祝雪菲；强俊红
目的探讨股骨干骨折术后并发膝关节功能障碍的原因及预防对策，提高手术疗效及安全性。方法选取我院2008年3月～2013年3月收治的102例股骨干骨折手术后并发膝关节功能障碍患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，探讨术后发生膝关节功能障碍的原因，提出相关预防对策。结果股四头肌损伤（51.9%）、长期伸直位固定（28.5%）和手术操作不当（11.8%）是股骨干骨折术后并发膝关节功能障碍的主要原因。结论提高手术操作水平、减少术中误伤、术后给予及时康复锻炼等预防措施可有效减少术后膝关节功能障碍的发生。
作者：何志明 刊期： 2013年第11期
选择11例确诊为难治性梅尼埃病患者，采用针刺眩晕穴和内关治疗，评估治疗前后眩晕症状改善情况。随访时间为6个月～2年。11例患者中5例临床痊愈，3例显效，2例有效，1例无效，总有效率为90.9%。针刺眩晕穴和内关能有效控制梅尼埃病眩晕症状，对于常规饮食控制及药物治疗无效的梅尼埃病患者，选择针刺眩晕穴和内关治疗是创伤小，安全、有效的治疗方法。
作者：熊美华；操建 刊期： 2013年第11期
目的探讨间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德治疗AECOPD的临床效果。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年3月收治的50例AECOPD患者临床治疗，按照患者治疗方式的不同分成实验组和对照组各25例。两组患者均行常规用药，对照组增加间断无创正压通气治疗；实验组增加间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗。两组疗程均为10d，比较两组患者治疗前后的临床效果。结果治疗后，两组症状均有所改善，实验组效果优于对照组。结论间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗AECOPD有较好的疗效，值得推广。
作者：邓金强 刊期： 2013年第11期
目的探讨危重老年患者常用麻醉药物的临床使用方法。方法选取异丙酚（P组）、异丙酚复合咪唑安定（P+M组）及咪唑安定（M组）3组麻醉治疗老年患者各20例，对比麻醉前后及插管前后血流动力学变化特点，选择相对有效的麻醉方式。结果（P+M）组患者异丙酚用量0.79±0.18mg/kg，咪唑安定用量0.05±0.01mg/kg，手术治疗时间3.0±0.7h，两种药物平均用量均明显低于其余两组，手术时间也明显短于其余两组（P＜0.05）。 P组患者用药初期心率减慢及血压下降现象显著（P＜0.05），M组患者用药初期心率显著加快（P＜0.05），P+M组患者用药初期血压及心率无显著变化（P＞0.05）。结论咪唑安定与异丙酚联合使用可降低药物用量、缩短手术时间、降低用药对患者手术操作中心率、血压等方面的影响，效果显著。
作者：谢冬梅 刊期： 2013年第11期
选取我院收治的128例阵发性房颤患者资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组68例和对照组60例。治疗组采用药物联合治疗，即胺碘酮联合缬沙坦治疗；对照组采用胺碘酮单独用药。两组患者均治疗15个月，对比两组患者治疗效果、复发情况以及治疗前后左心房内径变化情况。结果治疗组患者总有效率为93.3%，对照组为76.5%，两组总有效率对比有统计学意义（P<0.01）；治疗组复发次数低于对照组，有统计学意义（P<0.01）；治疗10个月和治疗15个月之后，治疗组患者的左心房内径变化少于对照组，有统计学意义（P<0.01）。阵发性房颤采用胺碘酮联合缬沙坦联合治疗，可显著改善患者临床症状，安全有效，值得推广。
作者：骆建文；张应团；黄广财 刊期： 2013年第11期
抽取96例急诊危重症患者，将其分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规急诊危重症护理方案实施护理；观察组采用护理质量指标管理模式实施护理。结果观察组患者在住院期间出现不良反应的人数明显少于对照组；患者对护理模式满意度明显高于对照组；临床救治时间和实际住院时间明显短于对照组。应用护理质量指标管理模式对急诊危重症患者实施护理的临床效果显著。
