刘波；王泽波；张志海；谢霞；袁红枝
抽取2013年12月~2015年6月在本院治疗的因肺癌导致恶性胸腔积液患者48例，根据注药情况分为观察组和对照组，每组24例，观察组用博莱霉素胸腔注入治疗，对照组采用顺铂胸腔注入治疗，根据胸腔注药治疗后疼痛感的程度、胸水量作出对应比较及不良反应的记录。结果两组患者病情的缓解效果比较，观察组控制胸腔积液的总有效率为83.3％，而对照组为62.5％，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在经胸腔注药治疗后，胸水减少程度明显好于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；对照组在注药治疗后胸膜增厚持续周数与对照组比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。采用博莱霉素胸腔注入治疗恶性胸腔积液有良好的疗效，安全性高，不良反应少。
作者：陈永红 刊期： 2016年第12期
目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床效果。方法将本院初诊2型糖尿病患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予中短效的预混胰岛素治疗，观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，评估两组临床效果。结果治疗后两组患者 FPG、2h PG、HbAlc 明显优于治疗前，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者 HbAlc 明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显的低血糖事件发生。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床效果明确，值得应用。
作者：陈伟斌；梁碧 刊期： 2016年第12期
目的：分析孕妇发生多次稽留流产危险因素，为预防稽留流产提供指导性意见。方法2013年7月~2015年7月，本院共收治稽留流产60例，其中多次稽留流产26例，调查资料进行回顾性分析，将多次稽留流产纳入多次组，单次稽留流产纳入单次组，并进行单因素和多因素分析。结果多次组年龄(32.2±5.2)岁，高于单次组(24.6±1.8)岁，差异有统计学意义(P<0.05)；多次组胚胎绒毛染色体阳性、生殖器异常、黄体功能不足、男方精液常规异常率高于单次组，差异有统计学意义(P<0.05)，多因素分析结果示：年龄(P=0.033)、胚胎绒毛染色体阳性(P<0.001)、黄体功能不足(P=0.019)以及配偶精子异常(P=0.025)等为孕妇发生多次稽留流产的独立危险因素。结论孕妇发生多次稽留流产与年龄、畸形、黄体功能、配偶精子质量等因素有关，应在早期进行针对性的预防。
作者：郑晓霞；陈佩珊；张燕梅 刊期： 2016年第12期
选取2010年10月~2015年8月本科收治的低位直肠癌患者64例，均行保肛术，将其中行保护性回肠造口的28例患者设为观察组，未行保护性回肠造口的36例患者设为对照组，比较两组间吻合口漏发生率、术后恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间等。结果观察组吻合口漏发生率3.57%，明显低于对照组的13.89%(P<0.05)；观察组术后恢复排气排便(3.0±0.5)d、恢复进食时间(3.1±0.4)d、住院时间(12.0±2.5)d 均明显短于对照组(P<0.05)。保护性回肠造口能有效降低低位直肠癌保肛术术后吻合口漏发生率，可有效缩短排气排便时间、住院时间，促进患者早期进食，值得临床推广应用。
作者：蔡徐杰；吴继营；曾彩华；蔡徐强 刊期： 2016年第12期
本研究为病例对照研究。收集拟行白内障超声乳化及人工晶体植入术(Phaco+IOL 植入术)的100例年龄相关性白内障患者，随机将患者分为两组，47例(56只眼)术后使用羟糖苷滴眼液(第一组)；53例(60只眼)术后使用玻璃酸钠滴眼液(第二组)。于术前，术后24h、1周、1个月收集患者四项干眼症检查结果。运用统计学软件进行比较。结果两组在术后24h、1周、1个月时较术前的干眼症状评分升高，SIT 延长、BUT 缩短，CFST 评分高，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后1个月第一组干眼症量表评分，CFST 评分较第二组高，差异有统计学意义(P<0.05)。玻璃酸钠滴眼液在白内障术后早期及中期的观察中能够更加有效的缓解白内障术后干眼症不适症状。
作者：陈永铃；杨婷婷；卢亚梅；周元清；邓洁飞 刊期： 2016年第12期
