邱建辉；肖锦霞
观察硫酸镁静脉滴注治疗急性腹泻的临床疗效及副反应。将64例急性腹泻患者随机分为两组，在常规治疗基础上加入硫酸镁为治疗组，盐酸消旋山莨菪碱治疗为对照组。对腹泻次数、副反应比较做出判断。治疗组腹泻次数、副反应明显少于对照组。两组比较，有显著性差异。治疗组效果优于对照组，值得临床推广。
作者：杨洪国 刊期： 2013年第19期
目的：研究MRI对股骨颈骨折（TF）术后并发股骨头坏死（ONFH）早期诊断的临床价值。方法2007年2月~2012年3月共计86例共86髋患者被确诊为TF术后合并ONFH。分别于术后不同时期进行MRI以及X线片检查，对比诊断敏感性及随时间变化的ONFH进展情况。结果 MRI检查在3个月内敏感性为17.44%（15/86），4～6个月敏感性为19.77%（17/86），7～9个月敏感性为26.74%（23/86），10～12个月敏感性为18.60%（16/86），均显著高于X线片检查的6.98%（6/86）、8.14%（7/86）、13.95%（12/86）、8.14%（7/86），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。MRI检查与X线片检查在13个月以上的敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。随着时间的变化，TF术后合并ONFH在MRI检查过程中，发现放射前期的平均时间为7.64±4.29个月，发现其塌陷前的平均时间为15.88±7.74个月，发现塌陷期的平均时间为17.61±11.68个月，发现骨关节炎期的平均时间为17.64±12.59个月。结论 TF病患术后3个月内即可实施常规MRI检查，以排除并发有ONFH可能。在术后12个月内MRI诊断价值显著高于X线片，即MRI应用于早期ONFH作用十分明显，但进入Ⅳ期后，X线片诊断结果基本接近MRI，因此亦可加以选用。
作者：罗凌云；刘亚龙；杜定学；曾本强 刊期： 2013年第19期
患者，男，76岁，以“咳嗽伴右下胸痛、发热11h”入院。入院前11h患者无明显诱因出现咳嗽，咳少量黄粘痰，无痰血，伴有右下胸持续性钝痛，深呼吸或咳嗽后加剧，感发热，盗汗，胸闷、气喘、心慌，活动后加重，夜间尚能平卧。既往30年前患右肺结核，正规治疗后治愈。入院查体：体温：38.7℃，脉搏：84次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg。精神差，急性病容，口唇发绀。胸廓无畸形，右肺呼吸动度下降，触觉语颤减弱，下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，左肺呼吸音粗，两下肺可闻及吸气相湿啰音。心界不大，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：胸部及上腹部CT示右肺纤维化伴感染，肺大泡，右侧胸腔积液伴右肺萎缩不张；左肺下叶炎症。右肾囊肿。血常规示：白细胞19.04×109/L、中性粒细胞比率90.74%、中性粒细胞数17.28×109/L、红细胞、血红蛋白、血小板正常。生化示：白蛋白27.7g/L。血气示：PH值7.49、氧分压51.70mmHg、二氧化碳分压29.20mmHg、氧饱和度89.90%。入院后初步诊断：双侧肺炎伴右侧胸腔积液(性质待定)，Ⅰ型呼吸衰竭。给予吸氧、头胞哌酮舒巴坦（舒普深）联合左氧氟沙星抗感染、氨溴索祛痰、多索茶碱舒张支气管、维持水电解质平衡等治疗。胸部超声定位示右侧少量胸腔积液，不宜穿刺，入院第3d，患者胸痛症状减轻，但仍有发热，体温高38.5℃，复查血常规示：白细胞19.54×109/L、中性粒细胞比率91.54%。胸部超声提示双侧胸腔积液右侧（中量）左侧（少量），遂行胸腔穿刺术，抽出深黄色胸水600ml，行胸水检查提示渗出液（有核细胞计数7000×106/L，中性粒细胞比率70%、淋巴细胞比率25%、乳酸脱氢酶3051.98IU/L、腺苷酸脱氨酶26.50U/L），胸水癌胚抗原、脱落细胞检查阴性，培养阴性。第5d复查胸部超声提示双侧胸腔积液右侧（中量）左侧（少量），改行胸腔闭式引流术，当天引流出深黄色胸水720ml，再次胸水检查仍提示渗出液（有核细胞计数7000×106/L，中性粒细胞比率80%、淋巴细胞比率10%、乳酸脱氢酶3816.71IU/L、腺苷酸脱氨酶41.29U/L、胸水TB-DNA阴性），胸水癌胚抗原、脱落细胞检查阴性，培养阴性。遂经验性调整抗生素为替卡西林克拉维酸钾继续抗炎，第7d体温正常，复查血象正常，复查胸部超声示右侧胸腔积液内可见大量分隔光带，遂予胸腔内注射尿激酶20万U以减少胸膜粘连，次日复查B超示分隔光带基本消失,请外科行粗管胸膜腔闭式引流，并反复使用生理盐水行胸腔灌洗，1w后引流液明显减少拔管出院。
