邵立志
目的：观察布托啡诺和舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果，并探讨其不良反应。方法取2013年5月~2014年3月我院收治的60例剖宫产手术患者，本组患者均行PCIA，随机均分为A、B、C三组各20例。A组应用布托菲诺；B组应用托烷司琼和舒芬太尼；C组应用托烷司琼、布托菲诺、舒芬太尼联合镇痛。观察三组术后镇静镇痛效果评分、HR、BP、SpO2，统计三组不良反应发生率。结果与A组相比，B、C两组镇痛效果更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；C组镇静评分更高，但与A、B组相比差异并无统计学意义（P＞0.05）；三组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于剖宫产患者而言，单纯给予布托菲诺往往难以收到满意的术后镇痛效果，联用舒芬太尼则可有效镇痛，且较少不良反应，值得临床推广使用。
作者：云瑞；唐宁娟 刊期： 2014年第18期
将我院2012年3月~2013年9月确诊并收治的228名腰肌劳损患者随机分为临床组及对照组各114人。对照组患者应用针灸疗法进行施治，临床组在对照组治疗方案基础上应用推拿手法进行施治。疗程结束后比照两组临床疗效，疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数及腰椎关节活动度改善情况。结果临床组总有效率为83.33%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。两组治疗前VAS评分、ODI指数、腰椎前屈及后伸幅度相比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组VAS评分、ODI指数、腰椎前屈及后伸幅度均显著改善（P＜0.05），临床组其改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）。腰肌劳损应用针灸推拿综合疗法收效显著，患者其腰部疼痛、腰部活动功能障碍显著改善，其腰部的前屈及后伸幅度显著增加。
作者：张莉 刊期： 2014年第18期
目的：探讨分析应用还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎的临床效果，为其临床应用提供理论依据。方法选取2013年1月～2014年1月来我院治疗的慢性乙型肝炎患者102例，随机分为观察组和对照组，每组各51例。观察组与对照组均给与常规护肝治疗，在此治疗基础上，观察组加用还原型谷胱甘肽，对照组加用门冬氨酸镁钾。观察两组患者的临床症状体征和相关生化指标、并发症发生率、治疗总有效率、肝功能水平与肝功能恢复正常时间。结果经过治疗，观察组临床表现和相关生化指标改善情况、并发症发生率、治疗总有效率、肝功能恢复正常时间显著优于对照组，差异明显，均有统计学意义（P<0.05）。结论还原型谷胱甘肽能够保护肝功能，降低血浆肝酶水平，有效治疗慢性乙型肝炎，减少并发症发生率，缩短治疗时间，值得临床推广应用。
作者：曾训六 刊期： 2014年第18期
选取我院2011年12月~2013年12月收治的98例甲状腺瘤患者为研究对象，将其随机分成两组，对照组48例患者给予常规围手术期护理，观察组50例患者在常规护理基础上应用CNP护理模式，观察两组临床效果。结果观察组患者术后并发症发生率为14.0%，显著低于对照组43.8%；健康教育达标率为90.0%，患者对护理满意度为98.0%，显著高于对照组健康教育达标率72.9%、患者满意度70.8%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺瘤围手术期护理中应用CNP能显著提高整体护理质量，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：张玉 刊期： 2014年第18期
目的：分析采用无创正压机械通气（NIPPV）治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法选择我院2012年1月~2014年2月收治的583例老年COPD合并呼吸衰竭病人为临床观察对象。按照就诊的先后顺序分为研究组（n=292例）、对照组（n=291例）。对照组实施常规的治疗，研究组在常规治疗基础，增加NIPPV治疗。结果治疗后，两组的pH值、呼吸频率（RR）、心率变化（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标均有所改善，但研究组改善幅度更明显，二组比较差异显著（P＜0.05）。此外，研究组的治疗时间更短，器官插管率更低，比较差异均具显著性（P＜0.05）。结论对COPD合并呼吸衰竭的老年病人实施NIPPV治疗，效果更显著，且无创、安全性高。
