梁真娇；梁梅芬；钟菀杞；董延江；周雁玲；余艳萍；王永莉
目的：探讨小儿重症肺炎合并心脏舒张功能不全患者全心功能指数(Tei指数)与CK-MB、BNP之间的相关性，寻找重症肺炎患儿早期心功能受损客观诊断指标。方法将98例重症肺炎并左室射血分数(EF值)正常患儿分为舒张功能减退组及正常组，两组分别抽取晨间空腹静脉血化验CK-MB，心脏超声测E/A、E’/E、Tei指数，再将舒张功能减退组分为轻、中、重三亚组，比较各组BNP、CK-MB及Tei指数有无统计学差异，分析CK-MB、BNP与Tei指数三者的相关性。结果重症肺炎合并左室舒张功能减退患儿CK-MB、BNP、Tei指数随舒张功能减退程度加重逐渐升高， CK-MB与BNP及Tei指数之间变化趋势均互呈明显正相关(r=0.786、r=0.824，r=0.872，P<0.05)。结论 Tei指数结合血浆BNP、CK-MB水平可能作为临床评估重症肺炎患儿早期心功能受损的一项方便、快捷、有临床价值的指标。
作者：叶永芝；钟活志；贺道机 刊期： 2016年第11期
选取本院2013年1月~2015年5月收治的环状混合痔患者共160例，随机分为对照组(80例)和观察组(80例)，分别行外剥内扎术和PPH术治疗；比较两组患者围手术期临床指标、手术前后VAS评分及术后并发症发生率等。对照组患者手术时间、术中出血量及住院时间分别为58.64±9.85min，60.12±10.48ml，8.23±1.61d；观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间分别为34.77±5.20min，28.39±5.33ml，5.17±0.87d；对照组患者手术前后VAS评分分别为9.43±0.48分，5.34±1.37分；观察组患者手术前后VAS评分分别为9.29±0.52分，2.18±0.75分；观察组患者围手术期临床指标和术后VAS评分均显著优于对照组(P<0.05)；对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为13.75%(11/80)，3.75%(3/80)；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。相较于外剥内扎术，PPH术治疗环状混合痔可有效降低操作难度，减少术中创伤和术后康复时间，缓解术后疼痛程度，且未增加并发症发生风险。
作者：胡佳 刊期： 2016年第11期
将2012年9月~2013年9月笔者所在医院收治的96例脑部血肿患者作为研究的对象，按随机数字表法分为两组。对照组48例采取常规开颅手术治疗，观察组48例采取微创介入方法治疗，对两组临床疗效以及治疗前后NHISS评分进行对比评估。观察组治疗总有效率(95.83%)明显高于对照组(60.42%)，两组数据差异显著(P<0.05)，有统计学意义。治疗前，两组NHISS评分无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组NHISS评分均有所降低，但观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)，有统计学意义。对于脑部血肿患者，采取微创介入方法治疗效果显著，能够快速清除血肿，促进患者神经功能恢复；因此，值得采纳应用。
作者：杨嘉辉 刊期： 2016年第11期
观察浮针疗法联合中药湿热敷治疗周围性面神经麻痹的临床效果。选取本院中医骨伤针灸推拿科门诊和神经内科病房周围性面神经麻痹病例100例，同时采用简单随机化方法进行分组：浮针结合中药湿热敷目标组、传统针刺加电针传统组，每组各50例。对比两组患者治疗效果和治疗前后生活质量的改变。对数据进行统计分析发现，传统组治疗总疗效为80.00%，目标组治疗总疗效为92.00%。目标组治疗总疗效明显高于传统组，组间存在显著的统计学差异(P<0.05)。两组治疗后生活质量均明显改善，但目标组改善幅度明显高于传统组，组间存在显著的统计学差异(P<0.05)。浮针疗法联合中药治疗周围性面神经麻痹医者操作简单，安全性高，患者几乎不感疼痛，疗程短，无副作用，可有效治疗面神经麻痹，让患者早日康复，提升其生活质量，值得临床推广。
作者：廖志英；顾红；陈婉 刊期： 2016年第11期