作者：郭春丽；宁红娟；许文景 刊期： 2013年第19期
将我院收治的90例行静吸复合全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B、C 3组，术后A组患者静脉注射4mg昂丹司琼，B组患者静脉注射8mg昂丹司琼，C组患者静脉注射4mg昂丹司琼和5mg地塞米松，观察术后24h各组患者恶心呕吐发生情况及用药后不良反应发生情况。A组恶心呕吐程度及发生率均明显高于B组和C组，差异具有显著性(P＜0.05)；B组恶心呕吐程度及发生率均明显高于C组，差异具有显著性(P＜0.05)；仅B组7例患者用药后出现腹痛、头疼等不良反应。采取昂丹司琼联合地塞米松预防静吸复合全麻下腹腔镜胆囊切除术恶心呕吐安全性高，临床效果显著，应用和推广价值较高。
作者：蔡小华 刊期： 2013年第19期
选取重症肺炎合并心力衰竭患儿96例，随机分为观察组和对照组，对照组行常规治疗，结合多巴胺治疗；观察组行常规治疗，结合米力农治疗，比较两组临床效果。观察组与对照组总有效率分别为95.83%和66.67%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组心功能指标差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组未出现不良反应。米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭临床效果显著，不良反应少，值得推广。
作者：胡翔 刊期： 2013年第19期
选取我院接受手术治疗的300例患者，随机均分观察组和对照组。其中观察组采取手术室护理风险管理，而对照组则采取常规护理管理，在完成治疗后，调查所有患者对护理工作的满意程度。观察组护理满意度要比对照组明显高，并且执行手术时，观察组仅有1名患者出现风险，在护理工作满意程度上，观察组的满意度超过了95%。将风险管理应用在手术室的护理管理中，可以使护理风险率得到极大的降低，并有助于使患者和家属对护理工作满意度得到提升。
作者：张玉红 刊期： 2013年第19期
将50例新生儿肺炎患儿随机分对照组25例和观察组25例，在常规治疗的基础上，观察组联合应用布地奈德雾化混悬液1ml与盐酸氨溴索7.5mg，加生理盐水至3ml，对照组盐酸氨溴索7.5mg，加生理盐水3ml，均氧气驱动雾化吸入，2次/d，15min/次，疗程3～5d，对比联合治疗疗效。观察组在临床症状、体征及住院日均短于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。布地奈德雾化液联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，疗效确切，无不良反应，可以作为新生儿肺炎辅助治疗药物，值得临床推广。
作者：陈之华 刊期： 2013年第19期
目的：探讨miR-26a、C-erBb-2的表达与胃癌临床病理特征之间的关系及其相关性。方法运用荧光定量RT-PCR法检测30例胃癌组织标本对应的正常胃黏膜标本中 miR-26a的表达水平；运用免疫组化方法检测30例胃癌组织标本对应的正常胃黏膜标本中C-erBb-2蛋白的表达水平。结果（1）胃癌组织中miR-26a表达明显低于正常胃粘膜（P<0.05）；胃癌组织中 C-erBb-2蛋白表达高于正常胃黏膜（P<0.05）；（2）胃癌组织中 miR-26a的表达与其淋巴结转移、肿瘤病理分期有关（P<0.05）；胃癌中C-erBb-2蛋白的表达与肿瘤分期和淋巴转移有关（P<0.05）；（3）胃癌组织中miR-26a相对表达水平与胃癌组织中 C-erBb-2蛋白表达呈负相关。结论 miR-26a和C-erBb-2可能参与了胃癌的发生发展；miR-26a可能为胃癌早期诊断、判断预后的新靶标。
作者：陈刚；王芬；仇玮；沈志力；周荣平 刊期： 2013年第19期