将124例非酒精性脂肪肝患者数字随机法分成观察组和对照组各62例，对照组采用西医治疗，观察组采用化浊清肝汤治疗。结果观察组与对照组治疗前后其主要症状、体征总积分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后其相关指标 TG、TC、ALT、AST 比较差异均有统计学意义(P<0.05)，并且观察组要明显优于对照组(P<0.05)。采用化浊清肝汤治疗脂肪肝患者效果显著，有临床采用价值。
作者：王家华 刊期： 2016年第12期
选取2013~2015年来本院就诊的前牙或前磨牙根尖囊肿患者54例，通过机用 ProTaper 镍钛器械行预备根管、囊腔充分引流以及 Vitapex 根充糊剂超充等方式治疗直径在0.5~2cm2的根尖周囊肿，并分别从临床检查、X 线片和咀嚼功能三方面观察患牙在治疗后6个月和12个月后的临床疗效。结果54例患者中，1例未能复诊，其余53例经过0.5~1年临床观察，痊愈42例(79.25%)，有效8例(15.09%)，失败3例(5.66%)总有效率94.34%。根尖囊肿囊腔充分引流、根充糊剂超充进入囊腔的方式进行非手术式根尖囊肿治疗具有良好的临床效果，值得借鉴应用。
作者：史勇勇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析儿童哮喘预后情况的影响因素，为进一步改进治疗措施提供科学依据。方法回顾性分析本院2008年1月~2012年1月收治的124例儿童哮喘患者的临床及随访资料，根据哮喘预后情况分为预后良好组和预后不良组，对性别、发病年龄、呼吸道感染次数、病情程度、早产、母乳喂养、二手烟暴露、环境毛屑暴露、过敏史、饮食习惯等因素进行分析。结果选入 Logistic 回归分析方程的因素主要有呼吸道感染次数、病情程度、二手烟暴露、环境毛屑暴露、过敏史和喜鱼饮食；其中病情程度、二手烟暴露、环境毛屑暴露和过敏史是影响预后的不利因素，呼吸道感染次数和喜鱼饮食是影响预后的有利因素。不同性别的哮喘患儿预后差异无统计学意义(P>0.05)；初发病年龄较低、早产、非母乳喂养的哮喘患儿预后情况较差，差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘预后的影响因素是复杂的，病情程度、二手烟暴露、环境毛屑暴露和过敏史是影响预后的不利因素，呼吸道感染次数和喜鱼饮食是影响预后的有利因素。因此，哮喘患儿应在早期接受规范化治疗的基础上，扬长避短，制订科学合理的防治措施，促进患儿早日痊愈。
作者：胡梅华；林岳华；胡霞 刊期： 2016年第12期
随机抽取2014年1月~2015年12月首次捐献单采血小板献血者，其中试验组100例，在常规护理的基础上采用延续护理。对照组100例，采用常规护理。统计两组捐献者持续献血的意愿。结果试验组中持续献单采血小板人数、成为献血志愿工作者人数、和成功招募献血者人数比对照组显著增加，而不再捐献血小板人数比对照组明显减少(P<0.05)。对首次捐献单采血小板捐献者采用延续护理能显著增加再次献血率，值得在工作中推广应用。
作者：曾娟；林巧核；张倩伊 刊期： 2016年第12期
选取2013年10月~2015年9月来本院门诊就诊的绝经后骨质疏松患者80例为对象进行研究，同健康对照组做焦虑抑郁评分调查、健康状况调查与激素水平检测，分析焦虑、抑郁状态对骨质疏松和生活质量的影响及其相关性。结果观察组焦虑抑郁评分与焦虑抑郁阳性率显著高于对照组，在个人健康状况调查结果上的评分表现均不如对照组，E2水平低于对照组，FSH 水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；焦虑抑郁同骨密度呈负相关，骨密度同个人健康状况呈正相关。绝经后患者焦虑、抑郁状态对骨质疏松和生活质量有严重负面影响，要做好针对性心理干预以改善患者心理状态与健康状况，减轻骨质疏松风险。
作者：冯秀娟；张立新；石红英 刊期： 2016年第12期
本院60例患者于2011年9月~2015年4月收治者中抽选，按照入院编号分成不同组：对照组(卡马西平)、研究组(奥卡西平)，评估预后效果。结果研究组预后的疾病缓解率和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组预后的疼痛度评分和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组预后不良反应率和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。临床针对原发性三叉神经痛患者实施奥卡西平疗法作用突出，可减轻疼痛度，预防不良反应，值得借鉴。
作者：王杨 刊期： 2016年第12期
