学术投稿

芬太尼不同给药方式联合帕瑞昔布钠超前镇痛在椎间孔镜术中的应用效果

刘波;王泽波;张志海;谢霞;袁红枝

关键词:帕瑞昔布钠, 橼酸芬太尼注射液, 纤维环注射, 静脉注射
摘要:目的:探讨枸橼酸芬太尼注射液不同给药方式联合帕瑞昔布钠超前镇痛在椎间孔镜术中的应用效果。方法选择疼痛科收治的单节段腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的患者共60例,按枸橼酸芬太尼注射液不同给药方式分为对照组(枸橼酸芬太尼注射液静脉注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)和观察组(枸橼酸芬太尼注射液纤维环注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)。观察术中不同时间点两组患者的生命体征,使用视觉模拟评分法评估术中、术后不同时间点的疼痛反应,使用改良 Macnab 判定术后疗效及不良反应。结果观察组术中T0~T5患者 HR 及 MAP,T3~T5 VAS 分值均与对照组有明显差异,生命体征变化及疼痛感较对照组小;观察组术后第6h 及第1d 神经痛较对照组轻;观察组不良反应发生率为0低于对照组的16.67%,术中枸橼酸芬太尼使用量较对照组少,术中药物追加发生率13.33%,较对照组的33.33%低;术后1d 观察组烧灼感评分为1.80±0.30分,对照组灼烧感评分为2.60±0.26分(P<0.05)。结论枸橼酸芬太尼注射液纤维环注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛能取得较枸橼酸芬太尼注射液联合帕瑞昔布钠超前镇痛能取得更好的术中麻醉效果,但术中更安全,不良反应更少,术后神经痛及烧灼感减少。
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 环扎子宫治疗凶险性前置胎盘致大出血的疗效研究

    选取2013年5月~2015年5月于本院确诊为凶险性前置胎盘并出现产后大出血的患者90例,按随机原则分为试验组和对照组各45例,试验组患者采用环扎子宫的方式止血,对照组患者采用宫腔纱布填塞进行止血,比较两种治疗方法的疗效。结果试验组患者止血干预时出血量、干预后出血量、干预时间、总输血量上均小于对照组患者(P<0.05);试验组患者止血成功率97.8%,对照组患者止血成功率95.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。环扎子宫治疗凶险性前置胎盘致大出血可增加保胎天数、缩短子宫复旧时间、增加胎儿出生时体重,并能有效的减少干预前、干预时、干预后的出血量以及总输血量,疗效确切,值得推广。

    作者:李枫光;庹闽 刊期: 2016年第12期

  • 保护性回肠造口在低位直肠癌保肛术中的应用

    选取2010年10月~2015年8月本科收治的低位直肠癌患者64例,均行保肛术,将其中行保护性回肠造口的28例患者设为观察组,未行保护性回肠造口的36例患者设为对照组,比较两组间吻合口漏发生率、术后恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间等。结果观察组吻合口漏发生率3.57%,明显低于对照组的13.89%(P<0.05);观察组术后恢复排气排便(3.0±0.5)d、恢复进食时间(3.1±0.4)d、住院时间(12.0±2.5)d 均明显短于对照组(P<0.05)。保护性回肠造口能有效降低低位直肠癌保肛术术后吻合口漏发生率,可有效缩短排气排便时间、住院时间,促进患者早期进食,值得临床推广应用。

    作者:蔡徐杰;吴继营;曾彩华;蔡徐强 刊期: 2016年第12期

  • 垂体后叶素联合米索前列醇治疗产后出血86例临床分析

    160例产后出血患者随机分为观察组和对照组,对照组给予催产素治疗,观察组在此基础上给予垂体后叶素联合米索前列醇治疗,评估止血效果及安全性。结果观察组第三产程及产后2h、产后24h 的出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组手术时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组用药后舒张压及收缩压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。垂体后叶素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果好,对血压影响小,值得应用。

