李高燕
回顾性分析采用组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的35例患者的资料，结石位于中上盏20例，下盏5例，肾盂10例。肾结石直径均不超过20mm。气管插管全身麻醉下找到结石后使用200um光纤，0.8~1.0J/15~20Hz(12-20w)功率钬激光碎石。术后常规留置5F D-J管和导尿管。术后3d内复查腹部平片(KUB)评价碎石效果，术后4周复查B超或KUB评价结石排净率。一次进镜成功率为80％(28/35)，另外7例经留置D-J管2周后进镜成功。结石探及率为94.3％(33/35)，碎石成功率为93.9％(31/33)，手术时长55~125(平均90)min，术后住院2~7(平均4)d。无大出血、感染性休克及输尿管穿孔等严重并发症，术后发热4例。术后4周复查B超或KUB，2例残留结石≥4mm，均位于肾下盏。组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石具有较好的临床应用效果，具有碎石成功率高、副作用小等优点，值得在基层医院推广应用。
作者：付昕阳；谢宝容；潘耀权；刘远；孙小齐；章毅 刊期： 2016年第17期
回顾性分析2013年1月~2014年12月在龙岩市第一医院因高危因素进行剖宫产术100例产妇的临床资料，其中剖宫产术中在胎儿娩出后，预防性结扎双侧子宫动脉上行支，然后处理胎盘的50例为研究组；术中仅按常规处理胎盘的50例为对照组，观察两组止血效果和术后并发症及康复情况。结果研究组术中、术后出血量明显减少，术后病率未增加，卵巢功能恢复正常。术中对预防性结扎子宫动脉上行支可以有效的减少术中、术后失血量，止血成功率高，该方法治疗剖宫产术中出血操作简单，止血迅速，值得临床推广。
作者：黄敏红；池晓玲 刊期： 2016年第17期
目的：研究枸橼酸钠抗凝技术在血液净化中的应用推广。方法选择2015年5月~2016年7月在我院行血液透析的25例患者作为研究对象，其中观察组13例行枸橼酸钠抗凝血液净化1542例次，对照组12例行普通肝素抗凝血液净化1473例次。观察枸橼酸钠抗凝技术治疗后全血活化凝血时间(WBACT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及其安全性。结果观察组治疗后WBACT和APTT分别为(108.62±9.54)s和(33.26±2.89)s，显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后Ca2+、血清枸橼酸根及pH比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸钠抗凝效果显著，安全性高，高浓度枸橼酸钠还可节约医疗资源，降低医疗费用，适宜在基层医院推广。
作者：陈治国 刊期： 2016年第17期
选取我院收治的50例肝硬化合并胆结石患者，均符合手术指征，采取外科治疗。观察记录手术指标、临床效果、并发症情况，以及治疗前后ALT、AST、γ-GT等指标，并对比分析。患者手术时间53.25±11.39min，术中出血量为402.17±110.36ml，住院时间5.34±1.06d；患者治疗后总有效率为98.00%，并发症发生率为10.00%；治疗后ALT、AST、γ-GT等指标均有改善。肝硬化合并胆结石患者采取外科治疗，不仅疗效明显，而且可明显改善ALT、AST、γ-GT等指标，值得借鉴。
作者：黄伟 刊期： 2016年第17期
通过对比三种不同型号血细胞分析仪的血常规参数，分析不同仪器间的相关性及应用效果，从而确保实验室检测结果的一致性和可靠性。以贝克曼·库尔特LH780 ANALYZER(Beckman COULTER LH 780 ANALYZER)作为参照仪器，两台贝克曼·库尔特 Ac.t 5diff血细胞仪作为比对仪器。连续8d收集低值、中值、高值的新鲜血液在三台血细胞仪上分别完成红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞比积(HCT)、血红蛋白(HGB)的检测，对比检测结果，分析比对结果的回归性及线性关系。参照仪器与比对仪器的RBC、WBC、PLT、HCT、HGB的CV%(相对偏差)在误差允许范围内；经统计学检验显示，三组仪器精密度均在允许范围内，且比对仪器与参照仪器之间的相关系数均>0.975。不同仪器对血常规参数检测结果无影响，可提供一致性的检测结果，临床应用安全可靠性。
作者：文碧金 刊期： 2016年第17期
