赵金安；白西民
目的 探讨乳腺癌根治术前口服普瑞巴林对患者血浆P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)的影响.方法 将90例行乳腺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,各45例.观察组于术前lh给予普瑞巴林口服,对照组给予安慰剂维生素C口服.比较2组患者治疗前后血浆SP和β-EP水平、术后活动疼痛情况及镇痛药物用量.结果 2组患者治疗后血浆SP水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),其中观察组下降程度更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后血浆ββ-EP水平均较治疗前明显上升(P＜0.05),其中观察组上升程度更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),术后24 h镇痛药物吗啡量明显低于对照组(Pp＜0.05).结论 乳腺癌根治术前口服普瑞巴林可有效改善血浆SP和β-EP水平,缓解乳腺癌患者术后的活动疼痛,值得临床推广应用.
作者：张安传 刊期： 2016年第09期
目的 探讨吉非替尼联合同期全脑放疗治疗NSCLC脑转移的疗效和安全性.方法 选择NSCLC脑转移的患者65例,完全随机分为观察组32例和对照组33例.观察组患者口服吉非替尼250 mg/次/d,同时采用两侧野对穿照射,DT=30 Gy/10 f/2 w;对照组单口服吉非替尼250 mg/次/d.结果 2组患者的全身病变DCR和全身病变RR之间的差异无统计学意义,P＞0.05.2组患者颅内病灶DCR和RR之间的差异有统计学意义,P＜0.05.观察组患者的中位生存时间为22.2个月,显著长于对照组的18.5个月,P＜0.05.观察组患者1、2、3年生存率分别为75.0％,46.9％和15.6％,对照组患者1、2、3年生存率分别为69.7％,33.3％和12.1％,其中2年生存率2组之间差异有统计学意义,P＜0.05.2组患者在恶心呕吐、放射性颅高压、皮疹脱屑的发生率方面差异有统计学意义,P＜0.05.结论 吉非替尼联合同期全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效显著,能显著延长患者中位生存时间,不良反应可耐受.
作者：尹伦财；杜先凤 刊期： 2016年第09期
目的 观察丙泊酚麻醉在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的安全性和有效性.方法 选取胃癌患者共78例,依据麻醉方法不同随机分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组采取维库溴铵和芬太尼进行麻醉;观察组在对照组基础上静脉持续泵入丙泊酚;两组均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗.比较两组手术时间、住院时间以及术中出血量;记录两组1个月随访期间并发症;比较两组术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ransay评分;检测两组血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平.结果 对照组并发症发生率为17.95％,观察组并发症发生率为12.82％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者在手术时间、住院时间以及术中出血量方面均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后6d,观察组VAS评分明显低于对照组,Ransay评分明显高于对照组(P＜0.01);术后1h和6h,观察组血清HMGB1水平分别低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中应用丙泊酚麻醉,具有较好的有效性和安全性,值得临床推广应用.
作者：苗素琴；张琼；申培培 刊期： 2016年第09期
肺癌是当今对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤,其发病率和病死率增长居恶性肿瘤首位[1].病理细胞学是肺癌重要、准确的诊断方法,痰脱落细胞学涂片检查是病理细胞学中唯一一种无创的检查手段,也是肺癌患者筛查和诊断简单、经济、能接受的有效方法,但敏感性不高,阳性率低,有文献报道[2]其对中央型肺癌的敏感性可达80％,而对周围型肺癌则＜20％,周围型阳性率明显低于中心型[3].敏感性不高与痰标本的质量,尤其与咳痰要求、标本收集技术等有很大的关系.
作者：王杏英；李俊玉；刘珺；潘纯国 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同入路显微外科手术切除鞍区脑膜瘤的临床疗效.方法 根据显微手术入路的不同将83例鞍区脑膜瘤患者分为翼点入路组27例,额下入路组30例以及纵裂入路组26例.对3组患者肿瘤切除效果、GCS评分、并发症发生率以及生活质量改善情况进行观察比较.结果 翼点入路组、额下入路组及纵裂入路组肿瘤切除总有效率分别为92.59％、90.00％及92.31％,3组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后第7天GCS评分均得到显著改善,差异较手术前1天有统计学意义(P＜0.05).手术后纵裂入路组GCS评分明显高于翼点入路组及额下入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).翼点入路组、额下入路组及纵裂入路组并发症发生率分别为22.22％、23.33％及7.69％,纵裂入路组明显低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后生活质量改善总有效率无统计学差异(P＞0.05).纵裂入路组生活质量改善率显著高于翼点入路组及额下入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纵裂入路切除鞍区脑膜瘤具有好的临床疗效,可有效改善患者症状及生活质量、降低并发症发生率,对于患者恢复具有积极的意义.
