曾娟；林巧核；张倩伊
选取我中心2012年2月~2014年6月辖区内新纳入管理的200例高血压患者。随机将患者分为自我管理组和对照组各100例。对照组采用以分级管理模式为基础的综合干预模式进行干预，干预组采用自我管理模式进行干预。对比两组干预前后高血压知识的知晓率、服药依从性、血压自我监测和血压的控制情况。结果干预后自我管理组患者在知晓率、服药依从性、血压自我检测情况和血压控制情况显著优于对照组，差异显著(P<0.05)。通过社区高血压自我管理可以明显增加高血压患者健康知识，改变不良行为和生活方式，有效控制血压，是一种有效的社区高血压管理模式。
作者：安秀莲；佟美娜 刊期： 2016年第12期
将本院骨科接诊的中老年人前臂远端骨折外固定术患者28例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，均予以综合康复护理，对比分析护理前后关节活动度(ROM)测评结果、手指握力、简易上肢功能检查(STEF)测评结果及功能独立性测量(FIM)自理活动评分。结果本组患者护理后 ROM 各个指标测评结果、手指握力、STEF 测评结果及 FIM 自理活动评分均显著高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。中老年人前臂远端骨折外固定术后予以综合康复护理，不仅可改善关节活动度，同时改善肢体功能与自理能力，值得借鉴。
作者：程晓霞 刊期： 2016年第12期
选取2013年8月~2015年8月本院收治的机械通气治疗的60例患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予咪达唑仑联合芬太尼进行麻醉，对照组给予单用咪达唑仑进行麻醉。对比两组患儿的镇痛镇静效果。结果观察组患儿用药后 RAMSAY 评分(3.6±0.8)分与对照组(2.5±0.7)分相比明显较高，差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组患儿用药后 FLACC 评分(2.2±0.5)分与对照组(3.4±1.2)分相比明显较低，差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组患儿用药后心率(111.4±10.6)次/min、呼吸频率(22.3±2.4)次/min 明显低于对照组(124.6±10.5)次/min、(27.4±2.5)次/min，动脉氧分压(92.8±12.9)mm Hg 明显高于对照组(79.1±13.6)mm Hg，差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组患儿躁动发生率与对照组相比无差异，差异不具备统计学意义(P>0.05)。临床上采取咪达唑仑联合芬太尼时，镇静镇痛效果均能明显提升，且能改善患儿相关临床指标，效果显著，可在儿童机械通气中推广运用。
作者：朱明；罗彩梅；刘鹏 刊期： 2016年第12期
回顾性分析2014年1月~2015年1月本院收治的可能发生产后出血的高危孕妇60例，将其随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组给予催产素10 U 加0.9%生理盐水500ml 静脉滴注常规治疗。观察组给予雌激素联合钙剂治疗，比较两组高危孕妇患者2h 内出血量、2~24h 内出血量及子宫切除及不良反应情况。结果观察组患者治疗后2h 内出血量显著低于对照组(578.4±230.1ml vs 879.6±358.7ml)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2~24h 两组患者出血量分别为(103.6±69.7)ml、(165.4±65.9)ml，观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组1例给予全部子宫切除术治疗，而观察组无子宫切除术及死亡病例。观察组30例患者中治疗后有1例出现恶心反应，对照组30例患者中治疗后1例出现恶心，两组都无呕吐和血栓形成。2例患者均未做特殊处理，均可自行缓解。雌激素联合钙剂预防产后出血疗效确切，不良反应少，安全性高，是预防产后出血的首选药物，值得临床推广应用。
作者：岑婷 刊期： 2016年第12期
选取本院2015年4月~2016年3月期间在广州市花都区妇幼保健院进行产检的花都区妇女，500例健康孕妇为试验组，采用化学发光法检测妊娠各期特异性血清血清胱抑素 C(CysC)浓度，200例健康未孕育龄妇女为对照组。按照纽约心功能分级的标准，进行心功能分级，并测定各级的脑钠肽浓度。结果正常妊娠妇女血清胱抑素 C 参考值范围分别是妊娠早期0.73±0.15mg/L、妊娠中期1.13±0.19mg/L、妊娠后期1.66±0.28mg/L，健康对照组血清胱抑素 C 参考值范围为0.74±0.11mg/L。心功能 I 级 BNP 浓度63.00±25.45ng/dl，心功能 II 级 BNP 浓度212.78±30.75ng/dl，心功能 III 级 BNP 浓度525.00±150.09ng/dl，心功能 IV 级 BNP 浓度856.76±303.34ng/dl。妊娠早期孕妇血清胱抑素 C 浓度同健康未孕妇女比较差异无统计学意义(P>0.05)，妊娠中、晚期胱抑素 C 浓度同健康未孕妇女比较差异有统计学意义(P<0.05)，血清胱抑素 C 浓度和脑钠肽浓度呈正相关(r=0.524，P<0.05)，两者都可以为鉴别诊断妊娠妇女的心力衰竭提供依据。
