孙杨安；杨小文；付红萍；周巧玲；陈志军；王忠军；吴昆；陈文学；傅爱荣
目的 探究脑动脉瘤破裂出血行早期显微手术夹闭瘤颈治疗的疗效.方法 采用回顾性分析的方法,将60例脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料进行研究分析,所有患者均行显微手术夹闭瘤颈治疗.按照手术时机的不同将患者分为干预组与对照组,每组30例.干预组于脑动脉瘤破裂出血72 h内进行手术,对照组于破裂出血72 h后给予手术.对2组患者手术治疗情况、GOS评分情况以及术后并发症发生情况进行综合评价.结果 干预组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);干预组术后GOS评分良好率达到90.0％,明显高于对照组的66.7％(P＜0.05);且干预组治疗后仅有2例(6.7％)患者出现并发症,显著低于对照组的26.7％ (P＜0.05).结论 采用早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血,能够降低致残率与术后并发症发生率,效果显著,值得临床推广应用.
作者：王相阁；马荣耀；朱帅；冯大磊 刊期： 2018年第06期
目的 研究康莱特经腹腔热灌注联合XELOX方案化疗对进展期胃癌患者近期疗效及IL-2、IL-10的影响.方法 选取88例进展期胃癌患者.以数字法随机分成观察组(44例)和对照组(44例).观察组给予康莱特经腹腔热灌注联合XELOX方案化疗;对照组只给予XELOX方案化疗;比较两组患者治疗后近期疗效与IL-2及IL-10的影响.结果 观察组RR为70.45％ (31/44),DCR为86.36％(38/44),均显著高于对照组的31.82％ (14/44),68.18％ (30/44)(均P ＜0.05).治疗后观察组KPS评分显著高于对照组,CEA值显著低于对照组(均P＜0.05).随访3年,观察组复发率均显著低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组患者IL-2水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组(均P＜0.05).结论 康莱特经腹腔热灌注联合XELOX方案化疗对胃癌患者治疗疗效显著,能有效降低复发率显著改善患者术后生存质量,能有效提高患者免疫力,安全可靠,值得临床推广.
作者：黄晓峰 刊期： 2018年第06期
目的 分析术前同期放化疗/术前放疗在T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者治疗中的疗效.方法 选取T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者226例,采用术前同期放化疗/术前放疗辅助治疗.收集患者的临床资料、随访资料,统计患者3年、5年的总生存率、局部复发率、转移率、降期率及保肛手术率进行分析.结果 226例术前同期放化疗/术前放疗T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者3年、5年的总生存率分别为88.3％和68.5％;3年、5年的局部复发率分别为8.6％和13.7％;3年、5年转移率分别为32.8％和43.9％;143例治疗后TNM降期,降期率达63.3％,保肛手术率67.3％(152/226),采用术前同期放化疗的患者中位无进展生存期(PFS)为52个月,术前放疗的患者中位无进展生存期为34个月,术前同期放化疗患者的中位PFS优于术前放疗的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).157例患者发生血液学Ⅰ级不良反应,67例发生血液学Ⅱ级不良反应,其中1例发生消化道Ⅲ级不良反应,大便次数增多并伴有腹痛.1例发生血液学Ⅲ级不良反应,白细胞减少;患者中仅有5例切口呈阳性.结论 术前同期放化疗/术前放疗可以提高患者的总生存率、降期率及保肛手术率,降低局部复发率和转移率,不良反应轻.
作者：刘恩强；陈果；瞿家权；许美凤；冉玉平；罗小平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诊断过程中血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)与血清细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment CYFRA21-1)水平的作用.方法 将20例小细胞肺癌患者作为小细胞肺癌组,80例非小细胞肺癌患者作为非小细胞肺癌组,同时选取同时期健康体检者80例作为对照组,测定各组NSE、CYFRA21-1水平.结果 肺癌患者血清NSE与Cyfra21-1水平明显高于对照组(P＜0.05).小细胞肺癌组患者NSE高于非小细胞肺癌组,小细胞肺癌组患者Cy-fra21-1明显低于非小细胞肺癌组患者(P＜0.05);小细胞肺癌组患者NSE阳性检出率高于非小细胞肺癌,小细胞肺癌组患者Cyfra21-1阳性检出率明显低于非小细胞肺癌组(P＜0.05).结论 肺癌患者血清中NSE与Cyfra21-1水平异常升高,NSE对小细胞肺癌比较敏感,Cyfra21-1对非小细胞肺癌比较敏感,两者在小细胞肺癌与非小细胞肺癌辅助诊断中具有重要价值.
