李华；阮蕾
回顾性分析2014年1月~2015年1月本院收治的可能发生产后出血的高危孕妇60例，将其随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组给予催产素10 U 加0.9%生理盐水500ml 静脉滴注常规治疗。观察组给予雌激素联合钙剂治疗，比较两组高危孕妇患者2h 内出血量、2~24h 内出血量及子宫切除及不良反应情况。结果观察组患者治疗后2h 内出血量显著低于对照组(578.4±230.1ml vs 879.6±358.7ml)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2~24h 两组患者出血量分别为(103.6±69.7)ml、(165.4±65.9)ml，观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组1例给予全部子宫切除术治疗，而观察组无子宫切除术及死亡病例。观察组30例患者中治疗后有1例出现恶心反应，对照组30例患者中治疗后1例出现恶心，两组都无呕吐和血栓形成。2例患者均未做特殊处理，均可自行缓解。雌激素联合钙剂预防产后出血疗效确切，不良反应少，安全性高，是预防产后出血的首选药物，值得临床推广应用。
作者：岑婷 刊期： 2016年第12期
探索非营养性吸吮对足跟采血致新生儿疼痛的干预效果。将128例新生儿按入院时间分为对照组(57例)和干预组(71例)，在采足跟血前1min、穿刺后15s、1min、2min、3 min 分别记录心率、呼吸、经皮血氧饱和度，并在穿刺1min 后根据新生儿疼痛评估量表进行疼痛评分。采血后15s、1min，两组新生儿心率、呼吸较采血前明显加快(P<0.01)，穿刺后3min 恢复穿刺前水平；两组新生儿经皮血氧饱和度仅在足跟采血后15s 有显著下降(P<0.01)；干预组新生儿疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。非营养性吸吮可缓解足跟采血所致新生儿疼痛，在临床工作中可推广应用。
作者：尹焕英 刊期： 2016年第12期
选取本院2014年6月~2016年3月行产检产妇2159例，均给予二维超声进行胎儿畸形筛查，对疑似胎儿畸形再联合应用四维超声进行确诊，比较两种检查方式的临床价值。结果本研究2159例产妇中，共有2231例胎儿，其中146例(6.54%)胎儿出现畸形，神经系统畸形51例，四肢畸形19例，胸壁畸形18例，泌尿系统畸形18例，头面部畸形10例，心脏缺损10例，其他20例。本研究中经临床确诊，共有146例胎儿出现畸形，其中，二维超声确诊例数为120例(82.19%)，显著低于四维超声的139例(95.21%)，差异有统计学意义(P<0.01)。在使用二维超声进行胎儿畸形筛查的基础上，联合应用四维超声，可显著提高临床诊断正确率，降低畸形胎儿出生率，临床应用价值巨大。
作者：张臻；庞雄 刊期： 2016年第12期
选取本院2010年10月~2015年6月收治的132例152个膝关节实施人工膝关节置换术。根据术中松解截骨软组织，对假体安装前后的创面有效处理以及术后引流方法等措施，对失血量的降低给予深入、全面的分析。通过术前停止利用抗凝剂，术中完全止血以及术后加压包扎与冷疗等不同措施的改良，患者在术中的失血量为0.1~0.3(平均0.2)L，患者术后引流失血量0.1~0.25(平均0.175)L。在人工膝关节置换术中对软组织的创面的充分止血，选择适宜大小的假体，选择骨水泥对部分外露骨面实行填塞，术后利用冰袋对伤口附近冷敷，能够促使全膝关节置换术中与术后大量失血的现象明显降低。
作者：陈铭；郑民庆；陈霖；王敏聪；张光明 刊期： 2016年第12期
对采用胺碘酮治疗的心衰合并心律失常患者实施优质护理的疗效进行分析。回顾性分析行胺碘酮治疗的96例心衰合并心律失常患者的资料，按随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组予以常规抗心衰及护理，观察组则加用胺碘酮治疗，并提供优质护理服务，对比两组患者对护理工作满意度及焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表评分。对照组患者护理后满意度为72.92%(35/48)，观察组为97.92%(47/48)，差异显著(P<0.05)；观察组护理后患者的 SAS、SDS 评分改善程度明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。心衰合并心律失常患者，在治疗上给予胺碘酮提高疗效，给予优质护理可以有效提高护理工作满意度，同时缓解患者的不良情绪，增强了对抗疾病的信心。
