李照华；刘畅；滕锦羽
目的探讨重度阻塞性肺病患者食管癌切除同期肺减容手术(lung volume reduction surgery LVRS),手术方法及预后.方法 2例重度肺气肿食管癌患者食管癌切除同期一侧肺减容手术,切除左肺上叶1/3,下叶1/ 3,切除一侧肺容量30%.术前术后肺功能、呼吸困难指数分级对比.结果 2例病人均平稳渡过围手术期,呼吸困难部分改善,指数分级由Ⅲ级上升Ⅱ级,肺功能1s 肺活量FEV1增加16%,PaO2增加1.90kPa(1.5mmHg).结论肺减容手术为部分重度阻塞性肺病患者提供了一种全新的治疗方法,为合并其它胸外科疾患,如食管癌平稳渡过围手术期,以及术后肺功能改善创造了条件.
作者：徐英；徐爱民 刊期： 2001年第08期
20%甘露醇做为高渗脱水剂被广泛地应用于临床,现将我科室在近两年使用甘露醇过程中导致急性肾功能衰竭4例,报告如下.1 临床资料男性3例,女性1例.原发病:脑出血2例、脑梗死1例、急性一氧化碳中毒1例.
作者：牛丽伟 刊期： 2001年第08期
手术中发生大血管出血,容易在极短时间内导致休克、空气栓塞甚至死亡.手术的医生与护士必须紧密配合,现将预防和处理这种意外情况体会,总结如下 .1 预防大血管出血的方法①熟悉并掌握手术区局部解剖知识,术前应了解各个部位手术可能损伤哪些血管,以便防范;②对邻近大血管的病变施行手术,必须充分显露病变与血管的关系,是否粘连、浸润,认真仔细地分离,防止误伤;③大血管手术以及估计有大血管出血可能的其他手术,应先设法控制血管的血流,如血管阻断带、无损伤血管钳等等,以便于随时能够制止出血,减少血流过多给患者带来的身心危害;④所用的各种止血钳均应事先仔细检查,以免用止血钳后发生松脱、渗血等故障,影响手术顺利进行;⑤邻近大血管的一般血管出血时,必须看清出血点才准确无误的下止血钳,切勿盲目地下止血钳,否则极易误伤大血管;⑥拉钩不允许直接压迫大血管及正在止血的止血钳上,把持大血管的血管钳时动作要轻、稳、准.
作者：刘小丹；栾菊梅 刊期： 2001年第08期
目的了解大庆市孕妇的弓形虫感染情况及对妊娠结局的影响.方法应用ELTSA法对652例孕妇检测血清弓形虫抗体.结果弓形虫感染率为10.28%,有异常孕产史的孕妇感染率为36.54%;无异常孕产史的孕妇感染率为5.29%.差异显著(P＜0.005).结论弓形虫感染是造成不良妊娠的因素之一.应予以重视.
作者：覃建庆；叶飞；商亚英 刊期： 2001年第08期
IgA肾病(IgAN)是较常见的原发性肾小球肾炎,临床表现呈多样性, 目前认为IgAN是一组具有共同免疫病理特点的临床综合征,其发病机制仍不清楚,治疗无特效方法.本文从病因、病理、临床、治疗和预后等几个方面对近年研究现状作简要综述.
作者：李宏伟；王立范 刊期： 2001年第08期
新生儿窒息是临床新生儿常见症状,也是新生儿死亡的主要原因之一.几年来,我院采用新的抢救方法取得显著成效,其疗法和体会如下:1 临床资料我院1997-01～2000-03住院的新生儿共1 992人,其中发生新生儿窒息1 82例,经抢救无效死亡18例,新生儿死亡率为9.1‰.
作者：关星；聂亚范；赵雪 刊期： 2001年第08期
我院1985-07～2000-07间,行2次手术的体表软组织恶性肿瘤病人15例,该部分病人首次手术前大部分诊断不明确,切除范围不合理,术后复发又再次手术.再次手术难度大,切除范围受到一些解剖结构的限制,故效果不满意.结合本组病例的治疗体会,报告如下.1 临床资料年龄大72岁,小23岁,平均50岁.瘤体5cm以下9例,5～10cm6例.本组无10cm以上病例.上肢4例,下肢6例,躯干4例,颈部1例.肿瘤发现至首诊时间短2个月,长22 年,平均8个月.骨膜肉瘤3例,平滑肌肉瘤5例,纤维肉瘤4例,恶性黑色素瘤2例,脂肪肉瘤1例.首次手术做一般性单纯瘤体切除12例,根治术3例.再次手术距首次手术时间,短 15d,长8个月,2次手术做扩大根治术8例,根治术2例,姑息切除术5例.2次术后辅助化疗8例,放疗5例,热疗2例.
作者：张中伟；鲁祥石；关义；张志斌 刊期： 2001年第08期
晚期产后大出血是产科重要并发症之一,可导致病人休克,甚至威胁生命.本文报道产后大出血患者30例,占同期住院分娩总数的0.28%,占同期产后出血的 9.20%,出血原因主要是胎盘胎膜残留,其次是子宫复旧不良.本组病例采用清宫术、宫缩剂及抗感染等对症治疗,1例行子宫次全切除术,全部均获治愈.
