李华；阮蕾
探讨20例社区慢性咳嗽患者误诊误治情况，总结出导致误诊误治的原因，为临床诊断提供前车之鉴。将本社区同期收治的20例误诊误治慢性咳嗽患者案例进行研究和分析，并总结出误诊误治的原因，为后期的临床诊断和临床治疗提供经验。20例误诊误治患者在前期被误诊为上呼吸道感染的患者为5例、误诊为慢性咽喉炎的患者为6例、误诊为支气管炎的患者为4例、慢性支气管炎的患者为4例、支原体感染的患者为1例；后期被确诊为咳嗽性哮喘患者为6例、胃食管反流导致咳嗽的患者为3例、变应性咳嗽患者为5例、支气管存在异物的患者为3例、高血压用药后产生咳嗽副作用的患者为3例。经本文研究发现，社区卫生组织中由于部分医生对慢性咳嗽疾病的了解不够深入，临床实践经验较少，重视程度不足，通常会因为在和患者的交流过程中未清楚的了解患者的病史和询问详细的病情情况，从而使诊断思路不正确，导致误诊误治情况的发生，在慢性咳嗽患者的临床治疗中应对此引起重视。
作者：申兵 刊期： 2016年第12期
选取126例本院分娩的产妇为研究对象，以随机数字表法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理分娩，观察组采取助产士护理分娩，对比两组护理对分娩质量的影响。结果观察组自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)，总产程时间短于对照组(P<0.05)，新生儿 Apgar 评分高于对照组(P<0.05)，产后2h 出血量低于对照组(P<0.05)， HAMD 抑郁评分低于对照组(P<0.05)。在产妇分娩过程中以助产士护理，可以缩短总产出时间而降低产妇痛苦，对母婴结局有利影响，保证母婴安全。
作者：金生 刊期： 2016年第12期
本院60例患者于2011年9月~2015年4月收治者中抽选，按照入院编号分成不同组：对照组(卡马西平)、研究组(奥卡西平)，评估预后效果。结果研究组预后的疾病缓解率和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组预后的疼痛度评分和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组预后不良反应率和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。临床针对原发性三叉神经痛患者实施奥卡西平疗法作用突出，可减轻疼痛度，预防不良反应，值得借鉴。
作者：王杨 刊期： 2016年第12期
选取本院在2014年7月~2015年11月诊治的93例急性心肌梗死患者(研究组)，与同期进行体检的93例健康体检者(对照组)，两组均在入院时进行血清同型半胱氨酸检测，研究组患者在治疗1个月后再次进行检测，观察两组的检测结果与研究组治疗前后的变化情况。结果研究组在入院时的血清同型半胱氨酸水平为39.12±8.31μmol/L，对照组为7.52±2.16μmol/L，两组相比较，研究组显著高于对照组(P<0.05)，研究组患者在治疗一个月后的检测结果为16.71±4.85μmol/L，研究组治疗前后相比较，治疗后明显低于治疗前(P<0.05)，但仍明显高于对照组(P<0.05)。急性心肌梗死患者的血清同型半胱氨酸水平会明显升高，在该病患者的临床诊断中对其血清同型半胱氨酸水平进行检测具有重要的价值。
作者：郝国庆；张秀梅 刊期： 2016年第12期
将本院30例小切口阑尾炎手术与30例开腹阑尾切除术患者纳入研究分析，比较两组患者术后两组患者肛门排气时间，胃肠功能的恢复时间、手术时间、住院时间、术后并发症。结果小切口组胃肠恢复时间、肛门排气时间、手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)；小切口组并发症发生率(16.67%)低于开腹组并发症发生率(40.00%)，差异有统计学意义(字2=13.40，P=0.0003)。小切口阑尾切除术患者恢复快、术后并发症发生率低、住院时间短，可推广临床应用。
作者：马洪生 刊期： 2016年第12期
选取我本用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各50例，全部精神病患者均行常规训练方法，对照组患者采用非改进护理对策，观察组患者采用改进护理对策。结果护理、训练前，两组患者 NOSIE-30、SDSS 与 ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理、训练后，全部患者上述指标均明显低于护理前，护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组上述指标均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。改良护理和训练住院流浪精神病患者的效果显著，值得临床推广应用。
作者：曾爱华 刊期： 2016年第12期
本次研究对象从2014年5月~2015年5月于本院就诊的更年期阴道炎患者中选取120例，采用随机数字表法完成所有患者的分组，对照组60例更年期阴道炎患者予以醋酸清洗液及保妇康栓联合治疗，观察组60例更年期阴道炎患者予以妇舒能洗剂与维生素 E 胶丸进行治疗，运用统计学方法将两组患者的治疗效果进行对比。结果在治疗总有效率的对比中，观察组患者的结果高于对照组患者；在不良反应发生率的对比中，观察组患者的结果低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。妇舒能洗剂与维生素 E 胶丸外擦阴部治疗更年期阴道炎具有显著的临床效果，可明显改善患者的病情，提升患者的生活质量。
作者：曾秀敏；罗红霞 刊期： 2016年第12期
