仇卫兵
目的：探讨锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法将我院近年来收治的86例肱骨近端骨折患者作为对象进行分组，根据患者意愿分为观察组（锁定钢板组）与对照组（解剖钢板组）各43例，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间，对两组患者临床治疗效果及恢复期并发症发生情况进行观察。结果观察组手术时间与对照组比较无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.05）；观察组治疗优良率显著大于对照组（P<0.05）；患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折能够尽可能实现解剖复位，具有恢复好，术后并发症发生率低等优势，可在临床推广使用。
作者：丁克海；周其佳；孙月柏 刊期： 2014年第16期
选取2012年12月～2014年3月在我院接受治疗的癫痫患者95例，并根据患者具体情况分为观察组50例和对照组45例，对照组单纯采用卡马西平进行治疗，观察组采用定痫汤联合卡马西平进行治疗，观察并比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为90.0%，对照组患者治疗总有效率为71.1%。观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组患者治疗过程中食纳差及恶心、感觉异常、头痛、嗜睡头晕、皮炎的发生率分别为8.0%、2.0%、4.0%、2.0%、0，对照组分别为15.5%、6.0%、11.1%、6.0%、4.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。与单纯应用卡马西平相比，定痫汤联合卡马西平治疗癫痫疗效更为显著，不良反应发生率更低。
作者：李秀萍 刊期： 2014年第16期
目的：分析配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎临床效果，并对其实用性和安全性进行探讨。方法对我院32例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，随机将患者分为治疗组（16例）和对照组（16例）。两组实施常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上，采用配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过方法（CPFA+HVHF）。对照组采用高容量血液滤过方法（HVHF）治疗。对比治疗前、后两组患者APACHEⅡ评分、血脂、肝肾功能、白细胞以及临床症状改善程度（包括呼吸、心率、氧合指数等），并对患者脏器功能进行评估，观察患者治疗期间不良反应和预后情况。结果经过不同治疗方法后，两组患者生命体征各项指标均有明显改善，其中治疗组指标改善情况更加明显。治疗组三酰甘油下降明显（P＜0.05），且治疗组血液净化时间和住院时间少于对照组（P＜0.05）；两组患者均未出现血小板减少、过敏、出血、凝血等不良反应。结论 CPFA与HVHF联合用于治疗重症急性胰腺炎，能够有效控制炎症，降低患者血脂，改善患者预后。
作者：朱晓琼 刊期： 2014年第16期
胆石症是指在肝内胆管、胆囊以及胆总管产生结石并引发一系列病理变化的疾病。现阶段，胆石症的发病率高达8%～1l%，且呈逐年上升趋势。目前临床治疗以手术治疗为主，但其创伤大、复发率高。有研究表明，采用传统祖国医学中的耳穴贴压对胆石症的临床治疗效果显著，本文就耳穴贴压治疗胆石症的研究进展作一综述。
作者：戈阳华；胡著云；戈思；王招玲 刊期： 2014年第16期
目的：研究依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2011年8月～2013年10月收治的64例急性脑梗死患者进行治疗观察，所有患者随机分为对照组和观察组，对照组32例患者单纯给予血塞通治疗，观察组32例患者在对照组的基础上联合应用依达拉奉治疗，观察两组患者神经功能缺损评分改善情况，对比两组临床疗效。结果经治疗，观察组患者的神经功能缺损评分改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率为90.63%，显著高于对照组的62.50%，两组对比差异具有统计学意义。结论运用依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死，疗效确切，可有效促进患者神经功能康复，改善患者预后。
作者：俞细有 刊期： 2014年第16期
