金彬
目的：观察盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期临床疗效。方法将本院收治的60例COPD发作期患者随机均分成观察组和对照组。两组均接受低流量吸氧、纠正电解质紊乱、抗感染、解痉平喘、对症支持等内科常规治疗，观察组在内科常规治疗基础上静脉滴注盐酸溴己新，对照组在内科常规治疗基础上静脉滴注生理盐水，比较两组患者临床症状、肺功能的改善情况。结果观察组患者的临床症状、肺功能的改善情况优于对照组（P<0.05）。且观察组患者不良反应概率小。结论盐酸溴己新能够快速改善慢性阻塞性肺疾病发作期患者的临床症状，改善其通气功能，建议临床推广运用。
作者：马建 刊期： 2014年第16期
目的：探讨稳定型心绞痛采用复方丹参滴丸随机对照试验的系统评价。方法选取我院2011年1月~2014年1月收治的80例稳定型心绞痛患者作研究对象，随机分为复方丹参滴丸组（观察组，n=40）与单硝酸异山梨酯组（对照组，n=40）进行系统评价。结果观察组总有效率为95%，明显高于对照组的82.5%；观察组心电图改善总有效率为65%，明显高于对照组的50%，均有统计学差异（P<0.05）。在本次实验过程中，观察组无明显不良反应发生，对照组面红、心悸2例，头晕、头痛2例，未中断治疗，对数据结论未造成影响。结论稳定性心绞痛采用复方丹参滴丸治疗，可显著提高临床效果，保障预后，对改善患者生存质量有非常重要的作用。
作者：沈明锋 刊期： 2014年第16期
目的：对糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断的临床探讨。方法抽取2012年2月～2014年2月本院接诊的336例妊娠期孕妇作为研究对象，按临床诊断将其分为妊娠糖尿病组（GDM组，n=132例）、糖耐量受损组（IGT组，n=85例）及正常对照组（n=119例），比较三组糖筛查结果、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）水平及GDM组、IGT组的HbA1c、GSP异常率。结果 GDM组糖筛查结果、HbA1c、GSP水高于IGT、正常对照组，IGT组糖筛查结果、HbA1c、GSP水平高于正常对照组，三组糖筛查结果、HbA1c、GSP水平差异具有统计学意义（P＜0.05）；GDM组HbA1c、GSP异常率明显高于IGT组，差异具有统计学意义（P＜0.05），GDM组、IGT组组内HbA1c、GSP异常率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；HbA1c的正确诊断指数稍高于GSP，GSP检测具有较高的灵敏性，HbA1c检测具有较高的特异性及阳性预测值，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病的早期诊断方面具有重要的应用价值。
作者：张静珊 刊期： 2014年第16期
目的：观察双腔中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床效果。方法选取我院2012年3月～2013年12月收治的54例中、大量胸腔积液患者，随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组给予双腔中心静脉导管行胸腔闭式引流；对照组给予常规胸腔穿刺引流，比较两组患者胸腔积液控制情况，并发症，住院时间。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组气胸、胸膜反应、出血、感染等并发症发生率及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论双腔中心静脉导管胸腔闭式引流置入操作简单、安全、创伤小，临床疗效满意，值得临床推广使用。
作者：韦干 刊期： 2014年第16期
目的：研究分析介入治疗对于冠心病合并左心功能不全患者其心脏各项功能的影响。方法选取我院确诊收治入院的实施介入治疗的冠心病合并左心功能不全患者200例，以随机方式分为二组，分别对其实施介入治疗及药物治疗。观察比较二组患者治疗前后心脏各项功能指标及心功能等级变化状况。结果两组患者经治疗后，其心功能指标LVDD、LVDs、LVEF及FS均明显降低，且治疗组患者降低幅度明显高于对照组，二者对比差异明显（P<0.05）；治疗组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级患者例数明显高于对照组，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论介入治疗对于冠心病合并左心功能不全的患者具有十分显著的效果，可明显改善各项心功能指标，降低心功能等级，显著提高预后治疗，帮助患者获得更好的生活质量。
