孟良；曲文怀
癌症是威胁人类生命的常见病、多发病，而心理因素又可以导致疾病进一步恶化。因此，心理因素同癌症的诱发和复发及康复或恶化的关系是紧密相关的。所以，找出癌症病人的多种心理现象的内在联系，发现引起病人心理变化的内在因素，掌握心理变化的规律，制定科学的心理护理对策，并正确实施，对癌症病人提高生存质量具有重要的临床意义。本文经过多年的临床观察和护理，现将体会，总结如下。
作者：王立华；乔玉兰；卢巍 刊期： 2000年第08期
腰椎间盘突出症的影像学方法很多，均各有其优缺点。脊髓造影仍为常用的方法，做为基层医院，脊髓造影更为重要。自七十年代非离子型水溶性碘造影剂问世以来，相继出现了一系列非离子型水溶性碘造影剂。由于这些造影剂具有水溶性，能与脑脊液混合，极易弥散，对神经无毒害或毒害小，术后无不良反应。Omnipaque做为它们的代表，它的毒副作用更小，几乎不发生中毒性惊厥和粘连性蛛网膜炎，常规可不做碘过敏试验。近年我们使用Omnipaque做脊髓造影诊断50例腰椎间盘突出症，现报告如下。
作者：尹宏军；张建华；王松 刊期： 2000年第08期
为了提高护生临床实习及教学质量，我们实施双向评教评学方法，并开展“无记名问卷考评”等活动，真实客观、全面的了解掌握教与学中存在的问题，掌握教学动态，及时纠正或调整教学计划，个人问题及时教育帮助，达到鼓励先进，积极进取，促进临床教学质量的提高。
作者：张丽燕；刘立森；王秀丽；李艳萍；陈力 刊期： 2000年第08期
我院1997～1999年共收治脑血栓形成急性期病人436例，其中采用颈动脉滴注114例，通过治疗及精心护理达到临床治愈74例，占65%，临床显著进步31例，占20%，现将我们的护理体会总结如下，和同道们共同商榷。
作者：付春雨；杨晓丽；张华；冫工林鸿；隋红艳；彭少青 刊期： 2000年第08期
我科自1997～1999年间共收治急腹症失血性休克32例，经输液和手术治疗，除1例死亡外，全部治愈。现就治疗体会，报道如下。
作者：吴铁胜；吕洪光；刘秀萍 刊期： 2000年第08期
化疗、放疗是治疗癌症的重要手段，但其毒副作用严重，在临床上我们应对中草药防治放疗、化疗毒副作用进行了一些观察，现报告如下。1 临床资料 癌症放疗或化疗5例，均为男性，年龄50～73岁。放疗、化疗的毒副作用表现在脱发、厌食、恶心、呕吐、消瘦、腹胀、血小板和白细胞下降。我们使用中草药防治，方法；扶正荡邪、健脾强胃、清热解毒、滋防益肾、活血化淤。处方：生脉饮、香砂六君子汤、黄连解毒汤、六味地黄汤、四物汤，加减交替使用。临床观察：化疗或放疗，使用中草药的患者，无厌食、恶心、呕吐、腹胀。血象：白细胞和血小板数值有所下降，并均在正常范围，病人体重无减轻，有的还有所增加，免疫力增强，但病人化疗、放疗后，脱发症状仍存在。2 讨论 癌症病人使用中草药防治化疗、放疗毒副作用，能起到很好的疗效，并能使癌症术后的患者进行有效化疗、放疗，充分杀灭残存的癌细胞，从而提高癌症的治愈率，或5年、10年生存率。从目前来看，中草药防治化疗、放疗毒副作用确实可行，还恳望广大同仁继续研究完善。
作者：徐桂芝 刊期： 2000年第08期
患者，男，42岁。因患十二指肠壶腹部溃疡拟行胃大部切除术入院。术前一般状态佳，心肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药：苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。于T8～9穿刺向头端置管3cm，注入1.6%利多卡因内含1：20万u肾上腺素，首次剂量1.5ml，20min后阻滞范围T4～12。手术开始，探查腹腔无反应，游离至胃小弯网膜时，病人恶心，此时血压无变化，心率由84增至92次/min。静脉滴入氟哌啶2.5mg，恶化停止，再未用其它辅助药物，手术进行顺利。距关腹前35min向硬膜外注入1.6%利多卡因7ml，关腹时由硬上导管注入盐水8ml加吗啡1mg。手术结束时血压、脉搏、呼吸未见异常，拔除导管送返病房，病人神清，对答正确，Bp17/11KPa、R14次/min、P84次/min。30min后发现病人神志淡漠，呼之不应，口唇紫绀，瞳孔散大，呼吸停止，动脉搏动消失，立即行心肺脑复苏，经抢救成功。讨论 本例发生心跳呼吸停止原因，可能系小剂量吗啡引起迟发性呼吸抑制所致，因为后1次硬膜外用药距心跳停止时间为117min，距氟哌啶用药时间195min，可见与上述用药无关。 对小剂量吗啡术后止痛，即往只片面强调其优点，对可能发生的迟发性呼吸抑制认识不足且易忽视。本文教训是，在没有较完善的术后监测条件下，不宜作为常规方法，以策安全。必要时，应加强术后管理。