作者：赵金安；白西民 刊期： 2016年第09期
目的 探讨铅眼罩联合齐能隐形眼镜护理液在眼睑肿瘤放射治疗中的应用及临床意义.方法 眼睑肿瘤每次放射治疗时均配戴合适的铅眼罩保护眼球.铅眼罩配戴前,用新鲜的齐能隐形眼镜护理液将储存的铅眼罩两面各冲洗3～5s.铅眼罩每次使用后应及时清洁、冲洗,每次处理铅眼罩前须将双手清洁并抹干,然后用自来水或矿泉水冲洗铅眼罩的两面并揉搓,再用足量的齐能隐形眼镜护理液冲洗铅眼罩的两面各3～5s以去除所有的残留物.将铅眼罩放在储存盒中,注入适量齐能隐形眼镜护理液以完全浸没铅眼罩,铅眼罩至少浸泡在护理液中6h.疗效主要根据病灶的治愈及是否发生角膜溃疡、结膜炎、放射性白内障影响视力来判断.结果 3例痊愈,视力、结膜、角膜均正常.结论 用5 MeV的电子线照射眼睑部位的肿瘤、用4.0 mm厚的铅眼罩行眼球保护是可行的.齐能隐形眼镜护理液对铅眼罩的清洁、冲洗、消毒及贮存等亦是可行的.
作者：邓春涟；孙雅洁；范莉莎；龚晓昌；伍红贵 刊期： 2016年第09期
目的 研究GGLG-08方案联合伊马替尼治疗儿童Ph阳性急性淋巴细胞白血病的效果与安全性.方法 回顾性分析51例儿童Ph+急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料,给予对照组患儿CCLG-ALL2008化疗方案,治疗组患儿采用伊马替尼联合CCLG-ALL2008化疗方案,比较2组患儿的治疗疗效及不良反应,同时分析影响患儿诱导缓解后5年生存率的主要因素.结果 对照组患儿诱导治疗后完全缓解(CR)率为92.86％,治疗组患儿CR率为95.65％;治疗组患儿1年无事件生存率(EFS)为91.30％,3年无事件生存率(EFS)为69.57％,5年无事件生存率(EFS)为65.22％.与对照组比较,治疗组未增加化疗相关毒性.导致患儿诱导缓解后5年生存率降低的独立风险因素为:患儿对糖皮质激素诱导不敏感、治疗依从性差、治疗中复发以及首次诱导缓解失败.结论 GGLG-08方案与伊马替尼联合使用治疗儿童Ph阳性急性淋巴细胞白血病的临床疗效明显,安全性良好.
作者：殷铮；殷素华；杨威 刊期： 2016年第09期
目的 观察肾细胞癌的临床流行病学特征,探讨MicroRNA-421与肾癌之间的相关性.方法 回顾性分析109例肾癌患者的临床病例资料.结果 miR-421表达水平与肾癌的病理类型、病理分级、分化程度、TNM分期、淋巴结转移有显著相关性(P＜0.05),与患者性别、年龄及肿瘤侵犯程度无显著相关性(P＞0.05).结论 miR-421对不同程度的肾癌具有良好的判断效果,可作为不同病理期肾癌的潜在诊断标准.
作者：韩从华；崔龙 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKBt)治疗膀胱肿瘤的临床疗效与安全性.方法 将68例膀胱肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组34例.对照组接受常规开放性膀胱部分切除术治疗,观察组患者接受经尿道等离子体双极电切术(TUPKBt)治疗,术后比较2组患者各项指标及不良反应发生率.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间均显著低于对照组(P＜0.05),观察组术中输血率以及术后不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤的效果显著、安全性高,在临床中值得进一步推广应用.
作者：王家菁；闫志安；刘佳；张军；杨盛；肖飞；谷现恩 刊期： 2016年第09期
目的 探讨c-myc表达与非小细胞肺癌(NSCLC)临床特征的相关性.方法 选取75例NSCLC患者,采用免疫组化法检测75例NSCLC组织以及30例癌旁正常组织中c-myc蛋白水平.结果 NSCLC组织中c-myc表达阳性率显著高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05).c-myc阳性表达与肿瘤病理类型、临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移显著相关(P＜0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、胸腔积液、吸烟史等无相关性(P＞0.05).结论 NSCLC组织中c-myc表达与其临床特征指标具有一定的关系.
作者：杨先国；戈伟；王建国；陈桂明；蔡鹏；喻刘杨 刊期： 2016年第09期
脑膜血管瘤病(meningeal angiomatosis,Ma)是发生于颅内的1种罕见疾病,影像学特点并无明显特异,存在一定误诊率.现将我科近期诊治的1例脑膜血管瘤病报告如下.1病例报告患者,男性,19岁,因反复发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余于2014年2月22日入院.患者于2011年起开始无明显诱因出现四肢抽搐伴意识障碍,口吐白沫,眼睑上翻,后能自行恢复意识.
