毕筱刚；周凤丽；张天托；张扣兴；唐英春
1 病历简介女,20岁.因双上睑自幼抬起受限,于1999年12月2日以先天性上睑下垂收入院.足月顺产,母乳喂养,智力正常,家族中无近亲婚史.
作者：张军；王芸 刊期： 2001年第06期
我院自1996年1月～2000年10月共收治慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者48例,误诊26例,误诊率为54.17%.为减少临床误诊发生,提高诊断符合率,现结合我们的经验,将误诊原因分析如下.
作者：支学军 刊期： 2001年第06期
目的 探讨2∶2∶1置换液血浆置换治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效.方法 用CS3000血细胞分离机,配制晶体液∶胶体液∶血浆比例为2∶2∶1的置换液单个血浆容量,对32例RITP实施单次血浆置换.结果 可降低血浆血小板相关免疫球蛋白(PA Ig)、血小板相关的C3(PA C3)、循环免疫复合物(CIC)等有害物质浓度,提高血小板水平,平均升高约3倍.特别适合于治疗前PAIg、PAC3、CIC等有害物质水平较高之患者.结论 2∶2∶1置换液血浆置换是治疗RITP较为经济、有效的治疗方法,近期疗效可靠.
作者：阮林海；郭艳珍；王瑞丽；员中桥；孙先玲；郭建设；吕运来；谢毅；郑敏华 刊期： 2001年第06期
食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)是膈疝中常见的一种,其中滑动型裂孔疝占HH的85%～90%[1].本病发病年龄与冠心病相仿,临床症状呈间歇性发作,部分患者有酷似冠心病心绞痛发作的表现,故常致误诊,或本病与冠心病并存时常被漏诊.现对我院1997年3月～2000年3月检查诊断的伴有胸痛的HH 75例进行分析,复习文献资料,探索伴有胸痛的、症状酷似冠心病的HH的临床特点.
作者：何秋玉；陈跃峰；李华东 刊期： 2001年第06期
我院1996年10月～1999年9月采用鞘内注射甲氨蝶呤联合放、化疗治疗肺癌脑转移12例,收到很好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料均为住院患者,男9例,女3例;年龄40～72岁,平均54.5岁.所有病例均经术后病理、纤维支气管镜活检病理或CT、MRI确定诊断.术后脑转移3例,晚期肺癌脑转移9例.
作者：赵彦南；刘万志；赵要顺；马艺；赵艳勋；朱艳丽 刊期： 2001年第06期
目的 探讨甲氨蝶呤联合激素或非甾体类抗炎为治疗幼年类风湿性关节炎的疗效.方法 小剂量强的松、萘普生治疗的同时或症状改善后予甲氨蝶呤10 mg/m2静脉滴注,每周1次;在体温正常,全身症状和关节肿痛消失后,激素开始减量,在3～6个月减完停药;对激素依赖型用至1年,同时停用萘普生,续用甲氨蝶呤1～3年.结果 9例中8例在用药期间病情稳定,无反复,1例因出院后未坚持治疗而复发.现有5例已停药1～2年,无复发,2例激素在减量,2例在单用氨甲蝶呤治疗.随访9例,治疗期间每月复查1次血常规、尿常规、血沉、肝功能,均未发现异常,生长发育正常.结论 本治疗方法 用药剂量小,间隔时间长,安全有效,同时小儿对甲氨蝶呤耐受性好,副作用小.
作者：周柳凤 刊期： 2001年第06期
目的 提高对出血性输卵管炎的认识,减少误诊误治.方法 对1995年1月～2000年1月我院收治的出血性输卵管炎误诊为异位妊娠手术9例进行回顾性分析.结果 出血性输卵管炎发生率4.71%,漏诊率68.23%,误诊率3.63%.9例有近期宫腔操作史.术前白细胞有不同程度升高,血红蛋白正常或轻度下降.后穹窿穿刺均抽出不凝血,诊断异位妊娠急诊开腹手术.术中所见及病理报告未见绒毛及滋养叶细胞,确诊为出血性输卵管炎.结论 对有近期宫腔操作史,且不支持异位妊娠时,要详细追问病史,行必要的实验室检查,动态观察,综合分析,考虑该病.
作者：邹芳 刊期： 2001年第06期
本组资料表明脑出血后引起脑室系统脑脊液的分泌节律变化,目前国内少有报道.本文对6例脑出血患者脑脊液分泌的生物节律变化进行了25天观测,将结果报告如下.
作者：劳恩荣；宋治；资晓宏 刊期： 2001年第06期
肠系膜上静脉主干共有12～16条属支,收集全部空肠和大部分回肠的静脉血.肠系膜上静脉主干或其属支都会由于肝硬变致血流郁滞或外伤性肠系膜血肿、脾切除等原因造成急性血栓形成,而导致相应肠管的急性缺血坏死.肠系膜上静脉主干急性血栓形成十分罕见.我院1983年9月～1999年8月共收治肠系膜静脉急性血栓形成3例,均为肠系膜上静脉属支的急性血栓形成.报告如下.