目的：比较改良经皮与开放跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的临床疗效。方法选取本院2009年1月~2013年12月收治的100例（106足）跟腱挛缩症患者为研究对象，入院后按照抽签随机取样法将其分为常规组(54足)和改良组(52足)。常规组采用开放跟腱延长术治疗；改良组采用改良经皮小切口跟腱延长术治疗。观察比较两组患者各项临床指标；根据踝关节背伸活动度、活动能力等比较两组治疗后临床疗效；比较两组患者切口感染、皮肤坏死、跟腱粘连等术后不良反应发生率。结果改良组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于常规组(t1=29.7、P1=0.000， t2=35.2、P2=0.000，t3=7.18、P3=0.001)。改良组有效率显著高于常规组(92.0% vs 58.0%，χ2=15.4，P=0.000)，不良反应发生率显著低于常规组(20.0% vs 6.0%，χ2=4.33，P=0.036)。结论对于跟腱挛缩症患者，改良经皮小切口跟腱延长术的有效性和安全性显著优于开放跟腱延长术，值得临床推广应用。
作者：杜启军；梁王班；洪杏高；陈可锋 刊期： 2014年第16期
我院肛肠科门诊去年一年来共收治66例溃疡性结肠炎患者，对其临床资料进行详细回顾性分析。该66例患者中有33例患者服用柳氮磺胺吡啶进行治疗，将其称为对照组，另33例患者接受柳氮磺胺吡啶与枯草杆菌二联活菌联合用药治疗溃疡性结肠炎，作为本次研究的观察组。分别对两组患者治疗后的有效率、溃疡粘膜愈合、不良反应进行记录并作相关比较。结果采取联合用药方式治疗的观察组其整体治疗有效率与对照组相比差距较大，观察组效果明显好于对照组，并且复发率较小，溃疡面的愈合情况较好。两组比较P<0.05，具有统计学意义。与传统用药相比，柳氮磺胺吡啶联合枯草杆菌二联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，安全性更高，可作为临床治疗药物选择的首选。
作者：黄颖欣 刊期： 2014年第16期
目的：探讨小剂量螺内酯在急性心梗(AMI)后老年患者心律失常的应用效果，为提高患者生存几率积累经验。方法选取本院心血管科2012年4月~2014年4月收治的76例AMI后心律失常老年(≥60岁)患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组患者给予常规治疗；观察组患者给予螺内酯，20mg/次，1次/d。治疗3个月后，观察比较两组患者临床疗效；观察比较两组患者治疗前后各临床生理病理参数(LVEF、LVESD、ST段下降、缺血导联数)；观察比较两组患者不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(97.4% VS 63.2%，χ2=14.0，P=0.000)。观察组患者各病理生理参数均显著低于对照组(P<0.05)，不良反应发生率高于对照组(7.89% VS 2.63%)，但是差异无统计学意义(χ2=1.06，P=0.307)。结论对于AMI后心律失常的老年患者，使用小剂量螺内酯进行治疗疗效确切，安全性高，值得临床上推广应用。
作者：邱金玉 刊期： 2014年第16期
选择我院2010年7月～2013年12月收治的68例行择期腰-硬联合阻滞麻醉患者为研究对象，根据给药方式的不同，随机分为观察组34例，使用静脉注射托咪定，对照组34例，行静脉注射生理盐水，通过神经功能检测项目，对患者的术后认知功能，炎症因子水平进行测量。结果所有患者均采取神经功能测试，术后1w内，观察组出现认知功能障碍20.6%，对照组52.9%，差异显著（P＜0.05）；两组患者的T1~T5在各时间点中的血清IL￣1、IL￣6、TNF￣α水平差异显著（P＜0.05）。早期术后认知功能障碍是术后常见并发症。右美托咪定是一种安全有效的镇静药物，能显著改善术后早期认知功能障碍(POCD)发生率，可减低炎性反应。
作者：杨田生 刊期： 2014年第16期
目的：观察硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病神经病变疗效。方法选取2012年10月～2014年05月在我院进行治疗的50例糖尿病神经病变患者，随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)，在接受常规治疗的基础上，对照组采用前列地尔治疗，观察组采用硫辛酸联合前列地尔，对两组患者效果进行对比分析。结果对照组患者临床治疗总有效率为80%，观察组为96%，观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后肢体麻木、疼痛、腹泻、心悸等情况均有所好转，观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论硫辛酸联合前列地尔应用于治疗糖尿病神经病变效果显著，能够明显的改善患者症状和提升患者生活质量。
作者：李炼 刊期： 2014年第16期
