温河
目的：通过对关节镜治疗踝关节撞击综合征的临床病例进行分析，研究其对踝关节撞击综合征的治疗预后的作用，探究其诊断及治疗价值，为关节镜的临床应用提供依据。方法：回顾性的分析2011－01～2014－12我院2例及北京301医院21例关节镜治疗踝关节撞击综合征病例共23例，男15例，女8例，平均年龄（27±8．1）岁。23例患者均有运动扭伤踝关节病史。病程6～51月，平均（20±5．1）月。所有患者术前均进行X片检测正侧位踝关节、行 MRI 检查，排除踝关节严重病变病例。所有患者选择手术治疗前，进行3个月以上的保守治疗，包括制动、药物治疗等，均效果不佳。术中对增生滑膜组织进行清除，同时修整软骨及切除骨赘，去除游离体。所有患者均得到6个月完整随访。结果：①患者经术后随访查体，背伸及趾屈时，未见疼痛。踝关节的活动度基本恢复正常。18例（78．2％）患者关节疼痛完全缓解，2例活动时疼痛，3例活动后疼痛。所有患者术后关节肿胀缓解，活动能力显著提高。②患者术后六月AOFAS 踝关节评分及迈斯林（ Meislin）评估系统结果均提示，明显高于术前，差异具有统计学意义。③所有患者均未出现损伤神经血管的情况。手术切口均一期愈合，未见关节腔内感染。结论：关节镜治疗踝关节撞击综合征能够取得较好的临床疗效，镜下视野清晰，并且处理效果满意，创伤小，发症少，功能恢复好。关节镜对踝关节撞击综合征的治疗是重要的临床应用。
作者：宋春雨；杨建华；刘士臣；杜红蕾；曲诗言；申福国 刊期： 2016年第05期
目的：探讨PBL教学方法在留学生神经病学教学中的应用效果。方法：将60名佳木斯大学在校临床医学专业留学生随机分为实验组和对照组，每组30人，按照神经病学的教学大纲授课对照组采用传统的授课方式，实验组采用PBL教学方法授课，而后将俩组留学生的《医学专业大学生学习积极主动性测量表》的结果进行对比。结果：实验组的留学生在学习兴趣、深入探讨、扎实学习及总分均高于对照组留学生。结论：PBL教学法在留学生神经病学的教学中大程度的提高了留学生的临床思维，有利于留学生更扎实的学习神经病学专业知识。
作者：张淑萍；黄作义；邹春颖；姜晓雪；刘文娟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丹参，血必净辅助抗生素用于胆囊炎的临床治疗效果。方法：选择我院2015－01～2016－01肺癌脑转移患者150例作为研究对象，将其随机分成治疗组75例（头孢哌酮钠／舒巴坦钠＋血必净）和对照组75例（头孢哌酮钠／舒巴坦钠＋丹参），对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率86．67％，而对照组总有效率为46．67％。P ＜0．01，两组分析，差异显著，提示治疗组优于对照组的总效应。通过密切观察治疗期间两组患者未发现不良反应。治疗后尿液，血液，心脏，肝，肾功能检查粪便未发现明显异常，提示药物治疗是安全的。结论：血必净注射液与头孢哌酮钠／舒巴坦钠协同治疗胆囊炎优于丹参与注射用头孢哌酮钠／舒巴坦钠协同的临床效果，能够改善临床症状，缩短疗程，提高疗效。
作者：王伟 刊期： 2016年第05期
目的：筛选满山红油自乳化释药微乳的处方并进行制备方法研究。方法：通过原料药溶解度实验、正交试验设计和组方各成分伪三元相图绘制，以外观色泽和自乳化时间为指标，对满山红油处方中的油相、乳化剂、助乳化剂用量的配比进行筛选，确定佳处方及制备工艺。结果：满山红油自乳化微乳的处方中油相为油酸，表面活性剂为吐温－80，助表面活性剂为正丁醇，佳比例为：吐温－80（70％）、正丁醇（20％）、油酸（10％）。结论：按比例配制的满山红油释药微乳，在室温下放置数天，无沉淀，均一、稳定，该处方可用于满山红油自乳化微乳的制备。
作者：苏瑾；胡艳秋；田鸣 刊期： 2016年第05期
目的：研究慢性牙周炎患者在牙周基础治疗前后龈沟液（ GCF）中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（ EMMPRIN）和基质金属蛋白酶－2（ MMP－2）水平的改变，并探讨其相关性。方法：初诊时进行临床指标的检测并采集GCF，然后分别进行龈上洁治和龈下刮治等牙周基础诊疗，同时给予口腔卫生指导，诊疗结束后4周再次查看临床指标并收集GCF。采用ELISA的方法对慢性牙周炎患者基础治疗前后GCF中EMMPRIN、MMP－2水平的变化进行直观的量化的比较，同时探讨EMMPRIN、MMP－2与临床指标之间的相关关系。结果：牙周基础诊疗后GCF中EMMPRIN、MMP－2和GCF的含量均较治疗前显然有所下降，但仍超过健康对照组，且GCF中EMMPRIN和MMP－2的量与临床指标的改变有一定关联性。结论：龈沟液中EMM-PRIN和MMP－2可能与慢性牙周炎的破坏有关，当炎症被控制时分泌量明显减少，对其的监测与控制对慢性牙周炎的治疗有积极的作用。
