熊健宪；江柏青；赖剑；谢春发；李章红
目的:探讨急性等容性血液稀释(ADH)联合控制性降压(CH)在肺癌根治术中应用的可行性和安全性.方法:选择60例行肺癌根治术病人,随机分成两组对比观察,A组行ADH+CH 于麻醉后手术前从肘正中静脉采血10～12ml/kg,同时快速输入采血量等量的胶体或采血量3倍的晶体,手术开始后用硝普钠0.5～6μg/kg·min行控制性降压,保持平均动脉压65mmHg左右.B组为对照组,采用常规方法.分别记录两组病人血液稀释前(T1)、血液稀释后(T2)、手术开始100min时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR).检测两组病人T1、T2、T3、T4时Hb、Hct、PLT,记录出血量与输血量.结果:出血量两组无明显差别,两组MAP、CVP无明显差别(P>0.05),A组未输异体血.A组Hb、Hct在T2、T3、T4期间与T1相比有显著降低(P<0.05),但在正常范围,B组无明显变化,两组对比有统计学意义(P<0.05).结论:在肺癌根治术中采用急性等容性血液稀释(ADH)联合控制性降压(CH)对病人的血流动力学无明显影响,可以提高病人对失血的耐受,可以减少手术输血,是安全可行的.
作者：钟茂林；叶军明；刘金龙 刊期： 2008年第01期
目的:探讨HRV在糖尿病患者中的应用价值.方法:对32例糖尿病患者(糖尿病组)检测24h动态心电图(Holter),观察HRV结果,并与40例健康者(健康对照组)HRV对比分析.结果:二组HRV下降发生率分别为81.25%、5%,差别具有高度显著性;二组SDNN值分别为65±8ms、136±12ms ;RMSSD值分别为10±3ms;25±10ms,差别均具有高度显著性.结论:糖尿病患者自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一,HRV检测具有早期诊断和预测糖尿病患者是否伴有自主神经病变的价值.
作者：陶立刚；肖祖锋；姜丽萍 刊期： 2008年第01期
咳嗽是以中医临床症状命名的病症,是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失之宣肃所成,临床以咳嗽,咳痰为主要表现,或伴有局部或全身症状.历代医家将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声称为咳嗽.
作者：张志花；韩立民 刊期： 2008年第01期
目的 :探讨毫针蝶骨电极脑电图在癫痫诊断中的临床应用价值. 方法:对153例临床诊断为癫痫和可疑癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及毫针蝶骨电极脑电图描记,并对常规电极脑电图与常规加蝶骨电极脑电图的癫痫波检出率进行对比分析.结果:毫针蝶骨电极脑电图检出癫痫样波比常规电极脑电图检出癫痫样波明显提高,经SAS统计软件χ2检验,两者有显著性差异(P<0.01),尤其是复杂部分性发作及强直阵挛发作显著性差异更明显(P<0.01).此外发现:毫针蝶骨电极可对部分颞叶癫痫致痫灶作出准确定位.前颞棘波易使耳极活化导致耳极一侧各导出现高波幅正性尖波.结论:毫针蝶骨电极能对常规头皮电极不易探及的颞叶底部和内侧面的电活动进行较为满意的记录.而这些部位是常见的颞叶致痫灶,癫痫发病率高,因此毫针蝶骨电极可提高癫痫患者癫痫波的检出率,尤其提高复杂部分性发作及强直阵挛发作癫痫波的检出率,从而提高了脑电图对癫痫的诊断率.毫针蝶骨电极简便易操作,安全可靠,值得临床推广和应用,可作为短时间常规脑电图检查使用.
作者：卢伟；于春华；曾娟华；尹佐林；刘招娣 刊期： 2008年第01期
目的:评价7.5%氯化钠在治疗失血性休克患者中对血压的影响作用及其安全性. 方法:血压低于80/50mmHg全部立即快速输入7.5%氯化钠300ml,每10min测血压一次,观察血压变化. 结果:全部失血性休克患者血压在10～40min内均恢复正常,并且无任何副作用. 结论:7.5%氯化钠对失血性休克患者提高血压抗休克具有十分明显的疗效,而且能在较短时间内恢复血压,对抗休克具有良好的安全性.
作者：卢和林；刘才桂；王贤彬；赵华棠；陈家林；赵勇 刊期： 2008年第01期
目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)对乳腺良恶性肿块鉴别的价值.方法:对经手术病理证实的56例乳腺肿块患者(良性52个,恶性27个)的彩色和能量多普勒特点进行回顾性分析.结果:CDE和CDFI在乳腺肿块血流显示率分别为45.6%(36/79)和77.2%(61/79),CDE对肿块的血流信号显示率比CDFI高31.6%;恶性肿块的血管血流显示率,无论是CDFI或CDE检测结果均高于良性肿块的血管显示,恶性肿块的血流较良性肿块血流丰富.结论:CDE技术提高了乳腺肿块血流的显示率,在二维超声基础上与CDFI联合应用可进一步提高对乳腺良恶性肿块的准确性.
