刘畅
目的探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2008年5月～2012年8月收治的108例儿童四肢长骨干骨折患儿临床资料，随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组采用弹性髓内钉治疗，对照组给予一般髓内钉治疗。结果治疗组患儿骨折均愈合，愈合时间(10.65±3.21)w，住院时间(10.05±2.43)d，术后6个月拔钉；对照组患儿骨折愈合46例，愈合时间(15.65±2.76)w，住院时间(14.05±3.04)d，术后6个月拔钉；并发症：两组患儿中拔钉困难5例，患肢过度生长18例，下肢轻度对位不良10例，骨质劈裂1例；所有患儿均无骨折不愈合、肢体短缩、再骨折、钉尾激惹反应、骺板损伤、关节僵硬、感染等不良反应发生。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折具有瘢痕小、并发症少、技术简单、拔钉简单、康复快等优点，可作为治疗3～15岁儿童四肢长骨干骨折的首选方法。
作者：罗灏；刘君 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者，女，55岁，因脑出血术后意识不清两月余入院。患者于两月前因突发神志不清，在外院明确诊断为左侧基底节区出血，并行左侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术处理，术后予脱水、抗炎、止血、补液及高压氧等处理。又出现意识障碍加重及体温不升，明确诊断为脑积水及垂体前叶机能减退，又行脑室-腹腔分流术及激素替代等治疗。入院时查体：昏迷状态，呼之无反应，捏痛时患者能睁眼，无视物跟踪，双瞳孔不等大，直径左侧/右侧=4.0mm/3.0mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝，颈软，克-布氏征（-），四肢肌张力降低。左侧Babinski征未引出，右侧Babinski征（+）。 GCS评分为5分（睁眼2分、运动2分、言语1分）。辅助检查：头颅CT示左侧基底节区出血。入院诊断：脑出血恢复期；脑积水；肺部感染；尿路感染；褥疮；垂体前叶机能减退；气管切开术后；脑室-腹腔引流术后；颅内血肿清除+去骨瓣减压术后。入院化验：甲功三项示TSH 为0.55uIU/ml（正常0.3~5.0）、FT3为3.13pmol/L （正常3.0~9.8）、FT4为8.51pmol/L （正常8.0~26.0），血皮质醇示612nmol/L，血ACTH示10.2ng/L。入院前已给予左甲状腺素钠片25ug，tid，静滴氢化可的松琥珀酸针100mg，qd治疗，入院后以上药物继续应用。二天后因患者出现体温不升，经内分泌科会诊后调整激素用量，予左甲状腺片50ug/次，bid，强的松片10mg，tid。复查甲功全套示T31.70 nmol/L （正常1.2~3.4）、T4138.24nmol/L （正常54~174）、 TSH 1.53uIU/ml、FT33.45pmol/L、FT48.53pmol/L。后每日上午出现体温不升，改左甲状腺片为早75ug、晚50ug 治疗。1w 后患者出现带状疱疹，同时每日上午10点左右出现体温不升，予强的松片改为10mg ，bid，左甲状腺片改为早100ug、晚50ug 治疗。后患者体温一直在正常范围内.
作者：何伟；林福军；吴传军；洪忠贤 刊期： 2013年第11期
将我院2000年2月～2012年10月收治的80例急性梗阻性胆管炎患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组患者给予经内镜鼻胆管引流结合中药治疗，对照组患者给予常规胆总管探查取石T型管引流治疗，对两组患者的临床疗效进行对比观察。结果治疗组患者在体温恢复、术后排气、使用抗生素时间以及术后排便等方面均明显优于对照组患者。经内镜鼻胆管引流结合中药治疗急性梗阻性胆管炎临床疗效显著，值得临床广泛推广使用。
作者：何元林 刊期： 2013年第11期
青春期多囊卵巢综合征患者易出现脱发、痤疮、肥胖及毛发生长过度现象，易与青春期生理现象混淆，该症远期可能导致心血管疾病、2型糖尿病、妇科肿瘤、不孕症等并发症的发生，对患者身心健康、社交活动发展造成负面影响。本文就该症的临床研究意义、病因、临床特征及其防治等方面进行初步研究、探讨。
作者：于德亮；田立慧；王彦锦 刊期： 2013年第11期
回顾性分析2010年4月～2012年6月我院产科收治的100例患者临床资料，随机分为对照组和观察组各50例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理。结果观察组产妇中产后出血有2例，新生儿窒息1例，产程（6.45±3.24）h，产妇满意度达到96.0%，对照组中产后出血4例，新生儿窒息3例，产程（10.5±2.51）h，产妇满意度为90.0%。两组满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。产科护理中采用循证护理不仅能够缩短产程，减少产后出血和新生儿窒息的发生率，对提高产妇满意度也有重要的意义。
作者：魏美娟；张美珠 刊期： 2013年第11期
