龚维英；薛飞
选取收治的早期乙肝肝硬化患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予恩替卡韦胶囊治疗，观察组给予恩替卡韦胶囊联合复方鳖甲软肝片，治疗24周，对比两组治疗前后肝功能指标、HBV-DNA转阴率、血清肝纤维化指标及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值。两组治疗前肝功能、HBV-DNA、肝纤维化程度及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值无显著性差异(P＞0．05)，两组治疗后肝功能、HBV-DNA阴转率、血清肝纤维化指标、硬度值均有改善(P<0．05)，但观察组血清肝纤维化指标及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值改善情况优于对照组(P<0．05)。恩替卡韦胶囊联合复方鳖甲软肝片联合治疗早期乙肝肝硬化较单用恩替卡韦胶囊能更好地抗肝纤维化，延缓肝硬化进程，疗效确切，是早期乙肝肝硬化有效的联合治疗方案。
作者：谢红霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术（PCI）治疗中的效果。方法选取收治的106例糖尿病合并ST段抬高患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用PCI联合替罗非班治疗，对照组采用PCI治疗。比较两组心功能、B型脑钠肽（BNP）及不良事件发生情况。结果观察组LVEDD、LVESD低于对照组（45．2±3．5mm vs50．7±3．7mm，34．2±4．3mm vs 39．8±4．4mm，P<0．05），LVEF高于对照组（57．4±8．6%vs 51．2±7．3%，P<0．05）。观察组术后7d、15d、30d血浆BNP水平均低于对照组（246．3±62．2pg/ml vs 302．4±71．5pg/ml，203．4±54．2 pg/ml vs 256．8±59．9pg/ml，181．1±44．1pg/ml vs 228．5±51．6pg/ml，P<0．05）。观察组心源性休克、心绞痛、心力衰竭及死亡不良事件发生率均低于对照组（1．89% vs 13．21%，3．77% vs 24．53%，1．89% vs 16．98%，0．00% vs 7．55%， P<0．05）。结论替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术中可改善患者心功能，降低不良事件发生。
作者：李昌；宗文霞；林琍；张明；倪明科 刊期： 2015年第20期
选取我院116例肱骨干骨折患者。根据随机数表法分为MIPPO组和手法复位组各58例，比较两组住院时间、治疗费用、骨折愈合时间来分析两种手术形式的临床应用价值。结果手法复位组住院时间，治疗费用均低于MIPPO组，对比有统计学意义（P<0．05），骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 MIPPO住院时间长、成本较高，手法复位组住院时间短、治疗费用低，两种方式比较以后者更佳，且手法复位外固定无创伤，适用于手术耐受度较低者，具有较高的临床应用价值。
作者：秦水 刊期： 2015年第20期
探讨比较腹腔镜与阴式子宫全切术的临床疗效与安全性。选择收治的38例行子宫全切术患者，以随机数字表法分成研究组和对照组各19例。研究组采取腹腔镜子宫全切术，对照组采取阴式子宫全切术，对两组临床疗效与安全性进行分析比较。研究组术中出血量、住院天数、术后第一次排气时间及术后发生并发症均明显少于对照组，手术时间及住院费用均多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0．01）。相比较于阴式而言，腹腔镜子宫全切术疗效更佳，具有安全性高、康复快、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：卞荣芳 刊期： 2015年第20期