作者：廖士妃 刊期： 2016年第12期
选取经过头颅 CT 确诊的脑卒中患者100例，根据脑卒中类型分成梗死组62例，脑出血组38例，选取同期非心脑血管疾病患者50例为对照组，对比三组患者 Q-T 间期离散度情况。结果脑出血组和梗死组相比，QT 间期有显著的延长，差异有统计学意义(P<0.01)；梗死组和对照组相比，QT 间期均有一定程度的延长，但是只有 QTcma的差异有统计学意义(P<0.05)；脑出血组合对照组相比，QT 间期均有显著的延长，差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血性脑卒中的 Q-T 间期明显延长，差异显著，梗死性脑卒中 Q-T 间期略微延长，差异不显著。
作者：吴丽华 刊期： 2016年第12期
选取150例手术患者，依据术前护理方法的不同将其列入观察组(75例)与对照组(75例)。两组均行常规术前访视，在此基础上，术前1日由主管护师带领观察组患者参观手术室，以对手术器械进行了解。将告知患者进行手术治疗的当日记为 T1，将术前访视的当晚记为 T2，对比分析两个时间点两组的焦虑评分情况和术后1日内的疼痛评分情况。T1时间点内，两组焦虑评分比较，差异无统计学意义；T2时间点内，观察组的焦虑评分和疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前及时地引导患者了解手术室内的环境，能够有效地缓解患者的术前焦虑情绪，减轻其术中疼痛感，效果显著。
作者：刘频 刊期： 2016年第12期
2012年1月~2015年1月，从本院收治的透析患者中，选取86例失眠患者作为研究对象，并随机均分为对照组与研究组，其中对照组予以常规护理，而研究组则加用中医穴位按摩，比较两组的临床应用效果。结果干预3个月后，研究组患者的 PSQI 评分由11.47±1.25降至6.05±2.13，且临床效果总有效率高达93.02%，明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用中医穴位按摩对透析患者的失眠症状实施护理干预，有利于改善患者失眠状况，值得推广普及。
作者：吴爱群 刊期： 2016年第12期
回顾分析近两年来采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术48例与双孔48例的临床资料，对比两组术后2、24h 疼痛 VAS 评分、手术时间、住院时间等的差异性。结果两组手术均成功，症状全部缓解。两组间术后2、24h的 VAS 评分、住院时间有显著差异(P<0.05)。而手术时间则无明显差异(P>0.05)。单孔微创胸腔镜交感神经链切断术与双孔相比，均取得了满意的手术结果。但单孔较双孔在创伤疼痛、住院时间及美容方面有明显的优势。
作者：胡寿祥；谢汉清 刊期： 2016年第12期
抽取2013年12月~2015年6月在本院治疗的因肺癌导致恶性胸腔积液患者48例，根据注药情况分为观察组和对照组，每组24例，观察组用博莱霉素胸腔注入治疗，对照组采用顺铂胸腔注入治疗，根据胸腔注药治疗后疼痛感的程度、胸水量作出对应比较及不良反应的记录。结果两组患者病情的缓解效果比较，观察组控制胸腔积液的总有效率为83.3％，而对照组为62.5％，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在经胸腔注药治疗后，胸水减少程度明显好于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；对照组在注药治疗后胸膜增厚持续周数与对照组比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。采用博莱霉素胸腔注入治疗恶性胸腔积液有良好的疗效，安全性高，不良反应少。
作者：陈永红 刊期： 2016年第12期