    作者:叶晓丹;龙湛红;杨燕清 刊期: 2016年第12期

  • 雌激素联合钙剂预防高危孕妇产后出血的疗效分析

    回顾性分析2014年1月~2015年1月本院收治的可能发生产后出血的高危孕妇60例,将其随机分为观察组与对照组,每组30例,对照组给予催产素10 U 加0.9%生理盐水500ml 静脉滴注常规治疗。观察组给予雌激素联合钙剂治疗,比较两组高危孕妇患者2h 内出血量、2~24h 内出血量及子宫切除及不良反应情况。结果观察组患者治疗后2h 内出血量显著低于对照组(578.4±230.1ml vs 879.6±358.7ml),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2~24h 两组患者出血量分别为(103.6±69.7)ml、(165.4±65.9)ml,观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组1例给予全部子宫切除术治疗,而观察组无子宫切除术及死亡病例。观察组30例患者中治疗后有1例出现恶心反应,对照组30例患者中治疗后1例出现恶心,两组都无呕吐和血栓形成。2例患者均未做特殊处理,均可自行缓解。雌激素联合钙剂预防产后出血疗效确切,不良反应少,安全性高,是预防产后出血的首选药物,值得临床推广应用。

    作者:岑婷 刊期: 2016年第12期

  • 妇舒能洗剂与维生素E胶丸外擦阴部治疗更年期阴道炎的临床效果体会

    本次研究对象从2014年5月~2015年5月于本院就诊的更年期阴道炎患者中选取120例,采用随机数字表法完成所有患者的分组,对照组60例更年期阴道炎患者予以醋酸清洗液及保妇康栓联合治疗,观察组60例更年期阴道炎患者予以妇舒能洗剂与维生素 E 胶丸进行治疗,运用统计学方法将两组患者的治疗效果进行对比。结果在治疗总有效率的对比中,观察组患者的结果高于对照组患者;在不良反应发生率的对比中,观察组患者的结果低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。妇舒能洗剂与维生素 E 胶丸外擦阴部治疗更年期阴道炎具有显著的临床效果,可明显改善患者的病情,提升患者的生活质量。

    作者:曾秀敏;罗红霞 刊期: 2016年第12期

  • 优质护理服务在门诊输液患者中应用效果

    对2012年1月~2013年12月97820例门诊输液患者进行优质护理服务实施前后患者的满意度、护理投诉事件发生率的调查分析,开展优质护理服务为观察组,未开展优质护理服务为对照组,进行评价对比。结果实施优质护理服务后患者对输液环境、静脉穿刺水平、服务态度、服务意识、健康教育等5个方面的满意度较对照组有明显提高(P<0.01)。患者对护理投诉事件有所下降(P<0.05)。在门诊输液患者中实施优质护理服务有助于改善护理质量、提高患者及家属的满意度、增进护患关系、降低护理投诉事件发生。优质护理服务是提高患者满意度和赢得社会认可的好保证。

    作者:黎瑞仪;谭志玲 刊期: 2016年第12期

  • 新型三阶段疗法对肛周尖锐湿疣患者血清IL-2、IFN-γ、IL-6细胞因子的影响

    目的:探讨新型三阶段疗法治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效以及对血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子的影响。方法选取2015年2月~2016年1月本院收治的80例肛周尖锐湿疣患者。随机分为观察组和对照组。观察两组患者的临床治愈率、复发率、不良反应发生率和血清 IL-2、IFN-γ以及 IL-6变化情况40例。结果两组患者治疗1个月后,观察组治愈率为92.50%,对照组为77.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,观察组复发率为8.12%,对照组复发率为16.13%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时和治疗结束4周后两组患者血清 IL-2、IFN-γ及 IL-6的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型 CO2激光疗法、5-氨基酮戊酸光动力疗法联合黄甘颗粒三阶段疗法可以提高肛周尖锐湿疣的治愈率,降低复发率,有着较好的治疗效果。

    作者:徐小英 刊期: 2016年第12期

  • 舌下含服粉尘螨滴剂对过敏性哮喘的疗效观察

    选取本院2014年9月~2015年8月96例经入院治疗支气管哮喘的小儿患者,随机分为常规组48例、联合组48例。常规组根据小儿患者临床症状给予对症治疗,联合组在常规组治疗基础上舌下含服粉尘螨滴剂,观察两组临床治疗效果以及对患者肺功能恢复影响。结果两组临床有效率情况比较联合组高达95.8%,常规组仅为83.3%,联合组较常规组疗效好(P<0.05);未治疗时两组肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组较常规组肺功能恢复情况好(P<0.05)。临床对于小儿支气管哮喘患者可采用舌下含服粉尘螨滴剂治疗,患者疗效好、恢复快且可有效改善患者肺功能。