作者：林晓清 刊期： 2008年第01期
目的:分析恶性肿瘤患者医院感染易患因素,并针对性地采取预防措施.方法:采用卫生部制定的医院感染诊断标准(试行),对我院近2年收治的恶性肿瘤患者的医院感染进行回顾性调查和分析.结果:医院感染率20.16%,感染部位以呼吸系统为主,≥60岁患者,长期住院(≥30 d),晚期肿瘤患者,白细胞下降,各种侵袭性操作,化疗、放疗、抗生素应用是医院感染的易感因素.结论:恶性肿瘤患者是医院感染的高危人群,必须积极采取防护措施,预防及控制医院感染,提高恶性肿瘤患者的生活质量.
作者：詹笑春；曹岩灯 刊期： 2008年第01期
目的:探讨桥式开窗椎管内减压手术治疗腰椎管狭窄症的治疗效果.方法:回顾分析桥式开窗椎管内减压治疗16例有腰腿痛和神经源性间歇跛行的腰椎管狭窄症病例.结果:16 例均获得随访,随访时间1～4 年,平均2.4 年.疗效参照Nakal 分级标准评定,优9例,良7例.未发现腰椎不稳和滑脱征象.结论:不同的开窗方法和多节段开窗能达到充分减压大限度地保留了腰椎后部结构,维持了腰椎稳定性,且疗效优良,值得临床推广.
作者：肖龙 刊期： 2008年第01期
1 临床资料我院于2005年3月至2006年10月收治急性有机磷农药中毒患者40例,因盐酸戊乙奎醚治疗20例(下称治疗组),用阿托品治疗20例(下称对照组),治疗组20例中男9例,女11例,年龄16～75岁,平均34.9岁,口服15例,经皮肤及呼吸道吸收5例,据<实用内科学>第10版诊断标准分轻度中毒4例,中度6例,重度10例;对照组20例,其中轻、中、重度中毒分别为5、6、9例,口服17例,皮肤及呼吸道3例,两组病例均在首次用解毒药后立即彻底洗胃,洗胃时不断更换体位,以完全清除胃内毒物,且清洗全身、更衣,治疗组肌注盐酸戊乙奎醚首次用量:轻度中毒1～2mg,加用氯解磷定500～1 000mg;中度中毒2～4mg,加用氯解磷定1 000～2 000mg;重度中毒4～6mg,加用氯解磷定2 000～3 000mg,首次用药30min后,可酌情重复应用首次半量1～2次,如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时,只应用长效托宁1～2mg;仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或胆碱酯酶活力低于50%,只应用氯解磷定1 000mg,中毒后期当胆碱酯酶老化后用长效托宁1～2mg维持阿托品化,每次间隔8～12h.
作者：熊建华 刊期： 2008年第01期
目的:观察腹膜外翻预防阑尾切除术后切口感染的疗效.方法:对90例化脓,坏疽、穿孔性阑尾炎随机分别采用腹膜外翻保护切口污染和常规阑尾切除术后应用抗生素冲洗、切口放置胶片引流、不缝合等措施预防切口感染.结果:采用腹膜外翻手术组无1例切口感染,常规手术组有5例不同程度切口感染.结论:应用腹膜外翻保护切口预防阑尾切除术后切口感染有显著效果,值得临床推广.
作者：杨运添；王全胜 刊期： 2008年第01期
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome SSSS)又称金黄色葡萄球菌性中毒性表皮松解症,该病好发于新生儿及婴幼儿,是一种发热性、发展迅速、泛发性、脱屑性、感染性疾病,其主要临床特征为全身泛发性暗红斑,其上表皮起皱伴大片表皮剥脱,粘膜常受累,类似浅表烫伤.我院2006年12月至2007年12月共收治此类患儿35例,通过精心治疗及护理,患儿均痊愈出院,现将临床观察及护理体会介绍如下.
作者：王清华；丁梅；郑轶凡；潘火英；黄东北 刊期： 2008年第01期
目的:探讨应用彩色多普勒诊断左房同形异构的价值.方法:对11例左房异构患儿进行彩色多普勒超声心动图检查. 结果:左房异构患儿下腔静脉有特征性的超声改变,并伴有多种心脏复合畸形.结论:彩色多普勒超声心动图是诊断左房异构的首选方法.
作者：游宇光；张玉奇；葛贻珑；任苓；陈卫华；凌月蓉；叶军 刊期： 2008年第01期
急性心包填塞是冠状动脉介入治疗的严重并发症之一,发生率虽低,但却非常严重,发现和处理不及时,常可危及患者的生命.我院自开展PCI治疗以来发生1例心包填塞,经及时发现和处理抢救成功.现报告如下.
