陈钜深
选择椎间孔镜术单节段腰椎间盘突出116例，按麻醉方法不同分为 C 组(枸橼酸芬太尼静脉注射)、B 组(枸橼酸芬太尼静脉注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)和 A 组(枸橼酸芬太尼纤维环注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)。记录 PCIA 按压次数、24h 芬太尼用量、不良反应、疼痛程度、疗效。结果与 B 组和 C 组相比，术后4、6、12h A 组术后 PCIA 按压次数更少，术后24h A 组枸橼酸芬太尼更少，A 组不良反应发生率(20.00%更低，治疗优良率(92.11%)更高(P<0.05)。枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠镇痛效果较单独枸橼酸芬太尼效果好，而使用纤维环注射麻醉路径则优于静脉注射全麻，能缓解术后疼痛感，降低不良反应发生率，安全性高。
作者：叶泳均；梁智维；郑秀敏 刊期： 2016年第12期
选取本院2014年9月~2015年5月收治的106例消化性溃疡患者，分成甲组和乙组各53例。甲组应用常规西医用药方案，乙组在甲组相同用药的基础上加以香砂六君子汤联合治疗，比较两组治疗效果及患者溃疡处的病理改变。结果乙组临床治疗效果优于甲组，临床疗效评定及幽门螺杆菌的根除率评定上乙组均高于甲组。香砂六君子汤与西药联合治疗消化性溃疡病效果更显著，有利于患者加快恢复，提倡广泛应用于临床。
作者：陈远中 刊期： 2016年第12期
选取2012年1月~2015年12月60例一氧化碳中毒伴迟发性脑病患者与60例未伴发迟发性脑病的一氧化碳中毒患者进行研究，设置为观察组、对照组。对患者进行脑电图检查，统计两组患者的脑电图异常例数及脑电波所占比例。结果与对照组相比，观察组的脑电图中度异常率、重度异常率均明显更高(P<0.05)，界限性异常率、轻度异常率均明显更低(P<0.05)。与对照组相比，观察组的β波、α波所占比例均明显更低(P<0.05)，θ波、δ波所占比例均明显更高(P<0.05)。在一氧化碳中毒伴发迟发性脑病的临床诊断中，应用脑电图具有较高的诊断价值。
作者：初菊；黄生万 刊期： 2016年第12期
目的：评价根尖微创手术封闭根尖孔治疗根尖周病变的临床效果。方法选取2014年1月~2015年5月在本院就诊的根尖周病变患者80例为研究对象。所有病例行根尖微创手术(包括翻瓣、去骨开窗、根尖切除、超声倒预备、无机三氧化矿物聚合体(MTA)倒充填)。结果12个月后，治疗成功73例(91.3%)，患者年龄(字2=0.026， P=0.873)、牙位分布(字2=0.004，P=0.950)与手术预后无关。患牙病损直径大小与预后相关，当病损直径≥10mm时，预后较差，差异有统计学意义(字2=4.471，P=0.034)。结论根尖微创手术封闭根尖孔治疗根尖周病变可获得良好的预后。
作者：邬琪；冷颖；段昌华；刘宇明；罗蝶华 刊期： 2016年第12期
选取2013年5月~2014年5月到我院进行临床治疗的106例外感高热病症患者作为研究对象，以随机法平均分成研究组与对照组，研究组采用喜炎平注射液进行治疗，对照组患者采取利巴韦林注射液进行治疗，然后观察比较两组患者在用药后临床疗效以及咳嗽、退热及咽痛等临床症状的改善情况。结果研究组的总有效率高达96.23%，而对照组的为83.02%，研究组明显高于对照组，且差异性显著；各项临床指标的改善情况研究组也明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。对外感高热病症患者采取喜炎平注射液进行治疗具有显著的临床疗效，各项临床症状改善情况良好，值得在临床上推广应用。
作者：黄冰雯 刊期： 2016年第12期