选取发现乳腺肿物在我院就诊的患者192例。将99例乳腺癌患者分为恶性组，93例乳腺良性肿物患者分为良性组，同时选取60例健康受试者为对照组。所有受试者均接受CA15-3、CA125以及CEA的检测，对比三组受试者的检测结果以及单独检测以及联合检测的阳性率。恶性组的CA15-3、CA125、CEA检测结果均显著高于良性组和对照组(P<0.05)；联合检测的阳性率为76.77%，均显著高于单独检测的阳性率(P<0.05)。CA15-3、CA125和CEA有助于乳腺癌的早期诊断，且联合检测可显著提高阳性率，提高临床应用价值。
作者：张彬 刊期： 2016年第11期
探究对比腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。将164例胆结石手术患者随机分为两组，即观察组经腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组经开腹手术治疗，再比较两组疗效。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组术中出血量及平均手术时间均显著低于对照组(P<0.05)；观察组排气时间、下床时间、出院时间，且镇痛泵应用率均显著低于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，预后效果良好，值得临床推荐。
作者：赵俊立；马伟琳；宋媛媛 刊期： 2016年第11期
选取92例老年慢性心力衰竭患者按随机数字表法分成研究组和对照组各46例。对照组实行常规治疗，研究组在常规治疗的同时采用卡维地洛联合螺内酯进行治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前、后心功能。研究组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)；两组治疗前心功能无明显差别(P>0.05)；研究组治疗后心功能优于对照组(P<0.05)。卡维地洛联合螺内酯可有效地提高对老年慢性心力衰竭的治疗效果，并促进患者心功能的改善。
作者：赵士芹；熊宝达 刊期： 2016年第11期
选取本院2014年1月~2015年1月收治的100例慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术患者，随机分为对照组和观察组各50例。分别对两组患者实施关节镜下手术，对照组用生理盐水进行关节腔灌注冲洗治疗，观察组采用血必净注射液进行关节腔灌注冲洗治疗，每3天灌注一次，治疗一个疗程后观察比较两组患者治疗前后的膝关节疼痛程度、膝关节运动功能、综合疗效及安全性。治疗前观察组和治疗组膝关节疼痛程度评分、运动功能评分无显著差异(P>0.05)；观察组治疗后两项指标比较均明显优于对照组患者(P<0.05)，术前两组患者身体状态无明显差异(P>0.05)，观察组患者在术后一个月和一年的综合疗效明显高于对照组患者(P<0.05)。关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效较好，安全性高，可推广应用于临床。
作者：余德怀 刊期： 2016年第11期
探究护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石的疗效的影响。选取收治的80例尿路结石需进行冲击波碎石治疗的患者作为研究对象，按照入院顺序随机的均分为A、B两组，两组经冲击波碎石后均给予常规的护理干预，A组在常规护理干预的基础上出院后给予护理延伸服务。观察两组结石排净时间、疼痛完全缓解情况、并发症情况及生活质量。A组结石排净时间为(10.5±1.5)d、疼痛完全缓解率为87.50%、并发症发生率为10.00%，躯体健康评分为(88.65±5.32)分、心理健康评分为(89.87±6.25)分，均优于对照组，组间比较有显著差异(P<0.05)。护理延伸服务能显著提高尿路结石患者体外冲击波碎石的疗效，患者术后恢复良好。
作者：戴文艺；吴学东；郭静；毛婷；李亚琼 刊期： 2016年第11期
选取2012年2月~2013年8月笔者所在医院收治的164例细菌感染患者作为研究对象(试验组)。选取同时期来本院进行健康体检的志愿者64例作为对照组。对患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α进行检测。观察患者外周血中性粒细胞表面CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α水平，进行ROC曲线分析，患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α诊断的敏感性和特异性分析。试验组患者CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α水平均高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α鉴别细菌感染有一定的价值，可辅助细菌感染的临床诊断。
