聂龙；周方正；童琳；潘东风；张东升；王小聪；谢辉；郭思言
目的 分析术前同期放化疗/术前放疗在T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者治疗中的疗效.方法 选取T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者226例,采用术前同期放化疗/术前放疗辅助治疗.收集患者的临床资料、随访资料,统计患者3年、5年的总生存率、局部复发率、转移率、降期率及保肛手术率进行分析.结果 226例术前同期放化疗/术前放疗T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者3年、5年的总生存率分别为88.3％和68.5％;3年、5年的局部复发率分别为8.6％和13.7％;3年、5年转移率分别为32.8％和43.9％;143例治疗后TNM降期,降期率达63.3％,保肛手术率67.3％(152/226),采用术前同期放化疗的患者中位无进展生存期(PFS)为52个月,术前放疗的患者中位无进展生存期为34个月,术前同期放化疗患者的中位PFS优于术前放疗的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).157例患者发生血液学Ⅰ级不良反应,67例发生血液学Ⅱ级不良反应,其中1例发生消化道Ⅲ级不良反应,大便次数增多并伴有腹痛.1例发生血液学Ⅲ级不良反应,白细胞减少;患者中仅有5例切口呈阳性.结论 术前同期放化疗/术前放疗可以提高患者的总生存率、降期率及保肛手术率,降低局部复发率和转移率,不良反应轻.
作者：刘恩强；陈果；瞿家权；许美凤；冉玉平；罗小平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨EGFR(表皮生长因子受体)、Her-2(表皮生长因子受体2)及Hsp90α(热休克蛋白90α)的表达在食管腺癌组织中的表达.方法 选取食管腺癌患者30例为研究组,同时选取同期胃镜下食管活检正常的健康人员30例为对照组,对比EGFR、Her-2及Hsp90α在两组中的表达.结果 食管腺癌组织中EGFR、Her-2及Hsp90α表达阳性率显著高于正常鳞状上皮,差异均有统计学意义(P＜0.05);HSP90α表达与肿瘤浸润深度、肿瘤细胞分化、淋巴结转移、TNM分期以及脉管侵犯等因素相关(P＜0.05),EGFR表达与肿瘤TNM分期、细胞分化、浸润深度以及淋巴结转移等因素相关(P＜0.05),Her-2表达与肿瘤细胞分化、淋巴结转移以及TNM分期等因素相关(P＜0.05);食管腺癌组织中Hsp90α表达与EGFR表达存在正相关(P＜0.05),Hsp90α表达与Her-2表达存在正相关(P＜0.05),Her-2表达与EGFR无相关性(P＞0.05).结论 食管腺癌患者当中EGFR、Her-2及Hsp90α表达阳性率显著高于健康人群,并且同TNM分期以及细胞分化的因素存在密切联系.
作者：姜波；高爱民；盛莹；文进；赵胜乾；王仰坤 刊期： 2018年第06期
目的 了解原发性系统性ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤的临床表现、治疗和预后.方法 回顾性分析了1例原发性系统性ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤患者的临床表现和治疗经过.结果 该病例采用经典CHOP方案化疗,并结合局部放疗,治疗效果理想.结论 ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤预后较好,经化疗及放疗结合可获得理想疗效.
作者：刘佳；钟璐 刊期： 2018年第06期
目的 分析室带下移与接力肌甲状软骨外软骨膜瓣两种方法对喉癌喉部分切除术患者术后喉功能重建临床应用价值.方法 将48例患有喉癌且首次行部分切除术的患者作为研究对象,将其按照术后修复的不同分为两组,两组患者分别采用接力肌甲状软骨外软骨膜瓣与室带下移两种方法进行喉功能的重建,统计分析两组患者的临床有效性和安全性.结果 气管套管的拔管率为95.8％ (46/48);其中室带组患者的气管套管的拔除率高于接力肌组,且拔管时间较接力肌组短,两组患者的胃管拔除率均为100.0％,且室带组患者的拔除时间短于接力肌组,患者术后2周均恢复了经口进食且未发生误吸或呛咳;所有患者均可以采用新喉进行发音,且未发生由于喉腔闭锁而发音失败的情况;有2例患者术后经电子喉镜检查显示其喉腔狭窄,而大部分患者的喉腔均较宽敞.结论 室带下移和接力肌甲状软骨外软骨膜瓣两种方法均可对术后患者的喉功能进行修复,并较好的重建其喉腔的形态,还能完整保留患者喉的基本生理功能,且简便而有效,具有较好的临床应用价值.