选取我院2013年2月~2015年2月收治的64例慢性胃十二指肠炎患者。分为试验组和对照组各32例。对照组患者采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林进行治疗，试验组患者同时配合果胶铋进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果试验组32例患者中有19例患者痊愈，有10例患者治疗有效，总有效率为90．6%；对照组32例患者中有8例患者痊愈，有12例患者治疗有效，总有效率为62．5%，两组比较存在差异（P<0．05）。试验组患者治疗后，有6例患者幽门螺杆菌检测为阳性，有26例患者检测为阴性，阳性率为18．8%；对照组患者治疗后，有18例患者幽门螺杆菌检测为阳性，有14例患者检测为阴性，阳性率为43．8%，两组比较存在差异（P<0．05）。试验组患者症状缓解时间平均为5．8±1．4d；对照组为9．5±1．8d，两组比较存在差异(P<0．05)。胶态果胶铋在慢性胃十二指肠炎患者中的效果较为理想，能够有效清除幽门螺杆菌。
作者：张泽兴 刊期： 2015年第20期
分析Real-timePCR法和ELISA法在乙肝病毒感染检测中效果。选取收集的290份乙肝患者血清，采用Real-timePCR法和ELISA法分别进行检测，比较两种检测方法的结果差异。 Real-timePCR法检测乙肝病毒感染阳性率为98．62%，ELISA为93．10%，Real-timePCR法检测阳性率显著高于ELISA法（P<0．05)。Real-timePCR法检测乙肝病毒感染的阳性率明显较ELISA法更高，具有定量检测乙型肝炎病毒感染情况的优势，值得临床推广应用。
作者：沈国强；王晓明；唐淼龙 刊期： 2015年第20期
选取收治的65例中心静脉导管感染患者的临床资料进行回顾性分析，观察比较采用不同导管穿刺患者所引发的感染情况，研究具体护理对策。锁骨下静脉穿刺导管感染率低于颈内静脉穿刺和股静脉穿刺（P<0．05）；短时间置管感染率低于长时间置管（P<0．05）；单腔置管感染率低于双腔导管，差异有统计学意义（P<0．05）。中心静脉导管穿刺需严格采用无菌技术，加强穿刺部位皮肤护理，采用单腔置管并缩短置管时间，能够有效降低导管相关感染率。
作者：陆嫦恩 刊期： 2015年第20期
回顾性分析2013年12月~2015年5月本院诊治87例糖尿病性冠心病临床资料，所有患者均接受常规心电图与动态心电图检查，对比两种检查方式糖尿病性心肌缺血检出率及患者心律失常类型。结果动态心电图糖尿病性心肌缺血检出率为88．51%，显著高于常规心电图的44．83%；且糖尿病性心律失常类型，即房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞检出率均显著高于常规心电图，均具统计学意义（P<0．05）。动态心电图对糖尿病性冠心病具重要诊断价值，可提高糖尿病性心肌缺血检出，明确心律失常发生类型，便于临床医师科学拟行有效治疗方案。
作者：周静 刊期： 2015年第20期
选取2012年1月~2014年2月我院收治的心肾综合征患者40例，随机分为研究组和对照组各20例。研究组采用持续缓慢低效血液透析治疗，治疗组采用间断性血液透析进行治疗，观察比较治疗前后两组患者的血肌酐（Scr）、磷（P）、尿素氮（BUN）水平，及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、超滤脱水量（UF）。结果治疗后，两组患者的Scr、P、BUN水平均下降，差异具有统计学意义（P<0．05）；研究组HR降低，MAP相对稳定，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0．05）；研究组UF明显优于对照组。持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征疗效较好于间断性血液透析治疗，对患者的血液动力学影响小。
作者：王钢 刊期： 2015年第20期
非活动性HBsAg携带者13例接受临床研究。男9例，女4例，中位年龄27(30．5±12．5)岁。抽取50ml外周静脉血，采用密度梯度离心法提取PBMC，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白介素-4（IL-4），通过诱导并扩增DC，在第6d用30μg的HBsAg致敏DC，第7d收获抗HBV-DC，分别于皮下及静脉注射一半剂量。每2w1次，共注射6次。联合胸腺肽α1皮下注射，1．6mg/次，2次/w。检测患者在0、4、12周的HBVM、HBV-DNA定量及肝功能。0、4、12w的HBsAg分别为157．64±221．60、66．84±86．16及58．15±88．45ng/ml。所有患者经过治疗后在4、12w的HBsAg表达水平均明显低于治疗前，其中2例4周时HBsAg转阴，转阴率15．39%(2/13)，另2例12周时HBsAg转阴，总的HBsAg转阴率为30．77%(4/13)。治疗前后的ALT和HBV-DNA定量均正常。总有效率100%(13/13)。抗HBV-DC联合胸腺肽α1应用于非活动性HBsAg携带者的治疗，可迅速降低血清HBsAg水平，部分患者可以达到清除状态，安全性较高，值得推广应用。
