梁文英；陈淑平；罗子云
选取我院2012年6月～2013年6月收治的78例门脉性肝硬化上消化道出血患者作为临床研究对象，随机分为A、B两组，每组39例。B组患者进行常规治疗，A组患者在B组基础上，采用奥曲肽联合普萘洛尔进行治疗，观察对比两组患者的疗效。 A组患者治疗总有效率为97.4%，B组患者治疗总有效率为71.8%，A组患者治疗总有效率明显高于B组（P＜0.05）。对门脉性肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普萘洛尔进行治疗，能够有效提高治疗有效率，改善患者临床症状，值得临床应用推广。
作者：罗正武 刊期： 2014年第06期
选择2010年7月～2013年7月我院收治的80例慢性乙肝患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组仅给予干扰素α-1b治疗，观察组在此基础上联合使用六味五灵片治疗。比较两组临床疗效及应答情况。结果对照组临床治疗总有效率为70.00%，显著低于观察组的90.00%，两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组应答率为27.50%，观察组应答率为47.50%，两组应答率差异具有统计学意义（P＜0.05）。干扰素α-1b联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效较佳，应答率较高，值得推广。
作者：许东华；杨秀丽 刊期： 2014年第06期
选取我科2012年1月～2013年1月诊治的80例骨伤后期肿胀患者，随机分为试验组和对照组各40例。试验组予行我科自拟协定中药方治疗，对照组予行甘露醇治疗，观察1w，对比两组疗效。结果试验组中显著改善12例，改善23例，改善欠佳5例，总改善率87.5%；对照组中显著改善9例，改善20例，改善欠佳11例，总改善率72.5%。试验组疗效显著优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。对于骨伤后期肿胀患者，行中药方治疗，效果显著，值得推行。
作者：叶勇智 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，女，59岁，绝经10年，入院前2个月查体时B 超提示盆腔肿物，并间断有左下腹痛2次，为绞痛，持续时间短，平卧后可缓解。无阴道出血，无恶心、呕吐。1月前于我院检查，B超提示盆腔两侧低回声包块（子宫肌瘤伴退行性变？），并行肿瘤六项检查未见明显异常。近半个月出现尿频，以夜间明显，大便正常，近3个月体重减少3公斤。查体：T 36.4℃P 80次/min，R 20次/min，BP 150/68mmHg，全身皮肤黏膜无黄染、苍白、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。心肺未闻及异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下、剑突下未触及；无移动性浊音。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫稍小，子宫左侧可及一肿物直径6+cm，质硬，与子宫关系密切，欠活动，右附件区未及异常。 B超：盆腔两侧低回声包块（子宫肌瘤伴退行性变？）。双肾超声提示：左肾积水及左侧输尿管扩张。入院诊断：盆腔肿物性质待查。于2012-5-31行开腹探查术。术中见：盆腔少许腹水，子宫稍小，左侧宫角增厚，质脆，右卵巢结节状实性肿瘤5cm×5cm×3cm大小，表面无粘连，右侧输卵管形态未及异常，左侧卵巢结节状实性肿瘤12×8×6cm大小，左侧输卵管管径达2+cm实性肿瘤充满管腔，左侧附件肿瘤侵犯左侧盆底、侧盆壁、直肠侧窝、沿卵巢血管走行上行达肾蒂水平，左侧圆韧带受累呈结节状增粗直径达3cm。考虑卵巢恶性肿瘤。肿瘤侵犯左侧盆壁，左侧输尿管被肿瘤包绕达左髂血管分叉上5cm，左卵巢脉管区侵犯达肾蒂水平，左盆壁腹膜及后壁腹膜广泛受累，钝锐性分离粘连，切除大部分肿瘤。术中冰冻病理回报：左侧输卵管及双侧卵巢恶性肿瘤，来源及分型待石蜡定，右侧输卵管慢性炎症。手术方式：全子宫切除术+双侧附件切除术+肿瘤减灭术。术后病理示：（1）双侧卵巢非何杰金氏淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）免疫组化：CD20(+),CD79a(+),CD 灶（+），CD10 ；（-），LCA（+），CD56（-），CD99（-）ki67阳性细胞数达80%；（2）左侧输卵管见肿瘤累及；（3）右侧输卵管慢性炎症；（4）左侧圆韧带病灶、左侧盆壁病灶见肿瘤累及；（5）子宫肌壁未见特殊病变。患者于术后7d转入我市肿瘤医院进一步诊治，行全身PETCT检查淋巴结未发现异常浓聚。