作者：张国明；邱捷 刊期： 2014年第18期
目的探讨甲羟孕酮在改善晚期肺癌化疗患者的不良反应的应用价值。方法回顾性分析我院于2011年12月～2013年01月收治的70例晚期肺癌患者的临床资料，根据用药的不同将其分为观察组（35例）和对照组（35例）。其中对照组给予单纯化疗，观察组患者则在化疗期间加用甲羟孕酮辅助治疗，观察对比两组患者食欲、体重、胃肠道反应、骨髓抑制以及全身状况等不良反应的变化情况。结果甲羟孕酮组患者有91.43%的患者食欲增加，85.71%的患者体重增加，91.43%的患者骨髓抑制处于0～Ⅱ级，34.29%的患者卡氏评分≥30分，而只有8.57%的患者出现消化道反应，较单纯化疗组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论甲羟孕酮辅助晚期肺癌化疗效果显著，可明显改善食欲、增加体重、减轻胃肠道反应，不良反应得到全面改善，患者的生活质量也得到提高，值得在临床上推广应用。
作者：叶爱琴 刊期： 2014年第18期
选取行鼻内镜手术治疗的84例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，随机分为对照组与观察组各42例，对照组术后常规治疗，观察组术后给予阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗，分析两组治疗效果，随访3个月，统计患者复发例数，对两组患者嗜酸性粒细胞数量进行对比。结果观察组治愈率及治疗总有效率显著高于对照组，术后3个月内观察组患者未见复发，对照组复发率为9.5%。两组患者手术时嗜酸性粒细胞数量无显著差异，治疗后两组患者嗜酸性粒细胞数量显著下降，且观察组在术后1个月及3个月时嗜酸性粒细胞数量均显著低于对照组。在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗时，采用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗可大幅提高治疗效果，同时可抑制嗜酸性粒细胞的合成，对于患者术后快速康复十分有利，值得在临床中推广。
作者：黄海英 刊期： 2014年第18期
选取93例CHF患者为研究对象,随机分为A、B两组。 B组采用常规药物联合静注呋塞米疗法，A组采用常规药物联合静注托拉塞米疗法。记录两组患者治疗前后各指标变化情况、NY-HA心功能分级变化情况及不良反应发生情况。结果（1）治疗后，A组患者排尿量高于B组患者，但血钾降低水平低于B组患者,组间对比差异明显（P<0.05）；两种药物对血纳与血肌酐的影响对比无统计学意义（P>0.05）；（2）同一组患者治疗前后心功能比较差异明显（P<0.05）；（3）A组患者用药后不良反应发生率为10.64%，明显低于B组患者的34.78%，组间对比差异明显（P<0.05）。托拉塞米具有良好的利尿作用，对慢性心功能不全患者疗效显著，可有效降低其不良反应发生率，静注此药后患者心功能改善明显，安全可靠，具有临床推广价值。
作者：徐正平 刊期： 2014年第18期
目的：分析可能导致阑尾炎术后切口感染的相关因素。方法以2010年7月～2014年7月在我科手术治疗的急性阑尾炎患者130例进行分析，以发生切口感染者为感染组，未发生切口感染者为对照组；从患者的体重指数、术前合并症、术前围手术期预防性使用抗生素情况、手术时程长短、术后使用抗生素的长短、术后换药时机的掌握等多方面进行分析比对。结果通过各项数据的统计比对可以得知：体重指数高的患者（＞30Kg/㎡）、手术时间超过1h、围手术期未使用抗生素、术后3d换药的患者切口感染率高（P＜0.05）；其中手术时间超过1h及围手术期未使用抗生素为主要的因素。结论及早明确诊断，治疗上尽量缩短手术时程、术前预防性使用抗生素能明显减少阑尾炎术后切口感染几率。
作者：郭勇 刊期： 2014年第18期
选取2011年8月～2013年8月我院33例行微创保胆取石术患者为研究对象，根据术前患者胆囊收缩功能可分为A组（良好）11例、B组（尚可）12例、C组（欠佳）10例。对比三组患者超声评价手术前后胆囊收缩功能的变化。A组11例患者术后胆囊收缩恢复正常，B组8例恢复正常，C组6例有所改善或恢复正常。超声为临床微创保胆取石术前后胆囊收缩功能评估提供给了依据，是临床诊断胆囊功能或胆囊结石疾病重要的手段。