作者：刘勇；吴邦富；胡媛媛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大肠脱落细胞DNA倍体检测对大肠癌的诊断价值。方法选取100例疑似大肠癌患者为研究对象，取第三、四次清肠液，收集其脱落细胞行DNA倍体分析；同时行肠镜检查，取组织行病理检查，以病理检查为“金标准”，比较DNA倍体诊断大肠癌的临床价值。结果以病理学检查为金标准，肠脱落细胞DNA倍体检测灵敏度为100．00%，假阴性率为0．00%，特异度为75．65%，假阳性率为24．35%。两种方法检测结果比较，差异无统计学意义（χ2=0．6121，P=0．5562）。结论大肠脱落细胞DNA倍体检测诊断大肠癌具有较高灵敏度和特异度，该检测经济、方便、无创，可作为临床筛查大肠癌的重要方法。
作者：梁若玲；蔡丽逢；张燕颜 刊期： 2015年第20期
选取2014年3月~2015年3月来我院接受手足慢性湿疹治疗的120例患者。随机分别为光疗组、中药治疗组（中药组）、联合治疗组（联合组）各40例。光疗组仅采用窄谱中波紫外线照射治疗手足慢性湿疹；中药组仅采用中药熏洗治疗手足慢性湿疹；联合组采用窄谱中波紫外线照射治疗联合中药熏洗治疗手足慢性湿疹。4w后，对比观察两组的治疗有效率及治疗后症状积分。结果三组患者治疗前症状积分比较差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。三组治疗后症状积分均较治疗前有明显下降，差异具有统计学意义（P<0．05），联合治疗组症状积分明显低于光疗组和中药组，差异具有统计学意义（P<0．05）。光疗组治疗有效率为72．5%，中药组治疗有效率为70%，两组治疗有效率对比无显著差异（P＞0．05）；联合组治疗有效率为90%，联合组治疗有效率明显高于中药组及光疗组，差异具有统计学意义（P<0．05）。窄谱中波紫外线照射治疗联合中药熏洗治疗手足慢性湿疹可以提高治疗有效率，缩短治疗周期，值得临床推广应用。
作者：王彤 刊期： 2015年第20期
选取2013年5月~2014年5月在我院接受治疗的乳腺良性肿瘤患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。其中对照组采用开放式手术进行治疗，观察组采用乳晕或者乳晕外缘弧形切口治疗。比较两组术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小及满意度。结果观察组术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小均优于对照组，差异显著（P<0．05），有统计学意义。观察组治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。临床治疗乳腺良性肿瘤时需要密切结合患者病因、肿块大小等情况选择合适的手术方式，通过乳晕或者乳晕外缘弧形切口进行治疗，效果显著，患者满意度比较高，值得在临床上进一步推广。
作者：江均良；廖雪琴 刊期： 2015年第20期
对CT三维重建技术对面颈部异物定位诊断的临床价值进行评价分析，为临床诊断工作提供可靠的参考依据。抽取收治的临床确诊面颈部异物创伤患者23例，对其在术前行CT扫描，对异物的数量、类型及准确定位等作出判断。23例患者共发现异物28处，术后病理检出异物伤30处，CT检查与术后病理结果比较无明显差异（P＞0．05）。经CT三维重建发现：玻璃、枪弹壳、砂轮、铁块呈现为明显的高密度、不规则点状或块状影像；铅笔芯、碎石沙砾呈现低密度，表现为较周围软组织密度稍高的均质条状或点块状影像；异物处在鼻面唇部皮下软组织或肌层者13处，咽喉旁3处，椎前筋膜及肌层3处，外耳道骨性段3处，咬肌区2处，上颌窦2处，颈深筋膜中层1处，翼颌间隙1处。 CT三维重建定位结果与手术结果比较无明显差异。经CT三维重建技术对面颈部异物的定位判断准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。
作者：谢永红；欧阳小鹃；高汉斌；叶圣东 刊期： 2015年第20期
