傅强；崔乃强
目的:探讨中西医结合治疗踝关节骨折的疗效.方法:对79例踝关节骨折采用内、外踝中空螺钉,外踝1/3圆弧钢板或外踝解剖型钢板,下胫腓联合分离者胫腓钩内固定,术后配以中药内服和熏洗.结果:本组79例,随访1～5年,平均2.5年.2例开放性骨折创面皮肤缺损,经皮瓣转移后愈合.全部骨折愈合.按照Baird-Jackson的评分系统和X线评价标准,优54例,良21例,可3例,差1例,优良率94.94%.结论:踝关节骨折内固定术后配以中药治疗,可以降低并发症的发生,有利于踝关节功能的恢复,降低伤残率.
作者：李洪斌；郑国富；张妙林；孟永骏；金伟强；郑俊；陈四木；付渊悦；高志潮 刊期： 2010年第02期
目的:观察莪术油经肝动脉栓塞加无水乙醇瘤体注射治疗原发性肝癌的疗效.方法:将75例患者分为双介入组(莪术油肝动脉栓塞配合经皮无水乙醇注射疗法)、莪术油组、无水乙醇组,分别采用相应的方法治疗,观察治疗后肿瘤的病灶变化、AFP、肝功能、生存时间及毒副反应.结果:双介入组在近期疗效、生存期及毒副反应等方面优于莪术油介入组和无水乙醇介入组.结论:莪术油经肝动脉栓塞加无水乙醇瘤体注射治疗原发性肝癌的疗效显著,具有一定的临床应用价值.
作者：毕德明；唐芳；刘勇；杨余朋；张军永；冯乃兵；杨维超 刊期： 2010年第02期
目的:观察手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法:将50例慢性骨髓炎患者行病灶清除,根据细菌培养结果选用万古霉素或达力新,与骨水泥混合制成的抗生素珠链置入.结果:40例愈合,5例复发,再次置入后治愈.5例无效.结论:病灶彻底清除、联合抗生素骨水泥置入治疗慢性骨髓炎疗效确切.
作者：卞泗善；苏庆红；孔鹏 刊期： 2010年第02期
目的:观察全身麻醉时心率变异性分析中近似熵分析法与脑电双频谱指数(BIS)在监测麻醉深度时的相关性.方法:对40例全身麻醉病人测定麻醉前(T1)、诱导插管(T2)、术中(T3)、苏醒(T4)4个时间点各5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和近似熵(ApEn)变化.结果:HR在T2、T3和T4均较T1值升高(P＜0.01～0.05).MAP在T2时较T1值降低(P＜0.05),T3、T4较T1值升高(P＜0.05),而T4比T3明显升高(P＜0.01).BIS值在麻醉后各时点均较T1值下降明显(P＜0.01),其中T4也较T1下降(P＜0.05),T3与T2时相比明显降低(P＜0.01),而T4较T3明显升高(P＜0.01).近似熵值的T1值均大于其他各时点(P＜0.01～0.05),其T4较T3时点升高(P＜0.01),T3较T2时点降低(P＜0.05).结论:作为心率变异性的非线性分析方法指标的近似熵分析法,能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性.
作者：周芳；申岱；刘家鹏；贾晓宁；李佩 刊期： 2010年第02期
目的:探讨会阴部急性坏死性筋膜炎的病因病理、临床特点和中西医结合治疗的优势.方法:9例会阴部急性坏死性筋膜炎患者给予抗休克、抗感染、创面挂线引流、大剂量活血化瘀药物、控制血糖、中药换药及对症支持等中西医结合治疗.结果:9例患者均痊愈出院,创面愈合时间为23～72 d,平均45 d.会阴部无组织缺损,瘢痕少,会阴局部无功能障碍.结论:急性坏死性筋膜炎中西医结合治疗不仅可以挽救患者的生命,而且可以避免会阴部组织缺损,减少瘢痕形成,对于保全患者会阴部组织的完整性及患者的性功能具有重要意义.
作者：左志贵；宋华羽；徐昶；李激；倪士昌；周振华；陈绍棋 刊期： 2010年第02期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiris,SAP)是一种病情凶险、并发症多的急腹症,常并发胰外脏器损害,包括心血管失代偿、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、消化道出血、急性肾功能衰竭、胰性脑病,甚至多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).