临床纳入113例行结核性胸膜炎、脓胸手术的患者，患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。根据患者使用药物的不同分为两组。其中56例患者采用芬太尼+地佐辛+格拉司琼静脉自控镇痛作为对照组，另57例患者采用舒芬太尼+地佐辛+格拉司琼静脉自控镇痛作为观察组。术后1h 两组患者 MAP、HR、RR 以及 SpO2均无差异，P>0.05；术后6~12h，对照组呼吸情况波动幅度较大，观察组较平稳，两组有差异，P<0.05；术后24h 两组呼吸情况无差异， P>0.05；观察组患者 T0、T1、T2以及 T3时疼痛评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者 T0、T1、T2以及 T3时镇静评分均明显低于对照组，P<0.05。舒芬太尼在结核性脓胸清除术与胸膜剥脱术后静脉自控镇痛效果显著，呼吸情况平稳，镇静效果较佳，值得临床应用及推广。
作者：刘传国 刊期： 2016年第12期
创伤性骨折患者病例随机分为对照组和观察组各40例，对照组应用常规护理方法，观察组应用全程护理干预，分别于术后第一天以及第十天观察检测患者焦虑程度，并进行比较。结果创伤性骨折患者术后存在明显的焦虑、抑郁心理障碍。护理后第10天观察患者焦虑情况，发现观察组焦虑情况明显改善且效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明护理干预能有效的改善创伤性骨折患者术后的焦虑情绪，有效提高患者生活质量，对创伤性骨折患者的康复具有重要意义。
作者：庞静 刊期： 2016年第12期
目的：探讨顺铂，香菇多糖，贝伐单抗通过胸腔灌注的方法治疗初治晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应，为恶性胸腔积液的治疗提供临床依据。方法采用回顾性研究的方法，选择符合纳入标准的54例患者，所有患者均经脱落细胞学病理证实为恶性胸腔积液，且均为初治的患者，按照不同的药物治疗方式进行分组：顺铂组、香菇多糖组、贝伐单抗组，采集临床症状并填写临床调查表，记录血常规、肝肾功能、心电图、胸腔超声，胸水常规、生化及肿瘤标记物等内容，依据临床疗效评价标准进行评估分析，观察三组恶性胸水患者的临床治疗效果。结果(1)近期疗效：顺铂组疗效率为56.5%，贝伐单抗组疗效率为63.6%，香菇多糖组疗效率为55.0%，，差异具有统计学意义(P<0.05)；顺铂组与香菇多糖组的总有效率比较没有很大差异，无统计学意义(P>0.05)。(2)生活质量：根据 KPS 评分，顺铂组改善15例，稳定5例，下降3例，改善率为65.2%；香菇多糖组改善14例，稳定4例，下降2例，改善率为70%；贝伐单抗组改善9例，稳定2例，下降0例，改善率81.8%。在改善生存质量方面，贝伐单抗组优于其他2组，有统计学差异(P<0.05)，而顺铂组与香菇多糖组的改善率比较无统计学意义(P>0.05)。(3)毒副反应：毒副反应方面，主要出现的为胸痛、发热、消化道反应及骨髓抑制，而静脉使用贝伐单抗的不良反应，如出血、充血性心衰、肾病综合征、消化道穿孔等无一例发生，有2例患者出现血压升高(P<0.05)，均为1级，无需药物干预，无一例患者因无法耐受毒副反应而退出。其中香菇多糖组及贝伐单抗组在不良反应方面的发生率要低于顺铂组，有统计学差异(P<0.05)；(4)生存率：3组间6个月、12个月的生存率不具有统计学差异(P<0.05)。结论三种治疗药物在控制晚期肺癌恶性胸腔积液方面均是安全、可靠并可行的，而贝伐单抗用于胸腔灌注治疗给我们提供了一种较新的治疗方式，短期有效率高，不良反应少，并可显著改善生存质量，为患者创造更多的治疗机会，但在给药剂量及次数上还需要在临床实践中进一步探索。
作者：肖佳；翁洁；文芳；罗盘 刊期： 2016年第12期
选取本院2013年10月~2014年10月收治的90例小儿急性上呼吸道感染患儿作为研究对象，按照随机双盲法将其分为 A、B、C 三组，每组30例。A 组接受大剂量蒲地蓝消炎口服液治疗，B 组患儿接受中等剂量蒲地蓝消炎口服液治疗，C 组接受小剂量蒲地蓝口服液治疗，观察三组患儿的临床治疗效果。结果 C 组患儿体温复常时间为(69.13±14.72)h，明显长于 A、B 两组(P<0.05)；同时 C 组患儿白细胞复常时间为(84.27±10.93)h，均长于 A、B两组(P<0.05)；C 组患儿治疗有效率为70.00%，明显低于 A、B 两组(P<0.05)。在急性上呼吸道感染患儿的临床治疗中，建议采用中剂量蒲地蓝消炎口服液方案治疗，其疗效好，患儿体温复常时间快，白细胞计数稳定时间短，且安全性高，值得推广。
作者：李琼林 刊期： 2016年第12期
回顾性分析2012年6月~2015年8月本院接治的130例冠心病心力衰竭患者的临床记录资料，将其随机分为两组，治疗组65例，应用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗；对照组65例，应用美托洛尔治疗。治疗12w 后，比较两组疗效。结果治疗后，治疗组的总有效率为88.24%，高于对照组的67.65%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的血浆 BNP 水平、HR 明显低于对照组，6MWT 明显多于对照组，LVEF 高于对照组，LVESD、LVEDD均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效显著，可明显降低血浆 BNP 水平和改善心功能，值得临床推广。