作者：闫杰松；汤祥瑞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨诺氟沙星与云南白药联合治疗新生儿脐炎（Omphalitis of the newborn）的疗效优势及安全性。方法采用随机分层法将2012年1月～2013年12月我院儿科收治的56例新生儿脐炎患儿分为A、B两组，各28例。两组患儿入院后肚脐窝及脐部周围区域均进行常规处理，A组患儿予以外用云南白药粉治疗，B组患儿予以外用诺氟沙星（去胶囊壳取粉末）与云南白药混合物治疗。观察两组患儿皮肤红肿消退时间、脓性分泌物消除时间、脐部结痂愈合时间及药物不良反应等。结果治疗后，两组患儿均全部治愈（100%），比较总有效率差异不存在有统计学意义（P＞0.05）。B组患儿皮肤红肿消退时间、脓性分泌物消除时间及脐部结痂愈合时间明显比A组短，比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未发生明显的药物不良反应。结论氟沙星联合云南白药外敷用药可显著提高新生儿脐炎的治疗疗效，无明显不良反应，值得临床推广和应用。
作者：李金玲 刊期： 2014年第16期
目的：探讨血Cys C、尿微量蛋白联合检测在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义。方法选取2012年1月～2014年1月在我科行CPB手术的患者100例，59例行换瓣术，41例行先心矫治术。根据AKI专家共识，将手术后患者分为AKI组与非AKI组，比较两组患者Cys C、尿微量蛋白的变化。结果两组患者术前血Cys C及尿微量蛋白水平差异无统计学意义，AKI组术后4h血Cys C明显升高，至术后24h部份患者下降至术前水平。非AKI组术后4h血Cys C明显升高，术后12h下降至术前水平。 AKI组术后4h尿液微量蛋白升高，术后48h仍高于术前。非AKI组术后4h尿液微量蛋白升高，至术后12h达高峰，至术后48h降至术前水平。结论血清Cys C与尿微量蛋白联合检测可早期发现体外循环术后肾功能受损，对降低体外循环术后死亡率，改善预后有重要意义。
作者：孙晖；肖九长；罗列；吉灵；钟丰文；蔡隆仁；吴澄；唐志洁 刊期： 2014年第16期
目的：观察LED蓝光灯和传统蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效与不良反应。方法将我院2012年6月～2013年7月收治的新生儿高胆红素血症病人96例随机分为治疗组和对照组各48例。在常规治疗基础上，治疗组使用LED蓝光灯，对照组使用传统蓝光灯，疗程4d，于治疗前和治疗后48h和96h检测血清胆红素并观察光疗不良反应。结果与对照组比较，治疗组在治疗48h和96h血清胆红素水平明显下降，且差异有统计学意义（P<0.05）：治疗组在皮疹、腹泻、体温异常等方面发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 LED蓝光灯可迅速降低血清胆红素，副作用少。
作者：仇卫兵 刊期： 2014年第16期
目的：探讨B型利钠肽（BNP）在心力衰竭（HF）诊断与治疗中的应用效果。方法将我院2012年7月～2014年7月接诊的心衰患者120例作为研究对象（研究组），将同期接待的健康体检者100例作为对照组，两组对象皆进行血浆BNP测定，并进行对比分析，同时测定研究组治疗后血浆BNP水平，并与治疗前相较，同时随访＞0.5年，统计随访心脏事件复发情况，并对比分析复发组与未复发组患者的血浆BNP水平。结果研究组BNP水平明显高于对照组（P<0.01），而且根据心功能分级水平测定结果可知，心功能越差的患者其BNP水平越高（P<0.01）；研究组患者在治疗后血浆BNP水平有所下降，相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.01）；研究组随访复发25例，未复发95例，其中未复发组患者BNP水平要明显低于复发组（P<0.01）。结论心力衰竭患者血浆中BNP水平明显较高，可作为临床诊断的指标，同时治疗后BNP水平会明显下降，而且随访复发时又会显著升高，故而能作为治疗及预后的指标，值得重视。
作者：张亚红 刊期： 2014年第16期
目的：观察硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病神经病变疗效。方法选取2012年10月～2014年05月在我院进行治疗的50例糖尿病神经病变患者，随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)，在接受常规治疗的基础上，对照组采用前列地尔治疗，观察组采用硫辛酸联合前列地尔，对两组患者效果进行对比分析。结果对照组患者临床治疗总有效率为80%，观察组为96%，观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后肢体麻木、疼痛、腹泻、心悸等情况均有所好转，观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论硫辛酸联合前列地尔应用于治疗糖尿病神经病变效果显著，能够明显的改善患者症状和提升患者生活质量。
作者：李炼 刊期： 2014年第16期