作者：蔡雪清 刊期： 2016年第12期
目的：分析孕妇发生多次稽留流产危险因素，为预防稽留流产提供指导性意见。方法2013年7月~2015年7月，本院共收治稽留流产60例，其中多次稽留流产26例，调查资料进行回顾性分析，将多次稽留流产纳入多次组，单次稽留流产纳入单次组，并进行单因素和多因素分析。结果多次组年龄(32.2±5.2)岁，高于单次组(24.6±1.8)岁，差异有统计学意义(P<0.05)；多次组胚胎绒毛染色体阳性、生殖器异常、黄体功能不足、男方精液常规异常率高于单次组，差异有统计学意义(P<0.05)，多因素分析结果示：年龄(P=0.033)、胚胎绒毛染色体阳性(P<0.001)、黄体功能不足(P=0.019)以及配偶精子异常(P=0.025)等为孕妇发生多次稽留流产的独立危险因素。结论孕妇发生多次稽留流产与年龄、畸形、黄体功能、配偶精子质量等因素有关，应在早期进行针对性的预防。
作者：郑晓霞；陈佩珊；张燕梅 刊期： 2016年第12期
回顾性分析2012年6月~2015年8月本院接治的130例冠心病心力衰竭患者的临床记录资料，将其随机分为两组，治疗组65例，应用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗；对照组65例，应用美托洛尔治疗。治疗12w 后，比较两组疗效。结果治疗后，治疗组的总有效率为88.24%，高于对照组的67.65%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的血浆 BNP 水平、HR 明显低于对照组，6MWT 明显多于对照组，LVEF 高于对照组，LVESD、LVEDD均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效显著，可明显降低血浆 BNP 水平和改善心功能，值得临床推广。
作者：何元增 刊期： 2016年第12期
选取本院在2014年7月~2015年11月诊治的93例急性心肌梗死患者(研究组)，与同期进行体检的93例健康体检者(对照组)，两组均在入院时进行血清同型半胱氨酸检测，研究组患者在治疗1个月后再次进行检测，观察两组的检测结果与研究组治疗前后的变化情况。结果研究组在入院时的血清同型半胱氨酸水平为39.12±8.31μmol/L，对照组为7.52±2.16μmol/L，两组相比较，研究组显著高于对照组(P<0.05)，研究组患者在治疗一个月后的检测结果为16.71±4.85μmol/L，研究组治疗前后相比较，治疗后明显低于治疗前(P<0.05)，但仍明显高于对照组(P<0.05)。急性心肌梗死患者的血清同型半胱氨酸水平会明显升高，在该病患者的临床诊断中对其血清同型半胱氨酸水平进行检测具有重要的价值。
作者：郝国庆；张秀梅 刊期： 2016年第12期
将我院2014年1月~2016年1月收治的胆囊息肉患者98例作为此次实验的研究对象。根据选择治疗方法的不同展开所有胆囊息肉患者的分组对比研究。观察组患者选择腹腔镜胆囊切除术方法进行治疗；对照组患者选择开腹胆囊切除术的方法进行治疗。对两组胆囊息肉患者的的切口长度、患者的疼痛评分、患者的肠道功能恢复时间、住院时间以及手术时间展开对比分析。结果所有胆囊息肉患者经过临床治疗后，在切口长度、患者的疼痛评分、患者的肠道功能恢复时间、住院时间以及手术时间几方面，观察组明显优于对照组胆囊息肉患者(P<0.05)。观察组在疾病并发症出现概率方面，明显低于对照组胆囊息肉患者(P<0.05)。对于胆囊息肉患者，采用腹腔镜胆囊切除术的方法加以临床治疗，对于患者的病变性质可以进行有效明确，针对功能良好胆囊可以进行有效保留，终获得较高的治疗安全性。
作者：黎炳尧；曾海平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨枸橼酸芬太尼注射液不同给药方式联合帕瑞昔布钠超前镇痛在椎间孔镜术中的应用效果。方法选择疼痛科收治的单节段腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的患者共60例，按枸橼酸芬太尼注射液不同给药方式分为对照组(枸橼酸芬太尼注射液静脉注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)和观察组(枸橼酸芬太尼注射液纤维环注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)。观察术中不同时间点两组患者的生命体征，使用视觉模拟评分法评估术中、术后不同时间点的疼痛反应，使用改良 Macnab 判定术后疗效及不良反应。