李锦花；程丹玲；原玉杰
颧骨(弓)容易遭受外伤而发生骨折。骨折后出现面部凹陷畸型、功能障碍、面部结构失调，因此要求精确的复位固定。1995年以来，我科对5例眶-上颌-颧骨骨折患者采用经头皮冠状切口进路整复，取得了满意效果。
作者：刘宗玲；邢有利；张双全 刊期： 2000年第08期
本文对我院近年来诊治的208例肺炎支原体急性呼吸道感染，进行临床分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1999-10～2000-02，我院呼吸科门诊诊治的208例肺炎支原体感染患者。其中男98例，女120例。年龄17岁～72岁。本组均有不同程度的咳嗽、咳粘液痰。初为干咳后转为顽固性痉挛性咳嗽。痰多28例，痰少160例，无痰20例。咽痛、胸痛198例，其中低热130例，中等热58例，高热120例。其诊断及例数分别是：急性院外获得性肺炎20例，急性上呼吸道感染28例，支气管哮喘急性发作10例，慢性支气管炎急性发作48例，急性支气管炎120例。
作者：贾玉茹；谢庆发；艾群 刊期： 2000年第08期
本文比较七氟醚与异丙酚清醒的差异。1 对象和方法 ASAⅠ到Ⅱ级，年龄从20～60岁16例。随机分为2组，每组8例。手术为4h以内的下腹部及下肢手术。 术前药，阿托品0.01mg/kg，术前30min前肌注，诱导用异丙酚0.15～2.0mg/kg，肌松药用万可松，两组都用硬膜外镇痛。手术中硬膜外腔注入局麻药。麻醉维持七氟醚组O240%(2L/min)，笑气60%(3L/min)，七氟醚0.7%(呼气浓度)，异丙酚组O240%(2L/min)，笑气60%(3L/min)，异丙酚6mg/kg后持续注入。术中，七氟醚，异丙酚用量不变。
作者：程丽敏；杨春华 刊期： 2000年第08期
哈尔滨医大一院自1996年至今共行J管输尿管内支架术193例，现就该期间所接触到、有完整资料4例双J管体内滞留的病例，报告如下。1 临床资料 本组4例病人，其中男性3例，女性1例，年龄39～54岁。①4例病人均在外院行输尿管切开，输尿管内置双J支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意，未做任何术后输助检查。③术后4～8周在膀胱镜下取双J管时发现双J管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双J管，3例成功，1例失败，改为手术取管，行输尿管再植手术。2 教训分析 ①在开放手术中，术前应该选择适当的双J管，以避免过短。术中要先安放远端的支架管，然后挤压下腹部的膀胱区，看是否有尿液返流，并固定好双J管的位置，谨防双J管在输尿管内上下移动。②逆行插管时，膀胱内要保留至少超过4cm的长度。
作者：杜喜民；罗大明；修有成 刊期： 2000年第08期
原发性蛛网膜下腔出血与记忆，文献报道较少。作者采用龚氏修订的韦氏记忆量表(WMS-RC)，对19例60岁以上蛛网膜下腔出血患者作记忆测验，并与20例60岁以上的正常人测验结果作对照研究。
作者：孟良；曲文怀 刊期： 2000年第08期
我科于1998-01收治1例声门下单型性腺瘤病人。临床罕见。现报道如下。 患者：王秀英，女，70岁，声嘶一年，呈现进行性加重，呼吸困难四个月。一年前无明显诱因开始出现声嘶、咳嗽、呼吸困难。以声门下肿物收住院。检查：患者有明显吸气性呼吸困难。肺呼吸音稍粗糙，有轻度三凹征。活动时稍呼吸困难，运动时有声嘶哑，浅在淋巴结未触及。间接喉镜下见：距声门下约0.5cm处后壁有一球形肿物，其表面光滑，但有少许血管纹附着。胸片：声门下可见一约1.0cm×1.0cm×1.0cm大小之园形组织影，边缘光滑、密度均匀，病人入院次日呼吸困难Ⅲ°，行气管切开，于二周后在全麻下行喉裂手术。术中见喉粘膜光滑，声门下0.5cm处后壁可观及约1.0cm×1.0cm×1.0cm大小球形肿物，质地黄白色，将肿物一并完整切除。病检：单型性腺瘤，术后二周拔管出院。
作者：崔芳；李天辉 刊期： 2000年第08期
患者女，22岁，已婚。该患腹部包块2年余，闭经2个月，近日腹部疼痛，于1995-10-23来我院就诊。门诊以单侧卵巢囊肿收住院。既往史无特殊。该患15岁来潮(6～7d)/(28d)色鲜，无腹痛现象，白带不多。末次月经为1995-08-20。该患闭经后有恶心、呕吐等轻度早孕反应，未经治疗自然好转。
作者：方红；王虹；李冬梅 刊期： 2000年第08期