抽取82例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组采用奥美沙坦治疗；治疗组采用比索洛尔与奥美沙坦联合治疗。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组；心脏功能恢复时间和临床治疗方案实施时间明显短于对照组；未出现任何不良反应。应用比索洛尔与奥美沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者的临床效果显著。
作者：齐彩琴 刊期： 2013年第11期
目的对比研究阑尾炎患者实施腹腔镜手术与传统开腹手术的临床效果，并进行总结分析。方法回顾性分析我院2012年2月～2013年2月收治的120例阑尾炎患者，随机分成实验组和对照组，各60例。实验组实施腹腔镜切除术，对照组实施传统的开腹手术治疗。对比两组手术时间、出血量、恢复时间、手术并发症，总结临床效果。结果实验组具有良好的临床效果。相比对照组恢复较快，且手术时间、出血量、抗生素的使用时长对比均有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎具有良好的临床效果，其优点为手术视野清晰、出血量少、住院时间短、恢复快且并发症少，值得临床推广。
作者：余炯标；区奕猛；唐亨力；罗永平 刊期： 2013年第11期
目的探讨间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德治疗AECOPD的临床效果。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年3月收治的50例AECOPD患者临床治疗，按照患者治疗方式的不同分成实验组和对照组各25例。两组患者均行常规用药，对照组增加间断无创正压通气治疗；实验组增加间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗。两组疗程均为10d，比较两组患者治疗前后的临床效果。结果治疗后，两组症状均有所改善，实验组效果优于对照组。结论间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗AECOPD有较好的疗效，值得推广。
作者：邓金强 刊期： 2013年第11期
将我院2010年2月～2013年2月收治的104例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组各52例，观察组给予长托宁治疗，对照组给予阿托品进行治疗。结果观察组患者在起效时间、临床症状消失时间、恢复时间以及住院时间等方面均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者不良反应明显低于对照组（P＜0.05）。长托宁治疗急性有机磷农药中毒临床疗效与阿托品比较更为显著。
作者：裴凡卜；彭磊 刊期： 2013年第11期
选取NIR型PCOS型患者72例，按随机数字表格法分为对照组和观察组各36例。对照组患者服用达英-35，观察组患者同时服用达英-35和MF。治疗结束后，观察两组患者BMI、FINS、FSH、LH、T等指标的变化情况。结果对照组治疗后BMI、FINS、FSH、LH含量均有所下降，但较治疗前变化不明显，T含量较治疗前有明显下降，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后BMI、FINS、FSH、LH及T含量较治疗前均有明显下降（P＜0.05）。达英-35联合MF能明显降低NIR型PCOS患者的BMI、雄激素水平，值得临床推广。
作者：罗燕 刊期： 2013年第11期
1病例报告例1：患者女，33岁，腹部疼痛8h入院。既往月经规律，2d前因停经48d于当地医院查尿HCG (+)，B超提示宫内早孕，逐行人工流产术，手术过程顺利，术后见绒毛组织。今日8：00前诉下腹部疼痛，且渐加重难以忍受，并扩散至全腹，伴肛门坠胀、头晕、眼花。院外未诊治，急来我院。入院查体：T：36.5℃，R 22次／min，P 96次/min，BP 80/30mmgh，急性面容，中度贫血貌，腹部稍隆起，腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举摆痛，子宫前位，稍增大，双侧附件触诊不清，压痛明显。实验室检查：血液常规：WBC 19.2×109/L、中性粒细胞比率82%、尿HCG(+)。 B超提示：腹腔积液，左侧附件探及5.8cm×5.6cm包块，内见孕囊样回声。阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血4ml。临床诊断：（1）失血性休克；（2）异位妊娠破裂。给予抗休克处理，并立即行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内积血l300ml，右侧输卵管增粗，其壶腹部有一约4cm×3cm包块，表面有约直径0.3cm 破裂口，遂行左侧输卵管切除手术。病理报告：左侧输卵管妊娠破裂。术后治疗7d痊愈出院。
作者：郭玉格；王运起 刊期： 2013年第11期
抽取82例产妇，随机分为对照组和观察组各41例。对照组采用产科常规分娩护理模式实施护理；观察组在常规分娩护理模式基础上采用陪伴分娩模式实施护理。结果观察组产妇出现不良心理状态的人数明显少于对照组；对产科分娩护理模式的满意度明显高于对照组；护理前后HAMD评分的改善幅度明显大于对照组；产妇住院时间明显短于对照组。应用陪伴分娩模式对产妇实施护理的临床效果显著。
