罗娇；潘艺东
在心胸手术室日常工作中，各项相关制度必不可少。手术室工作人员应严格遵循相关制度，为患者创造出严格、无菌的手术环境，以有效控制术中感染。其中包括医务人员规章制度、手术室环境无菌标准、管理手术室三通道、管理手术室内相关器械与物品、控制手术室湿度以及温度的控制，手术被服的清洗以及定期更换等。
作者：黄纪木 刊期： 2013年第17期
选取2012年11月～2013年2月我院收治的单胎初产妇120例分为观察组和对照组，各60例。对照组在分娩期采用常规护理，观察组在对照组基础上实施风险管理，比较两组产妇的分娩质量。结果观察组患者的总产程时间显著少于对照组，难产率、产后出血率显著低于对照组，阴道分娩率、护理满意度显著高于对照组，均具有统计学意义(P<0.05)。风险意识管理可改善产妇分娩质量，提高自然分娩率和护理满意度。
作者：眭春芳 刊期： 2013年第17期
选取我院2009年3月～2013年3月收治的100例慢性心力衰竭患者，随机分成观察组与对照组各50例，两组均给予常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上增加中医治疗，4个疗程后对比两组的有效率和不良反映状况。结果观察组中31例显效，有效11例，总有效率为84.0%；对照组显效27例，有效7例，总有效率68.0%。两组总有效率对比具备统计学意义（P＜0.05）。总体对比，观察组治疗效果明显好于对照组。采用中西结合治疗慢性心力衰竭，疗效更加显著。
作者：黄睿 刊期： 2013年第17期
1病例报告患儿，男，2012年2月13日3AM出生，9AM由患儿家长抱到铜鼓县疾病预防控制中心预防接种门诊接种卡介苗和乙肝疫苗。预防接种医生首先在患儿左手三角肌附着处皮内接种了0.1ml卡介苗。在接下来接种乙肝疫苗时，接种医生一时疏忽，误将0.5ml的卡介苗当作乙肝疫苗注射在其右手臂三角肌内。事故发生后该接种医生马上将情况报告门诊主任，门诊主任迅速报告中心领导，疾控中心立即组织相关人员进行调查，通过核实该接种窗口当天领取的疫苗种类和数量、注射单、使用后的空安瓿瓶，确定这是一起在患儿右臂三角肌内注射0.5ml卡介苗的接种事故。处置方案：局部50mg异烟肼注射液加2%利多卡因注射液1.5ml，配成2ml的混合注射液，先抽取其中的0.5ml沿原卡介苗注射的路径和深度进行肌肉注射，剩余的混合注射液在局部作环形浸润封闭，1次/d，连续注射3d，3d后配制同样的混合注射液，3d1次，仅作局部的环形封闭注射，共注射7次。如局部或淋巴结发生肿大、化脓、溃烂，每天进行抽脓、冲洗，注入稀释的链霉素注射液，再配制0.3%链霉素凡士林软膏外敷。调查结果：事故发生的当天上午8AM后，接种乙肝疫苗的医生有事外出，请接种卡介苗的医生代为接种乙肝疫苗，接种卡介苗的医生在工作中一时分心，酿成了本起事故。处理结果：（1）局部情况：实施局部封闭的前3d，局部肿胀、稍红、发热并有触痛，其后红肿热痛开始消退，3w 后恢复到左手三角肌部位一样大小和肤色。以后一直未发生肿胀和溃烂。（2）腋下淋巴结一直未出现肿大，未发生结核病。（3）左手接种0.1ml卡介苗的部位，10w后开始形成一个小溃疡，20w左右愈合形成一个正常大小的卡疤。（4）生命体征及药物反应监测：每次实施封闭的当天，患儿体温都上升到37.5～37.7℃，并出现轻微烦躁、睡眠易惊醒情况，第2d体温、精神和睡眠都能恢复到正常状态。（5）生长发育监测：患儿出生时体重2.95kg，身高50cm，综合评价为中；出生4w时体重4.25kg，身高53.70cm，综合评价为中上；出生12w时体重6.10kg，身高62cm，综合评价中上；出生满1周岁时体重10.70kg，身高74.80cm，综合评价为中上。
作者：刘江波；范爱平；戴勇群 刊期： 2013年第17期
探讨济生肾气丸加减治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。选取收治的90例糖尿病神经源型膀胱患者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规基础治疗，观察组在常规治疗基础上给予济生肾气丸加减治疗。观察组总有效率为95.6％，对照组为82.2％，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.01）。济生肾气丸加减治疗糖尿病神经源性膀胱疗效显著，值得推广和使用。
作者：谢瑾 刊期： 2013年第17期
目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在脑白质疏松症(LA)认知功能障碍的应用价值。方法对15例腔隙性脑梗死伴发脑白质疏松症患者（LA组）及8例单纯腔隙性脑梗死患者（LI组）和8例正常老年人（对照组）行常规MRI及DTI检查。测定兴趣区分数各向异性(FA)值和表观弥散系数(ADC)值，并对与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估结果进行相关性分析。结果 LA组与LI组、正常对照组比较，FA值降低，ADC值升高，差异均具有显著性，兴趣区是双侧额叶白质、右侧海马、胼胝体膝部及压部(P<0.05)。各部位FA值与MoCA评估得分呈正相关。结论 LA出现认知功能障碍部位以双侧额叶白质、胼胝体受损为主，DTI可以发现常规MRI检查所不能显示的脑白质的超微结构改变。