作者：陈澜 刊期： 2014年第18期
目的：探讨运动疗法在小儿脑瘫治疗过程中的临床应用价值。方法选取在我院接诊的80例小儿脑瘫患儿作为主要研究对象，将其随机性分为两组，即观察组和对照组，其中对照组患儿接受常规方法的治疗，观察组患儿接受运动疗法的治疗，并对两组患儿的日常生活能力进行有效的评定，对两组患儿的康复效果进行相应的评价。结果对两组患儿的临床疗效进行相应评定，其中观察组的总有效率为95.0%，对照组患儿的总有效率77.5%为，观察组的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组在日常生活能力评分方面显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论运动疗法在小儿脑瘫的临床治疗过程中，其具有较高的临床效果，在一定程度上有利于减少脑瘫对患儿的影响，具有较高的临床推广和使用价值。
作者：张燕；王梅 刊期： 2014年第18期
目的：通过探讨骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效，旨在提高高血压脑出血治疗有效率和患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的高血压脑出血患者162例，随机平均分成研究组和对照组，对照组给予颅骨钻孔将血肿抽吸并引流治疗，研究组给予骨瓣开颅清除血肿治疗，记录两组患者手术时间、术中输血量、复发率和生存率。结果研究组患者手术时间为2.10h、复发率为6.17%、生存率为83.95%、治疗总有效率为91.36%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，术中输血量为124.91ml，显著高于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论应用骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血能显著缩短手术时间、减少复发率并提高生存率，特别是对于脑出血量在30~60ml的患者骨瓣开颅手术能彻底清除血肿，是一种安全高效的治疗方式。
作者：吴文友 刊期： 2014年第18期
选取86例我院2010年5月～2013年5月期间收治的胃癌患者，所有患者均需进行胃癌根治术，随机分为两组各43例，其中43例术前使用全身麻醉作为对照组，另43例术前使用全身麻醉外加硬膜外阻滞作为观察组。结果两组患者使用不同麻醉方式手术后，观察患者术后6h、12h、18h、24h疼痛情况及不良反应情况，与对照组患者相比，发现观察组患者疼痛程度下降幅度较大，P＜0.05；不良反应发生率比对照组患者更低，P＜0.05。在行胃癌根治术时使用全麻联合硬膜外麻醉效果显著，患者术后疼痛程度低，值得临床应用及推广。
作者：阿布力克木·艾买提；亚里坤·亚森；希尔娜衣·艾孜买提 刊期： 2014年第18期
在我院选取60例接受治疗的卵巢子宫内膜异位症的患者，将其平均分成试验组及对照组，对照组患者采用腹腔镜手术治疗，试验组患者需在采用腹腔镜手术治疗基础上给予曲普瑞林，对比分析两组患者的临床治疗效果及治疗后妊娠情况。结果试验组总有效率（93.33%）明显高于对照组总有效率（56.67%），差别有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的妊娠率（80.00%）明显高于对照组（40.00%），差别有统计学意义（P<0.05）。卵巢子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗的临床效果显著，缓解了患者的临床症状，安全可靠，值得推广应用。
作者：张红娟 刊期： 2014年第18期
对近年来国内外子宫平滑肌肉瘤的诊断与治疗研究的相关文献进行整理分析。结果子宫平滑肌肉瘤临床特点不具特异性，诊断困难且治疗效果不尽如人意。尽早发现并确诊子宫平滑肌肉瘤，进行手术结合辅助的综合治疗方案，可有效降低子宫平滑肌肉瘤的发病率与死亡率。
作者：覃冬莉 刊期： 2014年第18期
将2012年11月~2013年11月在我院接受治疗的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为临床研究对象，采用随机双盲法将其分为47例观察组和45例对照组，对照组患者入院后给予常规西医治疗，观察组患者入院后在对照组患者治疗的基础上给予中医治疗。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC变化情况明显优于对照组（P<0.05）。采用中西医结合的治疗方法治疗AECOPD患者，能够显著改善患者的肺功能情况，提高治疗有效率，增强治疗效果，值得在临床广泛应用。