选择收治的93例手足口病患儿进行研究，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组将品管圈应用于护理工作中，比较两组护士考核成绩、护理质量评分、护理出错率、家属满意率、患儿依从性。观察组护士考核成绩、护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组护理出错率为4．3%，低于对照组；患儿依从性、家属满意率分别为95．7%、100．0%，明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。品管圈在手足口病患儿护理中的应用，充分调动护士工作积极性，强化护理措施执行力度与规范性，提升患儿依从性与护理质量，值得推广应用。
作者：张会娥；汪友兰；肖莎 刊期： 2015年第20期
选取我院2013年2月~2014年5月收治的28例慢性心力衰竭患者。随机分为对照组和观察组各14例。对照组实施美托洛尔治疗，观察组实施卡维地洛治疗，对两组患者治疗后临床疗效进行分析。结果对两组患者治疗后临床效果进行分析，观察组总有效率为92．86%，显著较对照组71．43%高，差异存在统计学意义（P<0．05）；治疗前，两组患者心功能相关指标无差异，经治疗后出现改善，但是观察组相关数据改善情况显著优于对照组（P<0．05）。慢性心力衰竭患者采取卡维地洛治疗的安全性高，具有显著疗效，可提高心脏功能，改善患者远期预后，值得临床推广。
作者：刘俊 刊期： 2015年第20期
入选高血压脑出血患者96例，根据随机数字表法分为研究组和对照组各48例，研究组进行CT定向钻孔引流疗法，对照组进行常规小骨窗开颅手术，比较两组住院时间、引流时间、总血肿抽吸率、术中出血量、手术时间、术后再出血率、并发症发生情况。研究组住院时间、引流时间、总血肿抽吸率、术中出血量、手术时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；研究组术后再出血率为8．3%(4例)显著低于对照组的27．1%（13例），差异有统计学意义（χ2=5．79，P=0．02）；研究组术后并发症发生率为12．5%，显著低于对照组的33．3%，差异有统计学意义（P<0．05）。高血压脑出血进行CT定向钻孔引流法高度微创，操作简便，可显著改善患者的临床症状，术后并发症少，值得临床推广。
作者：张向胜；李永琦；曾祥武 刊期： 2015年第20期
选取2012年3月~2015年1月于我院接受治疗的74例已确诊为渗出性胸膜炎患者。根据其胸腔积液的性质分为结核性胸膜炎组43例和恶性胸腔积液组31例。采用免疫化学发光法检测两组患者胸腔积液的CA125以及ADA水平，分析并比较两组患者检测结果并探讨CA125水平和（腺苷脱氨酶）ADA水平检测的临床指导意义。结果胸腔积液CA125水平检测结核性胸膜炎灵敏度显著高于ADA检测（P<0．05），但CA125检测特异性则显著低于A-DA检测（P<0．05）。联合检测渗出性胸膜炎患者胸腔积液CA125及ADA水平对结核性胸膜炎的诊断具有一定的临床意义，灵敏度及特异性高，可以在临床上进行推广。
作者：许云；杨泽民；钟达通；麻华武 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的高龄老年OVCF患者62例，随机分为观察组和对照组各31例。观察组给予经皮椎体成形术（PVP）治疗，对照组给予保守治疗。比较两组患者治疗前、后视觉模拟评分（VAS）、压缩椎体前缘高度、压缩椎体后凸Cobb角。观察组治疗后VAS评分、压缩椎体前缘高度及压缩椎体后凸Cobb角较治疗前明显改善，且改善程度明显优于对照组（P<0．05）。 PVP治疗高龄老年OVCF临床疗效显著，可有效缓解患者疼痛，改善骨折椎体高度，提高其生活质量。
作者：雷鸣 刊期： 2015年第20期
选择临床经保守治疗效果不佳的重度浮肿患者36例，留置临时静脉导管为通路，每次超滤时间6~8h，超滤速率2~10ml/min,血流量130~180ml/min，使用低分子肝素钙或普通肝素抗凝，超滤量2~5L，治疗频率2~3次/w。记录患者治疗前后体重、心率、中心静脉压、生化指标（白蛋白、肌酐、电解质等）、凝血功能等指标的变化。所有患者体重、心率、中心静脉压、血压、白蛋白治疗后改善(P<0．05)，有统计学意义。临床症状缓解，治疗前后对肾功能、电解质及凝血功能无影响。缓慢连续性超滤对重度浮肿患者临床治疗安全有效。
作者：张莉；鄢艳；苏晓霞 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
