慢性肾小球肾炎导致的慢性肾功能衰竭延误诊治的原因分析

刘雪梅；刘子栋；靖永胜

关键词：慢性肾小球肾炎, 慢性肾功能衰竭

摘要：慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)一直是导致尿毒症的首位病因.国内文献报道分别为64.5%[1]和73.2%[2].因此,要延缓慢性肾功能衰竭的进展,减少尿毒症的发生率,必须重视CGN的早期诊断和治疗.我们对1994年4月～2000年9月间住院或维持性血液透析的189例CGN患者作了详细的调查研究,发现延误诊治率高达80.4%.现将我们的分析结果报告如下.

中国综合临床杂志相关文献

索他洛尔治疗心律失常的临床观察

索他洛尔是一种强效水溶性非心脏选择性β-受体阻滞剂,无内源性拟交感活性及无膜稳定作用.口服应用索他洛尔,可有效控制顽固性室性及室上性心律失常.我院自1999年2月～2000年7月,对52例室性、室上性心律失常患者,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时,应用索他洛尔口服治疗,取得了满意疗效.

作者：殷安康刊期： 2002年第03期
两种铁剂治疗慢性肾功能衰竭贫血的对照研究

目的探讨适合于我国实际情况的铁剂治疗慢性肾功能衰竭贫血的方法.方法 41例维持性血液透析患者随机分为两组,分别口服右旋糖酐铁和肌肉注射聚麦芽糖氢氧化铁,两组均使用促红细胞生成素.结果在治疗后第6、12周两组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度水平比治疗前有显著提高,肌肉注射铁剂组比口服铁剂组指标升高更明显,差别有显著性.结论肌肉注射聚麦芽糖氢氧化铁治疗慢性肾功能衰竭贫血效果优于口服铁剂,是一经济、实用的补铁方法.

作者：石晓峰；吴素红；冼翠华刊期： 2002年第03期
伴有晕厥的急性肺栓塞患者的治疗及再发作预防

急性肺栓塞是致死性心血管急症,病死率高.伴有晕厥的肺栓塞约占13%[1],病情更加危急,作者将2000年12月～2001年3月所遇2例伴有晕厥的急性肺栓塞患者的治疗及预防再发作报告如下.

作者：柳东田；王庆胜；苏庆立；金英兰；李冬纯；卢冬喜刊期： 2002年第03期
老年人肺炎衣原体感染的临床分析

目的探讨老年人肺炎衣原体感染的临床特点.方法用微量免疫荧光法测定44例年龄在60岁以上的老年人肺炎衣原体IgG抗体,并与非肺炎衣原体感染者比较.结果肺炎衣原体IgG抗体阳性者21例,占47.7%;下呼吸道感染占85.7%,上呼吸道感染占14.3%.临床表现多见发热、轻度咳嗽、喘息等.伴有血脂增高者明显多于非肺炎衣原体感染组(P＞0.05);主要为甘油三酯增高;心电图检查异常者明显多于非肺炎衣原体感染组(P＞0.05).肺部X线异常占67%,其中约42.9%伴有胸膜受累.结论肺炎衣原体感染不仅可引起呼吸道感染,还与心血管疾病(主要是冠状动脉病变)相关;但临床表现轻、预后好;治疗以大环内酯类抗生素有效.

作者：叶燕湘；陈丽；贺威琼；贝光霞刊期： 2002年第03期
脂质沉积性肌病激素治疗有效1例报告

1 病历简介男,18岁.因双下肢及颈部无力8月,咀嚼无力、吞咽困难15天于2000年8月15日入院.1999年12月中旬不明原因发热,自觉双下肢无力,以双小腿明显,行走易疲劳,无肢体麻木和大小便障碍、言语不清、口角歪斜及流涎.经输液(具体药物不详)3天,发热消退,但双下肢无力无改善,应用中草药(具体药物不详)治疗1月无效,症状逐渐加重,2000年2月出现颈部无力,不能抬头,间断治疗.2000年7月31日出现咀嚼无力、吞咽困难,渐发现全身肌肉萎缩,无言语不清和恶心、呕吐.