作者：申春雷；申春宁 刊期： 2000年第08期
本文就1996～1999年肾综合征出血热的整体护理体会，总结如下。1 心理护理 因本病病程较长，症状重，且农村病人多见，缺乏防病治病知识，患者容易产生恐惧、烦躁心理，对治疗缺乏信心，我们首先向病人做好解释工作，耐心讲解本病的特点和各期临床经过的规律，多关心体贴病人，消除其不良心理状态，积极配合医护人员的治疗和护理。
作者：王清云；王正萍；范立岩 刊期： 2000年第08期
患者李某，女，28岁。因腹部包块伴腹痛，尿频而就诊。查体神志清，营养欠佳，贫血貌，心肺未见异常，肝脾未触及，右下腹触及约20cm×12cm大小实质性包块，质硬，结节感，压痛、腹水征(＋)。超声检查：子宫轮廓欠清晰，腔内见节育器强回声，子宫右后方见18.8cm×11.7cm实质性包块，形态不规则，轮廓欠清晰，边缘不整齐，无明显包膜。右下腹见6.5cm无回声区，其见肠管漂浮。超声提示：盆腔实质性占位性病变(卵巢癌可能性大)。手术切除肿瘤。病理诊断：卵巢内胚窦瘤。讨论：卵巢内胚窦瘤主要见于青年妇女，生长迅速，腹部包块质硬，腹痛及发生贫血。子宫和对侧附件依然正常。声像图特征为肿瘤形态不规则，轮廓欠清晰，边界不整齐，内部回声杂乱，无明显包膜。因常伴有血性腹水。故超声可见腹腔内液性暗区。该肿瘤可合成甲胎蛋白，血中可查到浓度较高的甲胎蛋白以资鉴别。
作者：邵习明；许兰英 刊期： 2000年第08期
本试验综合高氧肿瘤增敏治疗与低氧正常组织防护的效应，先后吸入高氧(HO)低氧(LO)浓度的气体，在对肿瘤增敏的同时尽量减少对正常组织的损伤程度，并加用适当的药物予以修饰，通过动物实验验证这一方法对实验肿瘤的放疗效果。结果表明：HO＋LO对肿瘤组织有明显增敏作用，其程度与单纯吸HO相似。所用药物与HO或HO＋LO配伍用时，对肿瘤的效价比单纯HO或LO略高。
作者：刘珊珊；崔亚利；李香兰 刊期： 2000年第08期
减少热量摄入以延长实验动物生命的方法已被广泛报道，限食可减少年龄相关肿瘤及免疫缺陷的发展，并减轻某些器官中细胞氧化损害。限食延长寿命的机制可能与减少线粒体氧自由基有关。近的资料表明，限食可减缓脑老化过程，如在大鼠中限食可抑制老化所致神经胶质纤维酸性蛋白的增加，且限食大鼠比任意喂养(AL)同龄大鼠学习记忆能力强。
作者：吴晓玉；王凤 刊期： 2000年第08期
为探讨社会环境对老年疾病心理因素与健康的影响，对我院住院病人中106名离休干部的患病情况和相关因素进行了调查，现报告如下。1 调查对象及方法1.1 调查对象 106名离休干部，均为男性，年龄69～79岁。1.2 调查方法 根据门诊就诊，年度体检及住院病历各级医生的诊断结果，统计各种疾病的患病率。抽取冠心病、高血压病、恶性肿瘤3种疾病80例，作为分析的样本。
作者：张越英；冯涛；宋晨明 刊期： 2000年第08期
目的：探讨不阻断升主动脉、不灌注停跳液，冠状动脉搭桥手术(CABG)的体外循环(CPB)方法。方法：对我院23例不阻断升主动脉冠状动脉搭桥手术的临床资料及体外循环情况(人工心肺机类型、预充液组成、CPB操作步骤、CPB时间及心肌保护等)做一回顾性总结。结果：CPB时间50～180min(平均85min)。转流中不阻断升主动脉、不灌注停跳液、在低温心室颤动下行心室部位的血管桥吻合，并结合多头灌注管的桥灌注的方法较好地保护了心肌。结论：CPB方法采用不阻断升主动脉，不灌注停跳液，低温，室颤，结合多头灌注管的桥灌注的CABG手术可减少心肌缺血再灌注损伤现象。
作者：杨慧；盛艳；魏淑艳；范建华 刊期： 2000年第08期