评估曲美他嗪对慢性肾衰竭并发心血管疾病患者的疗效。选择慢性肾衰竭合并心血管疾病患者64例（排除急性感染及其他活动性疾病），随机划分为：对照组30例予以常规治疗、观察组34例予以常规治疗的同时加用曲美他嗪治疗，并观察随访12w。分别检测治疗前后患者脑钠肽、心功能改善标准、血清高敏C反应蛋白、心超各参数的测定等。结果接受曲美他嗪治疗组治疗后LVEDD、LVEDS较治疗前缩小，LVEF较治疗前增加，血浆BNP水平较治疗前有所下降，心功能改善更加明显，高敏C反应蛋白有所下降（P<0.05），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。慢性肾衰竭合并心血管疾病时，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪可使患者的心功能疗效有显著性改善，同时可使LVEDD、LVEDS缩小、LVEF增加、血清hs-CRP、血浆BNP浓度降低。
作者：万峻宏；林娜；齐玉波 刊期： 2013年第19期
选择普外科实施手术的患者146例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规外科护理，观察组给予人性化护理服务，观察两组患者焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况和临床护理满意度情况。观察组焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分经过护理改善程度、满意度优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。人性化护理应用于外科手术患者可以有效减轻患者焦虑和抑郁情绪，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
作者：王陆健 刊期： 2013年第19期
对肝气郁滞便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者采用四磨汤口服液治疗的临床效果进行探讨。选取收治的100例肝郁气滞型IBS-C患者，随机将其分为观察组与对照组各50例，给予观察组患者采用四磨汤口服液进行治疗，给予对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗，统计两组症状积分状况。两组经过治疗后，观察组的总有效率为96%，对照组的总有效率为70%；两组对比，差异具有统计学有意义（P<0.05）。在治疗肝郁气滞型IBS-C时采用四磨汤口服液进行治疗后，能够有效提高患者的总治愈率与改善临床症状，值得在临床上推广。
作者：鲍慧敏 刊期： 2013年第19期
选取我院收治的160例带状疱疹患者为研究对象，随机平均分成A组与B组各80例。A组患者给予更昔洛韦联合复方甘草酸苷注射液进行治疗，B组患者单纯给予更昔洛韦进行注射治疗，观察两组患者的临床效果。A组患者总有效率为82.5%%，B组患者总有效率为53.7%，A组患者效果明显优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生明显不良反应。临床应用更昔洛韦联合复方甘草酸苷注射液治疗带状疱疹，其效果较为显著，值得应用。
作者：阎承芳；吕洋 刊期： 2013年第19期
选取我院收治的甲亢突眼患者72例，采用随机法分为对照组和中西医结合组各36例；对照组患者采用单纯西医治疗，中西医结合组患者在对照组治疗基础上，加用中药治疗；比较两组患者临床改善总有效率、治疗前后突眼程度及视力检查情况等。中西医结合组的治疗改善总有效率显著高于对照组（P<0.05）；且对照组和中西医结合组治疗后突眼程度及视力检查情况均都明显优于治疗前，而中西医结合组改善程度均明显优于对照组（P<0.05）。中西医结合治疗甲亢突眼临床疗效明显优于单纯西医治疗，能够有效改善突眼症状，恢复视力，具有临床使用价值。
作者：邢孔邦 刊期： 2013年第19期
收集我院诊断为慢性乙型肝炎且初次选用贺普丁口服抗病毒治疗的患者80例，随机分为试验组、对照组。对照组42例，口服贺普丁抗病毒药物治疗+一般护理；试验组38例，口服贺普丁抗病毒药物治疗+一般护理+心理护理，追踪心理护理、随访一年半；心理护理包括认知指导、心理支持、心理疏导。对患者坚持按时服药、规律足疗程用药、心理负担等依从性指标的分析比较，同时比较依从性与HBVDNA阴转、YMDD变异情况的关系，二者有显著性差异。对口服贺普丁抗病毒治疗的乙型肝炎患者进行心理护理，能够避免产生严重的心理负担，不按时用药、不规律、足疗程用药，甚至擅自停药，大限度的提高患者依从性，从而充分的获得贺普丁抗病毒治疗的治疗收益。
作者：张珍；炉军；彭晓杰 刊期： 2013年第19期
