何克钢
2013年5月~2014年12月，鹤山市妇幼保健院参与HPV筛查适龄妇女6500名接受HPV感染筛查，并根据终诊断为宫颈癌前病变患者及宫颈癌患者219例，根据宫颈细胞学分为宫颈上皮低度病变组(LSIL组，CIN1，43例)、宫颈上皮高度病变组(HSIL组，CIN2、3，128例)以及浸润性宫颈癌组(ICC组，48例)。采用导流杂交法检测宫颈细胞HPV-DNA，同时对其进行基因型分型，比较各组的HPV感染情况以及基因型检出情况。HPV整体阳性检出率为4.25%。其中，阳性检出人群主要集于40~49岁(5.10%)，其次为50~59岁(4.62%)，30~39岁(4.34%)位居第三；HPV感染率随着宫颈病变程度的升高而呈现显著提高趋势(P<0.05)；LSIL组的高危型HPV及总HPV感染率为51.16%、65.12%，显著低于HSIL组的79.69%、82.03%及ICC组的87.50%、91.67%(P<0.05)，HSIL组与ICC组无统计学差异(P>0.05)。宫颈癌前病变与宫颈癌患者的HPV感染基因型多为高危型，且随着病变的加重，优势亚型以HPV-16或HPV-18为主，其与宫颈病变的发展具有密切相关性。
作者：钟丽群；李凤葵；陆丽屏；徐佳佳 刊期： 2016年第11期
选择本院2014年1月~2015年1月收治的94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用常规西药进行临床治疗，观察组在对照组治疗基础上采用中医联合治疗，对比两组患者治疗效果。观察组治疗有效率为91.48%，对照组治疗有效率为74.46%，观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；观察组与对照组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。中西医结合用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗中可获得较为明显的效果，降低患者不良反应发生率，安全性较高，对改善患者治疗预后有着非常重要的临床意义。
作者：黄榕芳 刊期： 2016年第11期
将126例轮状病毒肠炎儿童分为观察组和对照组，对照组给予蒙脱石散口服，并给予补液、止泻等对症支持治疗，观察组在对照组的基础上联合应用葡萄糖酸锌片口服治疗，判断治疗效果并比较两组患儿临床症状改善时间和住院天数。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院天数明显较对照组少，临床疗效明显优于对照组， P<0.05，差异有统计学意义。葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎可缩短病程，降低住院天数，提高临床疗效，且价格便宜，副作用少。
作者：邵鹏 刊期： 2016年第11期
选择笔者所在医院进行治疗的结直肠癌老年患者120例，均在2012年1月~2015年1月住院，将120例结直肠癌患者通过电脑随机分成两组，各60例，其中对照组患者接受传统的开腹手术，研究组患者接受腹腔镜结直肠根治术，记录开腹组患者及腹腔镜组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、并发症发生率以及淋巴结清除量，并评价对照组患者及研究组患者的临床治疗效果，进行比较。研究组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、并发症发生率等均低于对照组患者，差异均存在统计学意义(P<0.05)，但两组患者的淋巴结清除量无明显差别，无统计学意义。采用腹研究组患者的临床总有效率明显高于对照组患者，差异存在统计学意义(P<0.05)。腔镜结直肠根治术对结直肠癌患者进行治疗，能缩短患者的胃肠道功能恢复时间，提高临床总有效率，推荐临床应用腹腔镜结直肠根治术对结直肠癌患者进行治疗。
作者：田清明 刊期： 2016年第11期
目的：探讨小儿重症肺炎合并心脏舒张功能不全患者全心功能指数(Tei指数)与CK-MB、BNP之间的相关性，寻找重症肺炎患儿早期心功能受损客观诊断指标。方法将98例重症肺炎并左室射血分数(EF值)正常患儿分为舒张功能减退组及正常组，两组分别抽取晨间空腹静脉血化验CK-MB，心脏超声测E/A、E’/E、Tei指数，再将舒张功能减退组分为轻、中、重三亚组，比较各组BNP、CK-MB及Tei指数有无统计学差异，分析CK-MB、BNP与Tei指数三者的相关性。结果重症肺炎合并左室舒张功能减退患儿CK-MB、BNP、Tei指数随舒张功能减退程度加重逐渐升高， CK-MB与BNP及Tei指数之间变化趋势均互呈明显正相关(r=0.786、r=0.824，r=0.872，P<0.05)。结论 Tei指数结合血浆BNP、CK-MB水平可能作为临床评估重症肺炎患儿早期心功能受损的一项方便、快捷、有临床价值的指标。