目的：分析孕妇发生多次稽留流产危险因素，为预防稽留流产提供指导性意见。方法2013年7月~2015年7月，本院共收治稽留流产60例，其中多次稽留流产26例，调查资料进行回顾性分析，将多次稽留流产纳入多次组，单次稽留流产纳入单次组，并进行单因素和多因素分析。结果多次组年龄(32.2±5.2)岁，高于单次组(24.6±1.8)岁，差异有统计学意义(P<0.05)；多次组胚胎绒毛染色体阳性、生殖器异常、黄体功能不足、男方精液常规异常率高于单次组，差异有统计学意义(P<0.05)，多因素分析结果示：年龄(P=0.033)、胚胎绒毛染色体阳性(P<0.001)、黄体功能不足(P=0.019)以及配偶精子异常(P=0.025)等为孕妇发生多次稽留流产的独立危险因素。结论孕妇发生多次稽留流产与年龄、畸形、黄体功能、配偶精子质量等因素有关，应在早期进行针对性的预防。
作者：郑晓霞；陈佩珊；张燕梅 刊期： 2016年第12期
目的：探究半肩关节置换术对老年肱骨近端骨折患者关节活动度及预后的影响。方法将本院2011年2月~2013年3月收治的79例老年肱骨近端骨折患者纳入研究对象行回顾性分析。根据手术类型的不同分为锁定钢板内固定组(44例)与半肩关节置换组(35例)。比较两组手术指标、手术前、术后3个月肩关节活动度及术后1年内并发症情况。结果半肩关节置换组的手术时间为98.67±16.49min，显著低于内固定组107.23±14.68min(P<0.05)，两组术中出血量及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)；半肩关节置换组术后3个月时肩关节屈曲、外展、内旋、外旋活动度分别为121.46±24.51°、115.42±21.82°、69.51±8.59°、85.27±12.64°，均明显高于内固定组(P<0.05)。术后1年内，半肩关节置换组发生1例术后感染，无假体松动、移位情况发生，总并发症发生率2.86%；内固定组1例骨折部位不愈合，2例肱骨头坏死，总发生率为6.81%。两组并发症发生率比较，差异均无统计学意义(字2=0.636，P>0.05)。结论对老年肱骨近端骨折患者行办肩关节置换术，可明显增加其术后关节活动度，术后并发症少，治疗效果十分显著。
作者：黄钟炼；邱开封；陈洪江 刊期： 2016年第12期
选取本院在2013年7月~2015年4月收治妇科手术患者116例为研究对象，均采取硬膜外麻醉，依照麻醉药物不同分为甲组和乙组各58例，甲组患者给予右美托咪定麻醉，乙组患者给予丙泊酚麻醉，分析镇痛效果。结果甲组手术5min(3.16±0.27)分、15min(4.29±0.74)分和手术完毕后镇静评分(4.26±0.31)分显著高于乙组手术5min(2.30±0.85)分、15min(2.85±0.53)分和手术完毕后(3.01±0.26)分(P<0.05)，患者给药15min、手术开始15min MAP 均显著降低，但差异不明显，给药15min、手术开始15min、手术完毕后 HR、RR 显著降低，乙组患者 HR、RR下降程度显著高于甲组(P<0.05)，甲组给药15min、手术开始15min、手术完毕后 BIS 均显著低于给药前和乙组(P<0.05)，患者 SpO2均未出现明显变化，甲组术中躁动(6.9％)、心动过缓(6.9％)、低血糖发生率(6.9％)显著低于乙组躁动(10.3％)、心动过缓(10.3％)、低血糖发生率(25.9％)(P<0.05)。在妇科手术硬膜外麻醉中，采用右美托咪定麻醉镇静效果好，不良反应小，对血流动力学影响小，具有推广价值。
作者：黎卫华 刊期： 2016年第12期
选取我院妇科2015年4月~2016年2月接诊的120例输卵管妊娠患者作为研究对象，随机分为甲、乙两组各60例，甲组患者进行腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术，乙组患者进行腹腔镜输卵管切除术。在术后1个月和术后6个月观察各组患者的性激素水平以及术后六个月的恢复情况，并对结果进行比较分析。结果在手术后的1个月和6个月，甲组的 FSH 和 LH 水平均明显比乙组低，E2、P 以及 T 水平均明显高于乙组患者，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，在手术后6个月，甲组患者的排卵与妊娠情况均明显优于乙组，而月经异常与围绝经期综合症情况没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜输卵管切除术对患者的卵巢的储备功能有一定的影响，对有生育要求的患者应该采用保守性的手术方式来保护卵巢功能。
