邱金玉
将我院收治的68例糖尿病肾病患者按照双盲法随机分为观察组（采用阿魏酸钠与贝那普利联合治疗）和对照组（单独采用贝那普利治疗），对比观察两组患者临床治疗效果以及治疗前后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)以及24 h 尿微量清蛋白排泄频率(24h UAER)等指标变化情况。观察组患者临床治疗总有效率（91.2%）明显高于对照组（85.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后24h UAER、SCr、BUN等指标较治疗前均有所下降，但是观察组患者治疗后三项指标水平均低于对照组，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。糖尿病肾病患者采用阿魏酸钠与贝那普利联合治疗的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，控制疾病病情进一步发展，可在临床上进一步推广。
作者：孙国庆 刊期： 2014年第16期
目的：探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用价值。方法本次研究中通过对我院无缝隙护理管理模式实施前后手术室外来手术器械管理情况的分析，来评估无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用价值。结果无缝隙护理管理模式实施后手术室外来器械的清洗消毒合格率、器械完好率均显著高于无缝隙护理管理模式实施前，器械准备差错率显著低于实施前，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。无缝隙护理管理模式实施后手术室外来器械收费明确率、器械验收标准有效把关率、术后器械遗失率、术后器械去向明确率、用去的植入物付款明确率情况均较实施前有显著地改善，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。无缝隙护理管理模式实施后手术室医生的满意度显著高于实施前，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论无缝隙护理管理模式能够显著地提高手术室外来手术器械的管理质量，从而确保外科手术的顺利进行，取得患者与医生的满意。
作者：金晓英 刊期： 2014年第16期
选取2012年12月～2014年3月在我院接受治疗的癫痫患者95例，并根据患者具体情况分为观察组50例和对照组45例，对照组单纯采用卡马西平进行治疗，观察组采用定痫汤联合卡马西平进行治疗，观察并比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为90.0%，对照组患者治疗总有效率为71.1%。观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组患者治疗过程中食纳差及恶心、感觉异常、头痛、嗜睡头晕、皮炎的发生率分别为8.0%、2.0%、4.0%、2.0%、0，对照组分别为15.5%、6.0%、11.1%、6.0%、4.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。与单纯应用卡马西平相比，定痫汤联合卡马西平治疗癫痫疗效更为显著，不良反应发生率更低。
作者：李秀萍 刊期： 2014年第16期
目的：观察LED蓝光灯和传统蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效与不良反应。方法将我院2012年6月～2013年7月收治的新生儿高胆红素血症病人96例随机分为治疗组和对照组各48例。在常规治疗基础上，治疗组使用LED蓝光灯，对照组使用传统蓝光灯，疗程4d，于治疗前和治疗后48h和96h检测血清胆红素并观察光疗不良反应。结果与对照组比较，治疗组在治疗48h和96h血清胆红素水平明显下降，且差异有统计学意义（P<0.05）：治疗组在皮疹、腹泻、体温异常等方面发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 LED蓝光灯可迅速降低血清胆红素，副作用少。
作者：仇卫兵 刊期： 2014年第16期
目的：研究不同类型的原发性青光眼的视野受损情况。方法选取2011年12月～2013年12月在我院治疗的青光眼患者63例，均为单眼患病，根据其发病类型进行分组，原发性开角型青光眼36例为POAG组，原发性闭角型青光眼27例为PACG组，分析两组患者视野损害情况。结果两组患者的SF、MD值无显著差异，不具统计学意义（P>0.05)；POAG组的CPSD、PSD值较PACG组高，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 POAG和PACG的发病机制不同，其视野损害情况也存在明显差异，可将其作为疾病分型的参考指标。
