宋敏；王春亚
从近3年在我院行剖宫产产出的新生儿中选择120例，为了防止剖宫产的术后感染，新生儿以常规口服阿莫西林干混悬剂2次/d，62.5mg/次，约5ml温水送服。服药后密切观察新生儿的变化。结果14例发生不良反应，其中皮肤过敏10例。在发现新生儿不良反应后，立即停药，新生儿的不良反应基本消失。阿莫西林干混悬剂预防剖宫产新生儿术后感染的临床效果较好，但不良反应尤其是过敏反应的发生率较高，有待进一步讨论和研究。
作者：蒋春晖 刊期： 2013年第14期
目的：分析腹部闭合性损伤的治疗效果。方法对我院2011年1月～2012年1月收治的腹部闭合性损伤并进行手术患者138例临床资料进行回顾性分析。结果治愈119例（86.23%），死亡11例，转院8例。结论做好院前院内急救及检诊，强化各专科协同对合并伤的处理，腹腔穿刺及B超对腹部闭合性损伤确诊率高，术中全面有序的探查，手术原则简化有效，术后合理使用抗生素等是救治成功的关键。
作者：王学闽 刊期： 2013年第14期
目的：探讨初产妇产后出血影响因素与预防对策。方法采用自编问卷调查我院2011年2月～2013年2月产科定期门诊产检并在我院分娩的1000例初产妇作为研究对象，根据产妇产后出血与否将初产妇分为A组和B组，运用SPSS19.0进行描述性统计和二分类Logistic回归分析找出初产妇产后出血影响因素，为采用针对性预防干预措施提供参考依据。结果母婴接触吸吮时间<24h是初产妇产后出血的保护因素，流产次数多、新生儿性别和第三产程≥15min是初产妇产后出血的危险因素。结论初产妇产后出血受多方面因素影响，我们应该加强对育龄女性的健康宣教，减少产程的不良干预，尽早让母婴接触吸吮，减少初产妇产后出血的发生，改善初产妇的预后。
作者：张芝侠 刊期： 2013年第14期
选取我院2012年5～10月围绝经期需行诊刮术妇女180例。随机分成为对照组和观察组两组。术前对照组组予复方萘普生栓0.4g纳入受术者肛门，观察组组患者臀部肌注间苯三酚40mg同时给予复方萘普生栓0.4g纳入受术者肛门。观察两组宫颈软化程度及综合反应程度。结果观察组组患者宫颈软化程度、镇痛效果明显好于对照组组(P<0.05)，似人流综合征发生率低于对照组组(P<0.05)。复方萘普生联合间苯三酚作为需要扩张宫颈、镇痛的术前用药效果好、风险小、费用低，值得临床推广。
作者：马影 刊期： 2013年第14期
目的：探讨不同方法修复深龋的有效性。方法收集2010年10月～2012年10月来本院就诊，临床诊断为磨牙深龋，选择在我院进行治疗的患者86例,共计患牙120例，依据患者接受的治疗方法不同分为A、B两组各60例， A组采用氢氧化钙垫底，聚合瓷嵌体修复，B组采用氢氧化钙垫底，光固化树脂修复治疗，观察分析两组治疗后12个月的疗效。结果 A组修复后的成功率为92.85％，B组修复后的成功率为85.45％，对两组治疗后12个月的成功率进行统计分析χ2检验，A组成功率高于B组，P<0.05，两组差异有统计学意义。结论应用氢氧化钙垫底，聚合瓷嵌体修复磨牙邻牙合面深龋可有效提高患者治疗后的成功率。
作者：朱彬；王焕 刊期： 2013年第14期
目的：分析颅脑损伤患者并发低钠血症的发病比例、影响因素及临床表现，为疾病防治工作提供有效的参考。方法选取我院2010年6月～2011年6月接诊的148例颅脑损伤患者，对其住院治疗资料做统计分析。探讨颅脑患者的病情程度、损伤类型、伤后处理措施及用药情况的不同，并分析这些因素对低钠血症的影响。结果37.2%颅脑损伤患者出现低钠血症，尤以重症颅脑损伤患者居多。低钠血症患者出现不同程度的病情恶化现象，其与患者年龄、患病程度、药物使用情况、脑出血状况等因素有关。结论颅脑损伤患者常伴随有头痛、意识障碍等低钠血症的出现，病情越严重，低钠血症的发病率就越高。
作者：陈晋；娄伟宏；朱建军 刊期： 2013年第14期
目的：探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果，为临床重型肝炎的治疗提供依据。方法对观察组患者临床主要采用人工肝血浆置换治疗，对照组患者采用内科综合治疗，并观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为90.0%，对照组患者治疗的总有效率为76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结论临床对重症肝炎患者实施人工肝血浆置换治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：郑永乐 刊期： 2013年第14期
选择我院2012年1月～2013年1月收治的100例老年上消化道出血患者，随机分为试验组与对照组，每组各50例。试验组给予泮托拉唑治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，对两组的止血效果进行对比。结果试验组的总有效率为94%，对照组组的总有效率为80%，两组总有效率比较，差异性显著（P<0.05）。老年人上消化道出血使用泮托拉唑治疗可取得良好的临床效果，值得推广。
作者：周国英 刊期： 2013年第14期