结果观察组术中T0~T5患者 HR 及 MAP，T3~T5 VAS 分值均与对照组有明显差异，生命体征变化及疼痛感较对照组小；观察组术后第6h 及第1d 神经痛较对照组轻；观察组不良反应发生率为0低于对照组的16.67%，术中枸橼酸芬太尼使用量较对照组少，术中药物追加发生率13.33%，较对照组的33.33%低；术后1d 观察组烧灼感评分为1.80±0.30分，对照组灼烧感评分为2.60±0.26分(P<0.05)。结论枸橼酸芬太尼注射液纤维环注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛能取得较枸橼酸芬太尼注射液联合帕瑞昔布钠超前镇痛能取得更好的术中麻醉效果，但术中更安全，不良反应更少，术后神经痛及烧灼感减少。
作者：刘波；王泽波；张志海；谢霞；袁红枝 刊期： 2016年第12期
选取2013年10月~2015年6月在本院接收治疗的110例慢性充血性心力衰竭病患展开调查研究，依照随机的方式平均分为对照组与研究组两组，两组病患均应用常规的抗心律失常治疗方式，研究组在此基础上应用小剂量的卡维地洛，从每次6.25mg，2次/d，开始根据病患的临床反应及药物疗效，14d 后药物剂量增加至12.5mg，2次/d，持续治疗3个月。结果通过3个月的治疗后，研究组患者治疗总有效率为94.5％明显要比对照组的76.3％高，两组比较差异均有统计学价值(字2=7.3138，P=0.0068)。研究组患者的心输出量(CO)、每搏量(SV)以及左室射血分数(LVEF)明显比对照组要高(P<0.05)，左室舒张末内径(LVDD)显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后不良反应对比，差异无统计学意义(字2=0.1010，P=0.7506)。卡维地洛对于治疗慢性充血性心力衰竭患者，疗效显著其可显著改善患者的心功能，可降低心衰病患者猝死的风险。
作者：黄昌宁；毛晓莲；陈路 刊期： 2016年第12期
选取2015年8月~2016年4月社康试点高血压合并糖尿病患者60例，根据诊疗措施不同将患者分为对照组30例和观察组30例，对照组采用常规方法诊疗，观察组采用“院办院管”模式下分级诊疗，比较两组诊疗效果。结果观察组诊疗后高血压、糖尿病管理率、控制率及满意度，显著高于对照组(P<0.05)。两组患者诊疗前舒张压、收缩压差异无统计学意义(P>0.05)；观察组诊疗后，显著低于对照组(P<0.05)；观察组管理后空腹血糖、餐后2h血糖及 HbA1c 水平，显著低于对照组(P<0.05)。与常规诊疗相比，高血压合并糖尿病患者采用“院办院管”模式下的分级诊疗效果理想，值得推广应用。
作者：张晓毳 刊期： 2016年第12期
选取2013年5月~2015年5月于本院确诊为凶险性前置胎盘并出现产后大出血的患者90例，按随机原则分为试验组和对照组各45例，试验组患者采用环扎子宫的方式止血，对照组患者采用宫腔纱布填塞进行止血，比较两种治疗方法的疗效。结果试验组患者止血干预时出血量、干预后出血量、干预时间、总输血量上均小于对照组患者(P<0.05)；试验组患者止血成功率97.8%，对照组患者止血成功率95.6%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。环扎子宫治疗凶险性前置胎盘致大出血可增加保胎天数、缩短子宫复旧时间、增加胎儿出生时体重，并能有效的减少干预前、干预时、干预后的出血量以及总输血量，疗效确切，值得推广。
作者：李枫光；庹闽 刊期： 2016年第12期
创伤性骨折患者病例随机分为对照组和观察组各40例，对照组应用常规护理方法，观察组应用全程护理干预，分别于术后第一天以及第十天观察检测患者焦虑程度，并进行比较。结果创伤性骨折患者术后存在明显的焦虑、抑郁心理障碍。护理后第10天观察患者焦虑情况，发现观察组焦虑情况明显改善且效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明护理干预能有效的改善创伤性骨折患者术后的焦虑情绪，有效提高患者生活质量，对创伤性骨折患者的康复具有重要意义。
作者：庞静 刊期： 2016年第12期
87例孤独症患儿进行结合仿生海豚音的视听觉统合训练，每天45min，15d 为一疗程，间隔2个月后开始下一疗程，评估其治疗前后的孤独症特征性症状，结合治疗前后的孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC)，进行治疗前后的自身对比。结果经比较第一、二疗程结束后与治疗前研究对象的特征性症状可见，眼神交流、模仿动作、想象性游戏、模仿语言以及重复和刻板动作5项指标差异均有不同程度改善(P<0.05)。相较于治疗前第一疗程结束后不同指标的改善率为8.0%~26.4%，第二疗程相较于第一疗程结束后改善率为42.5%~64.3%，综合连续两疗程改善率为50.6%~67.8%，连续两个疗程前后的 ABC 分值显著改善(P<0.01)，且年龄越小，改变分值越大。数字化干预可以改善孤独症患儿的眼神交流、模仿动作、想象性游戏、模仿语言，减少重复和刻板动作，对儿童孤独症的近期疗效比较肯定。
