学术投稿

26例高级别脑胶质瘤术后残留三维适形放疗的初步结果分析

吴仁瑞;钟琼;肖震宇

关键词:脑胶质瘤, 术后残留, 三维适形放疗, 正常脑组织, 肿瘤剂量, 高级别胶质瘤, 现报告如下, 浸润性生长, 恶性胶质瘤, 治疗方法, 照射, 器官结构, 难以切除, 颅内肿瘤, 辅助放疗, 放疗治疗, 二维放疗, WHO分级, 死亡率, 适形度
摘要:颅内肿瘤以胶质瘤常见,约占总数的37%~52%[1],其中超过3/4为恶性胶质瘤也称高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG,即WHO分级系统中定义的Ⅲ、Ⅳ级).手术是首选治疗方法,然而有相当一部分颅内HGG因为体积大、位置较深临近重要器官结构以及呈浸润性生长等原因难以切除干净而存在术后残留,这部分病人的死亡率较高,预后极差,术后辅助放疗已成常规.普通二维放疗由于适形度差,缺乏对正常脑组织的保护,肿瘤剂量难以提高,疗效并不理想.三维适形放疗(3D-CRT)能够给予肿瘤区域高剂量的照射,而肿瘤周围的正常脑组织只受到较低剂量的照射.本研究采用三维适形放疗治疗术后残留的26例HGG,现报告如下.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 2004~2007年我院门诊二类精神药品的应用分析

    目的:分析我院二类精神药品临床使用情况.方法:采用世界卫生组织(WHO)提出的限定日剂量(DDD)分析方法,对我院2004~2007年门诊二类精神药品临床应用情况进行统计,以用药频度(DDDS)、年用药金额、排序比3个指标进行比较.结果:二类精神药品用药频度和年用药金额呈逐年上升之势,在药物排序比中阿普唑仑片和艾司唑仑片显示了其独特的优势.结论:我院门诊二类精神药品临床用药趋于合理.

    作者:邱昆全;刘石宝 刊期: 2010年第01期

  • 白喉棒状杆菌异染颗粒重现的实验探讨

    喉棒状杆菌(C.diphtheriae)是白喉的病原菌.其菌体细长微弯,一端或两端膨大呈棒状.革兰染色阳性,用美兰短时间染色,菌体着色不均匀,出现有染色较深的颗粒.用Neisser或Albert等染色,这些颗粒与菌体着染颜色不同,称为异染颗粒[1-2].在微生物实验教学中,白喉棒状杆菌异染颗粒是白喉棒状杆菌在形态上的主要特征,是实验教学的重要内容,由于该菌异染颗粒随传代次数增加,异染颗粒会逐渐消失或不明显.导致实验教学中常看不到异染颗粒而影响实验教学的效果.我们采用不同浓度的蛋白胨及不同血液含量制备成6种血液琼脂培养基对异染颗粒消失菌株进行了异染颗粒重现的对比实验.现报道如下.

    作者:张瑞其;徐仙赟;李小花;谢琼珺;滕敏昌;孙湘婷 刊期: 2010年第01期

  • 临床标本肺炎链球菌红霉素耐药表型分型研究

    目的:分析186例肺炎链球菌的红霉素耐药率及耐药表型.方法:参照全国临床检验操作规程,所有菌株均采用温州康泰微生物分析鉴定系统BIO-KONT STREP试验条进行鉴定,根据美国国家临床实验室标准委员会(CLSI)标准,采用双纸片法,测定肺炎链球菌红霉素耐药性测试及耐药表型分型测试.结果:分离的186株肺炎链球菌中,有125株肺炎链球菌为红霉素耐药,耐药率为67.2%;红霉素耐药表型分布为:敏感型(S表型)61株,占32.8%;结构性耐药表型(CMLSB表型)19株,占10.2%;诱导MLSB表型(iMLSB表型)43株,占23.1%M表型63株,占33.9%.结论:监测结果显示肺炎链球菌的红霉素耐药率呈逐年上升趋势,耐药表型以M表型为主,占33.9%,与加拿大和美国的分型一致.需加强肺炎链球菌的分离鉴定并准确测定其耐药性,为临床合理应用抗生素提供重要依据.

    作者:黄俊云;刘春棋 刊期: 2010年第01期

  • 32例急性心肌梗死溶栓治疗分析

    急性心肌梗死患者病情危重,治疗的关键是早期再灌注,挽救濒死心肌,防止梗死心肌再扩大.其中常用的再灌注方法就是溶栓治疗.我们2005年以来用静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人32例,现报告如下.

