唐凯；霍翰章；匡家寿
目的：探讨氯吡格雷治疗老年急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法选取2009年4月~2011年4月我院收治的老年AMI患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组给予阿司匹林治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组临床总有效率为93．75％，对照组临床总有效率为84．38％，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗后两组患者PT及APTT具有明显改善，观察组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年AMI可明显改善临床症状，疗效显著，值得临床推广。
作者：朱斌 刊期： 2015年第07期
选取2013年8月~2014年8年收治的100例脑出血患者。将70例未出现低钠血症患者设为观察组，将30例并发低钠血症患者设为对照组。对比两组患者出血部位各血浆BNP水平对比。结果观察组脑叶及基底节区出血率分别为16．67％、70．00％，与对照组的62．86％、52．71％比较，差异显著（P<0．05）；少量出血患者各时段血浆BNP水平均与对照组接近（P＞0．05）；大量出血患者各时段血浆BNP水平均较对照组高（P<0．05）。脑钠肽参与脑出血疾病并发低钠血症的过程，发生基底节区大量出血的脑出血患者血浆BNP水平更高，易出现低钠血症。
作者：黄文锋 刊期： 2015年第07期
选取2008年1月~2013年1月在我院产科进行分娩的335例妊娠期糖耐量异常并在产程中进行血糖监测的单胎妊娠孕妇。分成妊娠期糖耐量减低（GIGT）组152例、妊娠期糖尿病A1型（GDMA1）组102例和妊娠期糖尿病A2型（GDMA2）81例，分析产妇血糖水平与新生儿低血糖之间的关系。结果三组新生儿的低血糖发生率无显著差异（P＞0．05），同时三组新生儿出生后的即刻血糖浓度与产妇的血糖浓度相关性不大（P＞0．05）。妊娠期糖耐量异常产妇产程中血糖水平与新生儿低血糖发生率之间不存在明显的相关性。
作者：霍洁玲 刊期： 2015年第07期
选取2012年7月~2014年8月在我院就诊的130例缺血性脑中风患者。随机分为治疗组和对照组各65例。两组患者均接受常规治疗，治疗组患者服用通脉舒络汤治疗，对照组患者接受西药治疗，观察比对两组患者临床疗效。结果经治疗，两组患者的临床症状及体征均得到改善，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，具有统计学差异（P<0．05）。通脉舒络汤辨证加减对缺血性脑中风具有很好的临床疗效，有效改善患者的临床症状，安全可靠，可在临床广泛使用。
作者：叶广平；张运东；周晓云；刘秋芳 刊期： 2015年第07期
选取2012年1月~2013年1月我院收治的60例早期异位妊娠行保守治疗患者设为观察组，另选同期我院收治的60例正常妊娠设为对照组。对两组的β-HCG与孕酮水平进行测定及比较，对保守治疗前后β-HCG与孕酮水平的变化情况进行比较；并对保守治疗成功的患者β-HCG与孕酮水平下降到正常值所需的时间进行比较。结果观察组与对照组β-HCG与孕酮水平差异显著（P<0．05），有统计学意义；观察组患者中，保守治疗成功与失败的孕酮水平下降比较差异显著（P<0．05），有统计学意义，两者β-HCG水平下降比较无明显差异（P＞0．05）；保守治疗成功的患者孕酮水平降至正常所需时间明显短于β-HCG水平降至正常所需时间，两者数据差异显著（P<0．05），有统计学意义。孕酮和β-HCG水平的变化情况对异位妊娠早期诊断、治疗及预后有着非常重要的作用，能够为临床诊断和治疗疗效观察提供有力依据。
作者：郑敏华；唐莉；陈春智 刊期： 2015年第07期
选取我院2012年4月~2014年3月收治的60例慢性阻塞性疾病并发呼吸衰竭患者。随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者则行中西医结合治疗，比较两组临床疗效、治疗前后症状积分及动脉血气指标。结果观察组治疗总有效率90．0％，与对照组的66．7％比较差异显著（P<0．05）。观察组治疗后咳嗽、咯痰、喘息症状积分明显低于对照组（P<0．05）。另外，两组无创通气时间、住院时间、治疗后PaO2及PaCO2比较差异显著（P<0．05）。中西医结合治疗COPD并发呼吸衰竭疗效显著，能有效改善血气指标，缩短无创通气时间，值得临床推广。