    作者:樊娟 刊期: 2016年第12期

  • 非营养性吸吮对缓解足跟采血所致新生儿疼痛的临床效果研究

    探索非营养性吸吮对足跟采血致新生儿疼痛的干预效果。将128例新生儿按入院时间分为对照组(57例)和干预组(71例),在采足跟血前1min、穿刺后15s、1min、2min、3 min 分别记录心率、呼吸、经皮血氧饱和度,并在穿刺1min 后根据新生儿疼痛评估量表进行疼痛评分。采血后15s、1min,两组新生儿心率、呼吸较采血前明显加快(P<0.01),穿刺后3min 恢复穿刺前水平;两组新生儿经皮血氧饱和度仅在足跟采血后15s 有显著下降(P<0.01);干预组新生儿疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。非营养性吸吮可缓解足跟采血所致新生儿疼痛,在临床工作中可推广应用。

    作者:尹焕英 刊期: 2016年第12期

  • 鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果分析

    回顾性分析2014年6月~2015年6月鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者资料40例,40例患者依照其病变范围和病变分期情况,接受不同程度的鼻内镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术,手术之后对患者进行为期6个月的随访,记录40例患者治疗效果。结果40例患者全部在鼻内镜下切除肿瘤,患者中没有出现眶内和颅内并发症,手术之后患者临床症状全部消失,对患者进行为期6个月的随访显示,5例患者出现复发,复发率为12.5%。针对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤通过鼻内镜手术治疗效果有效,治疗方法安全可靠,患者出血量比较少,视野清楚,手术之后为患者进行定期随访是治疗成功的重点。

    作者:何建波 刊期: 2016年第12期

  • 产妇分娩中助产士护理的质量影响研究

    选取126例本院分娩的产妇为研究对象,以随机数字表法分成观察组和对照组,对照组采取常规护理分娩,观察组采取助产士护理分娩,对比两组护理对分娩质量的影响。结果观察组自然分娩率显著高于对照组(P<0.05),总产程时间短于对照组(P<0.05),新生儿 Apgar 评分高于对照组(P<0.05),产后2h 出血量低于对照组(P<0.05), HAMD 抑郁评分低于对照组(P<0.05)。在产妇分娩过程中以助产士护理,可以缩短总产出时间而降低产妇痛苦,对母婴结局有利影响,保证母婴安全。

    作者:金生 刊期: 2016年第12期

  • 老年患者短暂性脑缺血发作的MRI特点及相关危险因素分析

    纳入本院2013年1月~2014年12月短暂性脑缺血发作的老年患者120例,同时纳入非急性脑梗死的患者100例,观察两组患者的 MRI 表达特点,并收集两组患者的临床资料,运用 Logistic 分析该病发病的相关因素。通过单因素分析:年龄、高血压病史、糖尿病史、首次发作距治疗的时间延长、血压升高、血糖升高、血脂是影响患者预后的因素;多因素分析:年龄、血压升高、血糖升高、血脂升高为老年患者短暂性脑缺血发作的相关危险因素;短暂性脑缺血发作的老年患者 MRI 表现为腔梗的数目增多,深部白质高信号、脑室周围白质高信号增强,与非急性脑梗死组比较具有统计学意义(P<0.05)。腔梗的数目增多,深部白质高信号、脑室周围白质高信号增强是老年患者短暂性脑缺血发作的 MRI 表现,年龄、血压升高、血糖升高、血脂升高是该病的相关危险因素。

    作者:陈钜深 刊期: 2016年第12期

  • 临床护理路径在揿针疗法治疗颈性眩晕中的应用

    选取2013年12月~2015年5月本院收治的颈性眩晕76例患者,随机分为干预组和对照组各38例。两组患者均给予揿针疗法治疗,其中对照组采用常规护理模式,干预组在此基础上再给予日常生活行为指导、心理干预、运动干预等临床护理路径。通过临床治疗和护理干预组总显效率及治愈率明显优于对照组。临床护理路径配合揿针疗法治疗颈性眩晕能有效改善椎动脉供血情况,缓解临床症状,值得临床推广应用。

    作者:华诚峰 刊期: 2016年第12期

  • 中老年人前臂远端骨折外固定术后综合康复护理的应用

    将本院骨科接诊的中老年人前臂远端骨折外固定术患者28例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,均予以综合康复护理,对比分析护理前后关节活动度(ROM)测评结果、手指握力、简易上肢功能检查(STEF)测评结果及功能独立性测量(FIM)自理活动评分。结果本组患者护理后 ROM 各个指标测评结果、手指握力、STEF 测评结果及 FIM 自理活动评分均显著高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。中老年人前臂远端骨折外固定术后予以综合康复护理,不仅可改善关节活动度,同时改善肢体功能与自理能力,值得借鉴。