作者：田影；尤胜义 刊期： 2010年第02期
目的:探讨乳管镜治疗乳头溢液的疗效.方法:126例乳头谥液患者中积乳症、乳管扩张并乳管炎者进行乳管药物灌洗,对发现肿瘤者手术治疗.结果:126例乳头溢液患者诊断为乳腺导管扩张症伴乳管炎78例,行乳管药物灌洗后乳管溢液均得到根治或明显好转.诊断乳管乳腺癌15例,乳头状瘤33例,术后病理诊断符合率99.2%.结论:乳管镜检查是一种有效的辅助诊断方法,提高了乳腺癌的诊断率,具有直接、安全、有效、准确性较高的特点,术前定位准确,避免了手术的盲目性或过大的切除范围.
作者：王敦英；周仕萍；闵美林；张卫东；唐张峰 刊期： 2010年第02期
目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响.方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例.观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5 cmH2O,干部分肝脏切除后恢复正常;对照组中心静脉压维持在6～12 cmH2O.结果:观察组术中出血量、输血量均低于对照组(P＜0.05),术后24 h两组病人肾功能变化无明显差异(P＞0.05).结论:控制性低中心静脉压技术可减少部分肝脏切除术术中出血量及输血量,且对肾功能无明显影响.
作者：项余华；曹志得；李有辉 刊期： 2010年第02期
急性出血性坏死性肠炎是一种消化道急剧坏死与出血性疾患,病情凶险,病程短,易误诊,死亡率极高.我院1973-1999年共收62例,现分析如下.
作者：成磊珂 刊期： 2010年第02期
目的:探讨踝关节骨折脱位经手法复位、跟后石膏托夹板固定的治疗效果.方法:对156例踝关节骨折患者均采用手法复位、跟后石膏托夹板外固定,旋后-内收型固定于外旋-外翻-背伸位,垂直压缩固定于中立位,其他均固定于内旋-内翻-背伸位,固定时间42～56 d,平均48 d.结果:随访6～12月,82例功能正常无不适感;66例行走时踝部不适,小腿酸胀感;5例行走时踝部疼痛;3例手法复位失败行切开复位内固定.结论:完好的复位、跟后石膏托夹板固定,较单纯石膏或单纯夹板等外固定治疗踝关节骨折脱位可靠.可使大多数踝关节骨折脱位患者恢复踝关节的正常功能.
作者：赵洪洲；王志彬；王洪金；刘宝昆；刘丽民；库华义 刊期： 2010年第02期
目的:探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治策略.方法:对98例二次手术的结节性甲状腺肿进行回顾性分析.结果:结节性甲状腺肿手术后复发者多为首次手术单纯结节切除和腺叶部分切除者.再次手术并发症发生率为9.2%,其中暂时性喉返神经麻痹7例,甲状旁腺功能低下2例(暂时性1例,永久性1例).结论:正确选择术式可降低结节性甲状腺肿的术后复发率,尽管再次手术困难大,并发症多,但只要掌握必要的手术技巧,术中精细操作,可减少和避免并发症的发生.
作者：殷述刚；刘毓键；朱理玮 刊期： 2010年第02期
原发性肝细胞肝癌是预后较差的常见恶性肿瘤.全球每年新发病例数为62万～65万,其发病率为所有恶性肿瘤的第6位,死亡数约为60万,为所有恶性肿瘤的第3位.
作者：李强；郝希山 刊期： 2010年第02期
目的:回顾性分析2007-2009年我院外科重症监护病房(SICU)收治的病历资料完整的58例重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)病例,总结早期器官功能损害的病变规律及防治经验.方法:所有SAP病人均在我院SICU接受多学科协作中西医结合综合治疗,患者入科后即给予相关监测,按其MODS标准诊断程序,记录入科后不同的时间段(1、3、7、10和14 d)里各器官功能障碍的发生情况,统计SAP早期各器官功能障碍的发生率.结果:本组58例中,胃肠道普遍受累(100%),消化道外累及器官损害发生率从高到低顺序为:肺、心、代谢、肾、循环、肝、凝血、脑.严重并发症急性呼吸窘迫综合征20例(34.48%),休克13例(22.41%),肝功损害11例(18.97%),消化道出血10例(17.24%),肾衰竭6例(15.51%),凝血功能异常6例(10.34%),胰腺脑病5例(8.62%),发生时间无明显差异,全组病例14 d内死亡8例,病死率13.79%,与死亡密切相关的危险因素为急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭和休克.结论:重症急性胰腺炎早期MODS器官损害的特征为肺、心、代谢、肾、循环常受累,其中与死亡密切相关的危险因素为急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭和休克,中西医结合防治SAP所致多器官功能衰竭疗效显著.