作者：刘治 刊期： 2014年第18期
目的：探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法选取我院2013年4月~2014年4月收治的经病理证实的70例子宫内膜病变患者作为研究对象，回顾性分析该组患者同时行经腹超声检查和经阴道超声检查资料，将两种检查结果分别与诊断性刮宫的病理结果相对照，计算两种方法的诊断符合率，并对比分析。结果以病理诊断结果为金标准，经腹超声检查诊断符合48例，诊断符合率68.57%（48/70）；经阴道超声检查诊断符合62例，诊断符合率88.57%（62/70）。两种方法对比分析，经阴道超声检查诊断符合率显著高于经腹超声检查诊断符合率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道超声检查能更快速、直观地判断子宫内膜病变，具有较高的诊断符合率，是发现子宫内膜病变的一种简便、无创的重要诊断方法。
作者：邵立志 刊期： 2014年第18期
选取我院2007年10月~2013年4月收治的60例急性胃穿孔的患者为研究对象，将其中采用单纯为修补术联合术后药物治疗的40例患者作为观察组，采用胃大部切除术联合术后药物治疗的20例患者作为对照组，比较两组患者的术后恢复情况、临床疗效及复发情况。结果两组相比，手术时间、术后胃肠功能恢复、下床活动时间、住院时间短，术后并发症少，均有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效较高，有统计学意义（P<0.05）。两组的术后复发率无统计学意义（P>0.05）。修补术联合药物治疗能提高急性胃穿孔患者的疗效，且术后恢复快，并发症少，值得推广。
作者：龙进勇 刊期： 2014年第18期
选取2010年1月～2014年6月在我院远视患者1208例作为研究对象，采用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）进行治疗，手术后调查1d、1个月、3个月、6个月和1年的视力和屈光度，比较患者视力恢复的情况和屈光度。结果患者手术后1d（31.46%）、1个月（68.49%）、3个月（76.73%）、6个月（83.35%）、1年（94.85%）的视力恢复的概率与手术前相比均明显的提高，统计学上有意义（P＜0.05）；手术早期轻度过矫，术后3个月时趋于稳定，1年后没有屈光度在0度以下的患者。准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗远视的临床效果显著，并发症的发生率较小，具有良好的安全性和预测性，值得在临床上推广使用。
作者：李善军；杨娅蕾；段运莲 刊期： 2014年第18期
目的：探讨气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值。方法分析我院自2007年1月～2014年1月收治的98例重症肺炎患者。98例患者按照随机数字表法分为治疗组50列与对照组48例。两组均给予常规抗感染，对照组加用普通吸痰管吸痰，治疗组加用气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组临床有效率、肺功能和气血分析。结果（1）对照组与治疗组临床总有效率分别为60.42%、88.00%,两组临床疗效比较有统计学意义（χ2＝9.859，P＜0.01）。（2）两组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平无显著性差异（P＞0.05）；两组治疗后与同组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平有显著性差异（P＜0.05）；两组治疗后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较有显著性差异（P＜0.05）。结论气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中，可以提高临床总有效率，改善肺功能和气血水平，提高临床有效率。
作者：王耀田 刊期： 2014年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