患者，35岁，于1991-05-14因停经45d，恶心、呕吐来我院门诊行人工流产术。妇科检查：外阴经产式，双阴道，双宫颈，双子宫畸形。左侧子宫饱满，增大。右侧子宫常大，软，双侧附件未融及明显异常，尿妊娠试验阳性。对左侧子宫进行扩宫及吸刮术，刮出物可见绒毛组织。手术经过顺利，刮出物送病理，检查报告为胎盘组织。术后3d，患者自述仍有恶心、呕吐等反应，来我院做B超发现右侧子宫内妊娠囊，逐行右侧子宫扩宫及吸宫术，刮出物可见绒毛组织，遂病理报告为胎盘组织。1992-03-20该患因停经48d来我院门诊，做盆腔彩超示双侧子宫、均见妊娠囊，先行右侧子宫扩宫及吸刮术，刮出物见绒毛组织，同时行左侧子宫扩宫及吸刮术，刮出物见绒毛组织，送病理均回报为胎盘组织。小结 临床上双子宫并不罕见，但双侧宫腔同时妊娠极少见，一年内连续二次双子宫同时妊娠更是罕见。应注意与子宫肌瘤、双胎、早孕鉴别，及时明确诊断对宫腔手术有指导意义。
作者：赵仁科；赵英健 刊期： 2000年第08期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其术后复发率高达60%以上，其中10%～30%的复发病例伴有恶性程度增高和浸润能力增强。为降低膀胱癌的术后复发率，我们应用粘膜下注射噻替哌结合膀胱灌注噻替哌预防肿瘤复发，取得了较好疗效，报告如下。
作者：李玉龙；张凤龙；齐月萍 刊期： 2000年第08期
随着医学科学不断发展，急救科学作为一门学科正在越来越引起人们重视。而护理工作在急救专业的发展上，发挥着重要的作用。1 创伤性休克的表现及抢救原则1.1 临床表现 休克代偿期：病人精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压变化不大或舒张压升高，脉压变小，尿少等。 休克抑制期：病人表情淡漠，感觉迟钝，口唇、指端发绀，四肢厥冷，脉细速，进行性呼吸困难，血压下降，少尿或无尿。
作者：黄文桂；王晓钧；于晓华 刊期： 2000年第08期
我院新生儿科自1999年以来，对新生儿缺氧缺血性脑病及各种严重疾病导致胃肠应激性溃疡的患儿，禁食后给思密达经鼻饲管治疗应激性溃疡，经过观察，取得了满意的疗效。现介绍如下。
作者：刘丽晓；李咏梅；李萍 刊期： 2000年第08期
为探讨社会环境对老年疾病心理因素与健康的影响，对我院住院病人中106名离休干部的患病情况和相关因素进行了调查，现报告如下。1 调查对象及方法1.1 调查对象 106名离休干部，均为男性，年龄69～79岁。1.2 调查方法 根据门诊就诊，年度体检及住院病历各级医生的诊断结果，统计各种疾病的患病率。抽取冠心病、高血压病、恶性肿瘤3种疾病80例，作为分析的样本。
作者：张越英；冯涛；宋晨明 刊期： 2000年第08期
医院是患者汇集之处，传染源很多。为了解我市医院的消毒情况，我们于1995～1999年对全市三所医院各类病室空气，医疗器械，物体表面消毒情况进行监测，现将结果报告如下。1 监测的内容和方法1.1 空气监测 对手术室、分娩室、传染病室及其它病房应用普通琼脂平板，采用自然菌沉降法，将平皿放置室内两角处，暴露5min，带回经37℃培养24h，计算细菌总数。
作者：谭成芝；魏守斌；李萍 刊期： 2000年第08期
患者，男，42岁。因患十二指肠壶腹部溃疡拟行胃大部切除术入院。术前一般状态佳，心肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药：苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。于T8～9穿刺向头端置管3cm，注入1.6%利多卡因内含1：20万u肾上腺素，首次剂量1.5ml，20min后阻滞范围T4～12。手术开始，探查腹腔无反应，游离至胃小弯网膜时，病人恶心，此时血压无变化，心率由84增至92次/min。静脉滴入氟哌啶2.5mg，恶化停止，再未用其它辅助药物，手术进行顺利。距关腹前35min向硬膜外注入1.6%利多卡因7ml，关腹时由硬上导管注入盐水8ml加吗啡1mg。手术结束时血压、脉搏、呼吸未见异常，拔除导管送返病房，病人神清，对答正确，Bp17/11KPa、R14次/min、P84次/min。30min后发现病人神志淡漠，呼之不应，口唇紫绀，瞳孔散大，呼吸停止，动脉搏动消失，立即行心肺脑复苏，经抢救成功。讨论 本例发生心跳呼吸停止原因，可能系小剂量吗啡引起迟发性呼吸抑制所致，因为后1次硬膜外用药距心跳停止时间为117min，距氟哌啶用药时间195min，可见与上述用药无关。 对小剂量吗啡术后止痛，即往只片面强调其优点，对可能发生的迟发性呼吸抑制认识不足且易忽视。本文教训是，在没有较完善的术后监测条件下，不宜作为常规方法，以策安全。必要时，应加强术后管理。