作者：姜祥宁；武红莉；邓小梅；叶青 刊期： 2018年第06期
目的 探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的效果.方法 根据不同治疗方法将95例晚期前列腺癌患者分为观察组与对照组,观察组采取手术去势间断联合抗雄激素药物治疗,对照组给予单纯抗雄激素药物治疗.比较2组治疗前、治疗后6个月PSA水平、生活质量评分及用药期间不良反应情况;治疗后随访1～5年,比较2组PFS及OS.同时通过Cox回归模型分析影响OS的相关因素.结果 观察组治疗后6个月PSA水平均显著低于治疗前、对照组,生活质量评分均显著高于治疗前及对照组(P＜0.05).观察组性欲缺乏发生率(62.00％)显著高于对照组(22.22％)(P＜0.05),2组骨质疏松、潮热、贫血发生率比较无统计学差异(P＞0.05).观察组PFS及OS均显著长于对照组(P＜0.05);Cox回归模型分析患者OS与转移处数、治疗前Gleason评分、治疗前PSA水平、治疗方式相关(P＜0.05).结论 手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌疗效明确,能有效延长患者存活时间,提高其生活质量;治疗前PSA水平、治疗方式等影响患者总生存时间.
作者：宋瑶；庞松强 刊期： 2018年第06期
目的 比较腹腔镜辅助和开腹D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床价值.方法 回顾性分析80例进展期远端胃癌患者的临床资料,其中接受腹腔镜手术44例(A组)、开腹D2根治术36例(B组).比较2组术中、术后情况,淋巴结清扫情况,术后短期并发症及近期预后情况.结果 A组切口长度、术中失血量、术后排气时间、术后进流食时间、术后住院时间均显著少(小)于B组(P＜0.05);2组淋巴结清扫数目无统计学差异(P＞0.05);2组术后短期并发症无统计学差异(P＞0.05).2组随访平均(17.3±5.3)个月,除A组1例ⅢB期术后14个月因肝转移死亡外,其余均未见复发或远处转移.结论 腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的根治性效果与开腹D2根治术相近,但具有微创的优势,临床应用价值高.
作者：刘宝剑；贾光伟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效、靶向人群和影响因素.方法 对40例非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患者无进展生存期4～11个月,平均(8.2±1.5)个月.近期疗效:CR 2例,PR 16例,SD 12例,PD 10例,近期有效率为45.0％ (18/40),疾病控制率为75.0％(30/40).1年、2年、3年无进展生存率分别为33.3％(10/30)、6.7％(2/30)、0,总生存率分别为42.5％ (17/40)、22.5％(9/40)、12.5％ (5/40).不良反应:皮疹33例(82.5％),皮肤瘙痒25例(62.5％),腹泻24例(60.0％),一过性丙氨酸转移酶毒性6例(15.0％),泌尿道出血1例(2.5％),无血液学毒性、间质性肺炎.单变量分析显示,吉非替尼治疗非小细胞肺癌的无进展生存期影响因素为病理类型、ECOG行为状况、疗效(P＜0.05),总生存期影响因素为性别、病理类型、ECOG行为状况、疗效(P＜0.05).多变量分析显示,吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效影响因素为病理类型(P＜0.05).结论 吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效显著,靶向人群为腺癌患者.
作者：陈杉 刊期： 2018年第06期
目的 比较分析腹腔镜下根治性前列腺切除术和开放手术在治疗前列腺癌中的临床疗效.方法 收集94例泌尿外科前列腺癌患者的资料,其中49例行腹腔镜下根治性前列腺切除术(实验组),45例行开腹手术(对照组),对比分析2组患者的临床疗效.结果 2组患者术前PSA水平以及前列腺体积差异不具统计学意义(P＞0.05).实验组患者手术时间长,但术中出血量、术后导尿管留置时间以及住院时间均短于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗显效率、有效率、无效率以及总有效率分别为46.9％、42.9％、10.2％和89.8％,对照组患者治疗显效率、有效率、无效率以及总有效率分别为20.0％、55.6％、24.4％和75.6％,组间差异具统计学意义(P＜0.05).实验组患者尿失禁、勃起功能障碍以及吻合口瘘(狭窄)发生率显著低于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05);2组患者生化复发率以及完全控尿率差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗前列腺癌总有效率高,围手术期效果优,临床价值肯定.