急性心肌梗死(AMI)是心血管内科的急症之一，其发病急骤，病情变化复杂，死亡率高。我们在临床护理实践中体会到，做好床边护理是提高治疗率，防止合并症，减少死亡率发生的重要环节。本文就我院8年来收治60例AMI患者的床边护理中的有关问题进行探讨。
作者：田璐；刘淑娟；高秀萍 刊期： 2000年第08期
患者，35岁，于1991-05-14因停经45d，恶心、呕吐来我院门诊行人工流产术。妇科检查：外阴经产式，双阴道，双宫颈，双子宫畸形。左侧子宫饱满，增大。右侧子宫常大，软，双侧附件未融及明显异常，尿妊娠试验阳性。对左侧子宫进行扩宫及吸刮术，刮出物可见绒毛组织。手术经过顺利，刮出物送病理，检查报告为胎盘组织。术后3d，患者自述仍有恶心、呕吐等反应，来我院做B超发现右侧子宫内妊娠囊，逐行右侧子宫扩宫及吸宫术，刮出物可见绒毛组织，遂病理报告为胎盘组织。1992-03-20该患因停经48d来我院门诊，做盆腔彩超示双侧子宫、均见妊娠囊，先行右侧子宫扩宫及吸刮术，刮出物见绒毛组织，同时行左侧子宫扩宫及吸刮术，刮出物见绒毛组织，送病理均回报为胎盘组织。小结 临床上双子宫并不罕见，但双侧宫腔同时妊娠极少见，一年内连续二次双子宫同时妊娠更是罕见。应注意与子宫肌瘤、双胎、早孕鉴别，及时明确诊断对宫腔手术有指导意义。
作者：赵仁科；赵英健 刊期： 2000年第08期
目的：分析原发眼部的非何杰金氏淋巴瘤的治疗方法。方法：30例原发眼部的非何杰金氏淋巴瘤。Ann-Arbor分期。ⅠA22例，ⅡA8例，放疗剂量4000～6000cCy/4～6周。放疗前均经手术病理证实。结果：1、3、5年局部控制率93%、90%、91%；3、5、10年生存率分别为100%、92%、70%。结论：原发眼部的恶性淋巴瘤(主要是非何杰金氏淋巴瘤)，主要以放射治疗为主，推荐剂量为4000～6000cCy/4～6周，对恶性程度高者，配合以化疗。
作者：王平；刘玉华 刊期： 2000年第08期
雅克什氏贫血是发生在婴幼儿时期，由于各种感染所致的一组贫血综合征，其发病年龄、临床症状及化验等特点不同于一般感染性贫血。现将本院5年来收治的42例，报道如下。
作者：张为伟；赵彩云；栾秀萍 刊期： 2000年第08期
我院自1989-08～2000-01共收治14岁以下小儿腹股沟斜疝526例，其中女性34例，占6.5%，现报告如下。1 临床资料 本组34例中，小年龄39d，大年龄14岁。右侧20例，左侧11例，双侧3例。2岁以内19例，2岁以上15例，有嵌顿史的16例，其中急诊手术例，嵌顿至手术时间短2h，长3d，嵌顿内容物肠管5例，卵巢、输卵管3例，子宫1例，无1例发生坏死，滑动疝7例，右侧5例，左侧2例，均为同侧附件。34例手术疝囊高位结扎25例，疝修补9例，无1例术后复发。
作者：张立军；张宝欣；唐伟 刊期： 2000年第08期
近二年来应用三磷酸腺苷(ATP)静脉推注治疗阵发性室上性心动过速24例，取得满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组患者24例，男16例，女8例。年龄小的18岁，大64岁，平均44.5岁。其中冠心病5例，高血压病4例，预激综合征3例，心肌炎5例，原因不明者7例。发作时心电图：心室率在150～210次/min，节律规整，异位P波重合于前面的T波中，QRS间期形态正常。
作者：王晓亚；郑沿；刘琮 刊期： 2000年第08期
目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将确诊为子宫肌瘤的患者40例采用口服米非司酮连服3～6个月，1次/d，25mg/次，于治疗前后均用三维B超监测子宫肌瘤体积、检测血常规、肝功、肾功、心电图及FSH、LH、PRL、E2、P等指标。结果：患者治疗期间均发生闭经、症状消失、子宫肌瘤明显缩小(1个月缩小21%，2个月缩小为38%，3个月后缩小为54%，P＜0.05)，血色素上升至正常，FSH明显下降，血中P、E2水平明显降低，其它监测指标均无明显改变。结论：米非司酮治疗子宫效果肯定，副作用小、安全，是一种可行的治疗方法。
作者：杜绍敏；刘海清；郭志成；孙艳玲；孔繁树；孙玉杰；杜晓梅 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