作者：张利荣；曹东海 刊期： 2013年第11期
目的分析关节疾病的影像表现，提高关节疾病的影像认识，并进一步增强关节疾病的影像分析能力。方法经临床确诊的关节类疾病患者36例，分析其影像资料，总结其影像特点及变化规律，分析关节疾病影像表现。结果36例关节病例中，关节退行性病变18例，关节结核4例，化脓性关节炎5例，剥脱性骨软骨炎3例，痛风2例，类风湿性关节炎1例，关节滑膜肉瘤1例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例，关节滑膜软骨肉瘤1例。结论关节疾病影像表现复杂，除常规X线检查外，需结合CT及MRI等多种检查手段，进行综合分析，结合基础及病理检查可提高诊断的准确性。
作者：石龙 刊期： 2013年第11期
目的探讨心电图在急性心肌梗死临床诊断中的意义。方法选取2010年1月～2011年12月我院救治的急性心肌梗死患者80例为观察对象，进行回顾性分析。结果80例AMI患者中ST段抬高性心肌梗死50例，其中16例并发室性心律失常；非ST段抬高性心肌梗死30例，其中2例并发室性心律失常。 ST段抬高患者并发室性心律失常比例明显高于非ST段抬高患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。80例AMI患者死亡5例，占6.25%，其中心源性休克2例，室性心率失常1例，心力衰竭2例。结论心电图在急性心肌梗死临床诊断中具有重要价值。部分患者心电图无典型表现，临床诊断应重视综合判断，防止漏诊和误诊。
作者：路秀庚 刊期： 2013年第11期
青春期多囊卵巢综合征患者易出现脱发、痤疮、肥胖及毛发生长过度现象，易与青春期生理现象混淆，该症远期可能导致心血管疾病、2型糖尿病、妇科肿瘤、不孕症等并发症的发生，对患者身心健康、社交活动发展造成负面影响。本文就该症的临床研究意义、病因、临床特征及其防治等方面进行初步研究、探讨。
作者：于德亮；田立慧；王彦锦 刊期： 2013年第11期
目的观察分析子宫浆液性乳头状癌的临床特点，探讨其早期诊治意义。方法选取我院2010年2月～2013年1月收治的20例子宫浆液性乳头状癌患者作为观察组，对其临床资料和病理标本进行组织学检查分析，对标本中的p53蛋白、雌激素受体与孕激素受体表达进行SP法检测；另选同期20例子宫内膜样癌患者为对照组，对两组患者的临床病理进行比较。结果子宫浆液性乳头状癌患者平均年龄为58±5.3岁，p53蛋白突变表达率为70%，雌激素受体阳性表达为10%，孕激素受体阳性表达为15%，与子宫内膜样癌患者比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；随访中子宫内膜样癌患者的生存率较高，预后好，与观察组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论子宫浆液性乳头状癌与子宫内膜样癌临床病理差异显著；子宫浆液性乳头状癌标本中的p53蛋白突变表达率高，恶性程度高，预后差，患者进行病理检查对于早期诊断有重要意义。
作者：高晓；田伟；张远 刊期： 2013年第11期
目的探讨脑梗死患者血清胱抑素C（Cys-C）水平变化的临床意义。方法选取脑梗死患者79例为研究对象，作为观察组，同时选取同期无脑血管病变患者79例为对照组。比较两组入院第1、3、5d对照组Cys-C水平差异；根据观察组脑梗死进展情况分为有进展组和无进展组，观察两组治疗一个月后的Cys-C水平变化。结果观察组患者入院第1、3、5d的Cys-C水平明显高于对照组，且随发病时间延长，其Cys-C水平明显增加（P<0.05）。治疗一个月后，有进展组（n=24）与无进展组（n=50）恶化情况比较差异显著（P<0.05）。结论 Cys-C水平升高是脑梗死的高危因素，可作为脑梗死判断预后和疾病发展情况的参考指标，对诊疗方案的确立具有重要意义。
作者：管明秀 刊期： 2013年第11期
50.2±11.5岁，共检出33个病灶，其中结节性甲状腺肿块31个，腺瘤2个；恶性12例，年龄44.8±13.3岁，共检出15个病灶，均为甲状腺乳头状癌。绘制甲状腺肿块弹性变应率比值，与曲线下面积（AUC）=0.5比较，AUC=0.928，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺肿块采用弹性成像技术鉴别诊断，可使甲状腺肿块硬度得以量化，为全新的检测甲状腺良恶性的手段，可为临床诊疗提供准确的参考依据。