作者：王礼正；曹霞刊期： 2002年第03期
甲状腺手术并发呼吸道梗阻18例分析

呼吸道梗阻是甲状腺手术的严重并发症,文献报告为0.69%～2.07%[1,2],如不及时有效抢救,常可危及患者生命.我院1986～2000年共施行甲状腺手术3051例,发生急性呼吸道梗阻18例,发生率为0.59%,死亡1例.报告如下.

作者：丁丰盛；张丁；徐熙善刊期： 2002年第03期
非泌尿科住院患者排尿困难的临床分析

临床上常见在拔除留置导尿管后出现排尿困难,现把经治的20例总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男15例,女5例;年龄26～72岁.留置尿管原因:脑血管意外6例,五官科手术4例,子宫肌瘤手术4例,普外科手术6例,留置导管时间为5～45天.

作者：颜醒愚；刘为安；苏学峰；陈家壁刊期： 2002年第03期
长春花碱和达那唑治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种自身免疫性疾病,约20%的成年ITP患者对肾上腺皮质激素和(或)脾切除治疗无效,即所谓难治性ITP,其治疗非常棘手.我们自1990年1月～2000年12月采用长春花碱和达那唑治疗15例慢性难治性ITP,效果满意.

作者：赵金桂；王伟刊期： 2002年第03期
膀胱癌行膀胱全切术后复发尿道癌的治疗(附6例报告)

本文收集1980年1月～2000年1月行全膀胱切除术之膀胱癌患者124例,其中术后复发尿道癌9例,6例行全尿道切除术,治疗效果满意,报告如下.

作者：常洪生；李杰；杜淮生；唐胜刊期： 2002年第03期
双子宫畸形阴道斜隔右侧积脓1例

1 病历简介患者,17岁.未婚有性生活史,患者经期腹痛较重,以右下腹明显,因下腹坠胀痛伴尿频、尿急、尿痛三天入院.入院前曾自服氟哌酸,症状无缓解.查体:外阴正常,阴道通畅,脓性分泌物量多,味臭,宫颈光滑,有脓汁流出;子宫后位,正常大,压痛,子宫右侧可触及一突出物,其下方可及一囊性肿物约6cm×5 cm,下界达右侧阴道壁中段,压痛.核磁共振示双子宫,右侧子宫积液.给予抗炎症治疗,并于B型超声波下行宫颈扩张脓汁引流术失败.

作者：康慧；刘丽萍；邢丽莎刊期： 2002年第03期
全身骨关节疼痛、发热与排尿困难

1 病历简介男,19岁.因全身骨关节疼痛、发热2月余伴会阴部皮肤针刺样疼痛及排尿困难2周就医.2月前无明确原因出现全身骨关节持续性隐痛,以胸廓、肩关节、髋关节、膝关节为著,伴双侧膝关节肿胀,左侧为著,尤以活动时加重,休息后可减轻,疼痛无明显放散.同时出现不规则发热,体温在37.5～39 ℃;但无明显咳嗽、咳痰、咯血、午后发热、盗汗及游走性、对称性关节肿痛.

作者：朱卫民；田培军；闫小英；叶荫棠刊期： 2002年第03期
妇产科手术后镇痛209例临床观察

目的探讨妇产科手术后应用镇痛泵对患者的镇痛效果及不良反应.方法随机选择手术后应用镇痛泵的患者209例做为观察组;同期未应用此方法的患者200例为对照组.结果观察组镇痛有效率达97.74%,对照组为10.50%,两组比较具有非常显著性差异(P＜0.01).观察组恶心、呕吐发生率低,两组比较具有非常显著性差异(P＜0.01).两组患者均无尿潴留发生.观察组泌乳量充足的时间较对照组提前(P＜0.01).结论镇痛泵的应用为妇产科手术后镇痛的一种安全、有效的措施.

作者：刘爱平；张玉华；王清华；李德发刊期： 2002年第03期
以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症(甲亢)临床较少见,易误诊.现将我院1992年1月～2000年12月收治的156例甲亢病例中,以周期性麻痹为首发症状的甲亢8例报告如下.

作者：金兴权刊期： 2002年第03期
雄性激素对促红细胞生成素疗效的影响

贫血是慢性肾功能不全患者常见的临床症状,通常采用注射促红细胞生成素(以下简称促红素)来治疗.为提高其治疗效果,我们于1998年1月～2000年8月对54例慢性肾功能不全患者进行了雄性激素与促红素同用治疗肾性贫血的研究,以期提高促红素的疗效.