作者：苏莉斯 刊期： 2016年第11期
选取本院2011年3月~2013年6月收治的80例慢性荨麻疹患者，随机分为对照组和观察组40例。对照组患者口服西替利嗪进行治疗，而观察组用西替利嗪联合多塞平进行治疗。对比两组治疗总有效率和不良反应发生率。观察组治疗总有效率和不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)。应用西替利嗪联合多塞平治疗慢性荨麻疹的效果显著，可以有效降低术后并发症发生率，值得在临床上广泛推广使用。
作者：王祖英 刊期： 2016年第11期
将126例轮状病毒肠炎儿童分为观察组和对照组，对照组给予蒙脱石散口服，并给予补液、止泻等对症支持治疗，观察组在对照组的基础上联合应用葡萄糖酸锌片口服治疗，判断治疗效果并比较两组患儿临床症状改善时间和住院天数。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院天数明显较对照组少，临床疗效明显优于对照组， P<0.05，差异有统计学意义。葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎可缩短病程，降低住院天数，提高临床疗效，且价格便宜，副作用少。
作者：邵鹏 刊期： 2016年第11期
选取我院收治的行颅咽管瘤术患者20例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者术后均给予激素替代治疗，对比患者治疗前与治疗后的生长指标。对比患者治疗前与治疗后的身高、身高SDS、GV、IGF-1、骨龄、生长速率，差异显著，均有统计学意义(P<0.05)；患者原发疾病的病情稳定，复查MRI均未无新发肿瘤及复发迹象，无糖代谢改变、特发性良性颅内压升高、股骨头滑脱等并发症，无第二性征发育进展表现，5例患者因不良反应而停止用药。颅咽管瘤患者在准确评估的前提下，合理给予激素替代治疗对改善预后有重要意义，不良反应轻微，值得推广应用。
作者：陈晓莉 刊期： 2016年第11期
将2014年4月~2015年4月100例后循环缺血病例均分为两组，每组50例。对照组单用奥扎格雷钠治疗，观察组采用奥扎格雷钠联合小牛血去蛋白注射液治疗。对比两组双侧椎动脉以及基底动脉血流动力学指标，评估两组神经功能缺损改善程度。观察组NIHSS、MMSE评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组血流动力学指标较对照组更优(P<0.05)。小牛血去蛋白与奥扎格雷钠联合治疗后循环缺血效果满意，可改善患者临床症状，值得临床推广。
作者：黎冠南 刊期： 2016年第11期
随机抽取2014年2月~2015年2月来本院行择期胃肠手术患者82例作为研究对象，随机分为对照组(41例)和观察组(41例)，两组患者均全麻常规诱导后，术中吸入2%~2.5%七氟烷维持麻醉，同时间段静脉注射罗库溴铵、舒芬太尼，持续静脉注射丙泊酚维持麻醉；术后0.5h对照组静脉注射氯化钠溶液2ml，观察组静脉注射帕瑞昔布钠40mg+氯化钠溶液2ml，术前、术后采用简易智能状态量表(MMSE)对两组患者的认知功能状态进行评定，监测两组术前、术后生命体征变化，并统计其不良反应发生情况。两组患者术前及术后2、5、7d的认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术前及术后2、5、7d收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应发生率(12.20%)略低于对照组(17.07%)，但差异比较无统计学意义(P>0.05)。帕瑞昔布钠对老年全麻患者术后认知功能无明显影响，且安全性好，值得临床推广应用。
作者：严冰；陈国喜；黄丽；何小云；姚少红 刊期： 2016年第11期