作者：叶永芝；钟活志；贺道机 刊期： 2016年第11期
回顾性分析本院2014年2月~2015年2月收治的100例高血压脑出血患者的病历资料，随机的分为对照组和观察组，对照组中的50例患者实施微创清除术进行治疗，而观察组中的患者，结合丹参注射液和微创清除术治疗，对比分析两组患者的临床疗效和术后各项指标。观察组患者治疗后的临床总有效率和对照组比较，明显较高， P<0.05，有统计学意义。观察组患者的手术时间和住院时间和对照组比较，住院时间较短，术后患者恢复较快，术后再出血率较对照组无增大，P<0.05，有统计学意义。高血压脑出血患者微创清除术治疗中结合丹参注射液治疗，临床疗效显著，术后再出血率无升高和生存率高，对于神经功能的恢复以及患者生活质量提高有着积极意义，值得临床推广应用。
作者：王百欣 刊期： 2016年第11期
观察耳穴压豆疗法对值夜班护士睡眠障碍的治疗效果。将本院值夜班患有睡眠障碍的护士100人随机分为两组，治疗组60人采用耳穴压豆治疗，10d为1疗程，治疗3疗程；对照组未给予任何镇静安眠类药物或干预措施，观察30d。根据睡眠状况自评量表(SRSS)评价两组患者睡眠障碍程度及治疗后睡眠质量改善情况。与治疗前比较，在10项评分中治疗组治疗后有9项评分和总分差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗后有9项评分和总分差异均无统计学意义；与对照组比较，治疗组治疗后各项评分基本上均低于对照组，总分明显低于对照组(P<0.01)。耳穴压豆疗法有明显改善夜班护士睡眠障碍的作用。
作者：唐建华；唐荣德；莫桂英；沈慧；李应时；谭秀玲 刊期： 2016年第11期
探讨急诊绿色通道对前置胎盘大出血护理质量的改善作用。选取急诊科收治的前置胎盘大出血患者183例，根据有无启动急诊绿色通道分为试验组(n=103)和对照组(n=80)，比较两组的治疗效果。试验组抢救成功率为88.35%，对照组为77.50%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组护患纠纷发生率明显低于对照组，家属护理满意度评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。前置胎盘大出血启动绿色通道可有效提高抢救成功率和护理质量，值得临床推广。
作者：黄远芳 刊期： 2016年第11期
对肾功能不全给心脏再同步化治疗心衰患者预后带来的影响进行系统分析。对收治的106例实施同步化治疗心衰患者的情况进行回顾分析，根据患者肾小球滤过率情况分为肾功能不全组(37例)和正常组(69例)，对比分析两组预后情况。通过30个月的随访，肾功能不全组的全因死亡率、全因死亡和由于心衰住院联合终点事件发生率均高于正常组；通过回归分析表明：肾小球滤过率、左心室收缩末内径及ACEI治疗是全因死亡及全因死亡和由于心衰住院联合终点事件的独立影响因素。肾功能不全在较大程度上会增加心脏再同步化治疗心衰患者的死亡率及住院率，所以在临床治疗中必须重视肾功能基础治疗，以改善患者预后。
作者：刘雄伟；吴泽；许瑞环；李虹 刊期： 2016年第11期
选取2010年12月~2014年12月于中山市小榄人民医院进行诊治的疑似宫颈癌患者150例，入组患者住院后根据肿瘤性质进行手术或放、化疗治疗，分别于治疗前后行MRI-DWI检查，分析MRI-DWI诊断宫颈癌的准确率。本组宫颈癌患者DWI图像呈明显高信号，ADC图呈明显低信号，ADC值为(0.89±0.05)×10-3mm2/s，DWI及ADC序列亦可清晰显示宫颈癌结合带破坏与否。因宫旁浸润与原发灶同源，DWI亦呈不均稍高信号；淋巴结的转移除见其肿大外，DWI呈稍高或高信号；MRI-DWI诊断宫颈癌准确度明显高于MRI，差异具有统计学意义；本组患者治疗前后ADC值分别为(0.89±0.05)×10-3mm2/s、(1.26±0.15)×10-3mm2/s，差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI-DWI宫颈癌诊断率高、有助于临床疗效的判断，指导诊断及治疗，应临床推广使用。
作者：梁真娇；梁梅芬；钟菀杞；董延江；周雁玲；余艳萍；王永莉 刊期： 2016年第11期