    作者:肖云芳;肖承年 刊期: 2010年第01期

  • 1例重症脓疱型银屑病的护理

    脓疱型银屑病是临床上极少见的一种银屑病,它发病迅速,来势凶猛[1].在银屑病基本损害的基础上出现大面积密集小脓疱,常伴有高热、关节肿痛、全身不适等症状,严重者可发生电解质紊乱和全身衰竭,从而危及患者生命.2008年2月我院收治了1例泛发性重症脓疱型银屑病患者,在疾病转归过程中给予针对性护理,效果满意,现将相关护理报告如下.

    作者:王永红;钱沿 刊期: 2010年第01期

  • 慢性肺心病合并冠心病临床诊治体会

    目的:为进一步提高慢性肺心病合并冠心病诊断水平,减少漏诊率、病死率、改善预后.方法:回顾性分析45例肺心病合并冠心病患者临床表现、疗效与预后.结果:临床确诊率57.8%,漏诊率42.2%,病死率24.4%.结论:长期慢性肺心病,特别是高龄患者应警惕并发冠心病的可能,及时进行相关检查,及时诊断和治疗,降低病死率,改善预后.

    作者:曾晓宁 刊期: 2010年第01期

  • 手术病人术前无痛导尿可行性分析

    目的:通过对手术病人麻醉前、后留置导尿时生理变化的比较,探讨无痛导尿的可行性.方法:选取术前需留置导尿的择期手术病人60例随机分为对照组和实验组,对照组以麻醉前行导尿术,实验组以麻醉后行导尿术.导尿过程中记录两组病人心率和血压的变化情况、疼痛和紧张的程度、一次插导尿管成功率. 结果:两组病人插管时心率和血压的变化、疼痛和紧张的程度有着显著的差异,两组病人插管所需的时间和成功率也有着显著的差异. 结论:麻醉后插导尿管,明显减轻了病人紧张和疼痛的程度,提高了一次插管成功率,使病人在一种比较好的状态下进行手术.

    作者:林葆春 刊期: 2010年第01期

  • 泪道激光成形术后不同处理方法的疗效分析

    目的:观察KTP-YAG泪道激光成形术后不同治疗方法的疗效分析.方法:研究泪道激光成形术后分别应用庆大霉素+地塞米松混合注射液、四环素可的松眼膏、四环素眼膏+妥布霉素地塞米松眼膏+丝裂霉素C行泪道注入,三种方法对疗效的影响,定期冲洗,平均随访6个月并进行对比分析.结果:术后不同的处理方法对治疗效果影响差异有统计学意义,四环素眼膏+妥布霉素地塞米松眼膏+丝裂霉素C组疗效好,总有效率达到96.94%. 结论:四环素眼膏+妥布霉素地塞米松眼膏+丝裂霉素C应用在KTP-YAG激光泪道成形术后效果良好.

    作者:谢静;曾祥云;罗瑛;徐敏雯 刊期: 2010年第01期

  • 聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察

    慢性宫颈炎为妇科常见病,多发病,是宫颈内瘤变,宫颈癌的主要诱因之一.因此,积极、有效地治疗慢性宫颈炎十分必要.传统的治疗方法多以物理治疗为主,主要方法有微波、激光、波姆光、射频等,而聚焦超声治疗是近年来逐渐兴起的一种安全有效的治疗方法.我院自2005年6月开始应用聚焦超声技术治疗慢性宫颈炎,取得了满意的效果,现报导如下.

    作者:马信华;黎春 刊期: 2010年第01期

  • 起搏检测心率震荡对急性心肌梗死的预后评价

    目的:探讨起搏检测心率震荡(heart rate turbulence,HRT)对急性心肌梗死(AMI)的预后评价.方法:选取AMI患者共154例经皮冠脉介入治疗(PCI)后程序刺激检测HRT指标震荡初始(turbulence onsetTO)和震荡斜率(turbulence slopeTS),根据TO与TS值分为三组.收集心率变异性(HRV)、QT间期变异度(QTV)、QT间期变异系数(QTCV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)等指标.随防观察病死率、因心衰住院率、再次心梗率及再次血运重建率.结果:三组平均随访(252.4±113)d,死亡27例,因心衰住院38例,再次心肌梗死19例,再次血运重建12例.HRT异常程度越高者病死率、因心衰住院率越高(P<0.05).TO-TS相结合是病死率的一个独立预测因子(P<0.01),且预测强度显著高于LVEF(P<0.05)、QTVV及其他指标(P<0.05).结论:PCI术后起搏检测窦性心率震荡现象的减弱或消失是急性心肌梗死后患者死亡的独立预测指标.

