张惠珺
观察氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效。将我院收治的98例60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组。对照组49例采用常规溶栓治疗，而试验组49例在对照组基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应事件的差异；结果试验组患者临床有效率为93.9%显著高于对照组77.6%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者再发心肌梗死、严重心律失常及心绞痛的发生率分别为2.0%、8.2%及4.1%显著低于对照组16.3%、22.4%及20.4%，比较有统计学差异（P<0.05）。氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者效果显著，其具有较高的1年临床有效率，不良事件发生率也较低，进而促进患者早日康复，提高其生活质量及治疗依从性，值得临床选择。
作者：凌韶勤 刊期： 2016年第01期
目的：探讨感染性心内膜炎赘生物的超声心动图诊断价值。方法将2012年2月~2015年2月29例感染性心内膜炎病例纳入本次研究，通过超声心动图扫查评估入组患者心脏赘生物体积、形态表现、分布、回声与瓣膜损害情况。结果29例患者中，10例赘生物附着部位为主动脉瓣，7例位于二尖瓣，1例位于三尖瓣，2例位于肺动脉瓣，5例同时累及二尖瓣以及主动脉瓣，室间隔缺损右室面以及动脉导管未闭主肺动脉各2例。心内赘生物长径为4~28mm，呈低回声至强回声。以术后病理结果为参照，心内赘生物体积、形态、分布位置、数量基本接近手术检测结果，超声心动图还可诊断患者心脏基础性病变和血流动力学继发性改变。结论在感染性心内膜炎患者临床诊断中，超声心动图能够准确定位心内赘生物，并可评估心脏情况，确定赘生物形态、大小以及数量，为临床治疗和判断预后提供了有效支持。
作者：赖春山 刊期： 2016年第01期
脂肪栓塞综合征（FES）指的是长骨或骨盆骨折后24~48h内出现意识障碍、呼吸困难及瘀点，该病在临床中具有死亡率高、临床表现差异大、发病急及进展快等特征[1]。早期诊断和有效治疗是降低死亡率和改善患者预后的关键。本文就骨折后脂肪栓塞综合征诊断和治疗进展进行报道，以期为找到有效的诊断和治疗方法作出提示。
作者：江庭彪 刊期： 2016年第01期
选取2013年12月~2015年3月我院收治的58例慢性鼻窦炎病患。依据患者术前是否服用阿司匹林分为观察组30例和对照组28例。两组均进行鼻内镜手术。观察比较两组术中出血量、术后再出血率及阿司匹林组鼻窦炎复发率。结果观察组术中出血量及再出血率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组评分无明显差异。观察组在6个月以及1年复发鼻窦炎病患明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前服用阿司匹林，不仅导致鼻窦手术中出血量增多，加大手术难度，影响手术效果，鼻窦炎复发率增高。
作者：农珍华 刊期： 2016年第01期
回顾性分析进行治疗的106例桡骨远端骨折患者的临床资料。治疗后，治疗组优良率为88.68%，高于对照组的73.58%，具显著性差异（P<0.05）；治疗组尺偏角、掌倾角、并发症发生率以及愈合时间均明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。治疗组骨折愈合时间明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。两组住院时间、手术时间及术中出血量相比均无显著性差异（P>0.05）。锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：李海富；刘翔；吴小川 刊期： 2016年第01期
目的：观察临床对糖尿病肾病伴高血压患者采用依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗的治疗效果。方法回顾分析在我院接受治疗的47例糖尿病肾病伴高血压患者的临床资料，将其作为此次研究的对照组，并采用依那普利进行治疗；另行择取同期同症患者47例作为观察组研究对象，在对照组用药基础上加用苯磺酸氨氯地平进行治疗。对两组患者临床症状改善情况进行记录并做比较。