目的：观察研究瑞芬太尼在全麻苏醒拔管期的应用效果。方法随机选取我院进行全麻手术插管患者并随机分组，对照组在苏醒拔管期应用生理盐水，而研究组应用瑞芬太尼，记录患者心率、血压、呼吸恢复、睁眼时间等评价指标。结果研究组的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）的T1、T2两时段与起始差值均较对照组有显著差异（P＜0.05）。分析研究对象的呼吸恢复时间、睁眼时间、语言应答时间，结果无统计差别（P＞0.05）。结论瑞芬太尼对改善全麻苏醒拔管期患者的循环系统应激反应效果显著，且未对麻醉恢复有显著性影响。
作者：朱春英 刊期： 2013年第14期
目的：探讨沙格列汀联合二甲双弧治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2010年3月～2011年3月于我院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组仅予二甲双胍治疗。根据患者情况，用量在0.5～2mg。治疗组在二甲双胍治疗基础上，给予沙格列汀5mg/（次·d）。治疗12w后，比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况，低血糖发生事件及两组中二甲双胍用量。结果治疗12w后，两组指标均明显下降，组间比较，经t检验，P＜0.05，提示治疗组两药联合在控制血糖上优于单一药物。治疗组减少了二甲双胍的用量。两组在低血糖发生与不良事件发生率上无明显差异。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效控制血糖，且未增加低血糖发生率，值得临床推广。
作者：房莹；张毅；林萱 刊期： 2013年第14期
甲状腺肿瘤是一种发病比较隐匿的疾病，在其病理诊断过程中经常会发生误诊现象。本文对甲状腺病理诊断中容易发生误诊的情况进行总结，希望能够有效降低误诊的发生率，使患者得到及时救治。
作者：刘志英 刊期： 2013年第14期
应用关节镜下修补术治疗肩袖损伤患者40例。所有患者均制定护理及康复计划，选择术后能够坚持来我科进行系统康复锻炼的患者为试验组，仅行出院或门诊指导的患者作为对照组，各20例。采用美国加州大学肩关节功能评分系统（UCLA）和视觉模拟评分（VAS）对患者术前和术后6个月时的肩关节功能进行评价，并对两组患者术后6w、3和6个月的体侧外旋角度和主动前屈角度进行测量。结果两组患者VAS评分术前无差异（P＞0.05），术后较术前均有明显改善（P＜0.05）；UCLA评分术前无显著差异（P＞0.05），术后6个月与术前相比两组均明显改善（P＜0.05），且试验组明显优于对照组（P＜0.05）。关节镜下行肩袖修复术具有损伤小、视野宽阔、术后疼痛较轻、康复快的优点，患者的配合加上合理的护理及康复计划，为肩关节功能早期恢复提供重要保证。
作者：李汶轩；鲍莉 刊期： 2013年第14期
对560例初产妇采取随机和自愿的原则分为两组，将孕期接受模拟分娩训练的初产妇作为观察组（280例），分娩时采用常规分娩护理。对照组仅按常规分娩护理，分析两组产程、阴道分娩成功率及医院满意度。观察组产程、阴道分娩成功率及医院满意度与对照组比较有显著差异（P<0.05）。接受模拟分娩训练，能缩短产程，提高阴道分娩成功率，降低难产率，减少干预及用药，节约社会资源，提升医院满意度。
作者：邬白红；熊丹；戴晓梅 刊期： 2013年第14期
目的：研究治疗子宫内膜异位症患者运用克龄蒙联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗的临床效果。方法选择我院2010年8月～2012年8月诊治的150例子宫内膜异位患者，所有患者均经过病理证实为子宫内膜异位症，将所选患者随机分为两组。对照组患者在术后的3～5d开始应用GnRHa进行治疗，每隔28d注射一次，连续应用6次。观察组患者在上述治疗的基础上加用克龄蒙，连续应用6个月。比较两组患者 FSH、E2、LH、改良Kuppperman评分等指标的变化。结果经过治疗后，两组患者的FSH、E2、LH的水平有所降低，观察组患者的改良Kuppperman评分低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论子宫内膜异位症运用GnRHa联合克龄蒙进行保守治疗的临床效果较为显著，而且降低了单纯使用GnRHa导致的围绝经期综合症的不良反应发生率，对骨转换进行有效缓解，降低骨质疏松的发生率。
作者：郑鑫；薛翔 刊期： 2013年第14期