作者：陈琪；马丽 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，男，64岁，主诉因腹痛腹泻、低热25d入院，25d前患者因受凉后出现咳嗽咳痰、鼻塞、流涕、低热等症状，体温：37.6～37.8℃，未经诊治，症状无明显改善，13d前自觉腹部阵发性绞痛，伴腹泻，呈糊状样便或水样便，偶有血便或便秘，就诊于当地卫生院，经药物静脉注射（具体药物不详）治疗后仍反复出现低热，并伴有腹痛腹泻，遂到我院就诊，入院后患者的主要临床表现：低热、腹痛、腹泻和便秘交替，患者精神欠佳，睡眠和食欲均欠佳，体重明显下降。既往史：慢性浅表性胃炎3年，前列腺增生6年，体格检查：心率：73bpm，呼吸21bpm，血压：145/89mmHg，体温：37.7℃，贫血貌，心肺功能检查无明显异常，腹部检查发现右下腹可扪及包块。考虑患者出现体重明显下降、贫血貌等症状、腹部扪及包块，入院初步诊断为结肠癌。入院后完善相关检查发现：大便常规检查：见白细胞与红细胞，1：2000结核菌素纯蛋白衍化物试验（PDD试验）结果为++，X线钡餐造影检查：结肠局部出现结肠管狭窄，肠镜下取粘膜活检发现结核结节形成，考虑患者出现腹痛、血便、腹泻与便秘交替，右下腹包块、体重明显下降和贫血貌的出现，初步诊断为结肠癌、肠结核。为进一步确诊或排除结肠癌、肠结核的诊断，完善相关性检查，胸部X线摄片检查发现肺结核，胸部CT扫描发现肺结核，腹部增强CT发现腹膜呈结节样增厚，腹腔少量积液。肠壁增厚4～6mm，肠壁明显强化，淋巴结增大伴钙化。电子肠镜下收集病理组织进行组织活检为干酪样坏死型肿块；患者完善相关术前检查，术前准备充分后择期行右下腹包块或病变肠段手术切除治疗，术中肉眼观察和术后病理组织学检查发现：病变组织成结核样干酪样坏死；术中收集附近肠系膜淋巴结进行组织病理活检也证实了肠结核的诊断，本例患者终确诊为肠结核，排除结肠癌的诊断。患者确诊后采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗90d，维持性治疗采用异烟肼、利福平二联抗结核治疗9个月，患者的临床症状明显缓解，经随访6个月后患者无复发。
作者：唐秋全 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胃食管返流症采用西沙必利联合泮托拉唑治疗的临床效果。方法选取胃食管返流病87例，根据不同的治疗方法将患者分为两组，观察组44例，采用西沙必利联合泮托拉唑治疗，对照组43例，单独采用泮托拉唑治疗，比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗有效率分别为90.91%、67.44%，观察组治疗有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者症状改善率（88.64%），也明显高于对照组患者（65.12%），两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胃食管返流症采用西沙必利与泮托拉唑联合治疗的临床效果明显优于单独采用泮托拉唑治疗，联合治疗方法值得临床推广使用。
作者：赵波；赵虹 刊期： 2014年第06期
选取2011年1月～2013年1月在本院就诊的160例急性肺部感染患者，采用数字表格法随机性分为观察组和对照组各80例，观察组在全身抗生素用药基础上给予妥布霉素雾化吸入治疗，对照组在全身抗生素用药基础上给予庆大霉素雾化吸入治疗，着重观察两组患者的临床治愈率、有效率及痰量、呼吸音、啰音、胸片改变的情况。观察组的治愈率、有效率分别为71.25%、93.75%，明显高于对照组的57.50%、81.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的痰量减少、呼吸音改善、啰音改善、胸片改善情况均明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。妥布霉素雾化吸入治疗急性肺部感染具有显效快，毒作用少的优势，值得临床推广使用。
作者：朱莉萍 刊期： 2014年第06期