作者：曾婷 刊期： 2016年第12期
选择2011年10月-2015年5月期间本院收治的35例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，寻找染色的前哨淋巴结，然后再常规行颈淋巴结清扫。将前哨淋巴结病理情况与后石蜡病理对比。检测前哨淋巴结的位置和数量，前哨淋巴结的成功检出率，前哨淋巴结与常规病理淋巴结转移的符合率，前哨淋巴结的假阴性与假阳性率，手术并发症的情况。结果前哨淋巴结成功检出率为85.48%(53/62)，淋巴管显影率为69.35%(43/62)，共检出前哨淋巴结(2.41±1.24)枚，清扫颈淋巴结总数(25.93±3.95)个，在 IV 区与 VI 区检出病例数多、枚数多，术后石蜡病理切片证实有远处区域淋巴结转移的准确率为90.32%(56/62)，前哨淋巴结检测的敏感度、假阴性率分别为88.71%(55/62)、4.84%(3/62)，甲状旁腺功能减退的甲状腺外侵犯者高于甲状腺内侵犯者(P<0.05)、中央区有淋巴结转移者高于中央区无淋巴结转移者(P<0.05)，出现喉返神经功能暂时性损伤10例和永久性损伤3例，甲状旁腺功能暂时性损伤12例和永久性损伤2例，经治疗后痊愈。前哨淋巴结状况能反映淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移状况，纳米活性碳对甲状腺癌患者进行示踪增加淋巴结清除率，降低甲状旁腺和喉返神经损伤机率。
作者：杨超 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析儿童哮喘预后情况的影响因素，为进一步改进治疗措施提供科学依据。方法回顾性分析本院2008年1月~2012年1月收治的124例儿童哮喘患者的临床及随访资料，根据哮喘预后情况分为预后良好组和预后不良组，对性别、发病年龄、呼吸道感染次数、病情程度、早产、母乳喂养、二手烟暴露、环境毛屑暴露、过敏史、饮食习惯等因素进行分析。结果选入 Logistic 回归分析方程的因素主要有呼吸道感染次数、病情程度、二手烟暴露、环境毛屑暴露、过敏史和喜鱼饮食；其中病情程度、二手烟暴露、环境毛屑暴露和过敏史是影响预后的不利因素，呼吸道感染次数和喜鱼饮食是影响预后的有利因素。不同性别的哮喘患儿预后差异无统计学意义(P>0.05)；初发病年龄较低、早产、非母乳喂养的哮喘患儿预后情况较差，差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘预后的影响因素是复杂的，病情程度、二手烟暴露、环境毛屑暴露和过敏史是影响预后的不利因素，呼吸道感染次数和喜鱼饮食是影响预后的有利因素。因此，哮喘患儿应在早期接受规范化治疗的基础上，扬长避短，制订科学合理的防治措施，促进患儿早日痊愈。
作者：胡梅华；林岳华；胡霞 刊期： 2016年第12期
87例孤独症患儿进行结合仿生海豚音的视听觉统合训练，每天45min，15d 为一疗程，间隔2个月后开始下一疗程，评估其治疗前后的孤独症特征性症状，结合治疗前后的孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC)，进行治疗前后的自身对比。结果经比较第一、二疗程结束后与治疗前研究对象的特征性症状可见，眼神交流、模仿动作、想象性游戏、模仿语言以及重复和刻板动作5项指标差异均有不同程度改善(P<0.05)。相较于治疗前第一疗程结束后不同指标的改善率为8.0%~26.4%，第二疗程相较于第一疗程结束后改善率为42.5%~64.3%，综合连续两疗程改善率为50.6%~67.8%，连续两个疗程前后的 ABC 分值显著改善(P<0.01)，且年龄越小，改变分值越大。数字化干预可以改善孤独症患儿的眼神交流、模仿动作、想象性游戏、模仿语言，减少重复和刻板动作，对儿童孤独症的近期疗效比较肯定。
作者：李坚旭；李慧娟；汪月娟；胡效荣；崔敏 刊期： 2016年第12期