选取本院2013年1月~2015年5月收治的环状混合痔患者共160例，随机分为对照组(80例)和观察组(80例)，分别行外剥内扎术和PPH术治疗；比较两组患者围手术期临床指标、手术前后VAS评分及术后并发症发生率等。对照组患者手术时间、术中出血量及住院时间分别为58.64±9.85min，60.12±10.48ml，8.23±1.61d；观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间分别为34.77±5.20min，28.39±5.33ml，5.17±0.87d；对照组患者手术前后VAS评分分别为9.43±0.48分，5.34±1.37分；观察组患者手术前后VAS评分分别为9.29±0.52分，2.18±0.75分；观察组患者围手术期临床指标和术后VAS评分均显著优于对照组(P<0.05)；对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为13.75%(11/80)，3.75%(3/80)；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。相较于外剥内扎术，PPH术治疗环状混合痔可有效降低操作难度，减少术中创伤和术后康复时间，缓解术后疼痛程度，且未增加并发症发生风险。
作者：胡佳 刊期： 2016年第11期
将2012年9月~2013年9月笔者所在医院收治的96例脑部血肿患者作为研究的对象，按随机数字表法分为两组。对照组48例采取常规开颅手术治疗，观察组48例采取微创介入方法治疗，对两组临床疗效以及治疗前后NHISS评分进行对比评估。观察组治疗总有效率(95.83%)明显高于对照组(60.42%)，两组数据差异显著(P<0.05)，有统计学意义。治疗前，两组NHISS评分无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组NHISS评分均有所降低，但观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)，有统计学意义。对于脑部血肿患者，采取微创介入方法治疗效果显著，能够快速清除血肿，促进患者神经功能恢复；因此，值得采纳应用。
作者：杨嘉辉 刊期： 2016年第11期
选取本院2011年3月~2013年6月收治的80例慢性荨麻疹患者，随机分为对照组和观察组40例。对照组患者口服西替利嗪进行治疗，而观察组用西替利嗪联合多塞平进行治疗。对比两组治疗总有效率和不良反应发生率。观察组治疗总有效率和不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)。应用西替利嗪联合多塞平治疗慢性荨麻疹的效果显著，可以有效降低术后并发症发生率，值得在临床上广泛推广使用。
作者：王祖英 刊期： 2016年第11期
探析光灸治疗儿童单纯性肥胖症的临床效果。选取成都中医药大学附属医院2013年1月~2015年6月治疗的100例儿童单纯性肥胖症患儿，随机分为两组，分别使用常规治疗、常规治疗+光灸治疗进行治疗，观察与对比两组患儿的临床疗效。治疗后，观察组患儿的身高、体重、大腿围、胸围、血脂、空腹血糖等指标得到明显改善，明显优于对照组，差异性显著(P<0.05)。光灸治疗儿童单纯性肥胖症的临床疗效极为理想。
作者：唐丹 刊期： 2016年第11期
选取2012年5月~2014年5月本院收治的106例白癜风患者作为研究对象，随机分成研究组与对照组，每组53例，给予对照组患者常规的西药进行治疗，对于研究组患者则选择中西医结合三联疗法进行临床治疗，然后对比两组患者的临床疗效。研究组的总有效率高达96.23%，而对照组的83.02%，研究组患者的总有效率明显高于对照组，且差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。在白癜风病症的临床治疗上，选择中西医结合三联疗法对改善各项临床症状具有很好的效果，疗效确切。值得在临床上推广应用。
作者：王建修 刊期： 2016年第11期
对2012年8月~2014年12月期间在本院应用心血管药物的2080例患者的基本资料及临床资料进行回顾性分析，对患者的用药情况进行探讨分析。结果纳入的2080例患者以高血压发病率高(47.1%)，其次是冠心病(25.0%)，患者为多种药物联合治疗1400例(67.3%)，组间比较有差异(P<0.05)有统计学意义。纳入的2080例患者中，总计有495例患者(23.8%)的治疗过程中存在用药不合理现象，其中，冠心病、高血压，心绞痛、急性心肌梗死、心衰及心律失常患者的治疗过程中用药不合理比例分别为125例(24.0%)、249例(25.4%)、47例(23.5%)、25例(22.7%)、15例(16.7%)、34例(18.9%)。在用药不合理的495例心血管疾病患者中，173例(34.9%)的治疗过程中存在药物无明显针对性或临床治疗效果不佳现象，120例(24.2%)过度应用或盲目使用抗生素或抗菌药的，87例(17.6%)药物剂量或剂型或给药方式或给药时间及次数不合理，65例(13.1%)忽略用药禁忌症或配伍禁忌，50例(10.1%)药物治疗方向与临床诊断结果不具有一致性。心血管疾病的临床用药过程中存在不合理用药的情况不利于临床及时有效的治疗疾病，要加强对该病用药合理性的认识和控制并有针对性的纠正改善，才能合理用药，提高临床药物治疗有效率，减轻患者痛苦和经济负担。