作者：张帅 刊期： 2013年第17期
目的：探究实施自我管理对慢性心力衰竭患者的影响。方法选取2010年2月～2012年3月我院收治的符合美国纽约心脏病协会标准心功能III、IV级患者92例，随机分为自我管理组和对照组，每组46例。对照组患者采用常规护理，包括合理饮食、运动、休息、药物观察等；自我管理组患者在对照组基础上实施自我管理教育。设计“慢性心力衰竭患者自我管理问卷”（经过信度及校度检验）进行调查分析。结果自我管理组患者的饮食管理、药物管理、症状管理、心理以及社会适应力评分均明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；自我管理组入院后各项指标评分显著高于入院前，P＜0.01，具有显著差异。结论实施自我管理可帮助慢性心力衰竭患者更好的改善病情，降低死亡率，值得临床广泛推广。
作者：仝凤潇 刊期： 2013年第17期
目的：观察分析使用普米克令舒联合博利康尼治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2010年4月～2013年4月我院收治的小儿支气管哮喘患者200例，根据接诊次序奇偶随机分为观察组和对照组各100例。两组患儿均进行基础治疗，对照组患儿使用博利康尼混悬液雾化吸入治疗，观察组患儿在此基础上加入普米克令舒混悬液联合雾化吸入治疗，对比观察两组患儿临床治疗效果。结果治疗后，观察组患儿临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对支气管哮喘患儿使用普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗，能够有效改善患儿的肺功能水平，明显提高患儿的临床治疗效果，具有进一步推广应用的价值。
作者：何金宁 刊期： 2013年第17期
通过回顾普通手术室与层流净化手术室实施手术患者的切口感染率进行对比。普通手术室实施手术患者的切口感染率为1.02%，层流净化手术室实施手术患者的切口感染率为0.11%，两者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过对层流手术室的规范管理与控制，对运行过程中存在危险因素采取相应的防控对策，取得了满意的效果。
作者：姜银妹 刊期： 2013年第17期
选取2010年11月～2012年11月我院收治的膝关节骨性关节炎患者76例，将其分成对照组和治疗组各38例。对照组患者接受常规西药进行治疗，治疗组患者在对照组基础上加用中药方剂进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗组患者膝关节骨性关节炎病情治疗效果明显优于对照组，关节炎症状控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组，对比差异均具有统计学意义。应用中药治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果显著，值得临床推广。
作者：李列大 刊期： 2013年第17期
对35例脊髓损伤后尿潴留且膀胱残余尿量>80ml的患者进行电针配合艾灸治疗。治疗1个月后，显效11例，好转14例，有效6例，无效4例，总有效率88.6%,治疗后膀胱平均残余尿量68.6±12.7ml，与治疗前膀胱平均残余尿量205.9±18.4ml比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。针灸可以改善脊髓损伤后尿潴留患者排尿障碍。
作者：李文华 刊期： 2013年第17期
选取我院2010~2012年收治的100例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行临床分析。结果停药后两组患者恢复自主呼吸的时间、拔管时间，术后不良反应的发生情况对比差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气全麻效果好于气管插管全麻，患者术后睁眼时间和拔管时间短，不良反应发生少，可以在临床上广泛推广。
作者：林家峰 刊期： 2013年第17期
探讨急性重症胰腺炎治疗中奥曲肽的临床价值。选取收治的98例急性重症胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组各49例。给予对照组患者常规治疗，观察组患者在此基础上同时采用奥曲肽治疗，比较两组患者的淀粉酶消失时间、疼痛消失时间、住院时间及临床治疗效果。观察组患者淀粉酶消失时间、疼痛消失时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为91.8%，高于对照组的67.3%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。奥曲肽治疗急性重症胰腺炎，效果显著，值得推广。
作者：张晓琳 刊期： 2013年第17期
