李建鹏
药品福利计划 (Pharmaceutical Benefits Scheme,简称PBS)是澳大利亚联邦政府国家药物政策的重要组成部分,是对大多数处方药品费用进行补助的一项制度.该计划自1948年起实施,目的是提供质量可靠、价格可负担、可获得的种类繁多的必需药品.所有澳大利亚居民和符合条件的外国来访者,即来自与澳大利亚签署了医疗保健互惠协议的国家的人们,包括英国、爱尔兰、新西兰、马尔他、意大利、瑞典、荷兰、芬兰、挪威、比利时和斯洛文尼亚,均可享受药品福利.
作者：万莉莉 刊期： 2014年第08期
肩关节周围炎又称冻结肩,临床表现为肩关节疼痛伴肩关节功能活动受限,基础麻醉下行肩关节松解术治疗,一般仅需3～4 d,治疗疗程短,松解比较彻底,短期疗效较满意.但术后肩关节局部粘连因外力撕脱而分离开来,病灶处常迅速充血、水肿,疼痛剧烈,患者拒绝主动行肩关节功能锻炼,粘连易短期内再次形成,又造成肩关节功能恢复不完全,影响长期疗效.我们在基础麻醉下行肩关节松解术治疗,术后采用中药离子导入治疗,可有效降低疼痛炎症指标,取得很好的临床疗效.现报告如下:
作者：卫建华 刊期： 2014年第08期
目的:研究和探讨复方仙草素抗肝肿瘤转移的作用机理,为临床用药提供理论依据.方法:取小鼠60只,随机分成模型对照组、低浓度组与高浓度组各20只.各组小鼠尾静脉注射W256肿瘤细胞悬液0.25mL/只,次日开始用药.模型对照组给予生理盐水,低浓度组与高浓度组分别给予不同浓度的复方仙草素,连续给药18d,于第19天处死动物,剥离肺脏称重,以单盲法计数肺转移瘤结节抑制率、肺转移瘤生长指数抑制率,同时进行转移瘤组织形态学、病理学检验.结果:模型对照组肺组织可见广泛的转移病灶,复方仙草素用药组肺结节转移瘤明显少于模型对照组,且高浓度组优于低浓度组.结论:高浓度复方仙草素对肝癌血道肺转移瘤具有较强的抑制作用.
作者：薛晓彤；张博；董晓恺；陈建衡；任青华 刊期： 2014年第08期
我们对2011年5月～2013年11月临床确诊的58例肺源性心脏病患者进行了超声心动图及心电图的对照检查,观察并比较了两项检查对诊断肺心病右室肥厚的准确性、敏感性.现报道如下:1 临床资料1.1 病例资料 58例病例均来自2011年5月～2013年11月期间住院治疗的患者,经临床确诊符合肺心病诊断标准.其中男性38例,女性20例;年龄49～80岁,平均年龄61岁;病程7～28年,平均15年.
作者：欧亮；刘炜瑜 刊期： 2014年第08期
目的:分析脑外伤致硬膜下血肿的临床特点及手术治疗的效果.方法:选择脑外伤致硬膜下血肿患者46例,根据不同病情采用针对性的外科手术方案,包括骨瓣开颅血肿清除术、骨窗开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及钻孔引流术,随访6个月,观察治疗效果及ADL能力分级.结果:46例患者中痊愈36例(78.26％),轻残3例(6.52％),中残3例(6.52％),重残2例(4.35％),植物生存、死亡各1例(2.17％),治疗总有效率为91.30％.所有患者ADL能力分级1级36例(78.26％),2级4例(8.70％),3级、4级及5级分别为2例(4.35％).结论:术前根据影像检查及临床症状对硬膜下血肿的特点进行分析,制定个性化的外科治疗方案,可明显提高治疗效果,改善患者的预后.
作者：陈龙 刊期： 2014年第08期
目的:探究桂枝茯苓胶囊防治药流后阴道流血的临床疗效.方法:选取66例行药物流产的女性为研究对象,随机分为对照组和治疗组各33例.两组患者口服米非司酮、米索前列醇进行药流,孕囊排出后,对照组患者不服用药物,治疗组患者服用桂枝茯苓胶囊,比较分析两组患者的阴道流血情况及疗效.结果:药流后,治疗组总有效率为90.91％,显著优于对照组的60.61％;同时,阴道出血时间以及出血量也少于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:药流后,服用桂枝茯苓胶囊能促进流产物的排出,显著缩短患者阴道出血时间、减少出血量,具有良好的疗效和较高的安全性,值得在临床上广泛推广.
作者：范静玉 刊期： 2014年第08期
目的:研究腹腔镜术后联合不同的药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效.方法:将53例子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜保守性手术后分别予GnRH-a皮下注射和中药补肾活血调用法治疗,观察治疗前后两组患者血清CA125水平的变化情况及术后1年内的妊娠情况.结果:两组患者术前及术后3个月CA125表达水平,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组术后3个月均较术前CA125水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组妊娠率、妊娠时段及妊娠结局方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组复发率方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应方面,GnRH-a组有明显的阴道不规则流血、潮热、出汗等不良反应,中药组无1例发生不良反应.结论:中药补肾活血调周法与GnRH-a在改善血清CA125水平及妊娠情况、复发情况效果相当,但中药在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间,服药期间不避孕则相应提高妊娠率.