作者：刘月君 刊期： 2014年第16期
目的：探讨注意缺陷多动障碍(Attention￣deficit/hyperactivtiy disorder，ADHD)及其共患学习困难（Learning dis-ability,LD）儿童家庭环境特征。方法选用自制家庭一般情况量表、家庭环境量表中文版（Family Environment Scale-Chinese Version，FES￣CV）对单纯ADHD儿童101例、ADHD共患LD儿童56例及正常对照儿童92例进行评定。结果对照组、单纯ADHD组、ADHD共患LD组儿童年龄差异有统计学意义，对照组年龄较小（11.2±2.1vs.12.6±3.0vs.12.4±3.2,P=0.024）；三组儿童男性比例差异有统计学意义（56.14%vs.82.59%vs.86.08%,P<0.001）；三组儿童父亲职业类型（P=0.016）差异有统计学意义。在FES量表的亲密度因子（8.12±1.43vs.7.05±1.85vs.6.79±2.14）、情感表达因子（6.08±1.45vs.5.31±1.83vs.5.52±1.76）、知识性因子(5.47±2.08vs.4.12±2.01vs.4.05±1.97)、娱乐性因子（5.56±2.18vs.4.16±2.20vs.4.18±2.18）、道德宗教因子（5.76±1.39vs.5.51±1.45vs.5.39±1.68）、组织性因子（7.02±1.40vs.5.73±2.15vs.5.48±2.24）得分单纯ADHD组和ADHD共患LD组均低于对照组（P均<0.05），而在矛盾性因子上，与对照组比较，两组ADHD家庭矛盾性高；同时与单纯ADHD组比较，ADHD共患LD组儿童家庭家庭矛盾性明显增高（P<0.05）。结论单纯ADHD组和ADHD共患LD组儿童存在功能缺陷，包括亲密度差、家庭矛盾大、情感表达不佳、知识性、娱乐性、组织性差等，共患LD组增加ADHD儿童家庭矛盾性。
作者：朱立毛；戴升太；肖依烂 刊期： 2014年第16期
目的：观察急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓临床疗效，探究其安全性及临床使用价值。方法选取急性脑梗死患者300例，随机分为2组，治疗组和对照组各150例，对照组给予常规脱水即营养疗法以及纤溶酶5 U，静脉给药15d，1次/d；治疗组在此基础上给予尿激酶、纤溶酶。15d后对比分析2组药物作用效果。结果2组临床功能评分存在差异，存在统计学意义(P＜0.01)；两组治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论激酶临床作用效果十分显著，安全性高，值得临床广泛推广。
作者：胡云南；沈小琼 刊期： 2014年第16期
目的：观察双腔中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床效果。方法选取我院2012年3月～2013年12月收治的54例中、大量胸腔积液患者，随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组给予双腔中心静脉导管行胸腔闭式引流；对照组给予常规胸腔穿刺引流，比较两组患者胸腔积液控制情况，并发症，住院时间。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组气胸、胸膜反应、出血、感染等并发症发生率及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论双腔中心静脉导管胸腔闭式引流置入操作简单、安全、创伤小，临床疗效满意，值得临床推广使用。
作者：韦干 刊期： 2014年第16期
目的：探讨托吡酯和卡马西平对脑梗死后继发癫痫的治疗效果。方法将120例我院收治的脑梗死继发癫痫患者随机分为2组各60例。对照组以卡马西平进行治疗，0.1g/次，3次/d，口服；观察组以托砒酯进行治疗，25mg/次，2次/d，口服。治疗6个月后，对两组临床疗效和不良反应进行对比分析。结果观察组总有效率为93.3%，显著高于对照组的78.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应率为6.7%(4/60)，对照组不良反应率为11.7%(7/60)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯对脑梗死后继发癫痫的治疗效果更佳显著，且不良反应较少。
作者：金勇 刊期： 2014年第16期