作者：夏瑜；钱锁开；张先斌；温剑峰 刊期： 2016年第09期
目的 观察和评估早期循环式腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并腹腔积液的疗效及其对患者血清MMPs与CEA的影响.方法 随机选取2013年2月至2015年5月胃癌合并腹腔积液患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用早期循环式腹腔热灌注化疗治疗,对照组采用常规化疗治疗.对比分析2组患者血清MMPs与CEA水平的变化,治疗患者腹腔积液的临床疗效以及患者2年胃癌复发率.结果 观察组患者MMPs、CEA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(Pp＜0.01).治疗后,观察组腹腔积液的临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者2年内的胃癌复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 早期循环式腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并腹腔积液,能有效降低患者血清MMPs与CEA水平,减少肿瘤细胞侵袭转移能力,有效降低了患者治疗后肿瘤的复发率,提高了临床疗效,改善了患者的预后.
作者：郭建峰 刊期： 2016年第09期
目的 分析ESD治疗结直肠肿瘤的手术时间的影响因素.方法 回顾性分析210例结直肠癌肿瘤患者ESD治疗的临床资料.将手术时间分为≥60 min和＜60 main两部分,采用逻辑回归分析对包括肿瘤部位、类型、病理诊断、非抬举征、术中严重出血等5个变量进行分析.结果 210例结直肠ESD平均手术时间(50.3-42.8) min,病灶平均大小(31.9 ±44.9)cm2,整块切除率为91.4％,R0切除率为90.5％,治愈性切除率为88.6％.穿孔发生率为5.2％(11/210),迟发性出血率为0.5％(1/210).多因素回归分析提示,肿瘤直径≥40 mm或跨结肠袋(OR 3.466;95％CI:1.594～7.538)、病变位于弯曲部(OR 2.270;95％ CI:0.175～9.227)是影响结直肠ESD手术时间的独立危险因素(时间≥60min).结论 结直肠肿瘤直径≥40mm或跨结肠袋,病变位于弯曲部可明显延长ESD手术时间,使手术难度增加.
作者：魏振军；王昕；成涛；何玉琦；刘丽丽；金鹏；盛剑秋 刊期： 2016年第09期
目的 采取甲状腺全切除及次全切除治疗甲状腺癌,分析其治疗效果及安全性.方法 对所选的甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术及次全切除术,观察对比2组患者的手术情况、术后情况、并发症、治疗效果.结果 次全切除组手术时间(33.12±10.10) main、切口长度(3.12±0.21)cm、术后出血量(25.31 ±4.23) ml、术后住院时间(6.32±1.03)d、术后镇痛时间(12.43±2.91)h,与全切除组比较,均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).全切除组出现喉返神经损伤5％,呼吸困难10％,声音嘶哑15％,低钙血症15％,并发症总发生率45％,均明显高于次全切除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全切除组的切口满意占40％,次全切除组切口满意占95％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后12 h、24 h疼痛评分、术后复发率无明显差异(P＞0.05).结论 甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减少住院时间及镇痛时间,降低术后并发症发生率,缩小手术切口范围,提高了患者的生活质量,安全有效.
作者：黄华俊；张永康 刊期： 2016年第09期
目的 探讨抑肽酶应用于脑肿瘤手术的临床效果及其对患者血清炎症因子水平的影响.方法 将56例行脑肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组,各28例.观察组于术前12h～术后24 h给予抑肽酶加入林格氏液静脉滴注,对照组给予单纯林格氏液静脉滴注.比较2组患者的临床疗效以及麻醉诱导前(T1)、切开硬脑膜(T2)、术后24 h(T3)的血清TNF-α、IL-6水平.结果 观察组术中出血量、术后脑水肿程度明显低于对照组(P＜0.05).2组患者T2、T3血清TNF-oα、IL-6水平明显高于T1(P＜0.05),其中观察组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05).结论 抑肽酶应用于脑肿瘤手术中临床效果显著,可减少患者术中出血及术后脑水肿的发生,改善血清TNF-α、IL-6水平,值得推广应用.
作者：常久魁；刘晓荣；郑建辉；周晋；刘维田；徐雅彪；张国栋 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同淋巴结清扫术式对食管癌手术切除患者近期、远期临床效果的影响.方法 回顾性分析接受食管癌根治术的268例患者临床资料.按淋巴结清扫方式不同分为标准二野组(n=121),全二野组(n=147),观察两组患者的淋巴结清扫情况、术后并发症、生存率及淋巴结复发情况.结果 标准二野组淋巴结转移率71.1％.全二野组淋巴结转移率63.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);全二野组术后并发症发生率为17.0％ (25/147),明显高于标准二野组的5.8％(7/121),差异有统计学意义(x2=7.948,P＜0.01).标准二野组的5年生存率为29.8％,全二野组的5年生存率为28.6％,差异无统计学意义(x2=0.005,P＞0.05).标准二野组术后淋巴结复发率为41.3％ (50/121),远远高于全二野组的19.0％ (28/147),差异有统计学意义(x2=15.959,P＜0.01) .结论 与标准二野淋巴清扫术相比,全二野淋巴清扫并未提高食管癌患者术后生存,相反还带来了更高的并发症风险.