目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的快速冷冻切片诊断以及免疫组化诊断效果。方法收集经快速冷冻切片病理检查确诊为TMC患者患者40例，取病理标本进行免疫组化检查，探讨病理检查与免疫组化检查的意义。结果本组40例患者均确诊为TMC，快速冷冻切片的确诊率为85.0%；TMC的组织学特征主要表现为毛玻璃样核、核内包涵体、纤维性间质、核沟以及砂砾体等。经免疫组化检查显示TG及CK19均呈强阳性，癌旁滤泡以及良性增生性乳头CK19呈阴性；有16例（40.0%）患者的EMA呈阳性，8例（20.0%）患者的CEA呈阳性。结论病理组织学检查以及免疫组化标记是TMC的主要诊断依据，CK19阳性表达对于临床诊断鉴别具有重要指导意义。
作者：肖永波；苏曙光 刊期： 2014年第16期
目的：观察替吉奥联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗局部复发三阴乳腺癌患者的近期疗效及治疗的安全性。方法40例经病理证实的局部复发的三阴乳腺癌患者接受了三维适形放疗（3￣DCRT），CTV DT50Gy/25F，GTV DT56～60Gy/28～30F，同期接受替吉奥口服化疗，(40～60)mg/(m2·d)，2次/d，连服4w，休息2w，共2周期。结果疗效评价CR 7例(17.5%)，PR 24例(60.0%)，SD 8例(20.0%)，PD 1例(2.5%)，总有效率(CR+PR)77.5%；本组主要毒副反应为主要毒副反应为中性粒细胞减少、胃肠道反应、皮肤反应、口腔粘膜炎、周围神经毒性，以I～Ⅱ度为主，Ⅲ～Ⅳ度少见，其中中性粒细胞减少发生率为67.5%，恶心呕吐发生率为52.5%，皮肤反应发生率为50.0%，口腔粘膜炎发生率为42.5%，周围神经毒性发生率为20.0%。肝肾功能损害、腹泻、便秘等发生率很低。结论替吉奥联合三维适形放疗(3￣DCRT)方案的同期放化疗方案是局部复发三阴乳腺癌较好的治疗方法，其近期疗效确切、治疗的依从性高、毒副反应可耐受，值得临床应用。
作者：林华；周玲；王红；曾志文；刘庆；熊黛群；刘少龙 刊期： 2014年第16期
98例胃癌术后胃瘫患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予消除患者紧张情绪，禁食、禁水，持续胃肠减压，维持水电解质及酸碱平衡，纠正低钾血症，静脉营养支持，并常规予以化疗，同时给予盐酸甲氧氯普胺注射液（胃复安）肌内注射，多潘立酮或西沙比利胃管注入，红霉素加入5%的葡萄糖溶液，静脉滴注。观察组在对照组的基础上给予中药方剂并配以针灸治疗。结果观察组显效22例，有效24例，无效3例，总有效率93.87%，观察组显效15例，有效25例，无效9例，总有效率81.63%，观察组临床疗效明显优于对照组，且临床症状缓解时间优于对照组。中西医结合治疗胃癌术后胃瘫既有宽肠理气、荡涤胃肠积滞、温中下气、行气消积、下气消食、补养脾胃等之功效，又能促进胃肠蠕动，改善胃瘫症状，缩短患者住院时间。
作者：余鹏 刊期： 2014年第16期
选择我院2010年7月～2013年12月收治的68例行择期腰-硬联合阻滞麻醉患者为研究对象，根据给药方式的不同，随机分为观察组34例，使用静脉注射托咪定，对照组34例，行静脉注射生理盐水，通过神经功能检测项目，对患者的术后认知功能，炎症因子水平进行测量。结果所有患者均采取神经功能测试，术后1w内，观察组出现认知功能障碍20.6%，对照组52.9%，差异显著（P＜0.05）；两组患者的T1~T5在各时间点中的血清IL￣1、IL￣6、TNF￣α水平差异显著（P＜0.05）。早期术后认知功能障碍是术后常见并发症。右美托咪定是一种安全有效的镇静药物，能显著改善术后早期认知功能障碍(POCD)发生率，可减低炎性反应。
作者：杨田生 刊期： 2014年第16期
对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，试验组则使用百令胶囊联合肾康注射液治疗，比较两组治疗效果。结果试验组治疗后空腹血糖为7.11±0.72mmol/L、血红蛋白为7.32±0.69%，优于对照组（P＜0.05）；试验组90%治疗效果较好，高于对照组的75%(P＜0.05）；试验组95%对我院综合治疗效果较好，高于对照组的80%(P＜0.05）；患者治疗（12.8±6.7d）后痊愈，短于对照组(P＜0.05）。结论糖尿病肾病机制复杂，诱因较多，对于早期糖尿病肾病患者采用百令胶囊联合肾康注射液治疗效果较好，值得推广使用。
作者：郭晓红；万亚巍 刊期： 2014年第16期
我院肛肠科门诊去年一年来共收治66例溃疡性结肠炎患者，对其临床资料进行详细回顾性分析。该66例患者中有33例患者服用柳氮磺胺吡啶进行治疗，将其称为对照组，另33例患者接受柳氮磺胺吡啶与枯草杆菌二联活菌联合用药治疗溃疡性结肠炎，作为本次研究的观察组。分别对两组患者治疗后的有效率、溃疡粘膜愈合、不良反应进行记录并作相关比较。结果采取联合用药方式治疗的观察组其整体治疗有效率与对照组相比差距较大，观察组效果明显好于对照组，并且复发率较小，溃疡面的愈合情况较好。两组比较P<0.05，具有统计学意义。与传统用药相比，柳氮磺胺吡啶联合枯草杆菌二联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，安全性更高，可作为临床治疗药物选择的首选。