作者：朱建华；李佳薇；贾会敏；苗艺缤；刘继光 刊期： 2016年第05期
目的：探讨护理干预应用于小儿腰穿术后对患儿舒适度的影响。方法：随机平均将我院儿科在2014－07～2015－07收治的94例接受腰穿术的患儿分为观察组和对照组各47例，对照组患儿采用常规护理措施，观察组患儿采用护理干预措施。比较两组患儿腰穿术后不适事件的发生率，并记录两组患儿术后2h的视觉模拟疼痛评分（ VAS）和视觉满意度评分（ VSS）。结果：观察组患儿术后头痛、腰痛、四肢麻木和褥疮等不适事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患儿术后2h的VAS评分和VSS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：腰穿术后对患儿给予护理干预有助于提高患儿术后舒适度，缓解术后疼痛，提高护理满意度。
作者：何万涛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨个体化舒适护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期焦虑及术后疼痛的影响。方法：将94例妇科腹腔镜手术患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各47例。对照组给予妇科腹腔镜手术常规护理，观察组在此基础上施行个体化舒适护理。采用Zung焦虑自评量表（ SAS）评价两组患者护理干预前后的焦虑情绪变化，并应用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后疼痛状况。结果：护理干预后观察组患者的SAS评分较护理干预前和对照组显著降低（P ＜0．05），而对照组护理干预前、后的SAS评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者术后12h、24h、48h和72h的VAS评分均显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论：个体化舒适护理能有效消除妇科腹腔镜手术患者围手术期的焦虑情绪，减轻其术后疼痛程度。
作者：石晓红 刊期： 2016年第05期
目的：构建含hBMP2（Human Bone morphogenetic proteins2，hBMP2）质粒DNA的β－TCP／胶原（β－Tricalcium Phos-phate／Collagen β－TCP／胶原）支架材料，并研究其对MC3T3－E1细胞分化的影响。方法：制备纳米级多孔β－TCP／胶原支架并负载含BMP2目的基因的质粒DNA形成基因修饰的支架材料。建立MC3T3－E1细胞株与复合支架的体外培养体系。将其分为支架组和平皿组，再根据质粒的不同浓度每组再分为4个小组。复合培养后取样通过扫描电镜和光镜进行细胞形态学观察；1、3、7、14dALP活性检测测量细胞碱性磷酸酶的活性，1、3、7、14d茜素红染色观察，实时荧光定量PCR检测细胞周期1、3、7、14d观察Runx2、OCN、ALP、OPN因子，检测结果处理并进行统计学分析。结果：含hBMP2为目的基因的质粒DNA修饰纳米β－TCP／I型胶原溶液复合材料上细胞黏附数、分化数量及材料表面分布都高于单纯含hBMP2为目的基因的质粒DNA，具有统计学意义（P ＜0．05），通过用碱性磷酸酶活性ALP、茜素红染色检测结果显示支架组对MC3T3－E1细胞成骨能力的影响优于平皿组，具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：负载hBMP2基因修饰的β－TCP／胶原支架材料具有良好的生物相容性、优良的骨诱导性和骨传导性，是一种理想的骨缺损修复材料。
作者：阮蔷；赵刚；肖月；孙佳宁 刊期： 2016年第05期
目的：探究采用激光光凝治疗眼底病的效果。方法：选取我院在2014－03～2015－03收治的76例确诊为眼底病的患者作为观察对象，38例患者采用激光光凝来进行治疗，作为观察组；另外38例患者则采用保守疗法，作为对照组。首先观察两组患者的治疗效果，然后再分别对两组患者的并发症发生情况进行统计对比。结果：观察组中，治疗有效的患者一共有37例，治疗的总有效率达到了97．4％。对照组中，治疗有效的患者一共有28例，治疗的总有效率为73．7％，两组差异对比具有统计学意义（χ2＝8．6098；P ＜0．05）；两组患者的并发症发生情况为：观察组患者出现并发症的患者有4例，对照组中出现并发症的患者有13例，两组间差异明显，具有统计学意义（χ2＝6．1376；P ＜0．05）。结论：采用激光光凝疗法来治疗眼底病，整体的治疗效果较为理想，并且在治疗的过程中有效控制了并发症的发生，提升了治疗的安全性和可行性，具有较高的医学意义，值得临床推广。