作者：詹建勇 刊期： 2015年第07期
选取我院心内科2013年8月~2014年8月就诊的80例患者，所有患者均有不同程度的心力衰竭，根据入选患者的心功能情况分为四组，抽取检查患者的甲状旁腺激素的水平、左心射血分数、N端前脑钠肽（NT-proBNT，诊断心衰可靠指标，与心衰程度成正相关），以及患者在6min内步行距离。通过以上数据来了解分析血清甲状旁腺素水平对心脏衰竭的影响，以及两者之间的相关性。结果在不同分组中，不同心功能级别的患者，血液实验室检查结果也不同，甲状旁腺激素有明显差异，患者心功能级别的增高，甲状旁腺激素水平越高，与此同时，患者心脏射血分数也会随之降低，并且6min行走距离也降低，由此可见甲状旁腺激素水平与左心射血分数成反比，与N端前脑钠肽呈正相关。临床医师诊断心力衰竭，可以将血清甲状旁腺激素可能作为其严重程度的评估指标。
作者：梁春虹；林小劲；熊伟 刊期： 2015年第07期
选择我院收治的肾囊肿患者作为研究对象，对照组均应用经腹腹腔镜手术治疗，研究组均应用后腹腔镜手术治疗。将两组患者的囊肿暴露时间、手术时间、术中出血量、并发症以及术后恢复等相关情况进行对比分析。结果研究组囊肿暴露时间、手术时间、肠道功能恢复时间以及术后住院天数均显著低于对照组，研究组术中出血量显著少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0．05)。研究组患者并发症发生率为1．67％，显著低于对照组的13．33％，差异具有统计学意义(P<0．05)。针对肾囊肿患者应用后腹腔镜手术进行治疗，可以取得显著的疗效，其不良反应发生率低，安全性高，具有极大的推广应用价值。
作者：刘灼明；王海燕 刊期： 2015年第07期
目的：研究阿托品化定量评分在治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床价值。方法选取我院2010年1月~2013年12月我院收治的重度AOPP患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。观察组将常规阿托品化的各项临床指标定量化，以评分标准判定患者阿托品化的程度，从而指导阿托品的临床应用；对照组以常规阿托品化指标指导阿托品的临床应用。比较观察两组患者临床疗效及阿托品化时间、阿托品用量、痊愈时间、阿托品过量中毒率、阿托品中毒反跳率。结果观察组总有效率明显高于对照组（P<0．05），观察组阿托品化时间、阿托品用量、痊愈时间、阿托品过量中毒率明显低于对照组（P<0．05），两组阿托品中毒反跳率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托品化指标定量观察能有效减少阿托品用量、降低阿托品中毒的发生率，缩短病程，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：严林 刊期： 2015年第07期
目的：观察滋补脾肾法治疗恢复期缺血性中风的临床疗效。方法选取我院收治的42例恢复期缺血性中风患者，随机分为治疗组和对照组各21例，对照组给予常规西医治疗，治疗组在此基础上给予滋补脾肾中药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为90．48％，对照组总有效率为71．43％，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗两组患者神经功能缺损评分均有改善，但治疗组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论恢复期缺血性中风患者采用滋补脾肾法进行治疗，可明显改善临床症状，效果显著，值得推广。
作者：韦文海 刊期： 2015年第07期