作者：刘亚春；周莉莉 刊期： 2001年第08期
急性会厌炎是喉科急症之一,因会厌水肿阻塞喉入口引起呼吸困难,如抢救不当可造成窒息死亡.笔者自1995年至今共抢救12例重度急性会厌炎患者,效果满意,现介绍如下.1 临床资料12例病人,男性10例,女性2例.年龄20～42岁,平均28岁.急性起病、咽痛, 吞咽困难,迅速出现呼吸困难.就诊时呼吸困难已达2度8例,3度4例,检查见会厌后面水肿 .
作者：魏绍忠；徐平；王振霖 刊期： 2001年第08期
足癣合并感染在基层部队医院比较常见,大龙烧伤膏是治疗烧伤的外用药,具有抗感染、祛腐生肌,促进肉芽生长,加速创面愈合作用.1999-02～2000-02笔者应用大龙烧伤膏治疗足癣合并感染,现将临床观察结果报告如下.
作者：李颖；杨晶 刊期： 2001年第08期
早产是围产儿死亡的主要原因之一,胎膜早破的主要并发症是早产.现将我院对胎膜早破给予期待疗法6例报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料1998-01～2000-12在我院住院分娩孕周＜37周,胎膜早破者共38例,占胎膜早破总数的9.6 %,其中头位33例,臀位4例,双胎1例,孕周＜35周14例,≥35周24例,选择其中6例给予期待疗法.
作者：王娜；刁芳；刁丹 刊期： 2001年第08期
癔病是一种常见病,又称歇斯底里.其表现为情感丰富、接受暗示、善于模仿、以自我为中心.常由于情感矛盾、内心不随、暗示或自我暗示所引起.临床观察到癔病患者心理变化过程极其复杂,因此我们对癔病患者进行心理状态调查分析,并针对其实施心理护理疗法,收到良好的效果,现介绍如下.1 临床资料选择1996～1998年住院患者中符合CCMD2诊断标准的癔病患者56例,男16例,女40 例,年龄16～35岁,女性多于男性.其特点:(1)精神刺激引起强烈情感反应.(2)癔病性格明显.(3)躯体不适主诉多.
作者：崔秀芝；祁桂娟；陈秀芬 刊期： 2001年第08期
1 病例介绍患者:女,23岁,以意识不清13d为主诉入院.病人于13d前行扁桃体摘除术,术后有出血,曾肌注立止血,术后第2d出现无诱因失语,继而昏迷,伴有意识不清,轻微抽搐, 测体温高达40℃,血压为24.0/12.0kPa,测FT3、FT4略高于正常.给予丙基硫氧嘧啶口服,给予抗炎、降颅压治疗,体温降至37.5℃.既往患者于半年前曾患脑梗死,病情好转后出院,未遗留有后遗症.患者入院后一直意识不清,查体中球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.颈软,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛,肝,脾肋下未触及,双下肢无浮肿,四肢肌张力减低,肌力检查患者不配合,生理反射存在,左侧Babinski氏征(+),双侧chaddock氏征未引出.入院后辅助检查回报:血生化:ALT:199u/L,AST:58u/L,TBA:39umol/L,Cr:29umol/L,LDH :580u/L,均不符合正常指标,血常规:WBC:21.0×109/L,经用药后降至15.7×10 9/L,抗磷脂抗体:Trust(+/-),TPPA(-).免疫指标:IgG:2.12(＜2.2),IgM:2 .34(＜2.2).经追问病史,患者曾有1次流产史、病人在意识不清13d中,曾用纳络酮催醒 ,给哌酮预防感染,给脑活素、脑复康营养脑细胞,患者一直处于昏迷状态,唤之不醒,头颅CT检查示双额叶大面积梗死.在抗磷脂抗体检查呈弱阳性后,立即给予甲基强的松龙120m g冲击疗法,静点3d,给予低分子肝素钙5 000u、Bid、iH,经治疗2d后,病人逐渐苏醒, 对呼唤有反应,继续给予营养脑细胞,对症治疗,支持疗法,病人遂诊断为抗磷抗体综合征 .
作者：张丽；柏红雨 刊期： 2001年第08期
目的观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位-髋臼发育不良的临床疗效.方法自1986-01～1995-09,对6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者,入院后行切开复位,髋臼上缘骨膜下植骨,术后随访5年5个月～ 9年1个月(平均:6年10个月),分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价.结果临床髋关节功能:优5髋,良2髋,优良率100%;解剖学形态:优6髋,良1髋,优良率10 0%.结论髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位, 疗效满意.
