营养支持可有效改善吞咽障碍患者的营养状态,降低并发症发生率,利于患者预后.
作者：何建坤；倪少义；曾莉施 刊期： 2018年第06期
目的:探讨全程营养支持在降低鼻咽癌急性放射反应和提高治疗依从性中的作用.方法:回顾性分析2015年2月～2017年12月本院收治的60例鼻咽癌患者,按照治疗过程中是否全程应用营养支持分为观察组27例和对照组33例.对照组在放射治疗过程中出现摄入不足时给予营养支持治疗;观察组在放射治疗期间全程应用营养支持治疗.比较两组治疗依从性、治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平和体质量指数(BMI),应用RTOG急性放射反应评分标准评价放疗后不良反应发生情况.结果:观察组治疗依从性良好率为81.55％,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前Hb、ALB和BMI比较无明显差异,治疗后观察组Hb、ALB和BMI均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后放射性皮炎、口腔黏膜炎、咽食管炎等不良反应评分较对照组显著下降(P＜0.05).结论:全程营养支持治疗可以减轻鼻咽癌患者放疗后不良反应,减轻营养不良,提高治疗依从性,改善营养状况,值得临床推广应用.
作者：丁可；韩菲菲；张瑞；徐庆；黄力建；商健彪 刊期： 2018年第06期
目的:观察通窍活血汤在脑梗死恢复期气虚血瘀证治疗中的应用效果.方法:选取2015年6月～2017年10月我院收治的气虚血疼证型脑梗死恢复期患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例.对照组给予常规西医对症治疗,观察组在此基础上加用通窍活血汤治疗,两组均连续治疗2周.比较两组临床疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组NHISS、BI评分及血清HCY、hs-CRP、Fg水平比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组NHISS评分及血清HCY、hs-CRP、Fg水平均明显低于对照组,BI评分高于对照组(P＜0.05);两组复发率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:通窍活血汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证效果显著,能够有效改善患者临床症状及体征,促进神经功能恢复,提高患者生活质量.
作者：张继果 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中药熏洗治疗非特异性外阴炎的疗效.方法:选取我院收治的非特异性外阴炎患者116例为研究对象,随机分为治疗组60例和对照组56例,治疗组采用中药熏洗治疗,对照组采用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴与红霉素软膏外涂相结合的方法治疗.对比两组治疗效果.结果:治疗组痊愈率及总有效率分别为56.67％、98.33％,对照组的分别为33.93％、89.29％,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:中药熏洗治疗非特异性外阴炎效果优于高锰酸钾溶液坐浴与红霉素软膏外涂相结合的治疗方法.
作者：于祥兰 刊期： 2018年第06期
目的:探讨经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定术治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折的临床效果.方法:选取2015年1月～2017年1月我院收治的86例单节段骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组43例.对照组采用短节段内固定术治疗,研究组采用经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定术治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、椎体Cobb角、椎体高度丢失量、VAS评分和内固定松动断裂发生的比例.结果:研究组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的术中出血量、住院时间和骨折愈合时间相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;研究组术后和随访末期的椎体Cobb角和椎体高度丢失量均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;对照组的术后VAS评分和内固定物松动断裂发生比例均高于研究组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折的临床效果更好.
作者：胡世杰 刊期： 2018年第06期
目的:评估剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响.方法:回顾性分析2014年5月～2016年2月在我院妇产科进行分娩的120例剖宫产再次分娩孕妇的资料,经阴道试产成功者作为观察组,共74例;阴道试产失败后行剖宫产术者作为对照组,共46例.比较两组患者的分娩中出血量、住院时间、新生儿体质量、新生儿Apgar评分和并发症发生率.结果:观察组的分娩中出血量及产妇住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的新生儿体质量明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的新生儿体重分布相比较,差异均无统计学意义,P＞ 0.05;观察组1min、5 min新生儿Apgar评分＜7分者低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的10 min新生儿Apgar评分高于＜7分者相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;分娩后随访3个月,观察组出现新生儿颅内出血、肺炎和窒息等并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:对于剖宫产瘢痕子宫患者应给予阴道试产机会,能够减少产妇的住院时间和分娩中出血量,改善新生儿的Apgar评分,减少新生儿的并发症.
作者：苏玩琼 刊期： 2018年第06期
0 治阳三十六法钩玄之总论医圣张仲景所著《伤寒杂病论》被历代医家奉为“医门圭臬,医家之圣书.”该书的问世,确立了中医辨证论治体系的基本框架与临床理法方药应用的基本规范,为中医临床医学的应用奠定了坚实的基础.张仲景在《伤寒杂病论》[1]一书中,十分重视阳气学说,将“阳气”作为一条主线贯穿全书始终,围绕阳气病变来解决所有临床问题.全书充满了“重阳、崇阳”的思想.《素问·生气通天论》中提出:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰[2].”可知阳气在人体中占有重要地位,仲景重视阳气学说是与《内经》所说一脉相承的.