选取我院2011年3月~2014年9月收治的52例肝部分切除术患者，随机分为对照组和观察组各26例。对照组行肠外营养支持，观察组行早期肠内营养支持，对比两组患者的血清蛋白水平、术后通气及排便时间、住院时间、住院费用及并发症的发生率。结果观察组患者的肝门排气时间显著短于对照组，手术后5~7d的进食量显著多于对照组，观察组患者术后第8d的白蛋白及血清前蛋白水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05），两组患者在住院时间、住院费用及并发症发生率方面不具备显著性差异（P＞0．05）。对肝部分切除术患者行早期肠内营养支持能够有效保持重要脏器功能，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。
作者：周锦都 刊期： 2015年第07期
目的探讨幽门螺旋杆菌（HP）阳性消化性溃疡患者给予四联疗法治疗并给予综合护理干预的临床疗效。方法选取2013年4月~2014年6月我院收治的HP阳性消化性溃疡患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，两组患者均给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林+埃索美拉唑四联疗法治疗，并给予一般常规护理，观察组患者在上述基础上给予综合护理干预。治疗结束后观察症状改善情况，并复查胃镜检查，评价临床疗效。治疗4周后，观察HP根除率及血清中HP-IgG抗体的浓度。结果治疗后，两组患者腹痛、上腹胀、反酸、嗳气等临床症状评分均明显下降（P<0．05），治疗后，观察组患者上述症状评分均明显低于对照组患者（P<0．05）；治疗后，观察组患者总有效率为93．75％,对照组为85．42％，组间比较差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗后4w，观察组患者血清HP-IgG抗体浓度明显低于对照组（P<0．05）,观察组患者HP根除率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论综合护理干预联合四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡患者，疗效确切，可有效降低患者血清中HP-IgG抗体的浓度，根除HP感染，可积极应用于临床。
作者：寻凌福；吴智芬；江秀英 刊期： 2015年第07期
选取我院2013年7月~2014年7月收治的70例儿童慢性咽炎患儿。随机分为对照组和观察组各35例。对照组患儿采用庆大霉素8万U，地塞米松2．5mg加生理盐水20ml雾化吸入治疗；观察组患儿采用冬夏利咽合剂雾化吸入治疗。将两组患儿的治疗效果进行比较。结果两组患儿在经过不同方法治疗后，观察组患儿的总有效率为94．29％，明显高于对照组的80．00％（P<0．05）。采用冬夏利咽合剂进行雾化吸入治疗儿童慢性咽炎，不仅疗效显著、安全性高，同时也避免了患儿出现副作用、过敏等情况的发生，对促进患儿的早日康复有着积极的作用。值得广泛推广和使用。
作者：苏芹 刊期： 2015年第07期
选取我院2011年4月~2014年7月收治的50例剖宫产疤痕妊娠患者。随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用介入治疗后宫腔镜下电切治疗，对照组采用普通清宫术治疗，比较两组成功率、阴道出血量、β-HBG转阴时间、住院时间以及并发症发生情况。结果试验组出血量、β-HBG转阴时间和住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。试验组成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者并发症比较差异无统计学意义(P<0．05)。介入治疗后宫腔镜下电切治疗疤痕妊娠患者成功率高，安全性好，疗效确切。
作者：张小玲；成志 刊期： 2015年第07期
选取2012年4月~2014年9月我院收治的双胎孕妇65例为观察组，并选取同时期正常单胎妊娠孕妇65例为对照组，均于产前、产后3d清晨抽取孕妇2．7ml肘静脉血，经血浆分离后，比较两组的产前、产后3d的D-D水平和AT-Ⅲ水平。结果分娩前，观察组D-D水平显著高于对照组(t=4．518，P=0．000)，AT-Ⅲ水平显著低于健康对照组(t=3．034，P=0．003)；分娩3d后，观察组和对照组的D-D水平和AT-Ⅲ水平相比，差异无统计学意义(t=0．349，P=0．728；t=0．225，P=0．823)。双胎孕妇产前D二聚体水平、抗凝血酶异常，应加强监控，防止血栓等相关疾病的发生。