作者：郭强；孙振卿；李鹤飞；王海波；张雪波；高雅 刊期： 2016年第09期
目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的临床疗效.方法 回顾性分析84例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据放疗方法不同分为同步放疗组和序贯放化疗组,对治疗前和治疗后1周2组患者的相关实验指标[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-i)、缺氧诱导因子(HiF-1a)、Monototal、DKK-1]、治疗有效率、不良反应发生率和相关功能进行比较.结果 治疗后1周,同步放疗组相关实验指标(VEGF、DKK-1)、治疗的总有效率、生理评分和生活质量评分均优于序贯放化疗组(P＜0.05),白细胞下降的发生率低于序贯放化疗组(P =0.008),其他不良反应在2组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 与序贯放化疗相比,同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌可提高临床疗效,提高患者的VEGF和DKK-1水平,改善患者的生理功能及生活质量.
作者：刘晓梅；王晓华；周强 刊期： 2016年第09期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、X射线交叉互补修复基因1(XRCC1)表达对患者化疗疗效与预后的影响.方法 选取给予铂类药物方案治疗的晚期NSCLC患者78例,采用免疫组化SP法检测NSCLC组织标本中ERCC1、XRCC1蛋白表达水平,比较不同ERCC1、XRCC1表达水平患者的临床疗效、疾病进展时间(TrP)以及中位生存时间(MST).结果 78例患者中,ERCC1阳性表达率为43.6％ (34/78),XRCC1阳性表达率为34.6％(27/78);根据ERCC1、XRCC1表现分为+/+组16例、+/-或-/+组29例、-/-组33例.+/+组、+/-或-/+组、-/-组临床疗效、TTP及MST依次上升,3组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期NSCLC组织中ERCC1、XRCC1表达是评估患者化疗疗效与预后的重要因素之一.
作者：刘源 刊期： 2016年第09期
目的 探讨全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗小儿急性早幼粒细胞白血痛的临床疗效.方法 84例12岁以下小儿APL患者,观察组44例,采用全反式维甲酸和三氧化二砷联合治疗.维甲酸口服,每天20 mg/m2,三氧化二砷静脉注射,每天10 mg;对照组40例,单纯使用维甲酸治疗,剂量为每天40 mg/m2.观察比较2组的临床疗效和长期生存率.结果 观察组完全缓解率为82.6％,对照组为75.0％,2组比较,P=0.0148.达到CR时间治疗组为(25.2±3.3)天,对照组为(36.5±5.6)天,2组比较,P=0.0096.2组患儿的白细胞峰值、早期死亡率和感染率等指标也存在统计学差异,P＜0.05.观察组的PML-RAR转阴率为(90.3±5.4)％,较观察组的(82.4±6.8)％高,但是P=0.2539,没有统计学差异.观察组患儿在治疗后2年死亡4例,死亡率为9.09％;对照组死亡15例,死亡率为37.5％,P=0.0071.结论 全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗小儿急性早幼粒细胞白血病和单纯采用全反式维甲酸相比,能够获得更好的疗效,且不良反应较轻,值得临床推广使用.
作者：陈明；潘睿；朱斌；谢志玉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(neurtophil elastase,NE)与结肠癌肝、肺转移的关系.方法 选择进行手术切除的120例结肠癌患者为研究对象,根据癌症是否发生转移,分为结肠癌不转移组(n=52)、结肠癌肝转移组(n=32)、结肠癌肺转移组(n=36).采用ELISA法测定3组患者血清及组织上清中NE、IL-6和TNF-α水平,并进行比较,同时进行NE与IL-6和TNF-α相关性的分析.结果 ①结肠癌患者NE、IL-6及TNF-α明显高于正常对照组(P＜0.05).结肠癌不转移患者NE、IL-6及TNF-α明显低于结肠癌肝转移和结肠癌肺转移患者NE的水平,差异具有统计学意义(P＜0.05),但NE、IL-6及TNF-α的水平在结肠癌肝转移和结肠癌肺转移患者之间均无统计学差异(P＞0.05).②相关性的分析结果显示,NE与IL-6(y =0.9919,P=0.0009)及TNF-α(γ=0.9587,P=0.01)呈明显的正相关.结论 中性粒细胞弹性蛋白酶的水平与结肠癌发生侵袭转移密切相关,特别是肝、肺的转移.
作者：徐海声；宁四清 刊期： 2016年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