选取本院2010年10月~2015年6月收治的132例152个膝关节实施人工膝关节置换术。根据术中松解截骨软组织，对假体安装前后的创面有效处理以及术后引流方法等措施，对失血量的降低给予深入、全面的分析。通过术前停止利用抗凝剂，术中完全止血以及术后加压包扎与冷疗等不同措施的改良，患者在术中的失血量为0.1~0.3(平均0.2)L，患者术后引流失血量0.1~0.25(平均0.175)L。在人工膝关节置换术中对软组织的创面的充分止血，选择适宜大小的假体，选择骨水泥对部分外露骨面实行填塞，术后利用冰袋对伤口附近冷敷，能够促使全膝关节置换术中与术后大量失血的现象明显降低。
作者：陈铭；郑民庆；陈霖；王敏聪；张光明 刊期： 2016年第12期
选取本院2015年4月~2016年3月期间在广州市花都区妇幼保健院进行产检的花都区妇女，500例健康孕妇为试验组，采用化学发光法检测妊娠各期特异性血清血清胱抑素 C(CysC)浓度，200例健康未孕育龄妇女为对照组。按照纽约心功能分级的标准，进行心功能分级，并测定各级的脑钠肽浓度。结果正常妊娠妇女血清胱抑素 C 参考值范围分别是妊娠早期0.73±0.15mg/L、妊娠中期1.13±0.19mg/L、妊娠后期1.66±0.28mg/L，健康对照组血清胱抑素 C 参考值范围为0.74±0.11mg/L。心功能 I 级 BNP 浓度63.00±25.45ng/dl，心功能 II 级 BNP 浓度212.78±30.75ng/dl，心功能 III 级 BNP 浓度525.00±150.09ng/dl，心功能 IV 级 BNP 浓度856.76±303.34ng/dl。妊娠早期孕妇血清胱抑素 C 浓度同健康未孕妇女比较差异无统计学意义(P>0.05)，妊娠中、晚期胱抑素 C 浓度同健康未孕妇女比较差异有统计学意义(P<0.05)，血清胱抑素 C 浓度和脑钠肽浓度呈正相关(r=0.524，P<0.05)，两者都可以为鉴别诊断妊娠妇女的心力衰竭提供依据。
作者：蔡雪清 刊期： 2016年第12期
从医院2014年1月~2015年1月期间所收治的患者当中选取162例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组各81例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予人性化护理，对比分析两组的护理效果及护理满意度。结果观察组患者护理满意度(93.8％)明显高于对照组(82.7％)，差异具有统计学意义(字2=6.197， P<0.05)。在基层医院的护理工作中应用人性化护理，能够融洽医护关系，提高护理满意度及护理质量，因此值得临床推广使用。
作者：梁雪 刊期： 2016年第12期
本次研究对象从2014年5月~2015年5月于本院就诊的更年期阴道炎患者中选取120例，采用随机数字表法完成所有患者的分组，对照组60例更年期阴道炎患者予以醋酸清洗液及保妇康栓联合治疗，观察组60例更年期阴道炎患者予以妇舒能洗剂与维生素 E 胶丸进行治疗，运用统计学方法将两组患者的治疗效果进行对比。结果在治疗总有效率的对比中，观察组患者的结果高于对照组患者；在不良反应发生率的对比中，观察组患者的结果低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。妇舒能洗剂与维生素 E 胶丸外擦阴部治疗更年期阴道炎具有显著的临床效果，可明显改善患者的病情，提升患者的生活质量。
作者：曾秀敏；罗红霞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析以及远期膝关节 Lysholm 评分比较。方法2014年6月~2015年6月，本院收治的符合纳入标准的复杂胫骨平台骨折的患者120例随机分为 I、II、III 组，每组40例患者。比较三组手术方式的手术时间及出血量，术后疼痛情况、住院时间以及术后3月、6月膝关节 Lysholm评分。结果三组患者手术时间、出血量、VAS 评分、住院时间的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月三组患者膝关节 Lysholm 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较时，Ⅰ、Ⅱ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月三组患者膝关节 Lysholm 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较时，Ⅰ、Ⅲ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方式治疗复杂胫骨平台骨折就术后3月内恢复效果来看，术中保护鹅足对患者膝关节功能恢复明显优于其他方式。但在术后6个月时，修复重建鹅足组的膝关节功能也有较好的恢复。