探讨20例社区慢性咳嗽患者误诊误治情况，总结出导致误诊误治的原因，为临床诊断提供前车之鉴。将本社区同期收治的20例误诊误治慢性咳嗽患者案例进行研究和分析，并总结出误诊误治的原因，为后期的临床诊断和临床治疗提供经验。20例误诊误治患者在前期被误诊为上呼吸道感染的患者为5例、误诊为慢性咽喉炎的患者为6例、误诊为支气管炎的患者为4例、慢性支气管炎的患者为4例、支原体感染的患者为1例；后期被确诊为咳嗽性哮喘患者为6例、胃食管反流导致咳嗽的患者为3例、变应性咳嗽患者为5例、支气管存在异物的患者为3例、高血压用药后产生咳嗽副作用的患者为3例。经本文研究发现，社区卫生组织中由于部分医生对慢性咳嗽疾病的了解不够深入，临床实践经验较少，重视程度不足，通常会因为在和患者的交流过程中未清楚的了解患者的病史和询问详细的病情情况，从而使诊断思路不正确，导致误诊误治情况的发生，在慢性咳嗽患者的临床治疗中应对此引起重视。
作者：申兵 刊期： 2016年第12期
本院60例患者于2011年9月~2015年4月收治者中抽选，按照入院编号分成不同组：对照组(卡马西平)、研究组(奥卡西平)，评估预后效果。结果研究组预后的疾病缓解率和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组预后的疼痛度评分和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组预后不良反应率和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。临床针对原发性三叉神经痛患者实施奥卡西平疗法作用突出，可减轻疼痛度，预防不良反应，值得借鉴。
作者：王杨 刊期： 2016年第12期
选取2013年5月~2015年3月本院收治的30例弱精症患者，采用对照的临床试验设计方法，应用反转录-聚合酶链反应监测线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 的表达水平，采用流式细胞术检测两组精子的凋亡率、线粒体膜电位和钙离子含量。与正常精子相比，线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 在弱精症患者中的表达明显降低(P<0.05)，凋亡率在弱精症患者中显著增加(P<0.05)，线粒体膜电位显著降低(P<0.05)。钙离子含量在两组中无显著差异(P>0.05)。人精子线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 表达降低，凋亡率增加和线粒体膜电位降低是精子活力下降的重要原因。
作者：李敦高 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超敏 C 反应蛋白、B 型尿钠肽检测对心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断的价值。方法选取本院2011年2月~2013年2月心源性哮喘和肺源性哮喘患者共116例，采用 ELISA 法检测血浆 B 型尿钠肽水平，采用免疫比浊法检测血浆超敏 C 反应蛋白水平，比较两组患者的血浆超敏 C 反应蛋白和 B 型尿钠肽水平。结果肺源性哮喘组血浆超敏 C 反应蛋白与 B 型尿钠肽相比对照组有差异(P<0.05)；肺源性哮喘组中 FEV1%<30的血浆超敏C 反应蛋白和 B 型尿钠肽，均低于30~50组和50~80组(P<0.05)；心源性哮喘组心功能分级不同，血浆 B 型尿钠肽的水平就不同，组间比较有差异(P<0.05)。结论血浆超敏 C 反应蛋白和 B 型尿钠肽检测对于心源性哮喘与肺源性哮喘等呼吸困难患者的诊断鉴别有积极意义，且易于操作。
作者：韩慧 刊期： 2016年第12期
目的：探究半肩关节置换术对老年肱骨近端骨折患者关节活动度及预后的影响。方法将本院2011年2月~2013年3月收治的79例老年肱骨近端骨折患者纳入研究对象行回顾性分析。根据手术类型的不同分为锁定钢板内固定组(44例)与半肩关节置换组(35例)。比较两组手术指标、手术前、术后3个月肩关节活动度及术后1年内并发症情况。结果半肩关节置换组的手术时间为98.67±16.49min，显著低于内固定组107.23±14.68min(P<0.05)，两组术中出血量及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)；半肩关节置换组术后3个月时肩关节屈曲、外展、内旋、外旋活动度分别为121.46±24.51°、115.42±21.82°、69.51±8.59°、85.27±12.64°，均明显高于内固定组(P<0.05)。术后1年内，半肩关节置换组发生1例术后感染，无假体松动、移位情况发生，总并发症发生率2.86%；内固定组1例骨折部位不愈合，2例肱骨头坏死，总发生率为6.81%。两组并发症发生率比较，差异均无统计学意义(字2=0.636，P>0.05)。结论对老年肱骨近端骨折患者行办肩关节置换术，可明显增加其术后关节活动度，术后并发症少，治疗效果十分显著。