选取我院2011年1月～2013年6月收治的86例耐阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者，所有患者均给予口服恩替卡韦0.5mg，1次/d，连续治疗1年，观察患者治疗前后的HBVDNA、ALT及AST水平，统计HBeAg阴转率。本组86例患者经恩替卡韦治疗后肝功能得到了显著改善，HBeAg的阴转率为77.9%，HBVDNA、ALT及AST水平较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者，采用恩替卡韦治疗是有效的，值得临床借鉴。
作者：王强 刊期： 2014年第06期
选取2012年1月～2014年1月我院收治的76例非绞窄性肠梗阻患者，按照随机双盲法分为治疗组和对照组，各38例。治疗组实施奥曲肽联合红霉素治疗，对照组单独使用奥曲肽治疗，分析两组患者治疗效果。治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为78.9%。差异显著（P＜0.05）。治疗组胃肠排气时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05），治疗期间无严重不良反应。奥曲肽联合红霉素治疗非绞窄性肠梗阻疗效确切，恢复时间快，可明显改善患者临床症状。
作者：刘平；谢小华；赵在林 刊期： 2014年第06期
对36例多脏器功能障碍综合征患者者均采用ACH10或Prisma多功能血液净化仪行进行的连续性肾脏替代治疗（CRRT），并采取相对应的护理措施，观察比较治疗护理前后患者的肾功能及电解质情况。结果经治疗护理后，患者的BUN、Scr及K+均较治疗前明显改善，差异显著（P＜0.05）。在CRRT治疗过程中的护理尤为重要，护士要熟练掌握各种仪器的功能，加强导管护理，并按患者个体特征制定有效的护理措施。
作者：陈淑华 刊期： 2014年第06期
对我科2012年2月～2013年1月收治的94例胃溃疡患者临床资料进行总结性分析。观察组总有效率为95.7%，对照组总有效率为72.3%，对比差异显著（P＜0.05）；观察组总的不良反应发生率为10.6%；对照组总的不良反应发生率为12.8%，不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。奥美拉唑治疗胃溃疡效果肯定，且不良反应发生率低，安全有效。
作者：朱国兴 刊期： 2014年第06期
将我院2009年3月～2013年3月的60例重症哮喘患者分为对照组和观察组各30例，其中对照组采用1.0mg/(kg·d)甲泼尼龙联合麻醉呼吸机进行治疗，而观察组采用3.5mg/(kgod)甲泼尼龙联合麻醉呼吸机进行治疗，观察两组患者的治疗效果。两组患者在治疗以后肺啰音、呼吸困难、气道痉挛、紫绀情况均得到了显著的改善且观察组症状改善情况较对照组更优，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。大剂量皮质激素联合麻醉呼吸机辅助治疗重症哮喘患者具有良好的疗效，值得临床推广。
作者：刘枫根 刊期： 2014年第06期
选取我院及汉中奥斯美眼视光门诊2011年8月～2013年6月收治的320例弱视患者，眼科常规检查，排除眼部器质性病变，散瞳检影验光后确诊的弱视患者，采用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射，配合西安爱乐电子科技有限公司生产的红光闪烁、CAM视觉刺激仪、后像、光刷、精细目力训练等综合仪器治疗，取得满意疗效。
作者：罗永旗；李晓平；赵勇超；王健 刊期： 2014年第06期
选取2012年9月～2013年12月我院收治的102例慢性盆腔炎性疼痛患者，随机分为观察组和对照组各51例。对照组予以抗生素治疗，观察组此基础上予以三黄汤灌肠治疗，比较两组的疗效。结果观察组的总有效率为98.0%，显著高于对照组的76.5%；观察组复发率为2.0%，显著低于对照组的21.6%（P<0.05）。三黄汤灌肠与抗生素练联合用于治疗慢性盆腔炎疼痛疗效显著，值得推广应用。
作者：何春燕 刊期： 2014年第06期
目的：总结分析骨折患者的心理状态，探讨心理干预在骨折患者中的应用效果。方法采用国际通用量表SCL90自评症状量表对本院2011年12月～2012年4月的142例骨折患者进行心理问卷调查，随后将142例患者随机分为观察组和对照组，观察组实施心理护理干预措施，对照组只进行常规护理。比较两组患者的干预前后的SCL-90评分、骨折恢复时间、住院时间及患者满意度。结果两组患者干预前SCL90评分在焦虑、抑郁、躯体化等7个项目与全国常模相比，均高于全国常模，差异显著（P＜0.05）；对照组经过骨折常规护理后仍有6个项目（抑郁、焦虑、恐怖、精神病性）明显高于全国常模（P＜0.05）；观察组经过骨折常规护理和心理护理后，SCL90评分接近全国常模（P＞0.05）；观察组患者骨折恢复时间16.40±4.82d，住院时间27.62±5.40d，均显著低于对照组的19.56±5.70d 和31.71±6.19d；观察组患者发生临床并发症8例，显著低于对照组12例；观察组的满意度达到96.48%，显著高于对照组的88.73%。结论心理干预护理措施可以显著改善骨折患者心理健康状态，明显减少并发症，提高患者骨折恢复速度及满意度。