作者：曾思平；叶小燕 刊期： 2016年第12期
对采用胺碘酮治疗的心衰合并心律失常患者实施优质护理的疗效进行分析。回顾性分析行胺碘酮治疗的96例心衰合并心律失常患者的资料，按随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组予以常规抗心衰及护理，观察组则加用胺碘酮治疗，并提供优质护理服务，对比两组患者对护理工作满意度及焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表评分。对照组患者护理后满意度为72.92%(35/48)，观察组为97.92%(47/48)，差异显著(P<0.05)；观察组护理后患者的 SAS、SDS 评分改善程度明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。心衰合并心律失常患者，在治疗上给予胺碘酮提高疗效，给予优质护理可以有效提高护理工作满意度，同时缓解患者的不良情绪，增强了对抗疾病的信心。
作者：廖士妃 刊期： 2016年第12期
选择本院2013年8月~2015年8月收治的低体重早产儿共170例，按照随机原则分为观察组与对照组各85例。其中对照组患儿实施常规性护理，观察组患儿实施过渡期护理，并做好出院后随访工作。结果观察组患儿家属对基本护理知识的掌握情况明显优于对照组，且观察组3个月内患儿再次发病仅有2例，占2.4%，对照组3个月内患儿再次发病为18例，占21.2%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；另观察组患儿出院3个月内体重增长情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。针对低体重早产儿实施过渡期护理，可提高患儿家属的护理能力，减少并发症的发生，促进患儿体重增长，临床护理满意度较高，保证患儿及其家属的生活质量，具有应用意义。
作者：周玲艳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨乳腺癌 T1期应用 MRI 扩散加权成像的临床诊断价值研究。方法临床选择2012年1月~2015年12月本院收治的乳腺癌 T1期患者25例为研究对象，同期入选乳腺良性肿瘤25例为研究对照，进行 MRI 扩散加权成像检查法，后进行 MRI 动态增强扫描，比较 MRI 动态增强扫描与 MRI 扩散加权像检查法的诊断准确性；比较乳腺良性肿瘤与乳腺癌 T1期患者的 MRI 加权扩散像 ADC 值；比较乳腺良性肿瘤与乳腺癌 T1期患者的 MRI 动态增强减影扫描的环形强化、毛刺征、形态不规则等特征发生情况。结果MRI 扩散加权成像检查法的诊断准确率为80.0%(20例)，MRI 动态增强减影扫描的诊断准确率为52.0%(13例)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；乳腺癌 T1期患者的 MRI 加权扩散像 ADC 值显著低于乳腺癌良性肿瘤，差异有统计学意义(P<0.05)；乳腺癌 T1期患者的MRI 动态增强减影扫描检测出环形强化、毛刺征、形态不规则等特征的发生情况显著高于乳腺良性肿瘤，差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌 T1期患者进行 MRI 扩散加权成像检查可提高检查的准确性，临床效果确切，可与MRI 动态增强扫描联合应用，有助于早期诊断乳腺癌，值得临床推广。
作者：朱辉严；谌力群；许平；谢磊 刊期： 2016年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