作者：林家坤 刊期： 2018年第06期
目的:分析低度炎症在男性2型糖尿病(T2DM)患者血浆睾酮(T)与颈动脉内膜厚度(CIMT)相关性中的作用.方法:选取2015年6月～2017年9月我院收治的70例男性T2DM患者作为研究对象,根据患者血浆C反应蛋白(CRP)和血浆T浓度分为A组(低度炎症正常T组)17例、B组(低度炎症低T组)15例、C组(非低度炎症正常T组)18例和D组(非低度炎症低T组)20例.观察各组体质量指数(BMI)、实验室检查和颈动脉超声检查等临床指标,分析血浆T与CIMT的相关性.结果:B组HbA1c、CRP、LDL-C及CIMT均明显高于A组,HDL-C、血浆T水平低于A组(P＜0.05);D组BMI、HbA1c、CRP、LDL-C均明显高于C组,HDL-C、血浆T水平低于C组(P＜0.05);整体血浆T与CIMT呈负相关(P＜0.05);低度炎症患者血浆T和CIMT呈显著负相关(P＜0.05),非低度炎症患者的血浆T和CIMT无显著相关性(P＞0.05);在控制HbA1c、BMI、TC、TG以及LDL-C后,血浆T和CIMT仍呈负相关(P＜0.05);进一步控制CRP后,血浆T和CIMT无相关(P＞0.05);以血浆T为自变量,CIMT为因变量,在校正年龄、病程、HbA1c、BMI、TC、TG以及LDL-C等因素之前与之后,其差异均有统计学意义(P＜0.05);进一步校正CRP后,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:男性T2DM患者血浆T与CIMT呈负相关,且低度炎症反应对该相关性起到了一定的调节作用.
作者：宋慧琴；程俊；马定耀；林卡佳；邓小琴 刊期： 2018年第06期
目的:探讨贝伐珠单抗联合吉西他滨对晚期宫颈癌患者临床疗效、安全性及生活质量的影响.方法:选取2014年9月～2017年9月我院收治的80例晚期宫颈癌患者为研究对象,按照治疗方式不同将80例患者分为观察组与对照组,每组40例.对照组予吉西他滨治疗,观察组予贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗,对比两组疗效、安全性及生活质量.结果:(1)观察组总有效率为62.5％、临床控制率为90.0％,均显著高于对照组的37.5％和57.5％(P＜0.05);(2)观察组治疗前后WBC、ALT比较无显著差异(t=0.76、1.43,P＞0.05),观察组治疗前后PLT比较有显著差异(t=5.92,P＜0.05),对照组治疗前后PLT、ALT比较有显著差异(t=4.85、3.29,P＜0.05),对照组治疗前后WBC比较无显著差异(t=0.85,P＞0.05),观察组治疗后ALT异常上升水平显著低于对照组(t=5.62,P＜0.05);(3)观察组严重不良反应率为10.0％,显著低于对照组的40.0％(x2=12.43,P＞0.05);(4)治疗前两组Spitzer指数比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组Spitzer指数均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组Spitzer指数显著高于对照组(P＜0.05).结论:贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗晚期宫颈癌临床疗效优于吉西他滨单药治疗,且疗效肯定,并发症少、安全性较高,能有效提高患者生活质量.
作者：冯燕；肖琪琳 刊期： 2018年第06期
肩胛提肌止点炎症是临床中的常见疾病,它是肩胛提肌损伤的好发部位[1],它的发病机理多为长时间伏案工作、长期单一姿势或感受寒冷等,肩胛提肌长时间受到牵拉,久而痉挛、水肿、粘连,组织致密、弹性较差的肌肉起止点就容易产生无菌性炎症.肩胛提肌损伤常见症状为颈肩部疼痛、僵硬、颈部活动受限、上肢后伸活动受限等,容易和颈椎病相混淆[2].肩胛提肌损伤时会造成肩胛神经支配区疼痛,疼痛常放射的部位为患侧头部、肩关节、肩峰或上肢后侧[3],因而当因肩胛提肌损伤而引起上肢疼痛或麻木时更易被误诊为神经根型颈椎病.
作者：宋康康；潘贵春；周婧；杜顺杰；朱光全；林留洋 刊期： 2018年第06期
目的:观察气道内滴注湿化法与涅化器加热湿化法在重型颅脑损伤气管切开中的应用效果.方法:选取2016年3月～2017年6月我院ICU收治的重型颅脑损伤气管切开患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以气道内滴注湿化,观察组予以湿化器加热湿化.比较两组气道湿化效果、不良反应及治疗前后血气分析指标差异.结果:观察组气道湿化满意率高于对照组,湿化过度率、湿化不足率低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组PaO2水平明显升高,PaCO2水平明显降低,且观察组各指标改善程度优于对照组(P.＜0.05).结论:给予重型颅脑损伤气管切开患者气道内湿化器加热湿化,可有效减少不良反应的发生,保持气道畅通,提高血氧饱和度,改善呼吸功能,临床价值显著.
作者：詹德利；劳永光；刘伟清 刊期： 2018年第06期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
