李培金；叶劲；代亮
目的:观察无张力被膜解剖法在甲状腺手术中的临床效果.方法:选择我院2012年6月～2014年8月行甲状腺切除术患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组应用无张力被膜解剖法,对照组应用常规手术方法,比较两组患者术前及术后第1、3、7天甲状旁腺激素(PTH)及血钙水平的变化情况.结果:术后第1、3、7天观察组PTH及血钙水平均高于对照组.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用无张力被膜解剖法行甲状腺切除术能较好保留甲状旁腺及维持血钙水平,减少甲状腺手术的并发症.
作者：冯为艳 刊期： 2015年第05期
放射性肠炎是因盆腔或腹部恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症,它限制了肿瘤放射治疗的总量,从而限制了放疗的疗效.因放射治疗史较短,中医文献中尚无此病的相关记载,沈老结合多年临床经验,认为此病乃由外来燥毒之邪客于肠道,气滞湿阻,燥毒壅遏,淤滞不散,络损肉腐,形成的与一般湿热致痈不同的特殊“内痈”.自2010年以来,笔者在本院省名老中医沈祖法指导下,根据“上燥治气,下燥治血”、“内病外治”的原则,自拟养阴润燥败毒合剂保留灌肠治疗放射性肠炎,取得了较好疗效.
作者：徐伟；金晶；沈祖法 刊期： 2015年第05期
目的:研究MRI对孕妇胎盘植入情况进行检查诊断的特征及诊断的临床效用.方法:任意抽选于2013年12月～2014年7月在本院接受MRI检查的胎盘植入孕妇28例,对MRI检查档案进行回顾性分析,并对胎盘植入成像特征进行分析归纳.结果:接受诊查28例孕妇均确诊存在胎盘植入情况,其中25例出现胎盘组织不规则增肥状况,且胎盘局部延伸到宫颈部分甚至将宫颈遮盖,植入的胎盘组织对附近的身体器官造成了侵扰,同时呈现T2W1的高频率信号以及T1W1的低频率信号.另外3例病人在MRI扫描下没有呈现明显的胎盘植入表现,MRI诊查胎盘植入情况的准确率为89.29％.结论:MRI检查可比较准确地诊查出胎盘植入并观察植入的细节情况,因此基层医院应普及MRI诊查方案.
作者：左勤学 刊期： 2015年第05期
目的:探究腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床有效性和安全性,为临床上有效治疗子宫肌瘤提供依据.方法:选取2013年4月～2014年4月于我院住院治疗的子宫肌瘤患者91例,随机分为治疗组和对照组,治疗组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术,对两组患者治疗效果进行比较分析,观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间及术后并发症.结果:治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症比较,治疗组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效确切、安全性高,值得临床推广应用.
作者：陈亚非；刘桂英；袁嬡芹；陈丽琼 刊期： 2015年第05期
胆囊结石是临床常见病,疼痛发作时痛苦较大,笔者基于因势利导、扶正祛邪思维自组方治疗21例患者,疗效优良.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性14例;年龄35～56岁,平均年龄45岁.确诊病史1～20年,既往有胆囊炎病史或现在并发胆囊炎16例,并发胆囊息肉5例,3例胆囊已经切除,结石发于肝胆管.就诊主诉多是“右侧胁肋疼痛,因进食油腻或过饱复发或者加重”.
作者：梁启军；叶菁；晏新；刘丹 刊期： 2015年第05期
目的:探究穴位注射复方樟柳碱注射液治疗脉络膜视网膜病变的临床治疗效果.方法:选择我院2013年1月～2014年5月收治的脉络膜视网膜病变患者60例,随机分为观察组及对照组各30例.对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上加用复方樟柳碱穴位注射.对比两组临床治疗效果和观察指标.结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.35,P＜0.05);观察组患侧眼底黄斑区域中心厚度和治疗后视力明显优于对照组(P＜0.05);两组患者的不良反应和复发情况相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:穴位注射复方樟柳碱注射液治疗脉络膜视网膜病变的临床疗效显著,具有推广价值.
作者：杨媚 刊期： 2015年第05期
目的:优化利尿通淋胶囊的制剂工艺.方法:采用双因素考察和正交试验相结合的方法,以绿原酸、大黄素的转移率为指标考察水煎煮工艺,同时以颗粒的流动性、吸湿性为指标,考察制剂处方的优劣.结果:采用第一次加7倍量水,第二次加6倍量水,分别煎煮2h为优,成型处方以处方四为优.结论:本优化工艺可作为利尿通淋胶囊的制剂工艺.
作者：肖庆青；严兆华 刊期： 2015年第05期
目的:观察伤科熏洗汤联合适当功能锻炼对于踝关节术后功能恢复的临床效果.方法:入选56例踝关节骨折术后患者,按患者就诊先后随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组于术后先行功能锻炼,于术后10d应用伤科熏洗汤对踝关节进行熏洗治疗,并结合踝关节主、被动功能锻炼,对照组于术后行踝关节主、被动功能锻炼.治疗2个月后,对比两组Baird-Jackson(1987)踝关节评分系统对踝关节功能评分情况.结果:治疗2个月后,治疗组优良率为85.7％,对照组优良率为71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伤科熏洗汤配合适当功能锻炼对于踝关节术后功能康复效果满意,较单纯术后功能锻炼效果为优,值得临床推广应用.
