刘福昌；张清平；潘继红；李榕
代谢并发症是肝移植术后常见并发症之一,并且严重影响病人的长期生存率及生活质量.糖尿病、高脂血症、高血压和肥胖症是常见的几种代谢并发症.本文将就肝移植后糖尿病从发病机制探讨其防治措施作一综述.肝移植术后1年糖尿病的发生率为13%[1].关于糖尿病的诊断标准的糖耐量试验(OGTT)中快速升高的血糖和2 h水平[22],Jindal是根据任何时候快速升高的血糖水平＞22.2 mmol/L或11.1 mmol/L或至少在术后2周内要依赖胰岛素维持,WHO提出的定义是根据标准的糖耐量试验结果[3].肝移植术后糖尿病(Posttransplant Diabetes Mellifus,PTDM)常引发微血管及大血管病变[4],导致冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、动脉粥样硬化、脑血管疾病、肾病、神经病变和视网膜病变[5].
作者：罗地来；傅华群 刊期： 2004年第03期
近年来由于社会的发展和医学科技的进步,人们对医疗卫生知识的了解和观念的改变,以及医疗行为中诸方面社会因素的介入,孕妇在选择分娩方式发生根本的转变,剖宫产指征也在相应变化,使得剖宫产率逐渐上升,,剖宫产术后各种并发症也随之相应增多,而晚期产后出血也是剖宫产术后严重的并发症之一,直接危及产妇的健康和生命安全,且与一般的产后出血相比有其特殊之处,本文对我院收治的剖宫产术后晚期产后出血的病例,分析报告如下:
作者：廖志坚；廖曦 刊期： 2004年第03期
目的研究血清S100蛋白、TPS(组织多肽特异性抗原)在恶性黑色素瘤(恶黑)中的表达情况及其临床价值.方法ELISA法动态检测42例恶黑患者血清S100蛋白和TPS水平.结果血清S100蛋白灵敏度(Sensi-tivity,Se)为35.7%,特异度(Specificity,Sp)95.2%;TPS Se为19.1%,Sp 94.2%.联合检测S100蛋白和TPS,平行试验(parallel test,两者中任何一个阳性即认为诊断试验阳性)评价:Se 47.6%,Sp 89.4%;系列试验(serialtest,两者同时阳性,诊断试验才认为是阳性):Se 7.1%,Sp 100%;病情进展,血清S100蛋白血清水平和灵敏度增高;治疗前血清S100蛋白水平高于正常的患者,对治疗的反应较差;血清S100蛋白水平进行性升高提示复发或转移及不良预后,TPS在这些方面作用不明显.结论平行试验评价血清S100蛋白和TPS有助于恶黑诊断,动态测定血清S100蛋白能够反映恶黑病情变化.
作者：何新斌；罗荣城；秦斌；容海鹰；麦国丰；李爱民；张罗生；郑航；陈怀宇；陈凯；黄惠强；严峥 刊期： 2004年第03期
目的探讨血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)基因第16内含子的插入/缺失多态性与妊高征发生的关系.方法应用聚合酶链式反应(PCR)技术,检测中国江西地区100例汉族妊高征患者及对照组100例正常孕妇ACE基因的第16内含子是否有Alu重复序列存在.结果妊高征组及对照组正常孕妇ACE基因的第16内含子均有插入/缺失多态性,分为II、ID、DD三种形态.两组中DD型、ID型II型基因频率分别比较,D型、I型等位基因分别比较,均无显著性差异.结论中国江西孕妇妊高征的发生可能与ACE基因中第16内含子是否有Alu重复序列(287bp)的插入/缺失多态性不相关.
作者：王春萌；傅芬；廖玎玲 刊期： 2004年第03期
鼻咽癌是我国的常见肿瘤,由于原发部位隐蔽,不易早期发现,病理分化差,恶性程度高.易呈浸润性生长及早期转移.多数患者就诊时已属晚期[1].我科自1997年1月至1999年1月对62例局部晚期鼻咽癌进行序贯放化疗(治疗组)、单纯放疗(对照组),将其疗效总结如下.