研究胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因在涎腺多形性腺瘤(PA)中的表达，探讨IGF-1与涎腺多形性腺瘤的发生、发展及临床相关性的关系。选取2013年9月~2015年1月我院收治的33例涎腺多形性腺瘤患者及10例涎腺恶性肿瘤患者，均经手术病理检查确诊。采用实时荧光定量PCR法进行检测IGF-1基因的mRNA，观察IGF-1在涎腺肿瘤中的表达情况。观察组涎腺多形性腺瘤患者及恶性组涎腺恶性肿瘤患者中IGF-1 mRNA的表达显著高于对照组正常腺体组织(P<0.05)；多形性腺瘤中有包膜浸润的IGF-1表达高于无包膜浸润患者(P<0.05)。IGF-1基因在涎腺多形性腺瘤及恶性肿瘤的发生、发展中具有重要的作用，且IGF-1mRNA的高表达可能与涎腺多形性腺瘤包膜浸润程度相关。
作者：向航；马洪；段晓峰 刊期： 2016年第17期
选取我院2011年3月~2014年10月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例，随机分为治疗组与常规组各50例。常规组给予一般治疗，治疗组在此基础上加用纳洛酮治疗，比较两组的临床疗效与PaO2、PaCO2等血气指标水平。治疗前两组患者的血气指标水平无明显差异(P>0.05)；治疗后治疗组患者的血气指标水平明显优于常规组，比较差异显著(P<0.05)。治疗组的总有效率为88.0%，常规组的为64.0%，说明治疗组的临床治疗效果明显好于常规组，比较差异显著(P<0.05)。对慢阻肺合并呼吸衰竭患者给予纳洛酮治疗的临床效果显著，可明显改善患者血气指标水平。
作者：赵峥 刊期： 2016年第17期
选取2011年1月~2014年2月，在我院接受治疗的180例患儿病例，做回顾性分析。所选患儿均需行尿道下裂修复术，按照手术方法不同，将患儿分为A、B两组各90例。A组患儿行Duckett法治疗，B组患儿行阴茎皮管尿道成型术(Duplay)联合duckett法治疗。对比两组一次治疗成功率以及并发症发生情况。A、B两组的一次治疗成功率分别为75.6%、76.7%，对比差异无统计学意义(P>0.05)；A组并发症37例，其中尿道憩室合并尿道瘘3例，尿道狭窄7例，尿道憩室16例，尿道瘘11例。B组并发症33例，其中尿道憩室合并尿道瘘2例，尿道狭窄5例，尿道憩室12例，尿道瘘14例。各项并发症例数对比差异有统计学意义(P<0.05)。采用Duplay+Duckett法修复尿道下裂的效果比较理想，相比单纯的Duckett法而言，手术操作难度与治疗成功率大致相同，而术后并发症较少，其临床应用与推广价值均较高。
作者：叶剑辉 刊期： 2016年第17期
本次试验对象选取我院76例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者，以随机分组的方式将其平均分为试验组和对照组。对照组行切开复位治疗，试验组在关节镜下进行带袢钢板固定治疗，比较两组患者膝关节功能恢复情况和生活质量。结果经过治疗之后，试验组的膝关节功能恢复情况明显优于对照组，两组比较具有明显的差异，P<0.05；试验组的生活质量评分高于对照组，P<0.05。关节镜下带袢钢板固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折的疗效显著，对提高患者生活质量有着可靠的保障。
作者：许鹏雍 刊期： 2016年第17期
选取我院2013年6月~2014年3月收治的76例消化道早期癌症患者。随机分为观察组和对照组各38例。对照组患者采用传统外科手术治疗，观察组患者采用内镜新技术治疗，观察临床诊断和治疗效果。传统内镜技术诊断准确率为71.05%(54/76)，低于内镜新技术准确率96.05%(73/76)；观察组患者未发生并发症，并发症发生率0.00%，较对照组13.16%明显降低，手术时间、住院时间、住院费用(44.21±6.23)min、(6.76±2.12)d、(14276.12±233.41)元，明显低于对照组(92.32±16.76)min、(13.41±3.72)d、(23187.08±568.99)元，差异具有统计学意义(P<0.05)。针对消化道早期癌症患者，应用内镜新技术诊断，可明显提高准确率，治疗效果显著，有利于减少并发症，减轻患者身心痛苦，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：严斌 刊期： 2016年第17期