作者：陈靓芬；陈小平；曾洁华 刊期： 2014年第08期
目的:观察无泡穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:选择符合诊断标准的支气管哮喘患者264例,取穴大椎、肺俞、天突等,在初伏、中伏、末伏的第1天穴位贴敷,并于末伏后第10天加强一次,以皮肤出现潮红为度,尽量避免起泡.结果:经过3个疗程后临床治愈98例,好转145例,无效21例,总有效率92.0％.结论:无泡穴位贴敷对支气管哮喘患者临床症状改善显著,并减少了药物对皮肤的刺激性,避免起泡,减轻了患者的痛苦.
作者：魏丽媛 刊期： 2014年第08期
目的:探讨济川煎加减治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法:选取2013年3月～2014年2月在甘肃省金昌市永昌县中医门诊部、甘肃中医学院附属医院门诊治疗的86例患者,随机分为对照组和治疗组各43例,治疗组采用济川煎加减方治疗,对照组采用乳果糖治疗,比较两组患者的疗效及症状改变情况.结果:治疗组总有效率为97.67％,对照组为83.72％,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:济川煎加减治疗老年功能性便秘疗效显著.
作者：陆德成；刘翠清；王晋阳；井小会 刊期： 2014年第08期
目的:了解我院医院感染基本情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法:采用床旁调查和查阅住院病历相结合,一天内调查所有住院患者,将资料数据录入医院感染监测计算机软件系统进行统计分析.结果:调查住院患者446例,医院感染20例,医院感染现患率4.5％,例次现患率为4.5％,下呼吸道感染居首位(占40.0％),日抗菌药物使用率为57.4％,细菌培养送检率仅为24.3％.结论:通过医院感染现患率调查,了解医院感染现状,发现了医院感染高发科室、多发部位、病原菌及抗菌药物使用存在的问题,为有效开展医院感染目标性监测提供依据.
作者：王国兰；陶阳；杨丽琴 刊期： 2014年第08期
目的:观察游离皮瓣移植术后桃红四物汤治疗的临床疗效.方法:将54例游离皮瓣移植术后患者随机分为治疗组与对照组各27例,治疗组术后服用桃红四物汤,对照组术后皮下注射低分子肝素钠.从移植皮瓣的肤温、张力、颜色和伤口有无出血、感染,伤口愈合情况等几方面来综合判断两组的治疗效果,并从四项检查来了解两组患者用药后凝血功能的变化.结果:两组患者在临床优良率上无明显差异(P＞0.05),但治疗组对患者凝血功能的影响较对照组小(P＜0.05).结论:桃红四物汤对游离皮瓣移植术后皮瓣成活具有较好疗效,有临床应用价值.
作者：黄承宇；孙绍裘；黄菁菁；龙翔 刊期： 2014年第08期
目的:研究经闭孔经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT-O)术前术后使用阴道雌激素软膏治疗女性压力性尿失禁的疗效和临床意义.方法:回顾性分析我院2011年7月～2013年3月收治的30例压力性尿失禁患者,采用强生公司TVT-O吊带系统对无张力尿道中段吊带术,术前术后使用阴道雌激素软膏治疗.结果:29例患者治愈,1例改善,手术时间20～50 min(平均手术时间30 min),术中无并发症、无膀胱损伤.其中3例术后出现大腿根部牵扯痛,未作处理,10～14d症状自行消失;3例术后尿潴留,其中2例经持续导尿3d后再行膀胱操,2d后自行排尿,1例针灸理疗并加服特拉唑嗪后恢复.术后随访6～12个月,术后排尿功能恢复良好,无复发、网片侵蚀及暴露病例.结论:TVT-O术前术后使用阴道雌激素软膏治疗女性压力性尿失禁简便、易操作、效果可靠、恢复快、尤其不易损伤膀胱,是治疗女性压力性尿失禁的安全理想有效方法,适合基层医院开展.
作者：杨莉；袁琼；付慧琴 刊期： 2014年第08期
目的:研究慢性乙型病毒性肝炎患者血清学指标、免疫指标与肝组织活检炎症活动度和纤维化程度的相关性.方法:对90例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级和纤维化分期,并定量检测血清中的ALT及HBVDNA对数级,同时测定ANA抗体及IgG含量.结果:肝组织纤维化程度同炎症活动度呈显著正相关(r=0.589,P＜0.0l);血清HBV DNA水平与ANA抗体呈正相关(r=0.302,P＜0.01),与血清IgG值呈正相关(r=0.404,P＜0.01),与纤维化程度以及炎症活动度、肝功异常与否无显著性相关(P＞0.05);血清ANA抗体与血清IgG值(r=0.4221,P＜0.01)及肝功能受损(r=0.662,P＜0.01)呈正相关;血清IgG值与肝功异常两者呈显著正相关(r=0.518,P＜0.01).结论:随着HBV DNA对数级的增加,ANA抗体阳性出现可能性更大,IgG水平亦更高;血清IgG值越高,肝功能受损或抗核抗体阳性几率会增大;本研究未发现合适的血清学指标可作为慢性乙型病毒性肝炎组织病变程度的预测指标,肝穿刺活检依旧为临床准确判断肝组织病理改变程度的金标准.