作者：郝爱霞；武文斌刊期： 2002年第03期
哮喘患儿治疗前后痰液嗜酸细胞阳离子蛋白和肿瘤坏死因子-α的含量变化

目的探讨哮喘儿童痰液嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及其关系.方法采用pharmacia Uni CAP检测系统和双抗体夹心ELISA法对25例哮喘患儿急性发作期及19例治疗后诱导痰液ECP和TNF-α水平进行检测.结果哮喘发作期痰液ECP(78.68±53.95) μg/L和TNF-α(99.44±32.93) ng/L,水平明显高于治疗后ECP:(22.54±15.83)μg/L;TNF-α:(65.42±27.01)ng/L,差异显著(P＜0.01).痰液TNF-α和ECP两者之间存在显著正相关r急性期＝0.4755;r治疗后＝0.4943.结论 ECP和TNF-α参与哮喘的发生发展,在哮喘发病机制中起重要作用.

作者：谢庆玲；焦伟；李星；农利平刊期： 2002年第03期
体外循环下施行右肺中叶及升主动脉瘤切除1例

1 病历简介患者女,32岁.胸闷、气短2月,咯血1月,4天前咯血约2 000ml,于1999年4月28日入院.20年前做过室间隔缺损修补术.查体:右肺呼吸音弱,胸骨左缘三肋间有收缩期杂音(Ⅲ/6级).胸部CT及核磁共振诊断:右上、前纵隔肿瘤破入右肺并实变.彩色超声波示主动脉前方实质性回声(6.05cm×5.37 cm),腔内无血流.

作者：梁兵；陈子道；蒋树林；田伟忱刊期： 2002年第03期
淋巴管癌栓和淋巴结转移对乳腺癌术后生存率的影响

目的探讨癌周淋巴管癌栓与乳腺癌临床病理特点的关系.方法均行免疫组化测定,比较癌周淋巴管癌栓和淋巴结转移对乳腺癌预后的影响.结果病理组织学类型影响淋巴管癌栓的发生;只有在无淋巴结转移的条件下,淋巴管癌栓才会影响乳腺癌患者的预后.结论淋巴结转移对预后影响明显高于癌周淋巴管癌栓.

作者：王华；潘洪琳刊期： 2002年第03期
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并活动性肺结核31例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)呼吸衰竭患者为罹患肺结核的高危人群[1],二者合并存在时,肺结核临床表现常被掩盖,故极易漏诊或误诊.本文报告1981～1999年收治的31例COPD呼吸衰竭合并活动性肺结核的临床特点,并分析COPD呼吸衰竭合并肺结核的易感因素.

作者：金普乐；蔡映云；杨俊英刊期： 2002年第03期
右髋痛、腹痛、休克、真性红细胞增多症

1 病历摘要患者女,60岁.因右髋部及右下腹痛2天,加重4小时,于1999年9月8日5:00入院.于2天前在活动中突感右髋部痛,继之出现右下腹痛,呈持续性剧痛,在当地卫生院给予环丙沙星、青霉素(液体量300～400ml)治疗,病情无好转,于今晨1:00时出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色样液体(约500ml),伴有头晕、心悸、腹胀,无肛门排气及排便,遂转我院.发病后未出现发热、寒战,未进食,饮水少.既往有真性红细胞增多症病史3年,静脉放血治疗3次,后一次于1月前进行.

作者：张继振；张建华刊期： 2002年第03期
腹部穿透伤手术阴性探查28例临床分析

目的探讨腹部穿透伤手术时机的选择.方法回顾性分析我院1990年1月～1999年5月收治的76例腹部穿透伤患者的症状、体征和手术所见;重点分析28例手术阴性探查的病例特点.结果行急诊手术74例,非手术治疗2例.阳性探查46例,占62.2%,阴性探查28例,占37.8%.结论呕血、便血、呼吸困难、伤口有胆汁或肠液流出、弥漫性腹膜炎和休克提示有腹腔脏器损伤,需要急诊手术探查.腹壁被穿透、大网膜或部分小肠脱出不是急诊手术探查的绝对适应症.

作者：程西奎；顾晋刊期： 2002年第03期