作者：兰琼玉；刘安文；冯龙；刘光金；李春来 刊期： 2004年第03期
目的探讨CD-Horizon单棒系统治疗胸椎椎体结核的短期疗效和可能存在的问题.方法对10例胸椎结核患者行前路病灶清除植骨CD-Horizon单棒系统内固定术.结果术后10例随访获2～9个月,内固定位置满意,后凸畸形平均矫正73%,5例有神经症状者术后2个月Frankel分级平均提高1.0级.结论前路病灶清除植骨CD-Horizon单棒内固定治疗胸椎椎体结核有一定的实用价值.
作者：徐俊；施泉涌；缪志和；李铭 刊期： 2004年第03期
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其发病率逐年上升,但糖尿病的诊断和治疗善不容乐观,特别是广大农村地区.
作者：徐勇 刊期： 2004年第03期
目的观察辐照氟银异体肌腱移植的效果.方法32只家兔随机分为4组:分别将制备好的辐照氟银异体肌腱(A组),单纯辐照异体肌腱(B组),深低温冷冻异体肌腱(C组)与自体肌腱(D组),行肌腱移植.术前进行各组Ag+检测,术后观察生物力学及组织形态学的变化并行羟脯氨酸含量测定.结果术后12周辐照氟银组大载荷和抗张强度与其它各组差别无统计学意义(P＞0.05);组织学变化:术后4周各处理组细胞增多,均多于自体组,A、B组细胞呈椭圆形,C组为线形或梭形;术后12周各处理组细胞减少,仍多于自体组,细胞以线形或梭形为主;术后12周辐照组羟脯氨酸含量与自体组无差异(P＞0.05),但高于冷冻组(P＜0.05).结论辐照氟银异体肌腱移植后效果良好,是一种良好的自体肌腱替代材料.
作者：曾元临；辛国华；邹立津；马久红；毛远桂；余於戎 刊期： 2004年第03期
目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法对6例初次和复发的APL采用ATRA联合As2O3治疗,用法:ATRA 25 mg/m2·d-1,分3次口服;As2O3(0.1%溶液)10 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉点滴,1次/d.结果5例患者获得完全缓解(CR),1例获得部分缓解(PR),总有效率为100%.4例初治患者中3例获得CR,1例获得PR,2例复发患者均获得CR.CR患者均在30 d内获得.未发现明显不良反应.结论ATRA联合As2O3治疗APL患者不仅疗效满意,不良反应轻,而且能缩短获得CR的时间.
作者：黄先豹；杨赣萍；张荣艳；刘茂发 刊期： 2004年第03期
资料与方法1.1一般资料本文112例,男92例,女20例.年龄15～56岁,中位年龄为28岁,40岁以下104例(92%).
作者：刘正生；黄锦浪 刊期： 2004年第03期
目的研究青年人脑梗死的病因学特点.方法根据病史及危险因素,个人嗜好.家族史,结合梗死病灶予以分析.结果动脉粥样硬化性59.2%,栓塞性血管病16.3%,其他可能病因20.4%,原因未明4.1%.结论青年人脑梗死常见的病因是动脉粥样硬化.
作者：吴裕臣；张玉生；黄经纬；洪道俊 刊期： 2004年第03期
目的总结鼻咽癌鼻咽部出血的抢救配合及护理经验.方法对12例患者进行心理疏导.密切观察病情,及早发现出血情况.大出血抢救时,及时吸净咽喉部积血;尽快协助进行鼻咽部填塞止血,控制出血头;迅速建立静脉输液通道进行抗休克治疗.结果3例患者出血量过多死亡,1例在填塞止血后自动要求出院,8例止血后.未发生再次出血,经观察后出院.结论抢救止血时.以维护呼吸道通畅为重点.良好的静脉输液通道,抗休克治疗对提高抢救的成功率有积极的意义.