作者：孟岩；刘洪伟；李思莹；孙鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨C－met基因mRNA阳性表达与食管鳞癌复发、转移及预后的相关性。方法：应用RT－PCR技术检测50例食管鳞癌组织和20例癌旁正常食管组织中C－met mRNA的表达情况，统计学分析C－met mRNA表达与临床病理资料、复发转移及预后的相关性。结果：C－met mRNA在食管鳞癌组织中阳性表达率明显高于癌旁正常食管组织（P ＜0．01）；C－met mRNA阳性表达率与癌组织浸润深度（P ＜0．05）、淋巴结转移（P ＜0．01）和TNM （P ＜0．01）分期有关，而与患者年龄、性别、病变长度和癌组织分化程度无关；C－met mRNA阳性表达者与阴性表达者在术后5年内发生复发、转移的例数分别为16（59．3％）和5（21．7％），差异有统计学意义（P ＜0．01）；C－met mRNA阳性表达者的5年生存率为25．9％，明显低于阴性表达者的60．9％（P ＜0．01）；COX回归多因素分析提示C－met mRNA阳性表达是影响食管鳞癌患者预后的独立危险因素（HR＝6．026， P ＝0．005）。结论：C－met mRNA的检测对判断食管鳞癌的复发、转移及预后有重要临床意义。
作者：朱晓峰；张浩业；乔峰；窦鹏挥；邹志田 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床诊疗情况。方法：对2010－01～2015－01在我院就诊的16例腮腺面神经鞘瘤患者诊断及治疗方法进行回顾性分析；结果：14例患者接受了术前行影像学检查，确诊为神经鞘瘤者仅1例；16例患者均行手术切除肿瘤并经病理明确诊断，其中15例患者瘤体完整切除，1例患者瘤体部分切除；术后随访1～5年，均未发现肿瘤复发。结论：在腮腺内面神经鞘瘤的前期进行准确诊断比较困难，但是影像学诊断技术依然能够发挥其辅助作用，对于该类疾病我们主要借助手术治疗来完成，在手术过程中应当尽可能保护面部神经，避免并发症的产生。
作者：陈炫霖 刊期： 2016年第05期
目的：探讨帕金森病与睡眠障碍的关系。方法：收集帕金森病患者为病例组，健康中老年人为对照组，对病例组与对照组的睡眠质量评分进行统计学分析比较。结果：病例组睡眠质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：帕金森病可能导致睡眠障碍。
作者：刘家辰；李月春；李秀娥；潘瑞春 刊期： 2016年第05期
目的：观察分析腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。方法：抽选64例肾囊肿患者纳入研究，病人入院就诊治疗时间为2013－07～2015－08，随机将其划分成均为32例的观察组与对照组，对照组采用传统开放性去顶减压术治疗，观察组应用腹腔镜肾囊肿去顶减压手术治疗，对两组住院时间、手术时间、术后疼痛情况、术中失血量以及临床治疗效果进行比较分析。结果：较对照组而言，观察组手术时间和住院时间均比较短，术后疼痛评分低，术中失血量少，治愈率高，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（均P ＜0．05）。结论：应用腹腔镜手术技术治疗肾囊肿，安全可靠，创伤小且痛苦少，恢复快，和传统开放式手术相比较，所具优势显著，使用价值高，值得在临床中应用以及推广。
作者：田景昌；陈萌 刊期： 2016年第05期
血栓形成是机体的一种异常凝固过程，是由于血小板的活化和凝血因子的激活使血液在流动状态下发生凝集。冠状动脉内血栓形成主要由冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的内皮功能不全和（或）血小板活化引起的。大量的证据表明：高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟和炎症因子等均可影响血管损伤的炎症反应和血流动力学反应，启动凝血的级联反应而加速血栓形成［1］，其中P－选择素与血栓素A2（ TXA2）在这一过程中发挥了重要作用。
作者：李飞星；李方江 刊期： 2016年第05期