作者：乐骏飙 刊期： 2018年第06期
目的 探讨环氧化酶-2(cycloxygenase-2,COX-2)和基质金属蛋白酶-14(matrix metalloproteinase,MMP-14)在甲状腺癌中的表达及其临床意义.方法 选取甲状腺外科患者85例,分为甲状腺癌组、甲状腺良性病变组和甲状腺体正常组.通过免疫组化切片染色法检验判定COX-2和MMP-14在甲状腺体中的表达情况.对甲状腺癌组肿瘤大小、临床分期和是否出现淋巴结转移的临床症状与COX-2和MMP-14表达情况进行相关性分析.结果 COX-2和MMP-14在甲状腺癌患者中阳性表达率高,在甲状腺良性病变中阳性表达率次之,而在甲状腺体正常组织中不表达.COX-2和MMP-14水平与甲状腺癌的肿瘤直径、临床分期、有无淋巴结转移有关.结论 COX-2和MMP-14的表达与甲状腺癌的发生及其临床表现皆有明确的相关性,可作为临床上甲状腺癌的诊断诊治的有效指标.
作者：刘卫梅；王玉；王泽英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨应用EPI和THP预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及对患者生存质量的影响.方法 选取行浅表性膀胱癌术的110例SBC患者展开临床分析,随机分成研究组(THP)与对照组(EPI).研究组使用吡柔比星实施术后膀胱内灌注治疗,对照组使用表柔比星实施术后膀胱内灌注治疗.对2组患者均随访12月,通过观察2组患者经治疗后的复发率来判断2种药物的疗效,并对比2组的不良反应、生活质量.结果 研究组经治疗后复发率为10.9％,对照组经治疗后复发率为16.4％ (P ＞0.05);研究组经治疗后不良反应发生率为54.5％,对照组经治疗后不良反应发生率为47.3％ (P＞0.05);2组生活质量评分无统计学差异.结论 EPI和THP的药理作用相似,均可以有效地预防行浅表性膀胱癌术后复发的结局,且不良反应发生率也相当,均具有临床推广的价值.
作者：陈帅；盛易明；彭国林；邓兰；吴文清；周美秀 刊期： 2018年第06期
目的 了解原发性系统性ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤的临床表现、治疗和预后.方法 回顾性分析了1例原发性系统性ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤患者的临床表现和治疗经过.结果 该病例采用经典CHOP方案化疗,并结合局部放疗,治疗效果理想.结论 ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤预后较好,经化疗及放疗结合可获得理想疗效.
作者：刘佳；钟璐 刊期： 2018年第06期
肿瘤的发生发展、侵袭转移都是由多种基因、多个蛋白信号转导通路调控及多步骤协同发生的生物学过程,近年来消化道恶性肿瘤发病率有逐渐上升趋势,且死亡人数增加,因此,寻找新的消化系统肿瘤标志物以及控制恶性肿瘤的恶化及转移,对其早期发现、诊断、治疗及预后判断有重要意义.近几年的研究表明细胞型朊蛋白对癌症细胞的生长、爬行和抗药性都有作用,提示细胞型朊蛋白可能与恶性肿瘤的发生、发展、侵袭以及转移等有着密切的关系[1-2].本研究对细胞型朊蛋白在胰腺癌、胃腺癌及结直肠腺癌中的表达使用免疫组织化(ELISA)检测,初步探讨其在胰腺癌、胃腺癌及结直肠腺癌中发生发展、浸润转移中的作用.