作者：黄国勇；陈开红；方勇；李卫国 刊期： 2008年第01期
目的:探讨影响131Ⅰ治疗后甲状腺功能低下的因素及治疗措施.方法:对我院1998年1月～2005年12月收治的136例131Ⅰ治疗后早发甲低患者疗效进行观察、总结,对早发甲低患者的发生率及影响因素进行分析.结果:101例暂发性甲低患者均未行甲状腺素替代治疗,98例1年内恢复正常,3例在6月后服用左旋甲状腺素片替代治疗.结论:131Ⅰ治疗后早发甲低受多种因素的影响,早发甲减的患者以观察为主.
作者：李鹏 刊期： 2008年第01期
目的: 探讨上腹部加压上消化道造影对新生儿肠旋转不良的诊断价值.方法: 20例新生儿于上消化道造影时行上腹部加压.经胃管注入造影剂后,将手放于患儿上腹部近剑突下的十二指肠体表部位,向右边及下方轻轻推压持续时间约30秒,对20例新生儿上消化道造影加压前、加压期间及加压后的X线表现进行分析. 结果: 20例行加压上消化道造影时,均显示有十二指肠空肠交界处移至脊柱的右侧,停止加压后,十二指肠空肠交界处位置仍异常,14例表现为十二指肠近端扩张,经手法加压后显示造影剂通过梗阻处的位置异常,2例伴有肠扭转.结论:上腹部按摩加压技术简便安全,能清楚地显示解剖结构,加压与松压后十二指肠空肠交界处位置持续异常的特征性X线表现,对新生儿肠旋转不良的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.
作者：刘传荣；傅忠 刊期： 2008年第01期
目的:了解脑血管意外患者并发院内肺部感染病原菌谱及细菌耐药性.方法:对我院82例脑血管意外患者并发院内肺部感染进行痰菌分离,阳性菌药敏试验采用K-B纸片法.结果:经培养鉴定共取得致病菌113株,其中以革兰阴性杆菌为主,占67.41%,阳性球菌占30.01%,真菌占1.95%.主要致病菌依次为:金黄色葡萄球菌占15.48%,铜绿假单胞菌占13.49%,肺炎型肺炎克雷伯氏菌占9.2%,阴沟肠杆菌占6.74% ,产气肠杆菌占6.32%.药敏结果表明细菌耐药明显增强,金黄色葡萄球菌对万古霉素高度敏感,大多数革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素仍保持较高敏感.结论:脑血管意外患者并发院内肺部感染主要致病菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,细菌耐药性明显增强,临床上应加强病原菌培养及药敏监测,以指导临床科室合理使用抗生素.
作者：鲍智颖；钟小兵；康平；李润生 刊期： 2008年第01期
随着生活水平的提高,工作节律的加快,冠心病的发病率呈现上升趋势.在临床介入性心脏病学中,冠状动脉的介入治疗发展快,血管内支架已成为冠心病介入治疗的重要手段.现将75例冠状动脉支架植入术的围手术护理观察总结如下.
作者：陈秀珍；谢红英；谢东明 刊期： 2008年第01期
目的:探讨喉癌的手术治疗方法及其对预后康复的影响.方法:102例病例中部分喉手术60例,喉近全切除术(penrson)手术3例,喉全切除术及术中四瓣交错式永久造瘘39例.颈淋巴结清扫术59例.结果:部分喉切除术后拔管率100%且98.3%发音功能良好,无1例出现咽瘘,全喉切除术后病人无需带金属导管,3、5年存活率分别为78.43%、66.67%.结论:选择适应好,注重手术技巧,改善手术方法,对于喉癌手术病人的康复可产生积极影响.
作者：彭韶平；王英斌；陈伟峰；廖志莹；刘小平 刊期： 2008年第01期
目的:探讨留置洗胃在抢救重度有机磷农药中毒病人中的价值.方法:根据PSS(中毒严重评分)评分系统回顾了98例重度有机磷中毒患者,按年度分为观察组与对照组进行对比分析.观察组48例在常规洗胃后再采用留置胃管进水后负压吸引器吸引,胃管留置洗胃时间根据洗出液性质决定.对照组50例按常规法洗胃后不留置胃管.结果:观察组平均阿托品用量显著低于对照组(P<0.01),病死率显著低于对照组(P<0.05).结论:留置洗胃能完全彻底清除胃内残留毒物,减少机体对毒物的重吸收,提高抢救成功率.
作者：湛薇；彭虹 刊期： 2008年第01期
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在脑血管疾病临床诊疗中的应用价值. 方法:应用免疫透射比浊法测定113例急性脑血管病变患者血清中C反应蛋白浓度. 结果: ①113例脑血管病变患者CRP增高的有40例,与对照组比较P﹤0.01,有显著性意义.②脑出血患者阳性率(23/41)明显高于脑梗塞患者(17/72),P﹤0.01,有显著性意义. 结论:血清CRP的检测是急性脑血管病人快速鉴别诊断和病情预后的参考指标之一,为临床抢救治疗病人提供了一定的帮助.
作者：曾传玲 刊期： 2008年第01期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