选取2013年5月~2015年3月本院收治的30例弱精症患者，采用对照的临床试验设计方法，应用反转录-聚合酶链反应监测线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 的表达水平，采用流式细胞术检测两组精子的凋亡率、线粒体膜电位和钙离子含量。与正常精子相比，线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 在弱精症患者中的表达明显降低(P<0.05)，凋亡率在弱精症患者中显著增加(P<0.05)，线粒体膜电位显著降低(P<0.05)。钙离子含量在两组中无显著差异(P>0.05)。人精子线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 表达降低，凋亡率增加和线粒体膜电位降低是精子活力下降的重要原因。
作者：李敦高 刊期： 2016年第12期
选取本院2005年1~12月收的肠梗阻96例患者。按照诊断时所用不同诊断方案分成两组，将应用 X 线平片诊断42例患者设为对照组，将应用 GE 双排螺旋 CT 诊断54例患者设为观察组，对疾病临床诊断结果和符合率进行对比。结果观察组梗阻原因、梗阻部位与梗阻符合率68.52%、79.63%与94.44%均较对照组35.71%、52.38%与69.05%高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肠梗阻患者应用双排螺旋 CT 诊断的临床效果与价值较高，能够明确梗阻部位与具体原因，提高诊断符合率，从而为临床积极采取有效治疗措施提供参考，促进患者预后改善，具有较高临床应用和推广价值。
作者：周敬林 刊期： 2016年第12期
选取2013年12月~2015年5月本院收治的颈性眩晕76例患者，随机分为干预组和对照组各38例。两组患者均给予揿针疗法治疗，其中对照组采用常规护理模式，干预组在此基础上再给予日常生活行为指导、心理干预、运动干预等临床护理路径。通过临床治疗和护理干预组总显效率及治愈率明显优于对照组。临床护理路径配合揿针疗法治疗颈性眩晕能有效改善椎动脉供血情况，缓解临床症状，值得临床推广应用。
作者：华诚峰 刊期： 2016年第12期
选取本院2010年10月~2015年6月收治的132例152个膝关节实施人工膝关节置换术。根据术中松解截骨软组织，对假体安装前后的创面有效处理以及术后引流方法等措施，对失血量的降低给予深入、全面的分析。通过术前停止利用抗凝剂，术中完全止血以及术后加压包扎与冷疗等不同措施的改良，患者在术中的失血量为0.1~0.3(平均0.2)L，患者术后引流失血量0.1~0.25(平均0.175)L。在人工膝关节置换术中对软组织的创面的充分止血，选择适宜大小的假体，选择骨水泥对部分外露骨面实行填塞，术后利用冰袋对伤口附近冷敷，能够促使全膝关节置换术中与术后大量失血的现象明显降低。
作者：陈铭；郑民庆；陈霖；王敏聪；张光明 刊期： 2016年第12期
随机抽取2014年1月~2015年12月首次捐献单采血小板献血者，其中试验组100例，在常规护理的基础上采用延续护理。对照组100例，采用常规护理。统计两组捐献者持续献血的意愿。结果试验组中持续献单采血小板人数、成为献血志愿工作者人数、和成功招募献血者人数比对照组显著增加，而不再捐献血小板人数比对照组明显减少(P<0.05)。对首次捐献单采血小板捐献者采用延续护理能显著增加再次献血率，值得在工作中推广应用。
作者：曾娟；林巧核；张倩伊 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超敏 C 反应蛋白、B 型尿钠肽检测对心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断的价值。方法选取本院2011年2月~2013年2月心源性哮喘和肺源性哮喘患者共116例，采用 ELISA 法检测血浆 B 型尿钠肽水平，采用免疫比浊法检测血浆超敏 C 反应蛋白水平，比较两组患者的血浆超敏 C 反应蛋白和 B 型尿钠肽水平。结果肺源性哮喘组血浆超敏 C 反应蛋白与 B 型尿钠肽相比对照组有差异(P<0.05)；肺源性哮喘组中 FEV1%<30的血浆超敏C 反应蛋白和 B 型尿钠肽，均低于30~50组和50~80组(P<0.05)；心源性哮喘组心功能分级不同，血浆 B 型尿钠肽的水平就不同，组间比较有差异(P<0.05)。结论血浆超敏 C 反应蛋白和 B 型尿钠肽检测对于心源性哮喘与肺源性哮喘等呼吸困难患者的诊断鉴别有积极意义，且易于操作。
作者：韩慧 刊期： 2016年第12期
目的：探讨棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤中的临床疗效。方法选取本院收治的椎管肿瘤患者26例，随机分为观察组和对照组，各13例。观察组给予椎板棘突复位术治疗，对照组给予椎板棘突咬除术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间、出血量、脑脊液漏发生率明显低于对照组(P<0.05)，观察组术后3、6、12个月脊髓横截面积、脊髓成角畸形、脊柱不稳病发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤实现了解剖复位，减少了对脊柱生理结构的破坏，保证了脊柱的完整性、稳定性和活动度，有效地避免了术后脊柱不稳、椎管狭窄等并发症的发生。
作者：蔡丹辉 刊期： 2016年第12期