作者：孙杨安；杨小文；付红萍；周巧玲；陈志军；王忠军；吴昆；陈文学；傅爱荣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨EGFR(表皮生长因子受体)、Her-2(表皮生长因子受体2)及Hsp90α(热休克蛋白90α)的表达在食管腺癌组织中的表达.方法 选取食管腺癌患者30例为研究组,同时选取同期胃镜下食管活检正常的健康人员30例为对照组,对比EGFR、Her-2及Hsp90α在两组中的表达.结果 食管腺癌组织中EGFR、Her-2及Hsp90α表达阳性率显著高于正常鳞状上皮,差异均有统计学意义(P＜0.05);HSP90α表达与肿瘤浸润深度、肿瘤细胞分化、淋巴结转移、TNM分期以及脉管侵犯等因素相关(P＜0.05),EGFR表达与肿瘤TNM分期、细胞分化、浸润深度以及淋巴结转移等因素相关(P＜0.05),Her-2表达与肿瘤细胞分化、淋巴结转移以及TNM分期等因素相关(P＜0.05);食管腺癌组织中Hsp90α表达与EGFR表达存在正相关(P＜0.05),Hsp90α表达与Her-2表达存在正相关(P＜0.05),Her-2表达与EGFR无相关性(P＞0.05).结论 食管腺癌患者当中EGFR、Her-2及Hsp90α表达阳性率显著高于健康人群,并且同TNM分期以及细胞分化的因素存在密切联系.
作者：姜波；高爱民；盛莹；文进；赵胜乾；王仰坤 刊期： 2018年第06期
目的 探讨has-miR-155 (Homo sapiens miR-155,miRNA-155)在食管癌组织中的表达,分析其表达与患者临床病理特征的关系.方法 收集食管癌标本80例,另取患者癌旁组织作为对照组.采用RT-PCR检测食管癌组织及癌旁组织中miR-155表达水平,分析miR-155表达水平与患者临床病理特征以及临床分期的关系.结果 RT-PCR结果显示,食管癌组织中miR-155的表达水平为0.437±0.091,与癌旁组织相比差异具有统计学意义(t=25.184,P=0.007).食管癌组织中miR-155的表达与患者性别和年龄无关(P＞0.05);与食管癌组织学分级,肿瘤浸润深度,淋巴结转移和TNM分期均有一定的关系(P＜0.05).结论 miR-155在食管癌的发生,发展中起着重要作用,对食管癌潜在的治疗靶点及预后判断具有重要意义.
作者：聂龙；周方正；童琳；潘东风；张东升；王小聪；谢辉；郭思言 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经肛内外括约肌切除术治疗低位直肠癌的术后肿瘤学效果及其影响因素.方法 对54例行经肛内外括约肌切除术治疗的低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者术后复发率、5年生存率及死亡率,影响患者术后复发的因素.结果 术后并发症发生率为5.56％,中位随访时间为60.27个月,复发率为18.52％,其中局部复发率为14.81％,远处复发率为3.70％;术后死亡率为7.41％,全组患者5年生存率为92.59％,复发患者5年生存率为60.00％,其中Tis复发率为7.14％,T1复发率为13.79％,T2复发率为45.45％,未复发患者5年生存率为100.00％.肿瘤直径＞3 cm、肿瘤浸润深度较深、分化程度不良是影响患者术后复发的主要因素(P＜0.05).结论 经肛内外括约肌切除术治疗低位直肠癌术后患者肿瘤学效果较好,肿瘤大小、浸润深度、分化程度是影响患者治疗肿瘤学效果的主要因素,因此为提高治疗效果应对此类患者进行仔细筛选.
作者：袁建伟；王保振；耿北 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多西他赛联合顺铂术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的疗效.方法 根据随机数字表法将80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为研究组和对照组,每组40例.研究组于术前行多西他赛联合顺铂的新辅助化疗,对照组完成术前检查后行手术治疗.观察研究组化疗后疗效及病期下调情况;比较2组患者的手术切除率和并发症情况(切口感染、肺部感染、肺水肿、呼吸衰竭、心律失常);对患者进行6～24个月的随访,比较2组患者的远期疗效(1年生存率、2年生存率).结果 研究组化疗后有效率达70.0％,病期下调率为42.5％.研究组手术切除率为97.5％,显著高于对照组的90.0％ (P ＜0.05);2组患者并发症总发生率无明显差异(P＞0.589);研究组患者的1、2年生存率分别为92.55％ (37/40) 、82.5％ (33/40),对照组患者的1、2年生存率分别为85.0％(34/40) 、67.5％(26/40),研究组的1、2年生存率均高于对照组,其中2年生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 多西他赛联合顺铂的术前新辅助化疗能提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者的手术切除率,延长患者的生存期,且不增加术后并发症,有较好的临床意义.