探讨胃达喜联合埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。收治的78例胃溃疡患者为研究对象，将其随机平均分为两组：观察组即胃达喜联合埃索美拉唑治疗组与对照组即单独使用埃索美拉唑组，均为39例，均行5w疗程。两组相比，观察组的治愈率为94.98%，对照组为76.92%，对照组的复发率明显高于观察组，观察组的疗效显然更佳。两组效果对比有统计学意义（P<0.05）。较之单独使用埃索美拉唑，联合使用胃达喜与埃索美拉的临床治疗效果更佳，复发率更低，值得推广。
作者：屈波 刊期： 2013年第19期
选择因冠心病不稳定型心绞痛治疗患者116例，按治疗方法分为西洛他唑组和舒血宁组各58例，比较分析两组患者治疗后的临床疗效（胸痛症状减轻、ST段好转）和并发症发生情况。西洛他唑组治疗后显效率（70.7%）明显高于舒血宁注射液组（51.7%），无效率（5.2%）明显低于舒血宁组（17.2%），总并发症率（17.1%）显著低于舒血宁注射液组（39.7%）。西洛他唑为冠心病不稳定型心绞痛首选药物，推荐应用。
作者：刘杰强 刊期： 2013年第19期
目的：探讨胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性。方法选取治疗的原发性纵隔肿瘤患者76例，随机分为观察组和对照组，各38例。观察组患者均采取胸腔镜手术切除肿瘤，术后常规放置闭式胸腔引流管；对照组患者均采取经胸骨正中切开术切除肿瘤，部分患者还加行肺楔形切除术。结果采取胸腔镜手术治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛时间、拔除气管插管时间、住院时间均显著低于采取经胸骨正中切开术治疗的对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05或<0.01）。观察组患者的并发症发生率为7.89%，对照组并发症发生率为23.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜手术与开胸手术相比，具有创伤较小、术中出血量较少、术后恢复较快、并发症较少等安全可靠的临床效果。
作者：王震 刊期： 2013年第19期
选取收治的肩周炎患者124例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例；其中对照组患者采用单纯推拿治疗，观察组患者在对照组治疗基础上，加用温针灸治疗；比较两组患者临床治疗总有效率，治疗前后视觉模拟评分（VAS）等。对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为72.6%、91.9%；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；对照组和观察组患者治疗前VAS评分组间比较无显著差异（P>0.05）；两组患者治疗后VAS评分均明显优于治疗前，且观察组患者VAS评分降低程度均明显优于对照组（P<0.05）。与单纯推拿治疗相比，温针灸配合推拿治疗肩周炎能够有效缓解肩周疼痛，提高肩周关节活动度。
作者：邹越彬 刊期： 2013年第19期
随机抽取我院2012年2月～2013年4月呼吸科收治的小儿重症肺炎患者90例，分为治疗组和常规组各45例。常规组患者给予常规抗感染、降温等常规治疗；治疗组患者在相同常规治疗基础上给予纳洛酮0.04~0.08mg/（kg·h）静脉滴注治疗，以7d为一个疗程。治疗后观察两组患者的临床症状对比治疗效果。治疗组总起效率为93.33％，常规组总起效率为77.78％；治疗组总有效率为93.33％，常规组总有效率为75.56％。所有数据均符合统计学差异（P＜0.05）。纳洛酮在治疗小儿肺炎中具有起效时间快、治疗效果好的优点，值得推广。
作者：宁宁 刊期： 2013年第19期
选取门诊就诊的神经根型颈椎病患者91例，作为研究对象。随机分为推拿结合仰卧位牵引治疗组（治疗组）46例和推拿结合坐位牵引治疗组（对照组）45例。综合两组患者的总体疗效，症状与体征观察结果以及不良反应等指标，对比两种方法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。结果两组在治疗后疗效明显，观察组总有效率为95.7%，对照组为77.8%，治疗组总体疗效优于对照组，治疗组症状与体征观察以及不良反应结果均优于对照组，两组比较差异明显，均具有统计学意义（P均＜0.05）。推拿结合仰卧位牵引治疗神经根型颈椎病有较好的临床疗效。
作者：董桦；骆雄飞；孙庆 刊期： 2013年第19期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