作者：涂婵；张理宾 刊期： 2014年第06期
随机选取2011年2月～2013年2月本院收治的耳鼻喉门诊病人患者200例（排除心理疾病，耳聋，智力障碍，恶性肿瘤者），其中中耳科患者90例、喉科50例、鼻科60例。随机分为观察组与对照组各100例。所有患者均进行常规护理，观察组患者除了进行常规护理外还给予相应的心理护理，对比分析观察两组患者疗效。观察组接受度明显高于对照组，说明患者接受专业心理护理后，可提升患者的接受度。对就诊者加强心理方面的护理与干预，可有效减轻就诊时患者焦虑的负面心理，从而树立积极的治疗信心，理性面对自身疾病。有利于医生的诊断与治疗，取得了较好的治疗效果，促进了患者的健康恢复，降低死亡致残率，改善患者生活质量与预后。值得推广应用。
作者：李薇 刊期： 2014年第06期
选取2011年6月～2013年6月我院收治的150例行药物流产的孕妇。随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者采用米非司酮治疗；观察组在对照组的基础上，联合米索前列醇治疗。对两组孕妇的抗早孕效果、流产后的出血水平、出血时间、月经恢复状况等进行对比分析。结果对照组孕妇完全流产者36例、不完全流产着20例、失败者19例。观察组孕妇完全流产者61例、不完全流产的孕妇8例、失败6例。两组孕妇临床妊娠终止状况比较，观察组有效率为92%，显著性优于对照组的74.4%（P<0.05）。观察组孕妇流产后阴道出血时间为9.4±3.9d，临床出血超过15d的患者有3例，显著性低于对照组孕妇的13.2±5.3d和14例（P＜0.05）。观察组孕妇流产后月经临床恢复时间平均为38.1，对照组为37.2d。临床上以米非司酮联合米索前列醇对孕妇进行临床药物流产，能有效的降低患者流产后的出血、损伤、穿孔等并发症，具有较高的安全和有效性。
作者：邹芳铭 刊期： 2014年第06期
选取我院2012年8月～2013年9月收治的90例残胃出血患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组42例患者给予奥美拉唑治疗，B组48例患者在奥美拉唑治疗基础上给予凝血酶治疗，观察两组临床效果。 A组患者临床止血总有效率为78.6%；B组患者止血总有效率为93.8%，B组患者临床效果明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效较显著，能显著提高患者生活质量。
作者：张小云 刊期： 2014年第06期
在我院2012年1月～2013年6月收治的肛裂患者中选取58例，随机分为对照组和治疗组各29例，对照组采取袖珍肛肠疾病治疗器，治疗组采取中医挑割疗法，对比两组患者的治疗效果。治疗组29例患者，显效16例，有效11例，无效2例，总有效率93.1%；对照组29例患者，显效14例，有效8例，无效7例，总有效率75.9%。治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。采取中医挑割疗法治疗肛裂，疗效显著，具有较高的应用价值，可作为治疗肛裂的主要方法。
作者：陈林 刊期： 2014年第06期
回顾分析本院2008年10月20日～2012年10月30日的24例弥漫大B细胞淋巴瘤患者。24例患者均采用单药大剂量甲氨喋呤化疗六周期+全脑放疗30Gy/15F，随机平均分为A、B两组，对照疗效OS、PFS及认知功能改变情况。化疗前及放疗结束后3个月均用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估。结果A组12例，完全缓解6例,部分缓解1例,稳定4例,进展1例，中位生存期16(10～22)个月。 B组12例，化疗后完全缓解7例,部分缓解5例,稳定0例,进展0例，B组中位生存期略长于A组,但两组生存曲线无明显差异,不具统计学意义（P＞0.05），两组病例治疗前后认知功能评分均有轻度下降。更大剂量的甲氨喋呤化疗应用后可达更高的完全缓解率，放疗疗效及安全性均较好,是治疗PCNSL的首选方案。
作者：山常国；蔡林波；周青；甄俊杰；肖宵；王立超 刊期： 2014年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