作者：李培金；叶劲；代亮 刊期： 2015年第05期
目的:研究火针对膝骨性关节炎的白细胞介素-1 (IL-1)信号转导通路中炎性细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-1Rα(IL-1Rα)含量及IL-1Rα/IL-1β比值的影响.方法:临床收集符合标准的膝骨性关节炎患者68例,抽签法随机分为火针组32例和毫针组36例,分别予以火针和毫针疗法,治疗前,治疗后2周和4周抽取关节腔滑液,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-1β和IL-1Rα含量,计算IL-1Rα/IL-1β比值,并进行严重性指数(ISOA)评分.结果:火针疗法能明显降低患者关节滑液中IL-1β含量,升高L-1Rα及IL-1Rα/IL-1β比值,同时能显著降低ISOA评分,其中以治疗后4周较为明显.结论:火针疗法能明显减轻炎症刺激、减轻关节损伤、缓解患者临床症状,其机制可能与调节IL-1信号转导通路中炎性细胞因子IL-1β和IL-1Rα含量及IL-1Rα/IL-1β比值有关,从而达到调整关节软骨合成和分解平衡的作用.
作者：王文靖；耿萍；陈得胜；廖辉雄；袁志刚 刊期： 2015年第05期
目的:了解南昌大学第一附属医院中药注射剂的使用情况,促进临床合理用药.方法:采用Mircrosoft Excel表,对我院2012～2013年各类中药注射剂的销售金额及用量进行统计;另对各类药品的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行分析.结果:2年中,我院中药注射剂的总销售金额逐年增加,品种数量稳定,心脑血管类、抗肿瘤类、补益类药品的使用频率及用药金额都占主体地位.结论:我院中药注射剂用药基本合理,但是还存在着超剂量用药、滥用药的现象,还需加强中药注射剂的管理.
作者：郑海南；罗青萍 刊期： 2015年第05期
目的:探讨采用化浊解毒法治疗超重合并糖耐量减低患者(湿浊内蕴证)的疗效.方法:80例患者随机分为对照组和治疗组,两组均接受非药物糖尿病基础治疗.对照组给予盐酸二甲双胍片,治疗组给予中药汤剂口服,采用化浊解毒法为主,疗程均为90 d.检测两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血清胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)等指标,并进行统计学比较.结果:治疗组与对照组治疗后FPG、2 hPG、FINS均有显著下降(P＜0.05),治疗后组间比较无差异.治疗组TG、LDL治疗后有下降(P＜0.05),对照组中TG无明显改变,LDL治疗后有下降(P＜0.05),治疗后TG、LDL两组组间比较有差异(P＜0.05).BMI指数两组治疗前后均无明显差异.结论:以化浊解毒法为主的中药汤剂与盐酸二甲双胍均有降低血糖、减少胰岛素抵抗的作用,化浊解毒法有更好的降低血脂作用.
作者：徐宁 刊期： 2015年第05期
目的:探讨中西医结合对缺血性卒中二级预防的效果.方法:选取缺血性卒中240例,随机分成治疗组与对照组各120例.对照组予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d,拜阿司匹林100 mg,1次/d;治疗组在对照组基础上加用脑安胶囊0.8g,2次/d.每半年检测1次生活自理能力、神经功能、运动功能,随访3年.并统计复发率及死亡率.结果:治疗组复发率、死亡率较对照组下降,神经功能改善有效率较对照组升高,生活自理能力改善较对照组明显,P＜0.05.结论:中西医结合对缺血性卒中二级预防效果肯定,能减少复发率、死亡率,提高生活能力,改善神经功能.
作者：蓝丽康；吕锦；陈伟康；李洁；瞿砚舟 刊期： 2015年第05期
目的:观察一贯煎加减治疗气阴不足型慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将符合诊断标准的气阴不足型慢性乙型肝炎患者162例随机分为对照组和治疗组各81例.两组患者均给予常规内科治疗,拉米夫定片抗病毒治疗,100 mg/次,1次/d,口服;治疗组在此基础上给予一贯煎加减,1剂/d,分早晚2次温服.1个月为1个疗程,4个疗程后观察疗效.结果:治疗组显效率62.96％,总有效率91.36％;对照组显效率33.33％,总有效率80.25％.两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:一贯煎加减治疗气阴不足型慢性乙型肝炎疗效确切,值得临床推广应用.