作者：陈惠军；黎英贤 刊期： 2014年第08期
关节挛缩是中风后常见的后遗症之一,属于中医“痿证”范畴.患者常因半身不遂、肢体关节痿废不用形成关节挛缩症,很大程度地影响患者肢体功能恢复.本文采用中药熏蒸治疗30例患者,有效地改善了关节活动度,降低了关节挛缩症的发病率,取得很好的临床疗效.现报告如下:
作者：陈以卫 刊期： 2014年第08期
董耀荣主任医师,上海市中医医院心病科主任,博士生导师,目前为上海市中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员,上海市血瘀证研究会副会长,上海市中医药学会心病专业委员会副主任委员,上海市中医协会内科学分会常务委员,上海中医药学会络病分会委员,上海市卫生局高层次中医临床人才,民进上海市医学会委员会委员.在临床科研中,先后获得上海市科委科技进步二等奖及三等奖、上海市卫生局科技进步一等奖及三等奖、上海市青年科技论文三等奖.临床擅长中医治疗冠心病心绞痛、高血压、心律失常、心力衰竭、心神经官能症、扩张性心肌病、肥厚性心肌病等疾病.董师临床善于辨证论治,思路灵活,崇尚从肝论治心血管疾病,心肝同治.现将老师经验举隅如下:
作者：李颖 刊期： 2014年第08期
目的:探讨在婴儿麻醉手术中气管插管麻醉的应用.方法:2010年3月～2014年3月共有120例患儿来我院进行手术治疗,所有患儿均给予气管插管麻醉.记录5个时间点患儿的心率(HR)以及中心静脉压(MAP)的变化:分别为进入手术室后(T1)、气管插管后(T2)、手术后10min(T3)、手术结束时(T4)以及麻醉拔管后(T5).记录患儿的呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并比较在导管插入后的变化.记录婴儿患者的气道峰压(Ppeak),并比较麻醉前后的变化.在患儿逐步恢复意识的过程中记录拔出导管的时间并在患儿清醒时记录患儿清醒的时间.结果:导管插入后,患儿的PETCO2无明显变化,Ppeak降低.患儿T2、T3较T1时MAP明显下降,HR减慢(P＜0.05);T4、T5较T2时HR加快,MAP增加(P＜0.05).麻醉后拔管时间(62.0± 7.2)s,清醒时间为(115±11.5)s.患儿进行气管插管麻醉显效63例,有效51例,无效6例:总有效率为95.0％.结论:气管插管麻醉应用于婴儿麻醉,可以满足婴儿手术时的要求,值得临床推广.
作者：李建鹏 刊期： 2014年第08期
目的:观察穴位注射结合开塞露纳肛治疗腹部术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效.方法:将35例患者分为两组:治疗组19例,采用常规西医治疗,加双侧足三里穴位注射甲氧氯普胺+50％葡萄糖,结合开塞露纳肛;对照组16例,采用西医治疗.观察治疗3d后两组患者的临床疗效.结果:两组疗效比较,治疗组在消除临床症状等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位注射结合开塞露纳肛治疗腹部术后早期炎症性肠梗阻疗效肯定,操作简单方便、实用性强、效果满意.
作者：刘园蔚；侯俊明 刊期： 2014年第08期
哮喘(即支气管哮喘)至今发病机制尚不明确,与遗传、呼吸道病毒感染、环境、气道异常反应等密切相关,临床主要表现为喘息、胸闷及气促、咳嗽等[1].重症哮喘是指哮喘发作持续24 h以上,经常规疗法(包括:抗炎、平喘、β2受体激动剂、静脉使用糖皮质激素及吸入性激素的应用等)治疗均不能缓解哮喘症状的,称哮喘持续状态,包括在危重哮喘之中.
作者：葛海清 刊期： 2014年第08期
目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效.方法:将我院2013年1月～2014年1月收治的58例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗及BiPAP无创通气;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮.结果:治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率82.14％,两组比较有显著统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后PaCO2、PaO2比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在常规治疗、无创正压通气治疗基础上联合纳络酮是治疗COPD合并肺性脑病的有效治疗方法,值得在临床中推广应用.
作者：吕齐法 刊期： 2014年第08期
多重耐药菌感染是ICU患者发病率较高的疾病之一,由于ICU患者的身体状况往往较差,机体免疫力较常人低很多,再加上免疫抑制剂、糖皮质激素以及抗生素的应用,使多重耐药菌的发生率显著增加,严重威胁ICU患者的生命健康[1～2].笔者对我院ICU收治的106为多重耐药菌感染的患者进行分析比较.现报道如下:
作者：刘先福；曹枫；符少平 刊期： 2014年第08期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