作者：黄颖欣 刊期： 2014年第16期
选取我院2011年4月～2014年3月收治的肺结核合并糖尿病患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，比较两组患者护理满意度及疾病控制情况。观察组护理满意度明显高于对照组（P＞0.05），观察组肺结核治愈率、血糖控制良好率均明显高于对照组(P＞0.05)。综合护理干预应用于肺结核合并糖尿病患者能有效提高护理满意度及疾病治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵伟贤；麦燕华；莫凤清 刊期： 2014年第16期
目的：探讨注意缺陷多动障碍(Attention￣deficit/hyperactivtiy disorder，ADHD)及其共患学习困难（Learning dis-ability,LD）儿童家庭环境特征。方法选用自制家庭一般情况量表、家庭环境量表中文版（Family Environment Scale-Chinese Version，FES￣CV）对单纯ADHD儿童101例、ADHD共患LD儿童56例及正常对照儿童92例进行评定。结果对照组、单纯ADHD组、ADHD共患LD组儿童年龄差异有统计学意义，对照组年龄较小（11.2±2.1vs.12.6±3.0vs.12.4±3.2,P=0.024）；三组儿童男性比例差异有统计学意义（56.14%vs.82.59%vs.86.08%,P<0.001）；三组儿童父亲职业类型（P=0.016）差异有统计学意义。在FES量表的亲密度因子（8.12±1.43vs.7.05±1.85vs.6.79±2.14）、情感表达因子（6.08±1.45vs.5.31±1.83vs.5.52±1.76）、知识性因子(5.47±2.08vs.4.12±2.01vs.4.05±1.97)、娱乐性因子（5.56±2.18vs.4.16±2.20vs.4.18±2.18）、道德宗教因子（5.76±1.39vs.5.51±1.45vs.5.39±1.68）、组织性因子（7.02±1.40vs.5.73±2.15vs.5.48±2.24）得分单纯ADHD组和ADHD共患LD组均低于对照组（P均<0.05），而在矛盾性因子上，与对照组比较，两组ADHD家庭矛盾性高；同时与单纯ADHD组比较，ADHD共患LD组儿童家庭家庭矛盾性明显增高（P<0.05）。结论单纯ADHD组和ADHD共患LD组儿童存在功能缺陷，包括亲密度差、家庭矛盾大、情感表达不佳、知识性、娱乐性、组织性差等，共患LD组增加ADHD儿童家庭矛盾性。
作者：朱立毛；戴升太；肖依烂 刊期： 2014年第16期
选取老年性原发高血压患者120例，随机分为对照组1、对照组2与观察组，分别给予苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦与两者联合治疗，对比治疗前后血压变化疗效。结果治疗后联合组收缩压（130.7±11.1）mmHg、（85.2±11.1） mmHg优于对照组（1144.6±11.5）mmHg、（95.2±5.1）mmHg与对照组2（142.6±9.9）mmHg、（93.9±10.1）mmHg；联合组显效率47.50%高于对照组1的22.50%与对照组2的25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组1、对照组2及联合组分别发生1、1、3次不良反应例，差异无统计学意义（P＞0.05）。苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年性高血压疗效显著，且安全可靠，值得临床推广；联合用药可能提高不良反应发生几率，调整增加剂量时应慎重，避免同时增加两种药物使用剂量。
作者：张国琼 刊期： 2014年第16期
目的：观察酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取2012年5月～2014年5月我院收治小儿肺炎患儿88例，按数字法随机分为观察组与对照组各44例。对照组患儿进行抗生素治疗，观察组患儿在抗生素治疗的基础上给予酚妥拉明治疗。观察两组患儿治疗效果。结果经治疗后，观察组患者总有效率95.5%；对照组患儿总有效率84.1%，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿均无烦躁、恶心、呕吐等不良反应。结论酚妥拉明能有效的提高对小儿肺炎的临床治疗效果，明显缩短住院时间，且不良反应少，值得在临床上推广与应用。
作者：覃芳梅 刊期： 2014年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