作者：余忠林；廖亮 刊期： 2018年第06期
目的 研究腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者卵巢功能及神经内分泌功能的影响.方法 选取80例卵巢良性肿瘤患者为研究对象.将80例患者按照随机数字表法分为2组.腹腔镜手术组(Minimally invasive operation)的40例患者进行腹腔镜手术治疗,开腹手术组(Open surgery)的40例患者选择开腹手术.检测比较2组患者治疗前与治疗后的血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、β-内啡肽、胰高血糖素、皮质醇(COR)、TSH水平变化.结果 治疗前2组血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、β-内啡肽、胰高血糖素、皮质醇(COR)、TSH指标比较,P均＞0.05;而治疗后腹腔镜手术组各激素水平波动均显著小于开腹手术组,P均＜0.05;2组患者手术前后的激素水平有统计学差异.结论腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤患者的卵巢功能、神经内分泌功能的影响明显小于开腹手术,术后激素波动水平更低,短期内卵巢、神经内分泌功能恢复更快,值得推广应用.
作者：赵维楠；陈淑霞 刊期： 2018年第06期
目的 探索紫杉醇靶向化疗对小细胞肺癌患者的临床疗效和不良反应.方法 选取78例肺癌患者,随机分为观察组(39例)和对照组(39例).观察组采用紫杉醇药物靶向化疗,对照组采用PE化疗方案,2组疗程均为3周.评价2组治疗前后胸部X成像、NSE,治疗后评价2组患者的生活质量和不良反应.结果 观察组和对照组的肿瘤在不同程度上得到缓解,缓解率观察组为68.31％,高于对照组59.41％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后NSE值均较治疗前降低,且观察组降低的程度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量良好率为79.5％,明显高于对照组的56.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现骨髓抑制、神经毒性、肝毒性和消化道等不良反应的概率分别为5.1％、2.6％、7.7％、0.0％,低于对照组的20.5％、17.9％、25.6％、7.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应率(12.8％)低于对照组(35.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇靶向化疗治疗小细胞肺癌具有高疗效、低药物毒性的优势,保证了患者治疗后的生存质量,也提供了快捷便利的治疗方式,值得推广.
作者：贾利；贾霖；韩建军；王允；高飞；陈宓；何君 刊期： 2018年第06期
目的 研究子宫肌瘤患者外周血中胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平的变化,及其与雌激素受体(ER)的相关性.方法 选取子宫肌瘤患者共100例(实验组),同时选取健康人群100例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测实验组和对照组外周血胰岛素样生长因子-Ⅰ、胰岛素样生长因子-Ⅱ的表达水平,采用免疫组织化学染色的方法测定子宫肌瘤组织中雌激素受体(ER)的表达情况.结果 实验组患者外周血IGF-Ⅰ表达水平为(1301.19±101.02)μg/L、IGF-Ⅱ表达水平为(801.89±21.45) μg/L,对照组外周血IGF-Ⅰ表达水平为(789.01±31.00).μg/L、IGF-Ⅱ表达水平为(212.01±35.06) μg/L,实验组的表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);子宫肌瘤ER阳性患者外周中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平高于子宫肌瘤ER阴性患者,分别为(1463.71±79.81) μg/L、(1097.62±69.01)μg/L;(871.89±23.12) μg/L、(515.71±21.01) μg/L.结论 子宫肌瘤患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平与子宫肌瘤ER呈正相关,二者有密切的联系.
作者：宋瑜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨左胸微创切口在老年食管癌患者手术治疗中的应用可行性.方法 对80例老年食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为左胸微创切口手术组(微创切口组,n=40)和左胸传统切口手术组(传统切口组,n =40)两组,对两组患者的术中术后情况、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 微创切口组患者的手术时间显著传统切口组(P＜0.05),术中出血量显著少于传统切口组(P＜0.05),引流量显著少于传统切口组(P＜0.05),引流管留置时间、住院时间均显著传统切口组(P＜0.05),VRS评分显著短于低于传统切口组(P＜0.05),术后并发症发生率为35.0％ (14/40),显著低于传统切口组[60.0％ (24/40)] (P＜0.05).结论 左胸微创切口在老年食管癌患者手术治疗中的应用可行性较传统切口高.
作者：侯智亮 刊期： 2018年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