目的：研究依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2011年8月～2013年10月收治的64例急性脑梗死患者进行治疗观察，所有患者随机分为对照组和观察组，对照组32例患者单纯给予血塞通治疗，观察组32例患者在对照组的基础上联合应用依达拉奉治疗，观察两组患者神经功能缺损评分改善情况，对比两组临床疗效。结果经治疗，观察组患者的神经功能缺损评分改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率为90.63%，显著高于对照组的62.50%，两组对比差异具有统计学意义。结论运用依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死，疗效确切，可有效促进患者神经功能康复，改善患者预后。
作者：俞细有 刊期： 2014年第16期
选择我院2010年7月～2013年12月收治的68例行择期腰-硬联合阻滞麻醉患者为研究对象，根据给药方式的不同，随机分为观察组34例，使用静脉注射托咪定，对照组34例，行静脉注射生理盐水，通过神经功能检测项目，对患者的术后认知功能，炎症因子水平进行测量。结果所有患者均采取神经功能测试，术后1w内，观察组出现认知功能障碍20.6%，对照组52.9%，差异显著（P＜0.05）；两组患者的T1~T5在各时间点中的血清IL￣1、IL￣6、TNF￣α水平差异显著（P＜0.05）。早期术后认知功能障碍是术后常见并发症。右美托咪定是一种安全有效的镇静药物，能显著改善术后早期认知功能障碍(POCD)发生率，可减低炎性反应。
作者：杨田生 刊期： 2014年第16期
目的：对数字胃肠机双对比造影在早期食管癌患者中的诊断价值进行讨论。方法对我院2012年7月～2013年7月62例确诊为早期食管癌的患者，对其数字胃肠机双对比造影影像资料情况进行分析。结果62例患者中发病部位为食管上段者12例，占19.3%，发病于食管中段者33例，占53.2%，发病于食管下段者17例，占27.4%。影像资料显示管腔局限性柔软度改变者24例，占38.7%，局部黏膜中断者11例，占17.7%，黏膜迂曲者5例，占8.1%，黏膜增粗者5例，占8.1%，食管壁出现糜烂溃疡者17例，占27.4%。结论数字胃肠机双对比造影在早期食管炎患者的诊断中能够有效的提高诊断率，并且对患者损伤较小，在临床中是一种有效的诊断方式。
作者：戎银松 刊期： 2014年第16期
138例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。所有患者入院后吸氧、卧床休息。对照组给予抗血小板药物、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等常规治疗，心绞痛急性发作时舌下含服硝酸甘油片。治疗组在对照组的基础上加用辛伐他汀20mg/次，1次/d，晚睡前口服，氯吡格雷75mg/d顿服，皮下注射低分子肝素5000kU，每12h一次，总疗程4~6w。结果治疗组显效37例，有效28例，无效4例，总有效率94.2%，对照组显效26例，有效31例，无效7例，加重5例，总有效率82.6%，治疗组临床改善情况优于对照组，总有效率明显高于对照组。同时，治疗组患者的三酰甘油、胆固醇水平低于对照组。辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素能有效的发挥抗凝、抗血小板、稳定斑块、防止斑块破裂、防止冠脉痉挛，并有助于降低血脂水平、改善心功能。
作者：黄勤；李彬 刊期： 2014年第16期
目的：探讨食管癌三维适形放疗效果及影响预后的相关因素。方法回顾性分析87例接受三维适形放射治疗的食管癌患者，观察近期疗效和毒副反应，随访3年观察生存率情况，Cox回归模型分析预后影响因素。结果87例患者三维适形放疗总有效率为91.95%，急性放射性食管炎共发生62例，发生率为71.26%，急性放射性肺炎共发生18例，发生率为20.69%。随访3年，87例患者均获得随访，1年生存率为71.26%，2年生存率为49.43%，3年生存率为31.03%。单因素分析显示7个可能影响因素纳入Cox回归模型进行多因素分析显示，放射性肺炎和GTV体积是食管癌三维适形放疗预后的独立危险因素（P＜0.05），而近期疗效则是保护因素（P＜0.05）。结论三维适形放疗是食管癌治疗的一种有效方法，放射性肺炎、GTV体积和近期疗效与预后密切相关。
作者：豆道勤；林运政；杨少华 刊期： 2014年第16期
随机选取我院2010年8月～2013年8月收治的156例痤疮患者，并根据治疗方式的不同而分成观察组和对照组。观察组80例，采用中西医结合治疗，对照组76例，采用纯西医治疗。观察对比两组患者的临床疗效、安全性（不良反应和并发症）。结果观察组的治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05)；观察组的治疗安全度明显比对照组高（P<0.05)。中西医结合治疗可以有效提高临床治疗效果，也可以减少不良反应率，减少并发症，使治疗更安全放心。临床上若无禁忌症状可以推荐中西医结合治疗。