结果观察组DBP治疗前为（94.6±7.3）mmHg，治疗后为（93.9±7.4）mmHg；对照组DBP 治疗前为（93.9±7.4）mmHg，治疗后为（81.3±6.8）mmHg；观察组 SBP 治疗前为（155.6±13.7） mmHg，治疗后为（154.8±12.9）mmHg；对照组SBP治疗前为（126.7±9.3）mmHg，治疗后为（137.6±10.5）mmHg；治疗后患者血压水平较治疗前均有显著下降，P<0.05；观察组更为显著(P<0.05)；观察组尿蛋白水平治疗前为（1.53±0.41），治疗后为（0.61±0.23）；对照组尿蛋白水平治疗前为（1.51±0.42），治疗后为（1.06±0.39）；观察组 Scr 水平治疗前为（114.3±21.3），治疗后为（96.3±16.7）；对照组Scr水平治疗前为（115.2±20.6），治疗后为（106.4±17.1）；观察组BUN水平治疗前为（8.3±1.6），治疗后为（7.1±0.4）；对照组BUN水平治疗前为（8.2±1.5），治疗后为（7.3±0.6）；患者尿蛋白水平、Scr、BUN较治疗前比较具有显著下降(P<0.05)；观察组患者尿蛋白水平、Scr下降程度与对照组比较更为明显(P<0.05）；但两组治疗后BUN水平比较无显著差异（P>0.05）；观察组FBS水平治疗前为（7.6±0.6），治疗后为（7.4±0.5）；对照组FBS 水平治疗前为（7.5±0.4），治疗后为（7.3±0.2）；观察组 PBG2h 水平治疗前为（8.8±1.3），治疗后为（8.6±1.4）；对照组FBS水平治疗前为（8.6±1.5），治疗后为（8.7±1.2）；治疗前后两组患者血糖水平比较均无显著差异（P>0.05）。结论临床对糖尿病肾病伴高血压患者采用依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗，可有效控制患者血压水平并改善患者肾功能，效果显著，具有推广价值。
作者：赖翩翩；杨淑华；李雪琴 刊期： 2016年第01期
随机选取收治的60例分娩产妇，随机分为研究组和对照组各30例，对照组应用常规治疗，并给予常规护理方案；研究组应用卡前列甲脂栓治疗，并实施精心护理干预，分析观察两组护理治疗效果。研究组取得很好的治疗护理效果，有效预防产后出血，总有效率为93.3%，对照组改善不如研究组（P<0.05）。在临床中，对于剖宫产患者应用卡前列甲脂栓，能有效预防产后出血，并根据患者病情变化情况，应用精心护理，不仅可以有效预防出血，还可以降低不良反应，具有一定的应用效果。
作者：张梅 刊期： 2016年第01期
回顾性分析2012年7月~2014年9月我院接治的53例脓毒性休克患儿的临床记录资料。结果液体复苏后，患儿的72h SOFA评分、72h APACHEⅡ评分、24h血乳酸水平均明显下降，尿量、MAP、CVP、ITBVI、EVLWI均明显增加，和液体复苏前相比，均具有显著性差异（P<0.05）。液体复苏可明显降低脓毒性休克患者的血乳酸水平，增加尿量，改善血清动力学参数，值得推广应用。
作者：黄洁兴；王金华；孔卫乾；蔡杰荣 刊期： 2016年第01期
本组选取我院2010年5月~2015年5月收治的胆结石患者80例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将所有患者随机分成观察组和对照组各40例。对照组患者采用小切口手术对胆囊进行切除，观察组患者则采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果，并进行对比分析。结果观察组患者的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间等指标均明显低于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。观察组患者的并发症发生率为（5.00%）明显低于对照组（17.50%），(P<0.05)差异均有统计学意义。与小切口胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的临床治疗中明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
作者：徐鹏 刊期： 2016年第01期
目的：探究宫内感染对早产儿脑损伤的影响。方法选取2013年5月~2015年5月100例早产儿，其中宫内感染组50例，非感染组50例，对这两组早产儿实施脐带血细胞因子、头颅内彩超、胎膜胎盘病理的检测。结果感染组脑损伤的发生率为48.00%，非感染组脑损伤的发生率为8.00%，两组早产儿的脑损伤发生率存在明显的差异（P<0.05）。感染组以及非感染组存在脑损伤的早产儿，其IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10水平均明显高于非脑损伤的早产儿（P<005）；感染组存在脑损伤的早产儿，其IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10水平均明显高于非感染组脑损伤早产儿（P<0.05）；感染组早产儿NANB评分明显低于非感染组（P<0.05），且感染组早产儿住院时间明显多于非感染组（P<0.05）。结论宫内感染会使早产儿出现脑损伤的几率增加，导致其发病的主要机制可能为宫内早产导致出现炎症反应，炎症因子释放异常，导致出现早产儿脑损伤。