作者：邓玫；朱力；罗伟 刊期： 2018年第06期
目的 探索紫杉醇靶向化疗对小细胞肺癌患者的临床疗效和不良反应.方法 选取78例肺癌患者,随机分为观察组(39例)和对照组(39例).观察组采用紫杉醇药物靶向化疗,对照组采用PE化疗方案,2组疗程均为3周.评价2组治疗前后胸部X成像、NSE,治疗后评价2组患者的生活质量和不良反应.结果 观察组和对照组的肿瘤在不同程度上得到缓解,缓解率观察组为68.31％,高于对照组59.41％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后NSE值均较治疗前降低,且观察组降低的程度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量良好率为79.5％,明显高于对照组的56.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现骨髓抑制、神经毒性、肝毒性和消化道等不良反应的概率分别为5.1％、2.6％、7.7％、0.0％,低于对照组的20.5％、17.9％、25.6％、7.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应率(12.8％)低于对照组(35.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇靶向化疗治疗小细胞肺癌具有高疗效、低药物毒性的优势,保证了患者治疗后的生存质量,也提供了快捷便利的治疗方式,值得推广.
作者：贾利；贾霖；韩建军；王允；高飞；陈宓；何君 刊期： 2018年第06期
目的 探讨7种肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值.方法 选取胃癌患者375例作为研究对象,比较分析7种肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA125、CA50、CA242、AFP的联合检测结果及多因素回归分析.结果 胃癌患者在术前Ⅲ～Ⅳ期时血清肿瘤标志物的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后血清肿瘤标志物阳性表达率显著低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后复发转移时血清肿瘤标志物阳性表达率显著高于术后无复发转移患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).7种肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA125、CA50、CA242和AFP敏感度分别为76.27％、50.13％、66.40％、73.60％、45.60％、58.93％和53.33％;特异度分别为80.27％、82.13％、79.73％、85.33％、84.27％、84.39％和83.73％;有效性分别为77.33％、57.33％、69.60％、76.27％、53.33％、64.80％和60.00％,而联合检测的敏感度、特异度和有效性分别为93.33％、87.73％和92.27％,其值均高于各单项检测,差异具有统计学意义(P＜0.05).将年龄、性别、TNM分期和肿瘤标志物进行COX多因素回归分析结果表明TNM(OR =2.121)、CEA(OR=2.233)、CA199(OR=2.124)和CA724(OR=2.135)是胃癌患者死亡发生的主要风险因素.结论 7种肿瘤标志物联合检测可提高术后胃癌患者复发或转移的辅助诊断的有效率.
作者：阳卫立；杨荣萍；罗永胜；胡双；刘清 刊期： 2018年第06期
目的 探究脑动脉瘤破裂出血行早期显微手术夹闭瘤颈治疗的疗效.方法 采用回顾性分析的方法,将60例脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料进行研究分析,所有患者均行显微手术夹闭瘤颈治疗.按照手术时机的不同将患者分为干预组与对照组,每组30例.干预组于脑动脉瘤破裂出血72 h内进行手术,对照组于破裂出血72 h后给予手术.对2组患者手术治疗情况、GOS评分情况以及术后并发症发生情况进行综合评价.结果 干预组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);干预组术后GOS评分良好率达到90.0％,明显高于对照组的66.7％(P＜0.05);且干预组治疗后仅有2例(6.7％)患者出现并发症,显著低于对照组的26.7％ (P＜0.05).结论 采用早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血,能够降低致残率与术后并发症发生率,效果显著,值得临床推广应用.
作者：王相阁；马荣耀；朱帅；冯大磊 刊期： 2018年第06期
目的 探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效、靶向人群和影响因素.方法 对40例非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患者无进展生存期4～11个月,平均(8.2±1.5)个月.近期疗效:CR 2例,PR 16例,SD 12例,PD 10例,近期有效率为45.0％ (18/40),疾病控制率为75.0％(30/40).1年、2年、3年无进展生存率分别为33.3％(10/30)、6.7％(2/30)、0,总生存率分别为42.5％ (17/40)、22.5％(9/40)、12.5％ (5/40).不良反应:皮疹33例(82.5％),皮肤瘙痒25例(62.5％),腹泻24例(60.0％),一过性丙氨酸转移酶毒性6例(15.0％),泌尿道出血1例(2.5％),无血液学毒性、间质性肺炎.单变量分析显示,吉非替尼治疗非小细胞肺癌的无进展生存期影响因素为病理类型、ECOG行为状况、疗效(P＜0.05),总生存期影响因素为性别、病理类型、ECOG行为状况、疗效(P＜0.05).多变量分析显示,吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效影响因素为病理类型(P＜0.05).结论 吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效显著,靶向人群为腺癌患者.