选取糖耐量减低伴有不同心血管疾病患者130例，均分为治疗组和对照组。治疗组予以阿卡波糖治疗，对照组予以饮食及运动干预。对比两组治疗后的空腹血糖及餐后2h血糖变化，分析治疗后新发血管事件情况。结果干预后，治疗组空腹血糖及餐后2h血糖均达正常水平，与干预前比较差异显著（P<0.05）；干预后治疗组空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗组新发血管事件总发生率为13.85%低于对照组41.54%，差异显著（P＜0.05）。阿卡波糖早期干预糖耐量减低患者，可显著降低患者餐后血糖，保持空腹血糖稳定性，同时还可有效减少新发血管事件。
作者：郭小玲 刊期： 2013年第17期
《现代诊断与治疗》是以实用为主、面向基层、指导临床、理论联系实际、普及与提高相结合的综合性医学学术性期刊。设有专家论坛、华夏医学掠影、论著、综述与讲座、诊疗新技术、药物与临床、经验体会、基层医生园地、病例报告等栏目，多次获江西省、华东地区优秀科技期刊奖，为《CAD-CJ规范》执行优秀期刊、《中国生物学文献数据库》收录期刊、《中国核心期刊(遴选)数据库》收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，拥有以吴旻、陈可冀、刘玉清、陈灏珠、曾溢滔、孙燕、邱蔚六等7位两院院士为代表的70余名国内外和省内外著名医学专家组成的强大的编委队伍。
作者： 刊期： 2013年第17期
选取2011年1月～2012年12月我院收治的下呼吸道感染患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组患者应用皮质激素治疗，对照组患者应用非皮质激素治疗，比较两组疗效。结果观察组平均退热时间明显短于对照组，总有效率（97.1%）明显高于对照组（77.1%），不良反应发生率（5.71%）明显低于对照组（25.7%），差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。应用皮质激素治疗急性下呼吸道感染患者疗效确切，且安全性高，值得临床推广。
作者：周和平 刊期： 2013年第17期
选择本院就诊的肾虚血瘀型PCOS患者120例，随机分为治疗组与对照组，治疗组采用补肾活血方中药治疗，对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，两组均治疗二个疗程。两组患者的LH、LH/FSH、T水平在治疗前后有显著改善(P<0.05)，FSH水平无明显差异。组间治疗后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；中医证侯改善比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组中医证候改善比较差异无统计学意义（P＞0.05）。补肾活血方加减能有效改善肾虚血瘀型PCOS患者临床症状及体征，可显著降低血清LH、LH/FSH、T水平，状况，值得临床推广。
作者：吴飞华 刊期： 2013年第17期
对活动性代偿期乙肝肝硬化治疗中阿德福韦酯的临床疗效进行分析。选取收治的活动性代偿期乙肝肝硬化患者66例，经患者同意后随机分为对照组和观察组，对照组32例，观察组34例。均接受常规治疗，在此基础上对照组接受拉米夫定治疗，观察组接受阿德福韦酯治疗，治疗48w后对比患者肝组织学改善情况及临床疗效。两组患者治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组患者肝功能、血清纤维化指标改善情况相较于治疗前均有明显改善，且观察组改善情况明显优于对照组。阿德福韦酯可显著改善患者肝功能，对活动性代偿期乙肝肝硬化病情进展可实现有效控制，值得在临床中推广。
作者：汤武先 刊期： 2013年第17期
将84例腰椎间盘突出症患者随机分为牵引配合推拿组和单纯牵引组各42例。牵引配合推拿组采用牵引推拿手法治疗，单纯牵引组仅采用牵引治疗，经治疗后比较两组疗效。结果经过治疗后牵引配合推拿组临床治愈14例，占33.3%，总有效率为95.2%，单纯牵引组治愈率为21.4%，总有效率为81.0%，牵引配合推拿组总有效率明显高于单纯牵引组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。牵引配合推拿手法治疗腰椎间盘突出具有疗效可靠、简单易行的特点，是十分理想的治疗方法。
作者：邹卫华 刊期： 2013年第17期
选取2010年6月～2012年12月间在我院门诊检查的慢性咽炎患者83例，随机分为对照组41例和治疗组42例，对照组患者给予庆大霉素8万单位和地塞米松5mg，溶于生理盐水l0ml中雾化吸入，治疗组在对照组基础上加用复方鱼腥草合剂20ml，3次/d；14d为1疗程。疗程结束后统计疗效和咽喉肿痛、异物感等症状改善情况。结果治疗组总有效率为92.9%，明显高于对照组，疗效比较差异有统计学意义（χ2=4.67，P＜0.05）。治疗后两组患者咽喉肿痛和异物感均显著减少，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的改善更明显，其中咽喉肿痛感与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。复方鱼腥草合剂和西药联用治疗慢性咽炎疗效显著，可明显改善患者症状，值得临床推广应用。
作者：韩琳 刊期： 2013年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