    作者:周爱琴;钟一鸣;廖伟;谢东明;谢东阳;阳贻红;王小萍 刊期: 2010年第01期

  • DLBCL中Survivin蛋白表达及其与bcl-2蛋白表达的相关性

    目的:探讨Survivin蛋白在DLBCL中的表达及其与bcl-2蛋白表达的相关性.方法:采用免疫组化MaxVision法检测凋亡抑制基因Survivin在DLBCL和反应性增生的淋巴结组织中的表达及bcl-2蛋白在DLBCL中的表达.结果:Survivin蛋白在DLBCL中的阳性表达率为55.0%,在反应性增生的淋巴结组织中未见表达bcl-2蛋白、Survivin阳性表达与患者的年龄、性别及肿瘤部位无关bcl-2蛋白在DLBCL中的阳性表达率为50.0%.在DLBCL中,Survivin的表达与bcl-2蛋白表达密切相关.结论:在DLBCL中Survivin与bcl-2蛋白表达密切相关,二者协同发挥抗凋亡效应.

    作者:何珏;张文书;杨庆春 刊期: 2010年第01期

  • 深静脉长期留置导管用于血液透析的并发症及护理

    目的:了解深静脉长期留置导管用于血液透析的并发症,采取有效的护理对策,以降低深静脉长期留置导管并发症的发生率.方法:对27例在我科放置深静脉留置导管进行血液透析患者进行调查分析,制定护理对策.结果:发生感染13人次,2.55次/1 000 d,发生堵管8人次,1.57次/1 000 d,无1例发生脱落.结论:在透析治疗过程中对长期留置导管的并发症采取积极有效的预防措施,能降低危险发生率,提高透析患者的生存质量和时间.

    作者:李意华 刊期: 2010年第01期

  • 无缝线粘贴法在翼状胬肉手术中的应用

    目的:评价采用无缝线粘贴法应用于翼状胬肉手术的疗效.方法:对57例75眼鼻侧原发性翼状胬肉患者,随机分成4组,A、B组为新方法无缝线粘贴法,粘合剂为生物粘合剂纤维蛋白粘合剂,其中A组13例(16眼)采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用纤维蛋白粘合剂粘贴.B组12例(15眼)组采用逆向翼状胬肉切除+生物羊膜移植,生物羊膜采用纤维蛋白粘合剂粘贴.C、D组为常规缝合组,其中C组13例(18眼)采用逆向翼状胬肉切除+生物羊膜移植,生物羊膜采用10-0尼龙线缝合.D组19例(26眼)采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用10-0尼龙线缝合.对手术时间、疼痛感觉、复发率、并发症等指标进行比较分析.结果:手术时间:A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组与C组、D组;B组与C组、D组比较具有显著差异性(P<0.05).C组与D组无显著差异性(P>0.05).疼痛评估: A、B组比较无显著性差异(P>0.05),A组与 C组、D组;B组与C组、D组具有显著差异性(P<0.05);C组与D组无显著差异性(P>0.05).A组16眼术后复发1眼,复发率为6.3%;B组15眼术后复发2眼,复发率为13.3%;C组18眼术后复发3眼,复发率为16.7%;D组26眼术后复发2眼,复发率为7.7%;各组间无显著差异性.结论:在翼状胬肉手术中,采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植结膜瓣采用纤维蛋白粘合剂粘贴,可减轻患者疼痛,减轻炎症反应,缩短手术时间,提高手术质量,降低复发率.

    作者:廖武;曾广川;李瑜明;叶阳君 刊期: 2010年第01期

  • 联合使用微导管和闭塞病变专用导丝行介入治疗冠状动脉慢性闭塞病变的研究

    目的:评价冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)患者联合使用微导管和闭塞病变专用钢丝行介入治疗的可行性及安全性.方法:20例经桡动脉造影证实的冠状动脉CTO,且病变均有自身或对侧冠状动脉侧支循环形成.前向送入软导丝致闭塞病变近端,将软导丝延长后送入微导管致闭塞病变近端,撤出软导丝后,利用微导管换用不同CTO专用导丝,精细调控导引导丝方向,调整导引导丝头端硬度以及利用微导管行高选择性造影.通过闭塞病变后,行球囊扩张及支架术.结果:19例成功行冠状动脉成形术(PTCA)及支架术,1例失败.术中无冠状动脉夹层及穿孔并发症情况.结论:联合使用微导管和闭塞病变专用导丝介入治疗冠状动脉慢性闭塞病变是安全有效的方法.