作者：黄钟炼；邱开封；陈洪江 刊期： 2016年第12期
选取本院2013年11月~2015年10月收治的48例青光眼行小梁切除术患者，并将其分为两组，对照组采用家属协助按摩护理，观察组采用自行按摩护理。并对两组患者出院时与术后90d 的眼压与术后90d 的按摩护理效果予以对比。结果观察组患者术后90d 的眼压低于出院时的眼压(P<0.05)，对照组患者术后90d 的眼压明显高于出院时的眼压(P<0.05)；对照组术后90d 眼压明显高于观察组(P<0.05)；观察组术后90d 手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。与家属协助按摩护理相比，青光眼患者小梁切除术后自行进行有效的眼球按摩护理，有助于功能性滤过泡的形成与眼压的有效控制，促使手术成功率显著提高。
作者：戎秋雁 刊期： 2016年第12期
选取126例本院分娩的产妇为研究对象，以随机数字表法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理分娩，观察组采取助产士护理分娩，对比两组护理对分娩质量的影响。结果观察组自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)，总产程时间短于对照组(P<0.05)，新生儿 Apgar 评分高于对照组(P<0.05)，产后2h 出血量低于对照组(P<0.05)， HAMD 抑郁评分低于对照组(P<0.05)。在产妇分娩过程中以助产士护理，可以缩短总产出时间而降低产妇痛苦，对母婴结局有利影响，保证母婴安全。
作者：金生 刊期： 2016年第12期
选取2012年9月~2015年9月门诊收入的105例急性心肌梗死患者为研究对象，所有病患均存在室性心律失常。根据不同治疗方式将患者分为观察组55例、对照组50例。对照组患者给予利多卡因，观察组则应用胺碘酮。比较两组临床疗效、心电图、心功能变化。结果观察组总有效率为90.9%，对照组为64.0%，两组患者总有效率相比差异有统计学意义(P<0.001)；观察组患者室性心律失常发作次数、心率和 QRS 波时间上均低于对照组(P<0.001)；在 PR 间期和 LVEF 水平上均高于对照组(P<0.001)；观察组总发生率为5.5%，对照组28.0%，两组不良反应总发生率比较，，差异均有统计学意义(P<0.01)。应用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效优于利多卡因，能良好改善患者心功能治疗，值得用于临床治疗中。
作者：黄月华；张黔桓；彭赟；李勇逵 刊期： 2016年第12期
160例产后出血患者随机分为观察组和对照组，对照组给予催产素治疗，观察组在此基础上给予垂体后叶素联合米索前列醇治疗，评估止血效果及安全性。结果观察组第三产程及产后2h、产后24h 的出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组手术时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组用药后舒张压及收缩压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。垂体后叶素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果好，对血压影响小，值得应用。
作者：叶晓丹；龙湛红；杨燕清 刊期： 2016年第12期
选取2014年2月~2015年5月在本院住院分娩的低龄初产妇86例，随机观察组(n=47)和对照组(n=39)，对照组产妇围产期给予常规护理，观察组产妇则在对照组的基础上给予优质护理，比较两组产妇产后心理状况及产后泌乳情况和新生儿体重。结果观察组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组产妇泌乳时间明显早于对照组，泌乳量明显多于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。优质护理可显著改善低龄初产妇产后不良心理，促进产妇产后泌乳。
作者：周明芳；黄小桃 刊期： 2016年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