临床纳入113例行结核性胸膜炎、脓胸手术的患者，患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。根据患者使用药物的不同分为两组。其中56例患者采用芬太尼+地佐辛+格拉司琼静脉自控镇痛作为对照组，另57例患者采用舒芬太尼+地佐辛+格拉司琼静脉自控镇痛作为观察组。术后1h 两组患者 MAP、HR、RR 以及 SpO2均无差异，P>0.05；术后6~12h，对照组呼吸情况波动幅度较大，观察组较平稳，两组有差异，P<0.05；术后24h 两组呼吸情况无差异， P>0.05；观察组患者 T0、T1、T2以及 T3时疼痛评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者 T0、T1、T2以及 T3时镇静评分均明显低于对照组，P<0.05。舒芬太尼在结核性脓胸清除术与胸膜剥脱术后静脉自控镇痛效果显著，呼吸情况平稳，镇静效果较佳，值得临床应用及推广。
作者：刘传国 刊期： 2016年第12期
目的：探讨数字医学技术在手指缺损再造中的临床应用效果。方法选取2013年10月~2015年10月我院诊治的64例手指缺损患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组，对照组采用传统手术治疗，试验组手指缺损再造中采用数字医学技术，比较两组修复治疗效果。结果试验组手指再造后优良率为81.3%，显著高于对照组(优良率为62.5%)(P<0.05)；试验组手术时间、术中出血量，显著少于对照组(P<0.05)。
作者：丁德伟；解济红；王洪财；谭轩昂 刊期： 2016年第12期
筛选2015年1月~2016年1月社区内就诊的老年慢性病患者40例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组各20例，其中对照组患者仅接受一般随访调查与健康指导，观察组患者则接受社区家庭访视管理，比较两组患者管理干预3个月后的生活质量改善情况。结果两组患者干预前躯体功能、躯体角色、机体疼痛、健康状况、生命力、心理健康、情感角色、社会功能评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预3个月后观察组患者各项生活质量项目评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对社区老年慢性病患者实施家庭访视管理，可有效改善患者心理健康状态以及社会功能，对提高患者生活质量具有重要作用。
作者：古彩兰 刊期： 2016年第12期
将2015年1~12月120例笔者所在医院 NICU 收治的新生儿纳入研究，将上述患者随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用股静脉穿刺，对照组采用颈静脉穿刺。观察两组患儿留置套管针的时间、首针穿刺成功率和各种并发症发生的情况。颈静脉首针穿刺成功56例(93.33%)，股静脉首针穿刺成功58例(96.66%)，两组比较差异无统计学意义(字2=0.18，P>0.05)。股静脉穿刺组患儿渗血、感染、堵塞、脱落、静脉炎发生数均低于较颈静脉穿刺组，两组并发症总发生率具有显著差异(字2=19.64，P<0.01)。股静脉留置套管针在 NICU 的救治中，可以延长留置时间，降低并发症发生，减轻了患儿的痛苦，值得临床推广。
作者：谢春莲 刊期： 2016年第12期
选取本院收治的78例糖尿病黄斑水肿患者进行对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，观察组与对照组分别应用玻璃体内注射雷珠单抗疗法与玻璃体内注射曲安奈德疗法。结果治疗6个月后，两组黄斑厚度、视力矫正情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组眼压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均不存在出血、晶状体混浊加重、眼内炎等并发症。在糖尿病性黄斑水肿的治疗中，与玻璃体内注射曲安奈德疗法比较，玻璃体内注射雷珠单抗疗法的效果更佳，可普及。
作者：潘竹娟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨评价麻醉深度监测仪监测下不同浓度的七氟醚在老年麻醉中的应用效果。方法纳入2013年6月~2015年6月本院拟行全身麻醉的老年患者共60例。使七氟醚呼气末浓度依次稳定在低肺泡气有效浓度(MAC)0.6 MAC、1.0 MAC、1.3 MAC，各浓度均维持15min，记录麻醉深度监测仪监测过程中脑电双频指数(BIS)、动脉血压、血氧饱和度、体温。结果与麻醉前比较，0.6 MAC、1.0 MAC、1.3 MAC 的 BIS、动脉血压、体温值均降低(P<0.05)；1.0 MAC、1.3 MAC 的 BIS、动脉血压、体温值低于0.6 MAC(P<0.05)；1.0 MAC、1.3 MAC 的术中 BIS、动脉血压、血氧饱和度、体温值比较差异无统计学意义(P>0.05)，0.6 MAC、1.0 MAC、1.3 MAC 的心率显著高于麻醉前，术后动脉血压显著低于麻醉前(P<0.05)；0.6 MAC 的术后清醒拔管时间、术后心率均显著低于1.0 MAC 及1.3 MAC，术后动脉血压显著高于1.0 MAC 及1.3 MAC(P<0.05)；不同麻醉深度术后的血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中麻醉深度监测仪监测显示随着七氟醚浓度增高 BIS、动脉血压、血氧饱和度、体温值降低，麻醉深度监测仪具有良好的临床麻醉应用前景。
作者：廖亿粦；林跃华；钟瑜婷 刊期： 2016年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