目的：脑梗死合并糖尿病患者在磁共振指导下溶栓治疗效果及其预后的影响因素。方法：选择2013－01～2015－02来我院进行脑梗死治疗的患者242例，采用随机分组法，将以上患者分为A组和B组。所有患者均进行了MRI监控下的介入治疗，且在住院期间进行了系统化的体能康复训练。 A组患者使用阿司匹林、甲钴胺、复合维生素B的方式进行预后康复，B组患者使用葛根素、补中益气汤、安神丸、复合维生素B的方式进行预后康复。结果：A组总有效率42．98％。 B组总有效率48．76％。结论：B组预后康复方法更加适用与脑梗死合并糖尿病患者。
作者：徐家安 刊期： 2016年第05期
目的：探究手术室护理中综合护理干预的应用效果。方法：选取我院2014－10～2015－10收治的160例手术室接受手术患者，随机平行分成观察组和对照组，各80例。观察组通过综合护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组护理效果。结果：两组心率、收缩压、舒张压比较，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组和对照组住院情况比较，差异显著（P＜0．05）。结论：手术室护理中，实行综合护理干预，临床效果较好。
作者：潘莉玮 刊期： 2016年第05期
目的：探讨预防性护理在急诊输液患者中的应用效果。方法：抽选我院2015－06～2016－01收治的急诊输液患者180例患者为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组（90例）和对照组（90例），对照组患者依照常规护理，观察组患者则给予预防性护理，对比两组患者护理效果差异，统计两组患者护理满意度。结果：观察组患者不良事件发生率7．8％，对照组患者不良事件发生率20．0％，差异显著（P ＜0．05）。观察组患者护理满意度97．8％，对照组患者护理满意度85．6％，差异显著（P ＜0．05）。结论：预防性护理在急诊输液患者中的应用有良好效果，能有效降低患者不良事件发生率并提高患者护理满意度，值得临床推广。
作者：杨海妮；李丽红；罗静 刊期： 2016年第05期
目的：通过对465例退休职工甲状腺超声体检，进一步了解中老年健康人群甲状腺结节发病情况。方法：分析465例退休职工健康体检的甲状腺超声检查资料，计数资料采用科学统计学方法进行统计分析。结果：甲状腺结节检出率为44．73％，随着年龄增长，甲状腺结节检出率呈现增加趋势，差异有统计学意义（χ2＝10．485，P ＜0．05）。不同性别比较，女性检出率69．83％明显高于男性29．02％，差异显著，有统计学意义（χ2＝74．172，P ＜0．05）；结论：甲状腺结节发病率较高，随着年龄增加检出率随之增加，应将甲状腺超声检查纳入常规体检项目，充分发挥超声检查对甲状腺疾病早期诊断及筛查的优点和作用。
作者：何林达；韩杰；陈雪莲 刊期： 2016年第05期
目的：分析产前超声诊断在胎儿肢体畸形检查中的价值和意义。方法：回顾性分析2011－11～2014－11于我院筛查出的肢体畸形胎儿23例，分析临床检出率。结果：23例孕妇在产前超声诊断肢体畸形为22例，产后畸形23例，产前诊断的准确率是95．7％。结论：产前超声诊断在胎儿肢体畸形检查中其中非常重要的价值与意义，在检查中需要结合病理知识和临床表现进行综合分析，抓住检查的重点，提高临床肢体畸形检出率，避免漏诊、误诊的发生临床治疗提供可靠的参考依据。
作者：贾素杰 刊期： 2016年第05期
目的：综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者生活质量的影响。方法：选取在我院接受治疗的90例COPD患者作为研究对象，将患者随机分为实验组、对照组，每组45例。比较两组患者的日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力评分。结果：发现实验组患者日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力的评分均低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P ＜0．05），同时实验组患者咳嗽、气促、咯痰比例较对照组患者发生明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：临床上采用综合干预护理可以有效缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者的生活质量，因此值得临床上推广应用。
作者：夏琴 刊期： 2016年第05期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