作者：梁先慧 刊期： 2015年第07期
将40例既往接受过卡培他滨+奥沙利铂联合化疗后取得有效和稳定的转移性结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组行卡培他滨维持化疗+佳对症治疗，对照组行佳对症治疗。分别评价两组治疗效果及观察不良反应。治疗组可延长患者的疾病进展时间（P<0．05）。卡培他滨在转移性结直肠癌维持治疗中的疗效确定，不良反应率低，可以耐受。
作者：徐骏；况晶茹；胡迎宾 刊期： 2015年第07期
选取我院2012年6月~2014年6月收治的80例骨科手术患者。随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者采取生理盐水静脉缓注，观察组患者在术前15min采用氟比洛芬酯静脉缓注。对比观察两组患者的视觉模拟评分（VAS）以及镇痛满意度情况。结果观察组患者在术后1h、4h、6h的VAS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05），而两组间在24h镇痛情况的差异没有统计学意义（P＞0．05）。观察组患者在Ⅱ级和Ⅳ级的术后镇痛情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。而两组间在I级和Ⅲ级的差异没有统计学意义（P＞0．05）。采用氟比洛芬酯超前镇痛对于术后急性疼痛具有显著镇痛效果，值得临床推广运用。
作者：王尚明；周永林；朱荣军 刊期： 2015年第07期
选取2012年2月~2014年2月在我院接受治疗的104例0~6岁儿童口腔炎患儿。随机分为观察组54例和对照组50例。对照组用思密达治疗，观察组采用羧甲淀粉钠溶液联合利多卡因治疗，比较两组患儿的治疗效果，观察治疗3个月、6个月后患儿复发情况。结果两组患儿病情均有明显改善，无明显不良反应。观察组患儿的治疗有效率（96．30％）显著高于对照组（84．0％），差异具有统计学意义（P<0．05）。随访3个月后发现观察组复发3例显著低于对照组复发9例，6个月后观察组复发患儿例数11例显著低于对照组19例，差异均具有统计学意义（P<0．05）。羧甲淀粉钠溶液联合行为干预治疗0~6岁儿童口腔炎的效果显著，减轻患儿痛苦，加速溃疡部位恢复，有临床推广价值。
作者：邱建芬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床应用宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的价值。方法回顾我院从2012年1月~2014年12月入院治疗的35例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料。所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈锥切术进行早期宫颈癌检测，应用自体对照比较方法，对比两种方法的病理检测符合率。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者22例，符合率为62．86％（22/35），不符合13例（37．14％），宫颈锥切术后病理诊断加重者7例(20％)，浸润癌漏诊4例（11．43％）。宫颈锥切术术中失血量量及失血时间均明显少于阴道镜活检术，差异具统计学意义（P<0．05）。结论宫颈锥切术应用于宫颈上皮内瘤样病变与早期宫颈癌的临床诊疗中，是阴道镜多点活检无法代替的。
作者：张进先 刊期： 2015年第07期
选取我院2012年1月~2014年6月收治的86例子宫内膜占位性病变患者。以经阴道彩超和宫腔镜对患者进行检查，对两种方法的诊断准确率进行比较。结果86例患者均经病理诊断确诊，其中子宫内膜息肉39例，子宫黏膜下肌瘤16例，子宫内膜增生14例，子宫胚胎残留9例，正常内膜5例，子宫内膜癌3例。经阴道彩超诊断符合53例，诊断符合率为61．6％；宫腔镜检查诊断符合73例，诊断符合率为84．9％。宫腔镜诊断准确率明显高于经阴道彩超(P<0．05)。经阴道彩超和宫腔镜诊断子宫内膜占位性病变各有优缺点，联合应用可有效提高诊断准确率。
作者：王丹；李萍；李利琼；胡谢 刊期： 2015年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