作者：孙明举；廖轶铭；麻滨瑞；陈宁；赵黎；梁戈 刊期： 2001年第08期
心电图S-T段下移对临床诊断并非特异性,在临床实际工作中,S -T段下移大都认为是心肌缺血的一项重要指标,是慢性冠状动脉供血不足的表现,可见于心内膜下缺血,心内膜下梗死等.但S-T段下移不单纯是心肌缺血引起,它可受其它诸多因素影响,本文就此分析如下.
作者：栾丽君；张晶敏；李慧霞 刊期： 2001年第08期
整体护理是一种新型的护理体制,它是根据当前世界医学、生物、心理、社会医学模式的理论提出的一种新的护理模式,是以人为中心、以现代护理为指导、以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想.我科1999年开始实施整体护理,我们病房共10名护士(师),其中,护师6名,护士4名 ,将其分为2组,分管病房的病人,每组责任护士1名,不值夜班,对所管的病人根据不同护理级别建立不同的护理病历,严格执行计划护理.2年来,共书写整体护理病例323份.由于实施了整体护理,在护理管理方面取得了良好成效,提高了护理质量和护士素质,现将体会报告如下.
作者：赵清先 刊期： 2001年第08期
头孢氨苄片疗效显著.为了提高产品质量,更好地发挥其疗效, 2000年版药典对该品种新增了溶出度检测项,更有利于人体的吸收和利用.我厂生产的头孢氨苄片虽符合95版药典标准,但其溶出度与新药典标准相差太远,为了解决该问题,经多方努力试加各种表面活性剂,素片的溶出度(30min)虽合格,但在包糖衣过程中,因吸潮而裂解,脱壳现象严重.为此,我们通过对头孢氨苄原料本身及制剂工艺进行分析、探讨、试验 ,终于找出了影响溶出的因素,并通过制剂工艺改造,解决了该难题.1 影响溶出的因素1.1 药物本身头孢氨苄片系单方制剂,其主药量占投料量比重较大,且该药物本身微溶于水,直接影响药物溶出.
作者：李英勇；王海波；赵景华 刊期： 2001年第08期
泌尿系感染,一般分为原发性泌尿系感染和继发性泌尿系感染. 由于感染的不同,引起病原菌种类也有一定的变化.通常认为,原发性尿路感染以大肠杆菌及金黄色葡萄球菌为主 ,而继发性尿路感染却是多种多样的病原菌、大肠杆菌、铜绿杆菌、金黄色葡萄球菌等,而凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是皮肤粘膜的常在菌,致菌性较低,通常被看成尿路感染的污染菌,做为感染的病原菌重视不够.但近年来,从尿路感染的尿培养中CNS分离率有增高的趋势 ,因此,应该对CNS在尿路感染症的致病性上有一充分认识.本文就我室近几年急性原发性尿路感染的尿培养阳性患者的分离菌进行分析,以进一步说明CNS做为泌尿系感染的病原菌的必要性和重要性.1 材料与方法1.1 一般材料本文选择1994～1998年泌尿系统感染患者中段尿培养的阳性者,细菌计数均＞104cfu/ml ,共计453份,其中,CNS 81例,男性32例,女性49例.患者均有不同程度的尿痛、尿急、尿频等症状,临床诊断为急性单纯性泌尿系感染.
作者：佟忠山；于元龙；李晶 刊期： 2001年第08期
目的研究眼轮匝肌提紧的眼袋整形方法.方法本文进行眼轮匝肌提紧眼袋整形46例,手术中应用下睑睫毛下1mm做皮肤切口,摘除眶隔脂肪2～3块,剥离出下睑切口处的眼轮匝肌肌瓣,调整切除多余眼轮匝肌, 皮肤约5～15mm.结果解剖剥离出下睑缘的眼轮匝肌,眼轮匝肌深面是眶肌筋膜韧带,位于眶脂肪囊的外侧,剪断眶肌筋膜韧带,修整眼轮匝肌与外眦韧带或眶外缘骨膜固定,达到眼轮匝肌提紧,眶筋膜提紧,使下眼袋松弛得以矫正.本文46例病人,经术后6个月～2年的随访,满意率为100%,近远期疗效较好.结论眼轮匝肌提紧及眶肌筋膜提紧眼袋整形,既可避免少数人单纯眶隔筋膜提紧后造成的下睑缘僵直,又可避免留有暂时性下睑凹陷或睁眼易疲劳感.
作者：袁国庆；王晶；孙颖彬 刊期： 2001年第08期
病程为1个月以内的腰间盘突出症为早期间盘突出症.我院于199 6～2000年共收治此类患者30例,采用按摩、牵引及大剂量丹参治疗,取得满意的效果.现报告如下.1 临床资料本组患者,男22例,女8例.年龄22～45岁,平均35.5岁.其中,L4～5,18 例;L5,1 0例;L3～4,2例.病程1～30d,平均12d.既往有腰痛史者12例.左下肢有放射痛16 例,右下肢有放射痛14例.所有病人均拍摄腰椎正位X线片,腰间盘CT片,6例做核磁共振检查.CT 片和MRI片均证实相应的间盘突出.
作者：杜贤君；刘轶鹏；薛云清 刊期： 2001年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