作者：陈杉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨HPV-DNA联合肿瘤标志物检测合并阴道镜检查在宫颈癌诊断中的意义.方法 以180例疑似宫颈癌患者为研究对象.所有患者均行肿瘤标志物、HPV-DNA基因分型检查、阴道镜检查及病理学检查.联合检查以其中一种达到阳性标准则判定为阳性.以病理检查为金标准,对比肿瘤标志物及HPV-DNA检测联合阴道镜检查与各单项检查及两两联合方法对宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌的阳性结果及其灵敏度、特异度及准确度.结果 对于CIN,联合检查的阳性率均略高于各单项检查,肿瘤标志物、HPV-DNA和阴道镜联合检查的阳性率均高于各单项检查和两两联合检查,且与肿瘤标志物的阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05);对于宫颈癌,各种方法的阳性率未见差异(P＞0.05);肿瘤标志物、HPV-DNA和阴道镜联合检查的总阳性率高于各单项检查和两两联合检查,且与各单项检查、肿瘤标志物联合HPV-DNA检查和肿瘤标志物联合阴道镜检查的差异具有统计学意义(P＜0.05);肿瘤标志物检测、HPV-DNA检测和阴道镜检查联合的灵敏度、特异度和准确度高于各单项检查和两两联合检查(P＜0.05).结论 肿瘤标志物检测、HPV-DNA检测和阴道镜检查联合检查可提高对宫颈癌前病变的准确度,但需要扩大样本量做进一步研究以探讨其对宫颈癌的筛查优势.
作者：牛志莹；岳磊 刊期： 2018年第06期
目的 探讨宫颈癌后装腔内照射施源器放置技术与剂量分布对其疗效的影响.方法 选择Ⅱb期后的宫颈鳞癌患者80例作为研究对象,根据放疗方法的不同分为观察组与对照组,各40例,两组放疗都采用6mV X线行四野盒式照射,在腔内后装施源器中,观察组采用扁平固定三管施源器,对照组采用单管施源器,两组都放疗观察8周.结果 治疗后观察组与对照组有效率分别为77.5％和70.0％,两组有效率相比无显著性差异(P＞0.05).观察组治疗期间膀胱、肠道反应发生率分别为5.0％和7.5％,对照组为22.5％和27.5％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).随访至今,观察组的总生存时间与无瘤生存时间为(34.23±4.11)个月与(23.14±3.78)个月,对照组分别为(29.12±4.09)个月与(19.10±4.13)个月,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 单管施源器和三管施源器放射治疗宫颈癌的疗效相当,但是放置技术与剂量分布合理的三管施源器可以减少膀胱、肠道反应发生率,延长患者的生存时间,有很好的应用效果.
作者：白冬梅；赵红；杨卫卫；白胜江；曹彩萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 纳入ⅢB～Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者90例,给予紫杉醇和奥沙利铂联合化疗方案,直至化疗结束,主要终点为缓解率,次要终点为生存期、安全性和生活质量.结果 给予紫杉醇和奥沙利铂化疗6个周期后,患者的总缓解率为70％ (95％ CI 45.7～88.1％),疾病控制率为90％(95％ CI为68.3～98.7％).中位无进展生存期和总生存时间分别为10.0和26.4个月.与治疗前比较,患者总体状况评分显著改善(P＜0.05),其中身体状况、情感状况、功能状况及附加状况均有统计学差异(P＜0.05),社会状况则无统计学差异(P＞0.05).治疗期间常见的非血液性毒副作用为皮疹和肝功能障碍,未发生治疗相关性死亡.结论 紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期NSCLC安全可行,值得临床推广.
