宋清云
目的：观察经乳晕切口进行乳腺纤维瘤切除术的临床效果。方法选择2012年2月～2013年2月在我院接受手术治疗的86例乳腺纤维瘤患者作为临床观察对象。按手术切口的方式分为治疗组和对照组各43例。对照组实施传统的放射状切口手术，治疗组实施经乳晕切口手术。比较两组病人术后并发症率、对手术美容效果的满意率、复发率。结果治疗组对手术美容效果满意率是93.02%（40/43），显著高于对照组的58.14%（25/43）（P<0.05）；而术后的并发症率、复发率方面，两组均无明显的统计学差异（P＞0.05）。结论对乳腺纤维肿瘤实施乳晕切口手术，能够较大程度保持乳房的对称性，美容优势显著，且安全性好，更易获得病人的青睐。
作者：郎双太 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选择2012年2月~2014年2月至我院血液透析室进行长期以及规律血液透析治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组采取常规血液透析，观察组采取血液透析联合血液灌流，两组患者均连续治疗2个月，比较两组患者疗效、治疗前后β2￣微球蛋白（β2￣MG）以及甲状旁腺激素（PTH）的变化情况。结果观察组治疗总有效率为84.38%、对照组治疗总有效率为62.50%，两组比较，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者β2￣MG、PTH水平比较均无统计学差异（P>0.05）；对照组患者治疗后β2￣MG、PTH水平与治疗前比较无差异（P>0.05），观察组患者治疗后β2￣MG、PTH水平与治疗前比较显著降低（P<0.05）；治疗后，观察组患者β2￣MG、PTH水平与对照组比较显著降低（P<0.05）。结论血液透析联合血液灌流能够有效清除尿毒症皮肤瘙痒患者体内β2￣MG以及PTH等中分子物质，改善患者皮肤瘙痒症状，提高患者生活水平，从而弥补单纯血液透析的缺点，具有着较为良好的临床应用价值。
作者：廖汉亮 刊期： 2014年第17期
2011年12月～2013年9月，于我院外科选取100例患者。以数字法随机分成观察组和对照组各50例。观察组施以新型的人性化护理模式，对照组施以常规护理模式。对比两组住院时间及满意度。结果观察组住院时间明显低于对照组，并且观察组对护理满意度明显高于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。应用人性化护理，不仅获得了患者及家属的认同，也提高了患者对护理服务的满意度，同时也增强了医护人员的职业素养。很大程度上缓解了医患关系紧张问题，提高了工作效率，应广泛实施。
作者：程俊 刊期： 2014年第17期
目的：研究云南汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)￣1639A/G基因多态性的分布及与其他民族间的差异，为临床应用华法林初始剂量及维持剂量提供分子遗传学依据，以提高病人应用华法林的依从性。方法采集300例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林，INR值在1.5~3.0患者的外周血液，通过聚合酶链式反应（英简PCR）结合限制性片段长度多态性(英简RFLP)分析技术，评价VKORC1￣1639 A/G基因的基因型。结果所有样本中，AA型为204例（占68%）、AG型为87例（占29%）、GG型为9例（占3%），等位基因A占82.5%，等位基因G占17.5%。所需华法林维持剂量GG型(4.83±1.15 mg/d)＞AG 型(3.57±1.62mg/d)＞AA型(2.72±1.35)mg/d。此外，云南汉族人群VKORC1￣1639A/G 基因多态性分布在性别和年龄上无差异，但与高加索等欧美人群相比存在较大的差异，与VKORC11173 C/T 及VKORC13730 A/G 存在高度连锁不平衡。结论 VKORC1基因多态性是一项对华法林个体间用量之间的差异有所影响的重要遗传因素，其还能够对患者VKORC1￣1639位点给予准确基因分型，可指导华法林个体化用药的治疗。
作者：李文慧；郭刚；邓建强；龙仁；林少影；许冰莹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用。方法选取2013年2月～2014年2月于我院需进行手术的146例患者，随机分为治疗组和对照组，每组73例，对照组进行静吸复合全身麻醉，治疗组进行全凭静脉麻醉，分析两组的心率、术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力回复时间、有无拔管躁动。结果与诱导前相比，治疗组各时间点的心率无统计学差异（P>0.05），对照组各时间点的心率具有统计学差异（P<0.05）；治疗组的术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。治疗组的术后拔管躁动少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉，患者血流动力学稳定、苏醒快、安全可靠，为全凭静脉麻醉时理想的用药配伍方法。
作者：刘红顺 刊期： 2014年第17期
患者，女，52岁，其自述上肢及躯干部位皮疹伴有瘙痒3年。3年前，患者下腹部开始出现圆形红斑，并伴有瘙痒感，数日后，红斑逐渐隆起，多个红斑出现融合，之后在患者上肢近端及躯干部位也出现红斑。患者既往身体健康，家族中未曾有类似病史。经过系统体检后，未发现明显异常。
作者：李建萍 刊期： 2014年第17期
以2012年9月～2014年3月我院156例脑梗塞患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组78例联合血栓通、低分子右旋糖酐治疗；观察组78例联合奥扎格雷钠、红花注射液治疗，观察比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率97.44%，对照组总有效率76.92%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的神经功能缺损评分均明显低于治疗前，观察组的改善效果明显好于对照组（P<0.05）。联合应用奥扎格雷钠和红花注射液治疗脑梗塞的疗效明显，值得临床推广应用。