作者：陈远中；吴帆 刊期： 2016年第11期
回顾性研究笔者所在医院的132例急性冠脉综合征患者的病例资料，随机分为研究组及对照组，研究组行综合护理干预，对照组行常规护理，分别对比分析两组患者对护理的满意度、生活自理能力、护理前后的焦虑、抑郁情绪变化情况。护理满意度研究组95.5%显著高于对照组72.7%(P<0.05)；护理前两组患者生活自理能力ADL评分无显著差异(P>0.05)，护理后ADL评分研究组显著低于对照组，护理后两组患者ADL评分显著低于护理前(P<0.05)。护理后，研究组患者的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。急性冠脉综合征实施综合护理干预后，可以有效降低抑郁、焦虑等不良情绪对治疗的影响，其生活自理能力和护理满意度明显提升。
作者：陈婉琼；陈容梅；欧阳翠华 刊期： 2016年第11期
选取本院40例风湿性心脏病伴心房颤动的患者，给予术前、术中、术后的围术期护理。收集患者术后窦性心律恢复情况及对护理的满意度数据进行统计学分析。结果本组患者术后1周80%的患者恢复窦性心律，6个月95%的患者恢复窦性心律；98.5%的患者对护理表示满意。对风湿性心脏患者进行围术期护理，患者窦性心律恢复情况较快，且恢复率高，患者满意度高。早期的预防性围术期护理，有利于促进患者术后窦性心律人恢复，增进患者健康，提高患者对护理的满意度。
作者：吕虹海 刊期： 2016年第11期
将98例高尿酸血症患者随机分为治疗组和对照组各49例，两组患者均予以常规治疗，包括饮食禁忌、生活习惯和充分休息等非药物治疗方法。治疗组在此基础上予以苯溴马隆片50mg口服，1次/日，痛风定胶囊4粒口服，3次/日。对照组单纯采用苯溴马隆片50mg口服，1次/日，两组患者共治疗2个月后，观察两组患者治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及BUA等肾功能指标及临床疗效。结果治疗后两组患者组内比较发现，治疗组Scr、BUN及BUA等指标较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组Scr和BUA较治疗前有明显改善（P<0.05），差异具有统计学意义，但BUN较治疗前改善不明显（P>0.05），差异无统计学意义。两组组间比较，治疗组Scr、BUN及BUA等指标改善方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为89.8%，对照组为77.6%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。苯溴马隆联合痛风定胶囊治疗高尿酸血症疗效可靠，能够提高临床疗效，改善患者肾功能，值得临床推广运用。
作者：朱戊冲；陈文亮；蔡浩；强苏榆 刊期： 2016年第11期
选取2012年2月~2013年8月笔者所在医院收治的164例细菌感染患者作为研究对象(试验组)。选取同时期来本院进行健康体检的志愿者64例作为对照组。对患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α进行检测。观察患者外周血中性粒细胞表面CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α水平，进行ROC曲线分析，患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α诊断的敏感性和特异性分析。试验组患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α水平均高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α鉴别细菌感染有一定的价值，可辅助细菌感染的临床诊断。
作者：苏莉斯 刊期： 2016年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