在我院收治的十二直肠溃疡患者中随机选出102例作为观察对象，随机将患者分成奥美拉唑组和法莫替丁组，分别给予奥美拉唑治疗和法莫替丁治疗，就两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率等指标。奥美拉唑组患者的总有效率96.08%高于法莫替丁组患者的80.39%，且用药后1周、2周、4周，奥美拉唑组患者的症状积分均比法莫替丁组低(P<0.05)；在不良反应发生率上，奥美拉唑组患者的7.84%与法莫替丁组的9.80%差异不大(P>0.05)。在十二指肠的临床治疗中，奥美拉唑能取得更好的治疗效果，促进溃疡的愈合，可作为十二指肠临床治疗的首选药物在临床治疗中应用。
作者：卓文锋；王佳琦 刊期： 2016年第17期
选择2013年2月~2015年2月收治的急性脑梗死患者84例，随机分为观察组43例与对照组41例，均给予常规治疗，观察组在此基础上给予依达拉奉联合银杏达莫，对照组仅给予银杏达莫，对比临床疗效。观察组好转率62.79%高于对照组46.34%，2w后两组NIHSS评分低于入院前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；90d后观察组ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；24h后，观察组UA、CRP低于入院时、对照组，对照组CRP高于入院时，对照组UA低于入院时，差异具有统计学意义(P<0.05)。依达拉奉联合银杏达莫治疗CI疗效较好，可有效减轻神经功能损伤，促患者生活能力恢复，依达拉奉可减轻炎症水平、神经细胞损伤，银杏达莫可抑制梗死进展，联合用药安全可靠，在银杏达莫治疗基础上，联合依达拉奉不会增加并发症发生风险。
作者：郑宋元 刊期： 2016年第17期
选取2013年1月~2015年1月我院门诊收治的200例行输尿管镜碎石术患者作为研究对象。对患者的治疗资料进行分析，观察患者手术并发症的影响因素。结石位置和结石大小等因素对患者的并发症不存在明显的影响。而病程、结石嵌顿、合并尿路感染和碎石方法对患者的并发症存在较为明显的影响。导致输尿管镜手术并发症的影响因素相对较多，对其进行合理的分析，可以制定针对性的护理方案，因此具有重要的分析价值。
作者：杨学刚 刊期： 2016年第17期
目的：对比全胸腔镜肺叶切除术和传统的开胸手术治疗支气管扩张症的临床疗效，分析全胸腔镜肺叶切除术的临床应用价值。方法选取2013年10月~2015年5月在我院住院治疗的支气管扩张症的患者105例作为研究对象，分为试验组和对照组，试验组患者采取全胸腔镜肺叶切除术进行治疗，对照组患者采取传统的开胸手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效、术后并发症的发生率以及手术中的各项指标。结果试验组患者的临床总有效率为96.4%，对照组患者的临床总有效率为94.0%，两组患者的临床有效率比较无明显差异(P>0.05)。试验组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后拔管时间以及住院时间均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症的发生率为14.5%，对照组患者术后并发症的发生率为28.0%，两组患者术后并发症的发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症疗效显著，术后并发症低，节省手术时间，减少出血量，具有一定的临床应用价值。
作者：唐文；付毅；鱼宁；拜都如拉·艾尼吐；周旭东 刊期： 2016年第17期
选取我院收治的86例复杂结直肠息肉患者为研究对象，按数字随机分配的原则将其分为两组，每组43例。对照组采用结肠镜治疗，观察组采用腹腔镜联合结肠镜治疗，对比分析临床治疗效果。结果两组复杂性结直肠息肉患者均顺利完成手术，观察组患者的术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)；观察组的术后并发症发生率为2.33%，对照组的并发症发生率为16.29%(P<0.05)。腹腔镜联合结肠镜治疗复杂结直肠息肉的临床效果较为显著，具有出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少等治疗优势，具有较高的临床应用推广价值。
作者：宁琦彪；李庆忠；杨军强 刊期： 2016年第17期