作者：胡安鑫 刊期： 2013年第11期
抽取82例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组采用奥美沙坦治疗；治疗组采用比索洛尔与奥美沙坦联合治疗。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组；心脏功能恢复时间和临床治疗方案实施时间明显短于对照组；未出现任何不良反应。应用比索洛尔与奥美沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者的临床效果显著。
作者：齐彩琴 刊期： 2013年第11期
目的观察抗焦虑抑郁药物与兰索拉唑联合治疗非糜烂性反流病的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择102例非糜烂性反流病患者，随机分为治疗组和对照组。对照组给予兰索拉唑口服治疗；治疗组在口服兰索拉唑的基础上，联合氟哌塞顿美利曲辛片抗焦虑抑郁药物治疗。疗程均为4w，观察并比较两组患者治疗后的总有效率。结果治疗组患者治疗后反流、烧心及胸骨后疼痛症状的积分与治疗前相比均减少（P＜0.05），且该组患者的治疗有效率达96.15%，对照组的治疗有效率仅为84.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论非糜烂性反流病与心理因素相关，抗焦虑抑郁药物与兰索拉唑联合治疗效果较好。
作者：江山；郭正端；陈壁亮 刊期： 2013年第11期
选取2010年6月～2012年6月入住我院产科的足月阴道分娩产妇80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者分娩后给予缩宫素防治，观察组在此基础上加用米索前列醇防治，观察两组患者产后出血情况和药物不良反应情况。结果观察组产后2h出血、产后24h总出血量、产后出血发生率等均显著低于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)；观察组药物不良反应发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。使用米索前列醇联合缩宫素预防和治疗产后出血疗效显著，不良反应少，可有效减少和避免产后出血，具有积极的临床意义，值得推广。
作者：郑玉英 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者，女，22岁，因“全身肌肉疼痛，肌肉跳动10天”于2013年3月25日入院。患者于2012年12月～2013年2月在当地美容院敷面（具体药物及剂量不详）祛痘美白，每周3次，治疗1个月后，患者逐渐出现四肢及躯干肌肉持续性酸痛，白天酸痛为主，夜间刺痛为主，睡眠和休息不能缓解，服用止痛药物无缓解，后逐渐出现四肢肌肉跳动，于多家医院完善相关检查，未发现异常，后考虑有化妆品接触史，为排除中毒可能，于我院行血铅及尿汞检查，结果提示血铅正常，尿汞升高。患者发病以来，食欲及睡眠极差，严重时不进食及不能入睡，病程中无精神症状。既往史无特殊，否认家族遗传病。查体：神清，轮椅推入，记忆力、定向力及理解力均正常，无语言障碍。四肢肌肉抽搐，呈“虫蠕状”，双下肢明显，腓肠肌为甚，触之有滚动感，但无肌肉压痛。双上肢肌力5级，下肢诉疼痛明显，不能配合检查。生理反射存在，病理征未引出。尿汞5.89umol/mol肌酐（正常值0~2.25umol/mol肌酐），血常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、风湿全套、免疫全套均正常。ECG正常，肌电图正常，腹部及下肢血管超声正常。入院诊断考虑：慢性轻度汞中毒。给予二巯基苯磺酸钠500mg/d静脉滴注，7d为一疗程，连续使用4d，停3d，并加用保肾、抗氧化及微量元素的补充，同时每一疗程结束时留晨尿监测尿汞变化（尿汞变化见附表）。
作者：邓娟；周家青；万前春；伏代刚 刊期： 2013年第11期