目的：比较氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果。方法选取60例小儿哮喘患者，随机分为两组各30例。两组患儿在常规治疗的基础上，观察组给予氧驱动雾化吸入治疗；对照组给予空气压缩泵雾化治疗。比较分析两种治疗方法的临床效果。结果观察组显效12例，有效15例，无效3例，总有效率为90%；对照组显效8例，有效12例，无效10例，总有效率为66.7%。观察组的总有效率显著优于对照组，差异显著有统计学意义，有可比性（P<0.05）。此外，观察组雾化后血氧饱和度显著增高，雾化前后有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。对照组雾化后血氧饱和度变化不明显，雾化前后无显著性差异，无统计学意义，无可比性（P>0.05）。结论氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入是治疗小儿哮喘的首选方法，但氧驱动雾化吸入在治疗小儿哮喘的临床疗效和提高血氧饱和度方面优于空气压缩泵雾化治疗，临床意义显著。
作者：罗智英 刊期： 2013年第14期
目的：通过比较等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在幼儿阑尾切除术中局麻药用药量及术后并发症发生情况，了解其麻醉效果及其安全性。观察麻醉后5min、手术开始时、牵拉阑尾时、手术结束时两组患儿HR、SPO2、MAP变化。方法选择40例行阑尾切除术患儿，年龄4～6岁，其中急诊手术20例，择期手术20例，均分为两组：Ⅰ组为等比重脊麻/硬膜外联合麻醉组，Ⅱ组为连续硬膜外组。记录患儿术后头痛、呕吐等并发症发生情况。结果Ⅰ组麻醉起效快，用药量少(P<0.05)，牵拉阑尾时两组患儿HR、MAP均有所升高，但两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论等比重脊麻/硬膜外联合麻醉具有脊麻和硬膜外麻醉双重优点，在幼儿阑尾切除中可以安全使用。
作者：杨凤兵；帅兵 刊期： 2013年第14期
目的：探讨超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法采用超声心动图对5126例孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查。结果产前超声发现胎儿CHD 84例，术后及产后随访确诊87例，CHD发生率为1.70%（87/5126），产前超声诊断符合率为96.55%（84/87）。结论采用超声心动图对孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查具有安全、无创、准确度高、可反复操作等优点，对提高优生优育水平具有十分重要的临床意义，值得推广。
作者：卢常英；王友军；王力 刊期： 2013年第14期
选取2010年10月～2012年10月在我院治疗的88例患有皮肤真菌的患者，随机分为对照组和治疗组各44例。采用复方酮康唑对对照组患者实施治疗；采用特比萘芬联合复方酮康唑对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者皮肤真菌病情治疗效果明显优于对照组，皮肤真菌表现消失时间和实际用药治疗时间明显短于对照组。应用特比萘芬联合复方酮康唑对患有皮肤真菌的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：熊振华 刊期： 2013年第14期
目的：分析攀西地区泌尿生殖道支原体感染状况及药敏情况，为临床合理用药提供参考。方法对2012年6～12月来我院就诊的1800例病人的泌尿生殖道分泌物标本进行培养、鉴定及药敏检测。结果支原体培养总阳性率为50.17%，其中单独解脲脲原体（UU）感染阳性率79.62%，依次对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素敏感；单独人型支原体(MH)感染阳性率2.33%，对交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感性较高；UU 和 MH 混合感染阳性率18.05%，对美满霉素、强力霉素较敏感。男女检出率分别为31.68%、56.59%，有显著性差异（P<0.05）。结论支原体感染以UU发病率高，女性感染率明显高于男性，强力霉素、美满霉素是目前治疗攀西地区支原体感染的首选药物，其次是交沙霉素。
作者：吕阳花；杨文娟；米建；郭卫华 刊期： 2013年第14期
1病例报告患者，男，57岁，因进行性吞咽困难3w 于2013年1月13日入院。体检：皮肤、巩膜正常，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺正常，腹部平坦，未见胃肠型、蠕动波，腹软，肝脾肋下及，未扪及肿块，全腹无压痛、反跳痛，叩为鼓音，无移动性浊音，肠鸣音3~4次/min，不亢进，未闻及气过水声，双肾区无叩痛。 CEA为18.2 ng/ml（正常参考值0~4 ng/ml），心肝肺肾功能均正常。胃镜检查于食管胸部距门齿30 cm处见一新生物沿食管壁生长，表面凹凸不平充血、糜烂，组织质脆触之易出血，考虑食管中下段恶性肿瘤伴出血。临床以“食管中下段恶性肿瘤”于2013年1月17日行“食管部分切除术、胸内胃食管机械吻合术”。术中见病变位于主动脉弓下3cm处的食管，长约4 cm，突入食管腔内，表面不光滑伴出血。
作者：王锡平；王桂芬；罗红波；周英泽 刊期： 2013年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