    作者:程晓霞 刊期: 2016年第12期

  • 下颌阻生齿拔除微创拔牙术的应用效果评定及分析

    择取2015年1月~2016年1月于本院口腔科门诊行下颌阻生齿拔除的88例患者为研究对象,根据抽签法随机分为两组各44例,对照组行传统凿骨劈冠法拔牙,观察组行微创拔牙技术治疗拔牙,对比两组的拔牙时间、拔牙后疼痛及拔牙后并发症情况。结果观察组的拔牙时间较对照组显著缩短,拔牙中 VAS 疼痛评分及并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。微创拔牙术治疗下颌阻生齿疗效较佳,可缩短拔牙时间,减轻拔牙疼痛,减少术后并发症,应用价值较高。

    作者:林钊锐;覃志程 刊期: 2016年第12期

  • 上消化道出血的急诊内镜诊治与心理护理

    将本院近期接收的80例上消化出血患者作为研究对象,随机将其分为两组,即干预组(n=40)和对照组(n=40),两组患者均实施急诊内镜诊治,基于此,干预组患者施予相应的心理护理干预,比较分析两组患者并发症发生率、生存质量以及止血效果。结果干预组患者并发症发生率(92.5%)明显少于对照组(75.0%),生存质量评分和止血效果明显优于对照组,两组所存差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。采用急诊内镜诊治上消化道出血的同时,加强心理护理干预,可提高治疗效果和患者生存质量。

    作者:孙慧 刊期: 2016年第12期

  • 卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者疗效及心功能的影响研究

    选取2013年10月~2015年6月在本院接收治疗的110例慢性充血性心力衰竭病患展开调查研究,依照随机的方式平均分为对照组与研究组两组,两组病患均应用常规的抗心律失常治疗方式,研究组在此基础上应用小剂量的卡维地洛,从每次6.25mg,2次/d,开始根据病患的临床反应及药物疗效,14d 后药物剂量增加至12.5mg,2次/d,持续治疗3个月。结果通过3个月的治疗后,研究组患者治疗总有效率为94.5%明显要比对照组的76.3%高,两组比较差异均有统计学价值(字2=7.3138,P=0.0068)。研究组患者的心输出量(CO)、每搏量(SV)以及左室射血分数(LVEF)明显比对照组要高(P<0.05),左室舒张末内径(LVDD)显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后不良反应对比,差异无统计学意义(字2=0.1010,P=0.7506)。卡维地洛对于治疗慢性充血性心力衰竭患者,疗效显著其可显著改善患者的心功能,可降低心衰病患者猝死的风险。

    作者:黄昌宁;毛晓莲;陈路 刊期: 2016年第12期

  • 产科护理新模式对自然分娩相关工作的意义分析

    选择在2012年3月~2014年3月间入院的产科孕妇120例,按照入院的时间将其分作对照组与研究组各60例,对照组选择传统护理,研究组选择产科护理新模式,观察两组产程时长、疼痛时间、分娩方式及自然分娩率。对照组选择自然分娩的例数是23例,自然分娩率为38.33%;研究组选择自然分娩的例数是58例,自然分娩率为96.67%,两组对比统计学差异显著(P<0.05)。产科新护理模式可以有效的提高自然分娩率,对推动自然分娩相关工作具有重要的意义。

    作者:杨霞;成厚丕 刊期: 2016年第12期

  • 磺达肝癸钠与低分子肝素治疗肺栓塞临床对比研究

    选择本院2010年11月~2015年10月收治的100例肺栓塞患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组。各22例。对照组采用低分子肝素钠注射液治疗,观察组采用磺达肝癸钠治疗,对比观察两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的92.0%,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率2.0%低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。采用磺达肝癸钠治疗肺栓塞患者疗效确切,不良反应发生率低,具有一定安全性及临床价值,值得推广运用。

    作者:刘晓黎;杨秀枝 刊期: 2016年第12期

  • 玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

    选取本院收治的78例糖尿病黄斑水肿患者进行对照研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,观察组与对照组分别应用玻璃体内注射雷珠单抗疗法与玻璃体内注射曲安奈德疗法。结果治疗6个月后,两组黄斑厚度、视力矫正情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均不存在出血、晶状体混浊加重、眼内炎等并发症。在糖尿病性黄斑水肿的治疗中,与玻璃体内注射曲安奈德疗法比较,玻璃体内注射雷珠单抗疗法的效果更佳,可普及。

    作者:潘竹娟 刊期: 2016年第12期

现代诊断与治疗杂志

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所