    作者:谢东明;廖祥中;周爱琴;廖永玲;阳贻红 刊期: 2010年第01期

  • 保妇康栓治疗孕妇念珠菌性阴道炎疗效观察

    孕期肾脏的糖阈降低,尿糖含量增高,且阴道上皮细胞含糖量增加,使得孕期念珠菌性阴道炎的发病率明显增高[1].我院应用保妇康栓(海南碧凯药业有限公司生产)治疗孕妇念珠菌性阴道炎取得了满意效果,现将结果报告如下.

    作者:饶靖红 刊期: 2010年第01期

  • 腹部超声在健康体检中的应用价值

    目的:探讨腹部超声检查在健康人群体检中的应用价值.方法:从我院2007年10 918例健康体检中,通过腹部超声检查,发现病灶、位置、内部回声和血流信号性质的测量,对腹部脏器的各种疾病在各年龄阶段的患病数及患病率检查结果进行分析.结果:10 918例体检者中检出阳性体征者6 394例,检出率为58.56%;脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾囊肿的检出率较高,且不同疾病在不同性别及各年龄组之间的检出率,差异有显著性.结论:腹部超声检查对绝大多数疾病可做出正确诊断,腹部超声在健康体检中起着举足轻重的作用,是体检不可缺少的项目,可发现早期恶性肿瘤,为临床诊断与治疗提供影像依据.

    作者:宋建明;曾庆新;凌月蓉;叶军 刊期: 2010年第01期

  • 人工破膜配合利多卡因宫颈湿敷对产程的影响观察

    我院使用人工破膜术配合利多卡因湿棉球宫颈湿敷,安全有效地缩短分娩过程,提高阴道分娩质量,取得满意效果,介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2007年9月~2009年10月间分娩的单胎初产妇中,收集实施了人工破膜和利多卡因湿敷的产妇100例为观察组,另取同期传统模式下分娩的100例为对照组,二组产妇入院时均无高危因素,条件构成无差异显著性.

    作者:梁在梅 刊期: 2010年第01期

  • ATF3与肿瘤的研究进展

    正常细胞向肿瘤细胞转化的微环境中,细胞会碰到很多的应激信号,包括遗传毒性的损害,癌基因的激活,端粒的侵蚀,缺氧,营养剥夺等.此时细胞中一些内在的机制就会被激活从而去抑制或减少它们的损害.明显的例子就是P53基因在应答中抑制或杀死这些细胞.还有的例子就是通过癌基因的应激引起c-myc和E2F1来触发细胞凋亡.在研究肿瘤的发生发展的机制中,细胞在自我防卫和消除应激反应基因的研究扮演着重要的角色.下面就ATF3在肿瘤中的研究进展做一综述.

    作者:杜志明;江柏青 刊期: 2010年第01期

  • 磁共振T2WI、T2flair、DWI在脑白质疏松症中的应用

    目的:探讨磁共振T2WI、T2flair、DWI序列在脑白质疏松症(leukoaraiosisLA)中的应用价值.方法:收集50例LA,均行T2WI、T2flair、DWI检查,其中6例行MRA检查.结果:T2WI共发现195个LA病灶,T2 flai共发现253个LA病灶,两者的差异有统计学意义;15例LA病灶在DWI上呈稍高信号,其中3例LA病灶内包含脑梗死灶;T2WI发现急性脑梗死2例,DWI发现急性脑梗死5例.结论:T2WI作为基本的MRI扫描序列,能较好显示脑白质疏松症病灶,T2flair序列能提高脑白质疏松的病灶检出率,DWI序列作为补充序列,能准确鉴别急性梗死灶与脑白质疏松症病灶.

    作者:许凡勇;余海;钟福兴 刊期: 2010年第01期

  • 颞肌填塞加持续外引流术治疗外伤性硬膜下积液的临床研究

    目的:观察颞肌填塞、蛛网膜造瘘加持续外引流术治疗外伤性硬膜下积液的治疗效果,并探讨其作用机制.方法:对57例进展型、有脑受压或临床症状明显的稳定型外伤性硬膜下积液病人均采用手术治疗,治疗组30例采用颞肌填塞、蛛网膜造瘘加持续硬膜下外引流的手术方法治疗,与32例单纯行持续硬膜下外引流术的对照组进行疗效比较.结果:治疗组20例积液消失,8例明显减少,一个月内积液消失20例.对照组 11例积液消失,8例积液明显减少,8例积液无明显好转,一个月内积液消失11例.治疗组疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论:采用颞肌填塞、蛛网膜造瘘加持续硬膜下外引流术治疗外伤性硬膜下积液患者,效果理想.

    作者:袁晓兵;杨杰;陈小萍;吴爱萍;李金亮;易宇光;肖锋 刊期: 2010年第01期

赣南医学院学报杂志

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