作者：曾激萍 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床溶栓效果及安全性。方法随机选取我科于2013年3月~2014年3月收治的68例急性心肌梗死患者，利用随机数表法分为观察组和对照组各34例，观察组患者应用瑞替普酶治疗，对照组患者应用尿激酶治疗，分析比较两组患者治疗后的溶栓再通率、不良反应发生率及病死率。结果观察组患者溶栓再通率94.1%（32/34），显著高于观察组患者溶栓再通率82.4%(28/34)，有统计学意义（P＜0.01）；观察组不良反应发生率及病死率显著低于对照组不良反应发生率及病死率，有统计学意义（P＜0.01）。结论在治疗急性心肌梗死时瑞替普酶有较好的治疗效果，较高的安全性，较少的不良反应，同时具有起效快、给药方便等优点，临床可广泛应用。
作者：陈攀；郭春林；靖颖霞；熊选政 刊期： 2014年第16期
目的：评价周剂量多西紫杉醇联合吡喃阿霉素对初治晚期乳腺癌的治疗效果。方法选取120例初治晚期乳腺癌患者按随机数字法分成研究组和对照组各60例。两组都采用多西紫杉醇和吡喃阿霉素联合进行治疗，研究组多西紫杉醇采用每周给药方案，对照组多西紫杉醇为常规给药方案。对比两组的治疗效果和不良反应。结果研究组治疗的总有效率高于对照组（91.67% vs 76.67%，P<0.05）；观察组不良反应与对照组差别不明显（P>0.05）。结论周剂量多西紫杉醇联合吡喃阿霉素对初治乳腺癌患者进行治疗不但可有效的提高治疗效果，且不增加不良反应，是治疗初治乳腺癌的一种较为理想的方式。
作者：崔仁忠；潘承欣；杨接辉 刊期： 2014年第16期
选取我院2012年1月～2013年12月收治的急性心肌梗塞患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预，观察两组患者临床疗效、心梗再发率、焦虑症状改善情况及患者满意度。观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，心梗再发率明显低于对照组(P＜0.05)，患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)，焦虑改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。心肌梗死患者采用心理护理干预临床效果显著，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：李菊英 刊期： 2014年第16期
选取我院2011年4月～2014年3月收治的肺结核合并糖尿病患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，比较两组患者护理满意度及疾病控制情况。观察组护理满意度明显高于对照组（P＞0.05），观察组肺结核治愈率、血糖控制良好率均明显高于对照组(P＞0.05)。综合护理干预应用于肺结核合并糖尿病患者能有效提高护理满意度及疾病治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵伟贤；麦燕华；莫凤清 刊期： 2014年第16期
目的：观察替吉奥联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗局部复发三阴乳腺癌患者的近期疗效及治疗的安全性。方法40例经病理证实的局部复发的三阴乳腺癌患者接受了三维适形放疗（3￣DCRT），CTV DT50Gy/25F，GTV DT56～60Gy/28～30F，同期接受替吉奥口服化疗，(40～60)mg/(m2·d)，2次/d，连服4w，休息2w，共2周期。结果疗效评价CR 7例(17.5%)，PR 24例(60.0%)，SD 8例(20.0%)，PD 1例(2.5%)，总有效率(CR+PR)77.5%；本组主要毒副反应为主要毒副反应为中性粒细胞减少、胃肠道反应、皮肤反应、口腔粘膜炎、周围神经毒性，以I～Ⅱ度为主，Ⅲ～Ⅳ度少见，其中中性粒细胞减少发生率为67.5%，恶心呕吐发生率为52.5%，皮肤反应发生率为50.0%，口腔粘膜炎发生率为42.5%，周围神经毒性发生率为20.0%。肝肾功能损害、腹泻、便秘等发生率很低。结论替吉奥联合三维适形放疗(3￣DCRT)方案的同期放化疗方案是局部复发三阴乳腺癌较好的治疗方法，其近期疗效确切、治疗的依从性高、毒副反应可耐受，值得临床应用。
作者：林华；周玲；王红；曾志文；刘庆；熊黛群；刘少龙 刊期： 2014年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