作者：黄紫红；蒲柯；解新科 刊期： 2015年第05期
目的:探究在进行老年前列腺汽化术患者中,采用硬膜外麻醉和全身麻醉两种麻醉方法对术后患者认知功能恢复的影响.方法:选取我院进行治疗的择期手术的行前列腺汽化术的患者200例,随机分成观察组和对照组,每组100例,对照组患者进行全身麻醉,观察组患者进行硬膜外麻醉,并在麻醉前及术后4h、8h、24h、48 h对患者进行认知功能的评分比较.结果:两组患者在术后4h、8h以及24 h简易精神状态量表(MMSE)评分与麻醉前相比均有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组相比,在术后4h和8h,对照组患者MMSE评分要明显低于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在术后24 h和48 h,两组患者MMSE评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后4h和8h,两组患者认知功能障碍的发生率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在术后24 h和48 h,两组患者认知功能障碍的发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于行前列腺汽化术的老年患者来说,进行硬膜外麻醉与全身麻醉相比,硬膜外麻醉患者术后认知功能障碍的发生率更低,值得临床推广使用.
作者：卢清凤；梁小军；刘伟明；刘妮 刊期： 2015年第05期
目的:探讨中药治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效.方法:对来我院诊治的100例类风湿性关节炎患者的进行对比研究,随机分为实验组与对照组各50例.对照组采用西医治疗,实验组采用中药治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);实验组满意率明显高于对照组(P＜0 05);实验组血沉(45.6±5.8) mm/h、C-反应蛋白(21.6±3.0)mg/ml、类风湿因子(53.2±10.4) U/ml,均低于对照组(P＜0.05).结论:中药治疗类风湿性关节炎疗效显著,值得推广使用.
作者：李国才 刊期： 2015年第05期
腋臭是从腋部发出的一种难闻的气味,就是人们日常生活常说的狐臭,医学上称之为“局部臭汗症”,是皮肤表面细菌分解大汗腺分泌液中的有机物而产生不饱和脂肪酸引起的[1].虽然腋臭对人体健康并不造成危害,也不影响美观,但腋臭产生难闻的、刺激性的气味常令他人甚至自己不快,影响社会交往和家庭生活,常给患者带来严重的精神压力和心理问题.我院门诊将2009年1月～2013年12月收治的腋臭患者采用边切边缝传统大汗腺切除术治疗腋臭疗效满意.
作者：陈益新；朱寅勤；颜煜熙 刊期： 2015年第05期
目的:探讨益气活血方内服及双柏散外敷治疗输卵管炎阻塞不孕的临床疗效.方法:治疗组患者采用益气活血方口服及双柏散外敷下腹部进行治疗,与单纯口服氧氟沙星片(对照组)对比,均连续治疗2个疗程,1年内评价两组的疗效,比较两组总有效率、输卵管通畅及受孕情况.结果:治疗组总有效率明显高于对照组.结论:益气活血方内服与双柏散外敷治疗输卵管炎阻塞不孕的疗效可靠,且并发症和不良反应较少,是临床治疗该类患者的一种安全、简便、价廉的治疗方法.
作者：廖红霞；古丽红；彭妮红 刊期： 2015年第05期
目的:探讨解毒消癥饮对人肝癌细胞株HepG2的增殖及肝癌干细胞标记分子表达的影响.方法:用解毒消癥饮乙酸乙酯提取物(EE-JXY)体外干预人HepG2细胞,采用MTT检测细胞存活率,荧光定量PCR实验和Western-blotting实验分别检测肝癌细胞中干细胞标记分子CD90和CD133的基因和蛋白表达水平.结果:与对照组相比,EE-JXY组体外可抑制HepG2细胞的生长,且具有显著的剂量依赖性;同时,EE-JXY组可显著抑制HepG2细胞中CD90和CD133的基因和蛋白的表达.结论:EE-JXY体外可显著抑制肝癌细胞的增殖及肝癌干细胞标记分子的表达,这可能是解毒消癥饮治疗肿瘤的机制之一.
作者：胡海霞；陈旭征；曹治云；廖联明；杜建 刊期： 2015年第05期
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上.排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)[1].本病常在冬春季节发病,病程迁延,反复发作,若不及时治疗,肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,易发展成肺气肿,甚至肺源性心脏病,严重影响生活质量,重者危及生命.
作者：李文菊；张瑞汉 刊期： 2015年第05期
目的:探讨高龄患者股骨颈骨折行人工髋关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法:连续收集于2010年4月～2014年7月就诊于佛山市中医院的163例股骨颈骨折患者(＞65岁),根据术后48～72 h内血清肌酐绝对值升高＞0.3 mg/dl定义为AKI,前瞻性观察发生AKI和未发生AKI两组患者的基线资料及院内临床事件;采用多因素logistic回归分析AKI的危险因素.结果:163例患者中25例(15.3％)患者发生AKI,3例(1.8％)患者终需要进行血液透析治疗.AKI患者平均(4.84±1.34)d内血清肌酐恢复到基线水平,出院后随访3个月内未发现患者需要肾脏替代治疗包括血液透析.与未发生AKI患者相比,AKI患者的平均住院天数多3d.多因素回归分析显示,只有较低的估算肾小球滤过率水平(比值比0.95;95％可信区间,0.92～0.96,P＜0.001)是AKI的独立危险因素.结论:AKI是高龄患者股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的常见并发症,发生率较高,且与更长的住院时间相关.同时,较低的基础肾功能是预测AKI发生的独立危险因素.
作者：曾颖；何斌；高峻青 刊期： 2015年第05期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