作者：申春雷；申春宁 刊期： 2000年第08期
近2年来，我科收治了11例肺心病患者，其中年龄在55～70岁之间，平均62.5岁。男性占60%，女性占40%。其中，死亡2例。因其为慢性病，所以病程长，病情轻重随身体状况有密切关系。慢性呼吸道感染长期应用各种抗生素，通常会产生耐药，一般治疗效果不佳，因此病人产生悲观厌世，给治疗带来很大困难，所以，做好护理工作就显得格外重要。
作者：高波；王文波；丁熙明 刊期： 2000年第08期
我院于1997-10～1999-08对14例AMI病人采用国产尿激酶100～150万u静脉溶栓治疗。结果：胸痛6h以内开始溶栓者血管再通率70%(7/10)，超过6h为50%(2/4)，无明显出血等严重不良反应，报告如下。
作者：庞洪飞；张洪彬；徐国斌 刊期： 2000年第08期
鱼胆中毒可致肝、肾等多脏器损害，其中引起急性肾功能衰竭较常见。鱼胆中毒诊断较容易，但治疗较棘手。我院自从采用血液透析治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭后，死亡率明显下降。现将我院1990～1999年收治食鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者18例，分析如下。
作者：王秀梅；么晓轶；王莉 刊期： 2000年第08期
低血糖症起病急骤，轻者出现冷汗、心悸、饥饿感等，重者昏迷，若不及时治疗可造成死亡。1 临床表现 低血糖的症状与血糖下降浓度并不完全平行。有的病人(如糖尿病)血糖达3mmol/L，即出现低血糖现象，而有的病人(慢性器质性损害，或胰腺外肿瘤)血糖低至1.1～1.5mmol/L，症状不明显。低血糖症的表现是大脑电活动学紊乱的结果，为神经低血糖症，一般可分为两个阶段。1.1 交感神经系统过度兴奋 出现冷汗、颤抖、无力、心悸、饥饿感、皮肤苍白，但神志尚清，若不及时补糖则发展为第二阶段。
作者：许东霞；艾群 刊期： 2000年第08期
1 资料与方法 将原有高血压和冠心病史属ASAⅡ～Ⅲ级的上腹部手术患者60例随机分为A、B两组，各组病例入手术室后，均以安定10mg＋芬太尼5μg/kg＋依托咪酯5mg/kg＋司可林2mg/kg快速诱导插管，术中以氧气＋异氟醚持续低流量吸入麻醉维持。诱导前3minA组给予小剂量硝酸甘油滴鼻，B组给予相应毫升数的生理盐水。并分别在给药后1min、4min、7min详细记录收缩压、舒张压、心率及心肌耗氧量。2 结果 各组患者的年龄、性别、体重，术前病情、术式及手术时间、入室血压、心率经比较无统计学差异。但诱导期用药组在滴鼻后2min，收缩压、舒张压、心肌耗氧量都开始下降，心率呈轻度上升趋势，而未用药组的各项生命指征显著增高，诱导前后有显著差异。3 讨论 围诱导期因各种因素的刺激及应激反应极易导致体内释放大量的儿茶酚胺，从而使血压升高，心率增高，心肌耗氧量极剧增高，这对于高血压、冠心病人极为不利，易导致心律失常、心肌供血不全甚至心梗的产生。而硝酸甘油不仅可以使容量血管扩张，降低心脏前负荷，从而降低血压，而且还可以明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，并使冠脉血流重新分布，增加心肌供血。硝酸甘油经粘膜迅速吸收，2～3min出现作用，3～10min达到高峰，可维持15min。
作者：杨春华；赵晓冬；李艳萍 刊期： 2000年第08期
嵌趾甲临床常见，就其治疗介绍如下。1 趾甲形态正常，甲缘有钩长入甲沟内，偶发疼痛或感染。治疗方法：炎症期休息、抗感染局部引流换药、热敷、预防复发方法，修趾甲时要将拇趾甲两侧留在甲沟的远端不要修的过短，穿平跟鞋。2 拇趾甲一侧或两侧边缘内翻生长，压迫甲沟内组织，行走时疼痛，甲沟周围组织红肿，多样并发化脓性感染。首先抗感染治疗，局部引流，常规换药，炎症消退后行手术治疗，首先常规消毒局麻下在趾甲的患侧作一梭形切口，自趾甲皱襞端1.5cm处至趾末端0.5cm处为止，切除包括趾甲周围组织，用锐利的剪刀剪除趾甲外1/4，同时仔细搔刮甲床，彻底清除趾甲基质，以及过度生长的组织，然后在趾甲近、远端各缝合一针，用油沙条包扎，两周折线。3 趾甲形态正常，但甲唇肥大，阻塞甲沟，使周围皮肤红肿，返复感染。治疗，首抗感染，炎症消退后，在常规消毒、局麻下行切口距拇趾甲缘外侧2～3毫米，自趾甲皱襞端至趾甲未端0.5cm为止，以梭形切口，切除皮肤及皮下组织，切除的冠状面应呈三角形，冲洗后缝合，两周后折线。
作者：赵晓东 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