作者：张献华；崔文文 刊期： 2001年第06期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点.方法 对9例PCNSL临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现主要为头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫及偏瘫等.病灶均位于幕上,单发灶6例,多发灶3例,头颅CT、MRI显示肿块边界多清楚,周围脑水肿明显,无钙化,增强后肿块多均匀一致强化.治疗方法 有手术切除,术后放疗及化疗.结论 PCNSL临床表现及影像学检查均无特异性,术前确诊依赖于脑脊液细胞学检查及立体定向脑活检,术后常规放疗加全身及鞘内注药化疗可明显延长生存期.
作者：叶炳华；刘欣；黄流清；赵忠新；邵福源 刊期： 2001年第06期
1 病历简介例1:男47岁.因低热、盗汗、纳差、消瘦7个月加重1个月入院.患者8个月前不规则低热,经用青霉素、氨苄青霉素和丁胺卡那霉素治疗后症状消失.
作者：胡长久 刊期： 2001年第06期
目的 观察西沙必利混悬液及思密达联合应用对母乳性黄疸的临床疗效.方法 选择早发型母乳性黄疸患儿(总胆红素＜256.5 μmol/L),分别给予西沙必利混悬液及思密达喂服.结果 服药后黄疸即未再加重,服药3天后皮肤黄疸减轻,胆红素平均降低37.5 μmol/L,服药7天后部分患儿黄疸消褪,胆红素值均降至安全范围内,有效率100%.结论 西沙必利混悬液及思密达联合应用治疗母乳性黄疸是一种安全、方便、利于推广,有利于母、婴身心健康,并不影响母乳喂养的有效手段.
作者：石宣；魏金铠；王欣 刊期： 2001年第06期
目的 观察膀胱腔内细胞过继免疫治疗对膀胱局部免疫功能的影响,以探讨一种有效预防浅表性膀胱癌术后复发的新疗法.方法 采用盐析法,由手术切除的患者自体膀胱肿瘤标本制备膀胱肿瘤可溶性抗原(BTSA),以卡介苗为佐剂,共同诱导人外周血单个核细胞成为抗膀胱肿瘤效应细胞(BT-BAK)细胞.将BT-BAK细胞应用于肿瘤切除术后浅表性膀胱癌患者的膀胱腔内灌注治疗,定期行膀胱镜复查及膀胱粘膜活检;采用酶联免疫吸附法测定尿液中细胞因子含量的变化.结果 37例治疗后,膀胱粘膜组织学观察显示为轻或中度非特异性炎症性反应,仅1例发现粘膜上皮轻度异型性增生,复发率为2.7%.治疗后患者尿液中IL-2、TNF-α及IFN-γ的水平均较治疗前显著提高.结论 BT-BAK细胞膀胱灌注应用于膀胱癌术后治疗,可以有效提高膀胱局部的免疫反应水平,降低膀胱癌的复发率.
作者：孙东；李晓强；左岭；程爱国；张庆波 刊期： 2001年第06期
目的 探讨高位胸腔冲洗在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值.方法 对16例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法 上加行高位胸腔冲洗治疗.结果 治愈13例,治愈率为81.25%,平均住院46天,1例治疗中死于大呕血,1例死于肺部感染、呼吸循环衰竭,另1例放弃治疗自动出院.结论 高位冲洗疗效可靠,操作简单,创伤小,是行之有效的方法 .
作者：王健生；任宏；雷剑琴；赵凤林；陈武科；石景森 刊期： 2001年第06期
近年来随着对镁的研究的深入,其临床应用范围不断拓宽,特别是在治疗心血管系统等内科疾病方面越来越受到重视.现将镁在内科疾病的应用综述如下.
作者：舒易超 刊期： 2001年第06期
目的 评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效.方法 分别对采用颈部吻合术治疗的407例,胸内吻合术治疗的440例食管癌患者的临床资料进行对比分析.结果 颈部吻合术较胸部吻合术扩大了切除食管的长度及淋巴结清除的数目;减少了吻合口瘘和肺部的并发症;降低了手术的病死率.结论 颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌,术式更合理,疗效更好.
作者：冯笑山；陈书昌；孙江涛 刊期： 2001年第06期
为探讨老年性动脉硬化性脑梗死与症状性癫的关系,现将我科1996年4月～1998年4月住院并经CT或MRI扫描证实的脑梗死患者670例,继发癫发作57例的临床资料进行分析.
作者：么士珍；刘秀芝；胡艳春 刊期： 2001年第06期
目的 总结特重型、重型颅脑外伤患者的救治经验,分析钙通道阻滞剂的疗效.方法 对412例GCS≤8分特重型、重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果 412例中202例未用钙通道阻滞剂治疗者治愈好转率69.8%,重残率6.9%,病死率23.3%;加用钙通道阻滞剂治疗210例,治愈好转率80.5%,重残率1.9%,病死率17.6%.结论 尽早清除颅内血肿、行大骨瓣减压,及时处理特殊类型脑损伤等措施,应用钙通道阻滞剂可提高治愈好转率、降低重残率和病死率.
作者：田树文；孙兴国；孙淑文；李玲 刊期： 2001年第06期
小儿大网膜囊肿较少见,且无典型症状,极易误诊,现报告2例误诊病例.
作者：徐洪敬；聂正传 刊期： 2001年第06期
本文总结1997年在加拿大圣·爵士夫医院进修期间参与17例肺叶袖状切除术及5例术后并发症的处理经过,以探讨佳的处理方法.
作者：邵仲凡；G.E.M.Young；John D.Miller 刊期： 2001年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