作者：曾培灿 刊期： 2014年第17期
选取2013年3月~2014年1月在我院进行治疗的40例胆汁反流性胃炎的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组采用莫沙必利治疗，治疗组在对照组的基础上采用铝碳酸镁治疗，比较两组患者的临床效果。结果治疗组的总有效率为90.00%，明显高于对照组的70.00%，两组患者相比具有显著性差异（P＜0.05）；两组患者治疗后临床症状评分明显降低，但是治疗组的降低幅度明显高于对照组，两组患者相比，具有显著性差异（P＜0.05）。铝碳酸镁联合莫沙必利治疗反流性胃炎疗效优于单一用药，临床效果显著，值得在临床上推广使用。
作者：刘芳 刊期： 2014年第17期
目的：观察无创呼吸机联合纳洛酮对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2011年1月～2013年5月收治的84例COPD 并发呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组及对照组各42例，所有患者均给予无创呼吸机治疗，观察组患者在接受无创呼吸机治疗的基础上联合纳洛酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的血气分析指标。结果观察组患者治疗有效率为90.48%，对照组患者治疗有效率为78.57%，观察组患者的治疗有效率明显提高，差异有统计学意义，χ2=2.28，P<0.05。观察组患者治疗48h后的pH值，PaO2、PaCO2变化情况均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义，P<0.05。结论纳洛酮联合无创呼吸机应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗可以明显改善患者的血气分析指标，提高治疗效果，值得临床上的进一步推广应用。
作者：古伟奇 刊期： 2014年第17期
目的：探讨在足月妊娠胎儿临产出现胎儿窘迫时采用剖宫产术或者阴道助产的效果。方法回顾性收集资料分析我院产科足月妊娠临产妇女，因存在胎儿窘迫，故采取剖宫产术或阴道助产方式进行分娩的病历资料，126例分2组（即剖宫产组及阴道助产组），各73例。结果剖宫产组中引起胎儿窘迫的主要因素是头盆不称。阴道助产组中引起胎儿窘迫的主要因素是第一产程的活跃期出现延长。剖宫产组中，宫口开大小于3cm的产妇例数明显多于阴道助产组；剖宫产组中S+3产妇例数明显少于阴道助产组（P＜0.05）。剖宫产组出现新生儿窒息共25例（34.2%），阴道助产组出现新生儿窒息共27例（37.0%），无统计学差异（P＞0.05）。结论产科中对于存在胎儿窘迫，需采取剖宫产术或者阴道助产方式进行分娩的足月妊娠产妇，采用剖宫产术或者阴道助产后围产儿结局均良好。
作者：陈媛 刊期： 2014年第17期
目的：探讨动力髓螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、人工股骨头置换术（FHR）治疗老年型股骨粗隆间骨折的方法及效果。方法选取老年型股骨粗隆间骨折患者150例，随机均分为A、B、C三组，分别采用动力髓螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、人工股骨头置换术（FHR）治疗，比较三组患者手术时长、术中出血量、下地（负重）起始时间、住院天数、术后并发症发生情况及髓关节功能 Harris 评分。结果 C组的手术时长、术中出血量、下地起始时间、住院天数、临床效果及并发症等显著优于其余两组(P<0.05)；A组的手术时长、术中出血量、住院长短等显著优于B，而在其余指标方面无差异性(P>0.05)。结论 FHR 相对于其余两种治疗方式对患者更加安全有效，值推广应用。
作者：张舸 刊期： 2014年第17期
从2011年11月~2012年11月接受全麻术后的患儿中抽取30例作为本次研究的观察对象，回顾性分析所选取的患儿的临床资料，统计上述患儿发生并发症的概率并分析其发生原因，采用统计学软件分析处理，得到的结果差异以P<0.05为具有统计学意义。结果患儿在全麻术后苏醒期内，出现非计划性拔管5例、躁动10例，呕吐14例，出血2例，经过积极的救治以及系统的护理，均顺利苏醒。术后麻醉苏醒期护理能够有效的减少并发症的出现，能够帮助患儿顺利苏醒，值得在临床中推广。
作者：蒋琳 刊期： 2014年第17期
选取2013年1~12月间采取根管治疗的患者68例，随机分为两组。对照组患者不采取相关预防措施，而观察组患者采取中医药预防治疗。对两组患者出现IAE情况进行分析比较。结果观察组中采取根管治疗的患者于术后出现IAE的概率20.59%明显低于对照组47.06%，P＜0.05。临床上采取根管治疗同时采取中医药防治，能有效降低IAE发率，对于患者的疾病治疗与恢复有较好临床意义，值得临床推广使用。
作者：朱永兴；程健端 刊期： 2014年第17期
选取我院收治的60例神经内科患者，根据患者入院时间（单、双日）分为对照组和实验组，对照组采用西医治疗，试验组采用中西医结合治疗，比较两组患者治疗效果。结果试验组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；试验组患者对我院治疗满意度高于对照组（P＜0.05）。采用中西医方法对神经内科疾病患者进行治疗，并发症较少，药物对人体产生伤害较小，能够有效改善患者临床症状，减轻患者疼痛，值得推广使用。
作者：万亚巍；郭晓红 刊期： 2014年第17期