目的：探讨护理干预在改善糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫中的临床应用效果。方法以本院收治的100例妊娠合并糖尿病产妇为研究对象，数字法随机分为两组，对照组行常规护理，研究组在此基础上行护理干预，对比两组产妇血糖水平及妊娠结局。结果研究组的2hPG水平(6.25±1.03)mmol、FBG水平(4.09±1.24)mmol、HbA1c水平(6.00±1.41)%，明显优于对照组的(8.28±1.16)mmol、(5.67±1.35)mmol、HbA1(7.45±1.81)%，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的剖宫产、胎儿窘迫等发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在改善糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫中的临床应用效果明显，可明显改善妊娠合并糖尿病产妇的血糖水平及妊娠结局，适合临床推广。
作者：卢荔婕 刊期： 2016年第11期
选取2013年6月~2015年6月笔者所在医院收治的急性心衰并伴有快速房颤的患者共112例，随机将研究对象分为观察组和对照组两组，每组56例，对照组给予常规抗心衰治疗，观察组在对照组基础上给予静脉注射胺碘酮治疗，观察两组的临床疗效，并统计两组的不良反应。治疗24h后观察组治疗总有效率为92.9%，显著高于对照组的71.4%(P<0.05)。治疗7d后观察组心率、心功能改善、房颤复律情况均显著优于对照组(P<0.05)，且治疗7d后对照组死亡率达12.5%，而观察组仅为3.6%，死亡率差异对比明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于常规治疗而言，在其基础上联合采用胺碘酮药物可提升心衰治疗效果，降低患者死亡率，且不会造成明显额外不良反应，可临床推广使用。
作者：张云 刊期： 2016年第11期
选取本院2014年5月~2015年10月收治的强直性脊柱炎及肌腱附着点炎患者57例，根据患者治疗方式的差异分为观察组和对照组，对照组28例，采用非甾体抗炎镇痛药结合中药大黄、雷公藤、青风藤、制川乌、芒硝、制乳香、透骨草、伸筋草、制没药等煎熬外敷；观察组29例，在常规治疗的基础上联合应用小针刀疗法治疗。对比分析两组患者临床疗效。观察组患者治疗有效率高达93.1%(27例)，对照组为71.4%(20例)，两组对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。小针刀治疗强直性脊柱炎及肌腱附着点炎疗效确切，迅速缓解病症痛苦，治疗操作简便，安全可靠，值得在临床推广应用。
作者：胡韬 刊期： 2016年第11期
探讨早产孕妇产前应用地塞米松对母儿的影响，并分析不同孕周使用地塞米松的临床疗效。对2014年12月~2015年12月于本院产科分娩的198例早产孕妇及出生的213例早产儿的临床资料进行回顾性分析，根据产前是否应用地塞米松分为治疗组和对照组，比较两组产妇及新生儿并发症的发生，并比较不同孕周新生儿的Apgar评分及出生体重。治疗组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征的发生率显著低于对照组(P<0.05)，低于34周的早产儿其Apgar评分明显高于相应孕周早产儿评分(P<0.05)，各孕周早产儿出生体重治疗组均小于对照组，但差异没有显著性(P>0.05)，产妇的产褥期感染的发生率两组间并没有显著的差异(P>0.05)。产前应用地塞米松可以促进胎肺成熟改善早产儿的肺功能，对34周前的早产儿尤其重要。
作者：马新平 刊期： 2016年第11期
选择2013年5月~2014年12月在本院治疗的室间隔、房间隔缺损婴幼儿共64例，随机均分为对照组、七氟醚预处理组、七氟醚后处理组和复合处理组，每组患儿16例，均行心内直视手术治疗。记录术中主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、复跳情况、术后住院天数等临床指标。分别于麻醉诱导后(T0)、体外循环开始前(T1)、体外循环结束(T2)、体外循环后1h(T3)、体外循环后6h(T4)时间点采集患儿动脉血，测定血浆cTnⅠ、Mb、CK-MB水平。预处理、后处理及复合处理组患儿复跳率显著高于对照组，心律失常评分显著低于对照组(P<0.05)。T1~T4的Mb、CK-MB、cTnI的质量浓度均显著高于T0，T3、T4各处理组Mb、CK-MB、cTnI水平均显著低于对照组。七氟醚预处理、后处理及复合处理可发挥心肌缺血损伤的保护作用，但保护效应是否存在差异，尚需进一步研究。
作者：刘键 刊期： 2016年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