目的研究血管内皮生长因子（VEGF）在人胃腺癌SGC-7901细胞系中的表达情况及雌激素对其的影响。方法选择人胃腺癌SGC-7901细胞系为研究对象，分别加入不同浓度的E2或三苯氧胺，同时设空白对照组。采用免疫细胞化学SABC法检测细胞VEGF蛋白表达；采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组细胞培养上清液中VEGF蛋白分泌含量的变化。结果 SGC-7901细胞培养液中可检测到高浓度VEGF表达，加入雌二醇培养48h后，培养液中VEGF浓度明显高于对照组（P＜0.05）；不同浓度雌二醇组分别加三苯氧胺培养48h后，VEGF浓度有一定程度下降。结论人胃腺癌细胞SGC-7901细胞系存在VEGF表达，雌激素可促进其表达。
作者：肖锦媛；宋政军；高红艳 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者，女，55岁，因脑出血术后意识不清两月余入院。患者于两月前因突发神志不清，在外院明确诊断为左侧基底节区出血，并行左侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术处理，术后予脱水、抗炎、止血、补液及高压氧等处理。又出现意识障碍加重及体温不升，明确诊断为脑积水及垂体前叶机能减退，又行脑室-腹腔分流术及激素替代等治疗。入院时查体：昏迷状态，呼之无反应，捏痛时患者能睁眼，无视物跟踪，双瞳孔不等大，直径左侧/右侧=4.0mm/3.0mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝，颈软，克-布氏征（-），四肢肌张力降低。左侧Babinski征未引出，右侧Babinski征（+）。 GCS评分为5分（睁眼2分、运动2分、言语1分）。辅助检查：头颅CT示左侧基底节区出血。入院诊断：脑出血恢复期；脑积水；肺部感染；尿路感染；褥疮；垂体前叶机能减退；气管切开术后；脑室-腹腔引流术后；颅内血肿清除+去骨瓣减压术后。入院化验：甲功三项示TSH 为0.55uIU/ml（正常0.3~5.0）、FT3为3.13pmol/L （正常3.0~9.8）、FT4为8.51pmol/L （正常8.0~26.0），血皮质醇示612nmol/L，血ACTH示10.2ng/L。入院前已给予左甲状腺素钠片25ug，tid，静滴氢化可的松琥珀酸针100mg，qd治疗，入院后以上药物继续应用。二天后因患者出现体温不升，经内分泌科会诊后调整激素用量，予左甲状腺片50ug/次，bid，强的松片10mg，tid。复查甲功全套示T31.70 nmol/L （正常1.2~3.4）、T4138.24nmol/L （正常54~174）、 TSH 1.53uIU/ml、FT33.45pmol/L、FT48.53pmol/L。后每日上午出现体温不升，改左甲状腺片为早75ug、晚50ug 治疗。1w 后患者出现带状疱疹，同时每日上午10点左右出现体温不升，予强的松片改为10mg ，bid，左甲状腺片改为早100ug、晚50ug 治疗。后患者体温一直在正常范围内.
作者：何伟；林福军；吴传军；洪忠贤 刊期： 2013年第11期
选取2011年1月～2013年1月我院收治的酒精性肝病患者112例，随机分为观察组和对照组各56例。观察组患者给予硫普罗宁治疗，对照组患者给予甘利欣治疗。结果观察组临床疗效总有效率为92.9％，对照组为71.4％，观察组临床疗效明显优于对照组，有显著性差异（P<0.05）；两组患者在治疗前后肝功能指标存在显著性差异（P<0.05）。硫普罗宁治疗酒精性肝病取得的临床疗效显著，值得广泛推广和使用。
作者：钟晓耕 刊期： 2013年第11期
选取2011～2012年我院收治的108例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用华佗夹脊穴针刀术进行治疗。结果治疗后，两组治疗总有效率无显著性差异，但两组治愈率、显效率均存在显著行差异。使用电针华佗夹脊穴针刀术治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，值得大力推广使用。
作者：宋亚辉 刊期： 2013年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