目的：观察脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的腰椎间盘突出的患者68例，随机分为观察组与对照组各34例。对照组给予超短波、常规腰椎牵引和动态干扰电治疗，治疗组在超短波、动态干扰电治疗的基础上给予辅助牵引治疗。比较两组患者治疗前、治疗4w后Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分法(VAS)及直腿抬高试验结果。结果两组患者治疗4w后ODI评分、VAS评分及直腿抬高试验结果均较治疗前明显改善(P<0.05)，观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)，观察组治疗4w后临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论脊柱减压治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著、安全可靠，能进一步增大受累节段椎间隙、改善受损神经功能，促进患者功能恢复。
作者：张波 刊期： 2014年第17期
目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效。方法选取我院2011年1月～2013年12月所收治的130例胃溃疡门诊患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各65例。对照组患者给予法莫替丁治疗，观察组患者给予奥美拉唑治疗。在治疗一个疗程后，观察两组患者临床疗效、Hp转阴率、止血时间和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.9%，对照组患者治疗总有效率为81.5%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者的Hp转阴率为84.6%，止血时间6.3±2.5d，与对照组的58.5%和9.9±2.7d比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者有5例出现轻度头痛，不良反应发生率为7.7%；观察组患者无出现不良反应，不良反应发生率为0%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑对胃溃疡的治疗效果优于法莫替丁，能有效提高治疗效果，降低Hp感染率，缩短止血时间，同时安全性较佳，因此值得在今后临床工作中推广应用。
作者：陈建辉 刊期： 2014年第17期
选取2013年1月～2014年1月我中心收治的140例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，随机分为研究组和对照组各70例。对照组给予缬沙坦治疗，研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。治疗2个月后比较两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平及治疗有效率。结果研究组患者治疗后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平均有显著下降，且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗有效率为92.86%，对照组为77.14%，研究组显著高于对照组。缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病可以有效控制血压和血糖水平，同时提高临床治疗有效率，是一种高效的治疗方式。
作者：卢荣丽 刊期： 2014年第17期
目的：探析贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果。方法选择我院2013年1月~2014年1月贲门癌患者100例，按治疗方式的不同分入治疗组、对照组各50例。治疗组予以贲门癌近端胃切除空肠间置术疗法，对照组进行食管胃吻合术，治疗后2w比较两组>5min反流次数、24h总反流次数、反流性食管炎的发生率情况。结果治疗组、对照组术后反流性食管炎的发生率分别为4.0%（2例）、20%（10例），差异具有统计学意义（χ2=6.06，P<0.05）；治疗组的手术时间、住院时间、术中出血量等临床指标显著优于对照组（P<0.05）。结论贲门癌近端胃切除空肠间置术，可显著降低术后发生反流性食管炎的发生率，临床效果确切，值得临床推广。
作者：周凡 刊期： 2014年第17期
目的：观察复方丹参滴丸对冠心病伴有高血压患者预后的影响。方法选取我院2009年1月～2013年12月收治的冠心病伴高血压患者135例，随机分成对照组和治疗组（复方丹参滴丸组），对照组67例采用常规降压药治疗，观察组68例在上述治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗，治疗3个疗程（8w/疗程），1年后观察血压情况变化、心率及期间心脑血管事件的发生率。结果治疗后，对照组与观察组患者血压水平均得到了改善，但观察组收缩压和舒张压水平明显低于对照组；治疗1年后观察组血压控制达标率为82.5％，显著高于对照组（60.00％）；观察组心脑血管病事件发生率为7.5％，显著低于对照组（25％）（P<0．05）。结论复方丹参滴丸可显著改善冠心病伴高血压患者的心脑血管事件发生情况，预后就好，值得临床推广应用。
作者：宋清云 刊期： 2014年第17期
患者，女，8岁。因“因癫痫发作摔伤头部三天”于2012年10月5日入院。既往无癫痫病史，家族中无癫痫病病史。查体：神志清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏；头部未见明显外伤。影像学资料：头颅CT平扫颅内未示明显异常。头颅MRI检查示：T1平扫及增强轴位显示肿瘤呈不规则分叶状病灶，内可见囊变坏死区，实质部分呈不规则结节异常对比增强，囊变坏死区无强化；T2轴位呈不规则混杂信号区，囊性部分高信号，实性部分稍低信号（图1）。
作者：王雷；赵伟；李凤朝；杨春 刊期： 2014年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