作者：杨桂生 刊期： 2016年第01期
选取收治的95例慢性胃炎患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组运用常规治疗方法，观察组运用香砂养胃方治疗，对比两组治疗效果。对比两组治疗前后胃黏膜HP检测阳性结果，对照组有效率为22.22%，观察组为75.00%。对比两组临床疗效，对照组治疗有效率为65.00%，观察组为90.91%。两组对比，差异显著（P<0.05）。慢性胃炎运用香砂养胃方治疗，能有效提升治疗效果，对于改善胃黏膜HP阳性、胃镜及病理、临床症状均有显著效果，应被广泛运用。
作者：章敬芳 刊期： 2016年第01期
选择2012年4月~2014年4月于我院就诊的75例多发性子宫内膜息肉患者作为研究对象。根据患者有无生育要求、年龄以及是否绝经等情况分为A、B和C三组。其中，A组：28例，有生育要求，切除息肉及内膜功能层；B组：25例，育龄期但无生育要求，切除息肉的同时行电切除术切除内膜功能层和基底层；C组：22例，绝经期妇女，切除息肉的同时行子宫内膜剥除术，即用滚球电极和电凝破坏内膜的功能层及基底层。观察并比较三组患者的术中出血量以及平均手术时间，术后进行1年的随访，比较三组患者的术后复发率以及月经改善等情况。通过对比可以发现，B组的平均手术时间及术中出血量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1年随访发现，A组的术后复发率明显高于B、C两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后的月经改善情况的差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。宫腔镜下不同手术方法治疗子宫内膜息肉的临床疗效无明显差异，但是对于有生育要求而行息肉及内膜功能层切除术的患者术后复发率相对较高。临床上应根据患者的年龄、手术要求以及身体素质等具体情况而选择合适的手术方法。
作者：吴智良 刊期： 2016年第01期
目的：分析探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取2014年4月~2015年4月来我院外科接受治疗锁骨骨折患者30例，按照双盲法随机分成两组各15例，对照组进行克氏针髓内固定术处理，观察组进行重建钢板内固定术处理，对比两组患者的临床疗效以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的临床治疗优良率明显高于对照组，同时，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P<0.05）。结论在锁骨骨折的临床治疗上，重建钢板内固定术疗效显著，术后并发症少，安全性高，可有效促进患者的康复，具有良好的临床实用价值。
作者：陈日国 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法依循随机平均分配原则将80例老年重症心力衰竭患者分为对照组和观察组各40例，对照组于常规性治疗基础上加服厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，观察组于对照组治疗基础上加服美托洛尔片。观察分析两组患者临床疗效及随访资料。结果观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为70.0%，两者总有效率差异比较具有统计学意义（P<0.05）；随访期间，对照组患者平均住院（0.5±0.1）次，显著高于观察组（0.2±0.1）次，差异比较有统计学意义（P<0.05）；1年随访资料显示观察组为发生死亡事件，对照组为10.0%，两组死亡率差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论临床治疗老年重症心力衰竭，在常规性治疗基础上联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔可以有提高治疗效果，降低死亡率，值得临床推广。
作者：田杰 刊期： 2016年第01期