目的：观察急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓临床疗效，探究其安全性及临床使用价值。方法选取急性脑梗死患者300例，随机分为2组，治疗组和对照组各150例，对照组给予常规脱水即营养疗法以及纤溶酶5 U，静脉给药15d，1次/d；治疗组在此基础上给予尿激酶、纤溶酶。15d后对比分析2组药物作用效果。结果2组临床功能评分存在差异，存在统计学意义(P＜0.01)；两组治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论激酶临床作用效果十分显著，安全性高，值得临床广泛推广。
作者：胡云南；沈小琼 刊期： 2014年第16期
目的：讨论及分析尼尔雌醇治疗更年期综合征的疗效观察。方法回顾性分析方法，将我院在2012年1月1日~2014年2月1日期间治疗的80例更年期综合症妇女作为实验对象，将80例患者随机分为试验组和对照组，试验组给予尼尔雌醇，对照组给予谷维素，尼尔雌醇和谷维素每次都20mg，每日3次口服。对比分析两组的治疗情况，从而分析尼尔雌醇治疗更年期综合征的疗效。结果经过统计和分析，发现两组有明显的差异，试验组的治疗率高于对照组，尼尔雌醇的治疗效果更好。结论尼尔雌醇对于更年期患者治愈效果较好，具有重大的临床意义。
作者：史维玲 刊期： 2014年第16期
目的：比较近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床疗效。方法选取我院2006年1月～2009年3月所收治的130例胃上部癌患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为全切组和近切组两组各65例。全切组患者进行全胃切除术，近切组患者则进行近端胃大部切除术。观察两组患者术后并发症发生情况和1～5年生存率，及术后状况。结果Ⅰ、Ⅱ期患者的1、3和5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。但Ⅲ期患者的3年生存率全切组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。全切组患者的术后并发症发生率为29.2%，近切组为30.8%。结论对胃上部癌采用全胃切除和近端胃大部切除术的总体差异不显著，并发症发生率和总体生存率差异均不大。但由于可提高病情较严重患者的远期生存率，因此在条件许可的情况下，应积极行全胃切除术。
作者：王爱东；谢仁俊；李田刚 刊期： 2014年第16期
目的：探讨糖尿病患者的血脂检查结果及对糖尿病的诊断价值。方法选取2012年12月～2014年1月我院收治的68例糖尿病患者作为观察组，同期选择我院体检中心的65例健康人群作为对照组，通过酶学检测，比较两组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL￣C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL￣C)以及血糖水平，并分析其血脂异常原因。结果68例糖尿病患者的TG、TC、LDL￣C以及血糖水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而HDL￣C低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时血糖控制＞7.0mmol/L的糖尿病患者高TG及高TC发生率明显高于血糖水平在7.0mmol/L以下者。结论糖尿病患者的血脂异常为常见现象，在血糖控制不良时尤为明显。所以应加强糖尿病患者的血脂检测，为临床诊断及治疗提供依据。
作者：田英霞 刊期： 2014年第16期
选取来在我院进行治疗的支气管患者100例，按照知情自愿原则进行分组，分为观察组和对照组各50例。对照组患者在治疗过程中，给予常规临床护理干预，观察组患者在治疗过程中，给予集束化护理干预。结果观察组患者的临床治疗总有效率为88.0%，显著高于对照组患者的56.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中能够正确掌握雾化吸入技巧的患者例数、雾化吸入依从性良好的患者例数均显著多于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床护理满意度为98.0%，显著高于对照组患者的86.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对支气管哮喘患者实施集束化护理干预，能够显著提高患者的临床治疗效果，提高正确掌握雾化吸入技巧和雾化吸入依从性良好的患者比例，促使患者早日康复，从而提高了患者的临床护理满意度。
作者：袁定萍 刊期： 2014年第16期