作者：符星；杜联江 刊期： 2018年第06期
目的 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者的疗效、胃肠功能及术后血清CRP、TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素的影响.方法 选取行直肠癌根治术治疗的老年直肠癌患者143例,根据其手术方法不同分为腹腔镜组87例和开腹组56例.在术前1天,术后第1、3、7天采集患者空腹静脉血.采用ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素.观察比较2组手术情况,胃肠功能恢复情况,血清RP、TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素及并发症等情况.结果腹腔镜组在手术时间和淋巴结清除数量均较开腹组多,差异有统计学意义(P＜0.001);腹腔镜组在术中出血量、切口总长、术后吗啡用量、术后镇痛时间、下床活动时间、住院时间均较开腹组少,差异有统计学意义(P＜0.001).术后第1、3、7天腹腔镜组血清CRP、TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素水平均较开腹组低,差异有统计学意义(P＜0.001);腹腔镜组在腹胀维持时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、开始进食时间均较开腹组短,差异有统计学意义(P ＜0.001).腹腔镜组术后并发症发生率为9.20％,少于开腹组(33.92％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者机体创伤较小,可以减少术中出血量,有利于患者胃肠功能的恢复,降低术后并发症发生率.
作者：刘作民 刊期： 2018年第06期
目的 探讨IGFBP-6蛋白在肾透明细胞癌(ccRCC)组织中的表达意义.方法 采用免疫组织化学分析和实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR),检测34例人肾透明细胞癌(ccRCC)及配对癌旁组织(ANCT)中IGFBP-6的mRNA及蛋白表达的变化.结果 34例肾透明细胞癌标本中,11例(32.4％)患者反应性为免疫阳性.ANCT平均组织免疫反应评分为(0.4±0.2),比ccRCC标本的平均得分(2.8±0.4)低(P＜0.001).在ANCT组织中mRNA表达水平(1.0±0.2)较ccRCC标本(3.6±0.6)降低(P＜0.01).结论 IGFBP-6的表达可能参与ccRCC的发生发展.
作者：胡威；李浩勇；梁培育；程帆；张孝斌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经肛内外括约肌切除术治疗低位直肠癌的术后肿瘤学效果及其影响因素.方法 对54例行经肛内外括约肌切除术治疗的低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者术后复发率、5年生存率及死亡率,影响患者术后复发的因素.结果 术后并发症发生率为5.56％,中位随访时间为60.27个月,复发率为18.52％,其中局部复发率为14.81％,远处复发率为3.70％;术后死亡率为7.41％,全组患者5年生存率为92.59％,复发患者5年生存率为60.00％,其中Tis复发率为7.14％,T1复发率为13.79％,T2复发率为45.45％,未复发患者5年生存率为100.00％.肿瘤直径＞3 cm、肿瘤浸润深度较深、分化程度不良是影响患者术后复发的主要因素(P＜0.05).结论 经肛内外括约肌切除术治疗低位直肠癌术后患者肿瘤学效果较好,肿瘤大小、浸润深度、分化程度是影响患者治疗肿瘤学效果的主要因素,因此为提高治疗效果应对此类患者进行仔细筛选.
作者：袁建伟；王保振；耿北 刊期： 2018年第06期
目的 采用吉西他滨联合雷替曲塞、吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期肝细胞癌,分析其治疗效果及不良反应.方法 将晚期肝癌患者随机分为2组,A组采用吉西他滨联合雷替曲塞方案化疗,B组采用吉西他滨联合奥沙利铂方案化疗,观察并比较2组患者的治疗有效率、生存质量、不良反应.结果 B组总有效率为45.0％,而A组有效率为20.0％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组在治疗前KPS评分无明显变化,治疗后B组KPS评分达(74.5±7.1)分,KPS≥10分占62.5％,中位生存时间为12.2个月,均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组贫血、胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞减少发生率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期肝细胞癌,能明显提高治疗有效率,改善患者生存质量,降低不良反应发生率.且安全有效.
作者：秦禄武；何龙海 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多灶甲状腺乳头状恶性肿瘤的微小癌灶超声特点.方法 选择80例超声怀疑恶性肿瘤的甲状腺微小病灶患者作为研究对象,共120个病灶,病灶直径均≤5 mm.根据病理结果分为恶性组与良性组,比较两组超声特点,并分析超声的应用价值.结果 120个可疑甲状腺乳头状恶性肿瘤中,有100个病理确诊为恶性,占83.3％.恶性组边界不清晰、实质性、内部低回声、周边无声晕及纵横比＞1比例明显高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05).超声诊断多灶甲状腺乳头状恶性肿瘤的灵敏度为86.0％,特异度为75.0％,阳性似然比为0.95,阴性似然比为0.52.结论 边界不清晰、实质性、内部低回声、周边无声晕及纵横比＞1是多灶甲状腺乳头状恶性肿瘤的特征性超声表现,对于上述情况需引起重视,避免漏诊.