以我院2012年3月~2014年4月收治的126例踝关节骨折患者为研究对象，随机将患者均分为手术治疗组与手法保守组，观察并比较两组患者踝关节治疗疗效情况、住院时间、愈合时间、治疗费用等临床观察指标及并发症发生情况的差异。结果手术治疗组患者踝关节治疗优良率（93.65%）高于手法保守组（80.95%），术后住院时间（8.9±2.4） d长于手法保守组（7.5±2.2）d，愈合时间（11.2±2.6）w短于手法保守组（13.5±4.3）w，治疗费用（12563.8±1872.5）元高于手法保守组（4824.6±678.3）元，并发症发生率（25.40%）高于手法保守组（11.11%），差异均具有统计学意义(P<0.05)。踝关节骨折手术治疗较手法保守治疗具有疗效更好，愈合所需时间更短的优点，但同时存在住院时间较长、治疗费用高、并发症多的缺点，在临床实践中，应将二者的优缺点充分的向患者告知，从而结合患者的自身需求进行合理的选择。
作者：彭智浩；吴峰 刊期： 2016年第01期
分析一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床效果。对收治的76例乳牙牙髓根尖周病患儿的临床资料进行研究，随机分为对照组和观察组，对照组36例实施传统方法治疗，观察组40例实施一次性根管充填治疗，对比两组疗效。两组治疗有效率、疼痛发生率比较无明显差异（P>0.05）。一次性根管充填治疗乳牙牙髓根尖周病，避免了多次操作，疗效显著。
作者：陈向深 刊期： 2016年第01期
目的：观察和对比对下肢动脉硬化闭塞症患者分别采用介入治疗和单纯保守治疗的临床疗效，皆在为临床治疗提供有效数据。方法选取2012年1月~2013年12月我院收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组和对照组各40例。对照组患者单纯采用药物保守治疗，研究组患者采用下肢动脉球囊扩张和内置支架术进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗3、6个月时的下肢动脉内-中膜厚度对比明显低于治疗前及对照组治疗3、6个月，(P<0.05)差异均有统计学意义。研究组患者的终点事件发生率明显低于对照组，(P<0.05)差异均有统计学意义。结论与单纯保守治疗相比，介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者的临床治疗中明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
作者：孟庆江；罗薇；李耀杰；刘建民 刊期： 2016年第01期
选取2012年6月~2014年12月我院收治的80例心源性休克患者，分为研究组30例和对照组50例。对照组患者给予多巴胺治疗，研究组患者给予去甲肾上腺素治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果经治疗后，研究组患者治疗28d后的病死率、心律失常发生率及胃肠道发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与多巴胺相比，去甲肾上腺素在心源性休克患者的临床治疗中明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
作者：谭照华 刊期： 2016年第01期
按照随机数字表法将我院2013年8月~2014年8月我院收治的86例肩胛骨骨折患者均分为试验组和对照组各43例，分别给予后路入路手术治疗和保守治疗，比较两组患者治疗后盂极角（GPA）及临床效果。结果试验组患者治疗后GPA≥20°所占比例显著升高，与同组治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后GPA≥20°所占比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者优良率为79.07%显著高于对照组的27.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。后路入路手术治疗肩胛骨骨折GPA和关节功能恢复效果好，临床症状改善明显，疗效显著优于保守治疗。
作者：张国平 刊期： 2016年第01期
选取收治的低危临产产妇240例，随机分为观察组和对照组各120例。对照组采用传统的托肛保护会阴接生方法进行分娩，观察组采用会阴无保护分娩技术进行分娩。观察两组软产道裂伤情况、第二产程时间、产后2h出血情况及新生儿窒息率。观察组软产道裂伤情况明显优于对照组，Ⅰ度裂伤率、Ⅱ度裂伤率分别为10%、4.16%，均低于对照组的16.7%、9.16%；观察组第二产程平均时间为51min，明显低于对照组的74min；观察组2h出血量为（69.9±10.5）ml，明显少于对照组的（116.8±23.8）ml。两组各项比较均具有显著差异，具统计学意义（P均<0.05）。两组新生儿窒息发生率比较无显著差异（P>0.05）。会阴无保护分娩技术操作方法简单，能有效减少产妇分娩过程中的创伤，还能促进产妇自然分娩，能有效提高分娩效率，值得临床推广应用。
作者：肖智蓉；陈萍；丘峻朝 刊期： 2016年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