作者：何元增 刊期： 2016年第12期
选择本院2010年11月~2015年10月收治的100例肺栓塞患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。各22例。对照组采用低分子肝素钠注射液治疗，观察组采用磺达肝癸钠治疗，对比观察两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的92.0%，但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应总发生率2.0%低于对照组的16.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。采用磺达肝癸钠治疗肺栓塞患者疗效确切，不良反应发生率低，具有一定安全性及临床价值，值得推广运用。
作者：刘晓黎；杨秀枝 刊期： 2016年第12期
目的：探讨胆囊炎腹腔镜手术患者手术时程对围术期机体应激反应的影响。方法选取2013年4月~2014年5月本院收治的急性胆囊炎患者120例为研究对象，均择期行胆囊炎腹腔镜手术，按手术时间分为 D1(手术时间<30min)、D2(手术时间30~60min)、D3组(手术时间>60min)，各组均40例，记录三组术中及术后24h 出血量、体温情况，并分析术前与术后24h 内血清 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)水平，同时观察并发症。结果术前三组出血量、体温大小为 D3组>D2组>D1组，术后三组出血量均降低，体温均升高，且D3组出血量36.17±0.39ml、体温38.02±0.43℃高于 D1、D2组(P<0.05)；术后24h 内 D3组 CRP、IL-6、WBC 水平明显低于 D1、D2组(P<0.05)；D3组并发症发生率20.0%较 D1组5.0%高，D1、D2组及 D2、D3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊炎腹腔镜手术时程延长，机体应激反应有升高趋势，且患者出血量、体温发生变化，因而临床需控制好手术时间。
作者：王继阳 刊期： 2016年第12期
选择椎间孔镜术单节段腰椎间盘突出116例，按麻醉方法不同分为 C 组(枸橼酸芬太尼静脉注射)、B 组(枸橼酸芬太尼静脉注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)和 A 组(枸橼酸芬太尼纤维环注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)。记录 PCIA 按压次数、24h 芬太尼用量、不良反应、疼痛程度、疗效。结果与 B 组和 C 组相比，术后4、6、12h A 组术后 PCIA 按压次数更少，术后24h A 组枸橼酸芬太尼更少，A 组不良反应发生率(20.00%更低，治疗优良率(92.11%)更高(P<0.05)。枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠镇痛效果较单独枸橼酸芬太尼效果好，而使用纤维环注射麻醉路径则优于静脉注射全麻，能缓解术后疼痛感，降低不良反应发生率，安全性高。
作者：叶泳均；梁智维；郑秀敏 刊期： 2016年第12期
选取2013年10月~2015年6月在本院接收治疗的110例慢性充血性心力衰竭病患展开调查研究，依照随机的方式平均分为对照组与研究组两组，两组病患均应用常规的抗心律失常治疗方式，研究组在此基础上应用小剂量的卡维地洛，从每次6.25mg，2次/d，开始根据病患的临床反应及药物疗效，14d 后药物剂量增加至12.5mg，2次/d，持续治疗3个月。结果通过3个月的治疗后，研究组患者治疗总有效率为94.5％明显要比对照组的76.3％高，两组比较差异均有统计学价值(字2=7.3138，P=0.0068)。研究组患者的心输出量(CO)、每搏量(SV)以及左室射血分数(LVEF)明显比对照组要高(P<0.05)，左室舒张末内径(LVDD)显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后不良反应对比，差异无统计学意义(字2=0.1010，P=0.7506)。卡维地洛对于治疗慢性充血性心力衰竭患者，疗效显著其可显著改善患者的心功能，可降低心衰病患者猝死的风险。
作者：黄昌宁；毛晓莲；陈路 刊期： 2016年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