作者：舒婷 刊期： 2018年第06期
目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效.方法 回顾性分析80例早期声门型喉癌患者的临床资料,其中37例接受低温等离子射频消融术治疗为C组,另43例接受传统喉切开治疗为T组.术后均获随访12～ 27个月,比较2组手术时间、疼痛VAS评分、术后并发症、黏膜恢复情况及术后复发率.结果 C组手术时间为(12.31±2.02) min、VAS评分为(2.22±0.44)分、黏膜恢复评分为(2.28±0.65)分、并发症发生率为2.7％,T组分别为(99.87±11.15) min、(3.97±0.53)分、(3.73±0.39)分、20.9％,2组差异均有统计学意义(P＜0.05).C组术后复发率为5.4％,T组为6.9％,2组术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌短期内安全有效.
作者：高鹏；刘雄伟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多西他赛联合顺铂术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的疗效.方法 根据随机数字表法将80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为研究组和对照组,每组40例.研究组于术前行多西他赛联合顺铂的新辅助化疗,对照组完成术前检查后行手术治疗.观察研究组化疗后疗效及病期下调情况;比较2组患者的手术切除率和并发症情况(切口感染、肺部感染、肺水肿、呼吸衰竭、心律失常);对患者进行6～24个月的随访,比较2组患者的远期疗效(1年生存率、2年生存率).结果 研究组化疗后有效率达70.0％,病期下调率为42.5％.研究组手术切除率为97.5％,显著高于对照组的90.0％ (P ＜0.05);2组患者并发症总发生率无明显差异(P＞0.589);研究组患者的1、2年生存率分别为92.55％ (37/40) 、82.5％ (33/40),对照组患者的1、2年生存率分别为85.0％(34/40) 、67.5％(26/40),研究组的1、2年生存率均高于对照组,其中2年生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 多西他赛联合顺铂的术前新辅助化疗能提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者的手术切除率,延长患者的生存期,且不增加术后并发症,有较好的临床意义.
作者：余忠林；廖亮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)联合检测对小细胞肺癌的诊断意义.方法 选取小细胞肺癌100例作为肺癌组,依据病变范围分为局限组(n=60例)和广泛组(n=40例),同期选取非肺癌人员30例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NSE、Pro-GRP水平,统计分析所有研究对象的血清NSE、Pro-GRP水平.结果 肺癌组患者血清NSE、Pro-GRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);广泛组患者血清NSE、Pro-GRP水平明显高于局限组,差异有统计学意义(P ＜0.05);NSE以26μg/L为临界值、Pro-GRP以47 ng/L为临界值时,其诊断小细胞肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为96.00％、93.33％、96.92％,与实际结果基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清NSE、Pro-GRP水平与小细胞肺癌的发生发展有关,联合检测二者水平诊断该疾病具有良好的敏感性、特异性和准确性,值得临床作进一步推广.
作者：刘桂兰 刊期： 2018年第06期
肿瘤的发生发展、侵袭转移都是由多种基因、多个蛋白信号转导通路调控及多步骤协同发生的生物学过程,近年来消化道恶性肿瘤发病率有逐渐上升趋势,且死亡人数增加,因此,寻找新的消化系统肿瘤标志物以及控制恶性肿瘤的恶化及转移,对其早期发现、诊断、治疗及预后判断有重要意义.近几年的研究表明细胞型朊蛋白对癌症细胞的生长、爬行和抗药性都有作用,提示细胞型朊蛋白可能与恶性肿瘤的发生、发展、侵袭以及转移等有着密切的关系[1-2].本研究对细胞型朊蛋白在胰腺癌、胃腺癌及结直肠腺癌中的表达使用免疫组织化(ELISA)检测,初步探讨其在胰腺癌、胃腺癌及结直肠腺癌中发生发展、浸润转移中的作用.
作者：孙杨安；杨小文；付红萍；周巧玲；陈志军；王忠军；吴昆；陈文学；傅爱荣 刊期： 2018年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