探讨阴式剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术的效果。选取我院2015年6月~2016年6月收治的40例剖宫产手术切口疤痕妊娠患者作为研究对象，并将她们随机分为观察组和对照组各20例，观察组行阴式剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术，对照组则行腹式病灶清除术治疗，观察两组患者术中出血量、手术时间、术后血hCG、住院时间与治愈率。与对照组相比，观察组患者的术中出血量、手术时间、术后血hCG下降恢复正常的时间及住院时间均较少，且观察组患者的治愈率高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。阴式剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术应用于剖宫产手术切口疤痕妊娠患者，具有操作简便，手术时间短，出血量少，治愈率高等优点，值得临床推广应用。
作者：张海英；肖六妹 刊期： 2016年第17期
本研究选取2015年3月~2016年3月于我院就诊的1248例呼吸道感染患者为研究对象，取其痰液或咽拭子标本，分别行16SrDNA、VITEKMS、APINH、V+X因子检测，以16SrDNA检测结果为金标准，分析三种鉴定方法的临床价值。VITEKMS的检出率为94.59%，明显高于其他两种方法，差异明显(P<0.05)；VITEKMS相比其他两种鉴定方法，具有经济成本低、操作方法简单、时间短、结果判读准确等优势。VITEKMS可以快速、准确的鉴定流感嗜血杆菌，在临床中可应用该方法进行流感嗜血杆菌的鉴定及指导治疗。
作者：蔡国雄；肖光文 刊期： 2016年第17期
探讨早期手术内固定治疗对连枷胸患者疗效的影响。选取2011年6月~2015年1月我院确诊治疗的连枷胸患者92例，依据随机分配原则分为早期组和择期组，每组46例，择期组患者行择期肋骨内固定治疗，早期组患者给予早期肋骨内固定治疗，随访12个月，统计分析所有患者治疗后肺功能[包括大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总量(TLC)]及并发症发生情况。早期组患者治疗后FVC、FEV1.0、TLC明显高于择期组，差异有统计学意义(P<0.05)；早期组和择期组患者治疗后并发症发生率分别为39.13%、63.04%，前者明显低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。早期肋骨内固定治疗可有效改善连枷胸患者的肺功能，提高临床疗效及减少治疗后并发症的发生率，值得临床作进一步推广。
作者：黎伟文 刊期： 2016年第17期
对2014年1月~2015年1月我院送检的668例泌尿生殖道感染患者的宫颈或阴道分泌物进行支原体和沙眼衣原体联合检测，衣原体抗原检测采用单克隆抗体胶体金法检测，支原体检测及其药敏试验则采用培养法，回顾性分析检测及药敏分析结果。送检的668例泌尿生殖道感染患者中Uu阳性患者324例，阳性率为48.50%；Ct检测阳性患者87例，阳性率为13.02%；Uu和Ct混合感染患者51例，阳性率为7.63%。女性泌尿生殖道感染主要集中在21~30岁年龄阶段，感染212例，占阳性患者的比率为45.89%；Uu药敏结果显示，Uu阳性的女性泌尿生殖道感染患者均有不同程度的耐药性，其中Uu对美满霉素、强力霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素和加替沙星较为敏感，对红霉素、克林霉素、罗红霉素和甲砜霉素耐药性较高。解脲支原体和沙眼衣原体的感染与女性泌尿生殖道炎症的发生密切相关。通过对女性泌尿生殖道感染患者的解脲支原体和沙眼衣原体进行筛查和治疗，可以有效降低女性泌尿生殖道感染的发生，值得应用于临床。
作者：廖桂周 刊期： 2016年第17期
选取2014年1月~2015年12月来我院产检的孕妇(检查项目为产前筛查、产前咨询、超声检查、羊水细胞遗传学检查)，对其进行调查与分析，并追踪围产儿结局。2014年检查出异常的情况低于2015年检查出的异常，在孕妇产前筛查结果比较中，产前筛查、产前咨询、超声检测的比例，2015年的数据远高于2014年，P<0.05，其差异具有统计学意义。在两年的随访情况中，2014年随访1179例(98.25%)，失访21例(1.75%)，2015年随访1391例(99.35%)，失访9例(0.64%)。产前筛查和产前检查，可以有效的诊断出孕妇及胎儿的情况，发现存在的异常和潜在的风险，提高新生儿的素质，实现优生优育的目的，要重视产前筛查和产前诊断。
作者：李连 刊期： 2016年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