作者：李坚旭；李慧娟；汪月娟；胡效荣；崔敏 刊期： 2016年第12期
选取本院2013年10月~2014年10月收治的90例小儿急性上呼吸道感染患儿作为研究对象，按照随机双盲法将其分为 A、B、C 三组，每组30例。A 组接受大剂量蒲地蓝消炎口服液治疗，B 组患儿接受中等剂量蒲地蓝消炎口服液治疗，C 组接受小剂量蒲地蓝口服液治疗，观察三组患儿的临床治疗效果。结果 C 组患儿体温复常时间为(69.13±14.72)h，明显长于 A、B 两组(P<0.05)；同时 C 组患儿白细胞复常时间为(84.27±10.93)h，均长于 A、B两组(P<0.05)；C 组患儿治疗有效率为70.00%，明显低于 A、B 两组(P<0.05)。在急性上呼吸道感染患儿的临床治疗中，建议采用中剂量蒲地蓝消炎口服液方案治疗，其疗效好，患儿体温复常时间快，白细胞计数稳定时间短，且安全性高，值得推广。
作者：李琼林 刊期： 2016年第12期
选取2013年5月~2014年5月到我院进行临床治疗的106例外感高热病症患者作为研究对象，以随机法平均分成研究组与对照组，研究组采用喜炎平注射液进行治疗，对照组患者采取利巴韦林注射液进行治疗，然后观察比较两组患者在用药后临床疗效以及咳嗽、退热及咽痛等临床症状的改善情况。结果研究组的总有效率高达96.23%，而对照组的为83.02%，研究组明显高于对照组，且差异性显著；各项临床指标的改善情况研究组也明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。对外感高热病症患者采取喜炎平注射液进行治疗具有显著的临床疗效，各项临床症状改善情况良好，值得在临床上推广应用。
作者：黄冰雯 刊期： 2016年第12期
将2015年1~12月120例笔者所在医院 NICU 收治的新生儿纳入研究，将上述患者随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用股静脉穿刺，对照组采用颈静脉穿刺。观察两组患儿留置套管针的时间、首针穿刺成功率和各种并发症发生的情况。颈静脉首针穿刺成功56例(93.33%)，股静脉首针穿刺成功58例(96.66%)，两组比较差异无统计学意义(字2=0.18，P>0.05)。股静脉穿刺组患儿渗血、感染、堵塞、脱落、静脉炎发生数均低于较颈静脉穿刺组，两组并发症总发生率具有显著差异(字2=19.64，P<0.01)。股静脉留置套管针在 NICU 的救治中，可以延长留置时间，降低并发症发生，减轻了患儿的痛苦，值得临床推广。
作者：谢春莲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析以及远期膝关节 Lysholm 评分比较。方法2014年6月~2015年6月，本院收治的符合纳入标准的复杂胫骨平台骨折的患者120例随机分为 I、II、III 组，每组40例患者。比较三组手术方式的手术时间及出血量，术后疼痛情况、住院时间以及术后3月、6月膝关节 Lysholm评分。结果三组患者手术时间、出血量、VAS 评分、住院时间的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月三组患者膝关节 Lysholm 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较时，Ⅰ、Ⅱ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月三组患者膝关节 Lysholm 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较时，Ⅰ、Ⅲ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方式治疗复杂胫骨平台骨折就术后3月内恢复效果来看，术中保护鹅足对患者膝关节功能恢复明显优于其他方式。但在术后6个月时，修复重建鹅足组的膝关节功能也有较好的恢复。
作者：曾思平；叶小燕 刊期： 2016年第12期
纳入本院2013年1月~2014年12月短暂性脑缺血发作的老年患者120例，同时纳入非急性脑梗死的患者100例，观察两组患者的 MRI 表达特点，并收集两组患者的临床资料，运用 Logistic 分析该病发病的相关因素。通过单因素分析：年龄、高血压病史、糖尿病史、首次发作距治疗的时间延长、血压升高、血糖升高、血脂是影响患者预后的因素；多因素分析：年龄、血压升高、血糖升高、血脂升高为老年患者短暂性脑缺血发作的相关危险因素；短暂性脑缺血发作的老年患者 MRI 表现为腔梗的数目增多，深部白质高信号、脑室周围白质高信号增强，与非急性脑梗死组比较具有统计学意义(P<0.05)。腔梗的数目增多，深部白质高信号、脑室周围白质高信号增强是老年患者短暂性脑缺血发作的 MRI 表现，年龄、血压升高、血糖升高、血脂升高是该病的相关危险因素。
作者：陈钜深 刊期： 2016年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