选取老年性原发高血压患者120例，随机分为对照组1、对照组2与观察组，分别给予苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦与两者联合治疗，对比治疗前后血压变化疗效。结果治疗后联合组收缩压（130.7±11.1）mmHg、（85.2±11.1） mmHg优于对照组（1144.6±11.5）mmHg、（95.2±5.1）mmHg与对照组2（142.6±9.9）mmHg、（93.9±10.1）mmHg；联合组显效率47.50%高于对照组1的22.50%与对照组2的25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组1、对照组2及联合组分别发生1、1、3次不良反应例，差异无统计学意义（P＞0.05）。苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年性高血压疗效显著，且安全可靠，值得临床推广；联合用药可能提高不良反应发生几率，调整增加剂量时应慎重，避免同时增加两种药物使用剂量。
作者：张国琼 刊期： 2014年第16期
138例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。所有患者入院后吸氧、卧床休息。对照组给予抗血小板药物、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等常规治疗，心绞痛急性发作时舌下含服硝酸甘油片。治疗组在对照组的基础上加用辛伐他汀20mg/次，1次/d，晚睡前口服，氯吡格雷75mg/d顿服，皮下注射低分子肝素5000kU，每12h一次，总疗程4~6w。结果治疗组显效37例，有效28例，无效4例，总有效率94.2%，对照组显效26例，有效31例，无效7例，加重5例，总有效率82.6%，治疗组临床改善情况优于对照组，总有效率明显高于对照组。同时，治疗组患者的三酰甘油、胆固醇水平低于对照组。辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素能有效的发挥抗凝、抗血小板、稳定斑块、防止斑块破裂、防止冠脉痉挛，并有助于降低血脂水平、改善心功能。
作者：黄勤；李彬 刊期： 2014年第16期
入选我院2013年1月~2014年1月急性胰腺炎老年患者100例，按治疗方式的不同分入观察组、对照组，两组均进行营养支持、质子泵抑制剂、维持酸碱平衡及水电解质平衡、抗炎禁食、胃肠减压等综合疗法，观察组在综合疗法的基础上进行奥曲肽与加贝酯联合疗法，对照组进行加贝酯疗法，比较两组的临床有效率及临床各项指标情况。结果观察组、对照组的临床有效率分别为88.0%、66.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间、腹胀腹痛消失时间等临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。老年急性胰腺炎患者进行加贝酯与奥曲肽联合疗法，临床效果确切，可促进患者病情迅速康复，值得临床推广。
作者：李向阳 刊期： 2014年第16期
目的：探讨血Cys C、尿微量蛋白联合检测在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义。方法选取2012年1月～2014年1月在我科行CPB手术的患者100例，59例行换瓣术，41例行先心矫治术。根据AKI专家共识，将手术后患者分为AKI组与非AKI组，比较两组患者Cys C、尿微量蛋白的变化。结果两组患者术前血Cys C及尿微量蛋白水平差异无统计学意义，AKI组术后4h血Cys C明显升高，至术后24h部份患者下降至术前水平。非AKI组术后4h血Cys C明显升高，术后12h下降至术前水平。 AKI组术后4h尿液微量蛋白升高，术后48h仍高于术前。非AKI组术后4h尿液微量蛋白升高，至术后12h达高峰，至术后48h降至术前水平。结论血清Cys C与尿微量蛋白联合检测可早期发现体外循环术后肾功能受损，对降低体外循环术后死亡率，改善预后有重要意义。
作者：孙晖；肖九长；罗列；吉灵；钟丰文；蔡隆仁；吴澄；唐志洁 刊期： 2014年第16期
目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的快速冷冻切片诊断以及免疫组化诊断效果。方法收集经快速冷冻切片病理检查确诊为TMC患者患者40例，取病理标本进行免疫组化检查，探讨病理检查与免疫组化检查的意义。结果本组40例患者均确诊为TMC，快速冷冻切片的确诊率为85.0%；TMC的组织学特征主要表现为毛玻璃样核、核内包涵体、纤维性间质、核沟以及砂砾体等。经免疫组化检查显示TG及CK19均呈强阳性，癌旁滤泡以及良性增生性乳头CK19呈阴性；有16例（40.0%）患者的EMA呈阳性，8例（20.0%）患者的CEA呈阳性。结论病理组织学检查以及免疫组化标记是TMC的主要诊断依据，CK19阳性表达对于临床诊断鉴别具有重要指导意义。
作者：肖永波；苏曙光 刊期： 2014年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