作者：张斌；高静 刊期： 2013年第11期
回顾性分析我院2009年11月～2011年12月收治的45例生殖器疱疹患者，随机分组治疗，治疗组应用中药联合常规西药对患者进行治疗，对照组则仅利用常规西药进行治疗，分析其临床效果。结果经过1～2个月治疗后，治疗组总有效率可达92.3%，且患者治愈后未见复发；而对照组经治疗后，患者的病情不稳定，出现反复发作的现象，其总有效率仅78.3%，两组存在显著性差异（P<0.05）。中西药联合治疗生殖器疱疹，疗效显著，治愈速率快，复发率低，值得临床广泛使用。
作者：王清华 刊期： 2013年第11期
目的探讨股骨干骨折术后并发膝关节功能障碍的原因及预防对策，提高手术疗效及安全性。方法选取我院2008年3月～2013年3月收治的102例股骨干骨折手术后并发膝关节功能障碍患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，探讨术后发生膝关节功能障碍的原因，提出相关预防对策。结果股四头肌损伤（51.9%）、长期伸直位固定（28.5%）和手术操作不当（11.8%）是股骨干骨折术后并发膝关节功能障碍的主要原因。结论提高手术操作水平、减少术中误伤、术后给予及时康复锻炼等预防措施可有效减少术后膝关节功能障碍的发生。
作者：何志明 刊期： 2013年第11期
目的通过中西医结合方法治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病，比较分析其疗效。方法随机将43例HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病分为治疗组22例和对照组21例，两组同时予以阿德福韦酯治疗，治疗组加用修肝扶脾引子，治疗3、6及12个月后复查生化常规、B超及HBV-DNA应答率。结果治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），说明中西医结合治疗较单纯西医治疗更有效。结论修肝扶脾引子联合西医治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病疗效显著，值得临床推广。
作者：戴敏；李杨湄；肖阁敏 刊期： 2013年第11期
选取我院2010年1月～2012年12月收治的小儿支气管哮喘患儿76例，随机观察组和对照组各38例，观察组联合应用布地奈德雾化吸入和孟鲁斯特口服治疗，对照组单独应用布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床疗效。结果两组疗效比较，观察组的总有效率（92.1%）明显高于对照组（71.1%），且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者临床症状的比较，观察组各种临床症状消失平均时间均明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。联合应用布地奈德和孟鲁斯特治疗小儿哮喘疗效显著，值得临床推广。
作者：陈惠辉 刊期： 2013年第11期
目的分析扩张性心肌病患者心电图的特性，研究其对诊治的价值和意义。方法抽样选取68例扩张性心肌病患者作为试验组，选取同期68例健康检查者作为对照组，比较两组心电图资料。结果试验组患者的心电图异常Q波15例（占22.06%），对照组心电图异常Q波仅有2例（占2.94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心电图对扩张性心肌病的诊治有一定的辅助作用，以其价格低廉、无创伤、安全有效等特点，而被各大医院广泛运用。
作者：张晓丽 刊期： 2013年第11期
选择148例溃疡性直肠炎患者分为对照1组45例、对照2组45例和试验组58例。对照1组采用中药制剂复方黄柏液保留灌肠治疗，对照2组采用口服西药柳氮磺吡啶治疗，试验组采用口服柳氮磺吡啶口服液加复方黄柏液灌肠治疗相结合的方法，以上各组患者均连续治疗半个月，观察疗效。结果经治疗后，试验组的各种症状改善率明显高于两组对照组（P<0.05）。中西医结合治疗溃疡性直肠炎的方法安全有效，适合临床推广运用。
作者：蒋成佳；梁智东 刊期： 2013年第11期
选择11例确诊为难治性梅尼埃病患者，采用针刺眩晕穴和内关治疗，评估治疗前后眩晕症状改善情况。随访时间为6个月～2年。11例患者中5例临床痊愈，3例显效，2例有效，1例无效，总有效率为90.9%。针刺眩晕穴和内关能有效控制梅尼埃病眩晕症状，对于常规饮食控制及药物治疗无效的梅尼埃病患者，选择针刺眩晕穴和内关治疗是创伤小，安全、有效的治疗方法。
作者：熊美华；操建 刊期： 2013年第11期
选取2011年10月至今我院收治的术后早期炎性肠梗阻患者68例，按照入院先后顺序随机分为实验组和对照组，各34例。对照组患者按照常规治疗方法进行治疗和护理，实验组患者在对照组基础上加用艾灸治疗，对比两者疗效。结果两组患者恢复肛门排气时间、腹胀缓解时间、总胃肠减压量等比较有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。采用艾灸疗法，在恢复术后早期炎性肠梗阻患者肛门排气时间、腹胀缓解时间、总胃肠减压量、治疗时间等各方面均效果显著。
作者：陈颖娟 刊期： 2013年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