作者：傅强；崔乃强 刊期： 2010年第02期
人工关节置换是作为一种重建关节功能有效的方法之一,使患者的生活质量得到很大改善.随着人工关节使用年限的延长,人工关节无菌性松动已成为人工关节置换术远期疗效受限的主要原因,并严重妨碍了人工关节的发展和推广.
作者：段星星；周临东；杜斌；沈计荣 刊期： 2010年第02期
目的:观察臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术的效果.方法:34例行断指再植手术的患者全部选用腋路臂神经丛阻滞,并留置导管,手术开始前静脉推注芬太尼0.1 mg、咪达唑仑2 mg.术后保留神经阻滞穿刺针外套管48 h,每6～8 h往留置导管注入0.2%罗派卡因8 mL,静脉推注芬太尼0.05 mg、咪达唑仑2 mg,连用3 d.观察术中术后各时段血压、SpO2、心率及呼吸变化,以及患者的疼痛情况.结果:麻醉效果满意,均顺利完成手术,术中各个时段的血压、心率、呼吸频率与麻醉前相比显著下降(P＜0.05),SpO2与麻醉前相比无明显改变(P＞0.05).术后各时段患者血压、心率、SpO2、呼吸频率与术中相比无明显改变(P＞0.05),镇痛效果良好,未出现恶心呕吐等不良反应.结论:臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术效果满意.
作者：郑翔；胡先保；徐招跃 刊期： 2010年第02期
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见病,不仅发病率高,而且其并发症与后遗症还严重影响患者的生存质量及劳动能力,甚至可威胁患者的生命.
作者：侯玉芬；郝清智 刊期： 2010年第02期
目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染的临床特点.方法:回顾分析发病后72 h内入院、病程中出现了感染并发症且资料完善的66例患者的临床资料,探讨其临床特点.结果:重症急性胰腺炎伴感染患者的总病死率为37.9%,66例共继发88个器官感染,共培养出76(49.7%)G-菌株、17(11.1%)G+菌株,60(39.2%)真菌株.胰腺感染占总感染病例的34.8%(23/66),伴有胰腺或胰周感染患者的病死率高于无胰腺感染患者(P＜0.05).真菌感染32例,其中单纯真菌感染4例,包括尿道2例,肺部和血液各1例,其余病例均伴有细菌感染.结论:重症急性胰腺炎继发胰腺或胰周感染是为严重的感染并发症;真菌感染有增加的趋势,临床工作中要注意合理使用抗生素.
作者：文礼；赵龙；金涛；张海燕；黄蕾；杨晓楠；薛平；夏庆；刘续宝；程征宇 刊期： 2010年第02期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上较常见的急腹症,具有起病急、变化快、并发症多、病死率高等特点.其临床症状和病理变化十分复杂,常伴有肠麻痹等胃肠运动功能障碍,导致肠道细群移位和肠源性内毒素血症,终发生多器官功能障碍综合征及多器官功能衰竭.
作者：张盛林；卫明明；齐清会 刊期： 2010年第02期
目的:探讨肝脏结节的诊断方法.方法:41例患者中35例行超声引导穿刺活检,同时行微波毁损治疗,6例行肝段切除手术.结果:41例中肝癌12例(5例为原发癌,7例为转移癌),局灶性结节增生18例,肝细胞腺瘤3例,肝血管瘤4例,非典型性结节4例.结论:超声引导穿刺活检同时行微波毁损是一项微创、安全、放心、准确的诊断治疗方法.
作者：莫经刚；周剑宇；谭凯；潘学峰；卜建国；庄旭升；阮利斌；何斌；杨晓平；黄涛；金冲 刊期： 2010年第02期
急性胰腺炎由于发病机制及病理变化十分复杂,至今仍有较高的病死率,病死率的高低和病情的轻重、病理形态及治疗是否得当有关,而治疗方针的确定常取决于外科医生对病理和病情的判断所以急性胰腺炎的分类和病情轻重的判定一直受到重视.
作者：崔云峰；崔乃强；吴咸中 刊期： 2010年第02期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