作者：梁素霞；张惠萍；梁灵博 刊期： 2004年第03期
目的探寻一种安全可靠、矫正满意的治疗鼻中隔偏曲的手术方法.方法通过对215例在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术术后临床资料的复习,探讨鼻内镜在鼻中隔矫正术中的应用价值,并对这种术式的安全和疗效进行评估.结果对215例患者术后6～24个月的疗效观察表明,该方法可安全、彻底地矫正的鼻中隔偏曲,满意地改善患者的鼻腔通气,有效地控制鼻腔粘连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发.结论经鼻内镜治疗鼻中隔偏曲安全、有效,是替代传统手术方式的有效方法.
作者：张少容；熊科亮；邓凌 刊期： 2004年第03期
目的寻找简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法.方法对380例自觉胎动异常的晚孕妇女,包括胎动过频组268例,胎动过少组112例.进行胎心监护.从羊水粪染、新生儿1 min,5 min Apgar评分、脐带异常的发生率、围产儿预后等方面进行对比分析.结果胎动过频组羊水粪染32例(11.9%)、新生儿Apgar评分≤7分49例(18.3%)、脐带异常47例(17.5%);胎动过少组羊水粪染58例(51.8%)、新生儿Apgar评分≤7分75例(66.9%)、脐带异常56例(50.6%),两组对比有显著差异(P＜0.01).当胎监连续2次NST阴性(无反应型)时(140例),无论胎动过频或胎动过少,其羊水粪染57例(40.3%)、新生儿Apgar评分≤7分73例(52.1%),脐带异常58例(41.4%),较NST阳性(有反应型)时(240例),羊水粪染33例(13.8%)、新生儿Apgar评分≤7分51例(21.3%)、脐带异常45例(18.8%),差异有显著性(P＜0.01).而2例围产儿死亡均发生在胎动过少组的NST阴性(无反应型)中.结论胎动异常且连续2次NST阴性(无反应型)时,胎儿预后不良,尤其胎动减少伴NST阴性(无反应型)时,可预示胎儿严重缺氧.因此,胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效措施.
作者：何艳君；黄文宇；高锦文 刊期： 2004年第03期
回肠膀胱术治疗膀胱肿瘤已有近50年历史,由于腹壁回肠造瘘留置体外导尿袋,给病人带来巨大生理和心理障碍.近十年来有人采用回肠袋膀胱术,虽然取消了体外集尿袋,却因腹壁造口漏尿或造口狭窄无法插管导尿,再次手术率极高,同样给病人带来巨大痛苦和开支.我科自1988年以来,采用回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤,取得了令人满意的临床效果[1].常规行膀胱全切除术,距回盲部15～20 cm处,取40 cm长游离回肠段,恢复回肠连续性,将回肠段作对肠系膜缘切开,排列成U形,2-0肠线连续缝合肠片,肠片下缘围绕尿道膜部作内翻间断缝合,重建膀胱颈,两侧输尿管作抗返流粘膜沟吻合,置输尿道支架管引流,经腹壁引出,尿道置气囊导尿管引流,连续缝合新膀胱前壁,关闭腹壁切口各层.术后2周拔输尿管、支架引流管,术后3周拔留置新膀胱气囊导尿管,并经尿道自行排尿,极大地提高了患者生活质量.现将术前术后的护理体会报告如下.
作者：余发珍；吴勇；黄国华 刊期： 2004年第03期
1992年Semenza和Wang 在低氧的肝癌细胞株Hep3B细胞的核提取物中发现一种蛋白特异性地结合于红细胞生成素（EPO）基因增强子的寡核苷酸序列，命名为缺氧诱导因子-1（HIF-1）.
作者：赖建华；习小庆 刊期： 2004年第03期
目的分析了解本院对肺部感染性疾病住院患者应用抗菌药物的情况.方法回顾统计100例肺部感染性疾病住院患者的诊疗资料后,以WHO规定的日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)和由实验室检查结果得出的总体耐药率分析评价抗菌药物应用的合理性.结果头孢噻肟钠应用较普遍,其总体耐药率为20.3%;DUI＞1.00的有头孢唑啉、头孢拉啶、氨苄西林.结论综合疗效、经济等因素,头孢噻肟钠治疗肺部感染性疾病较适宜,而头孢唑啉、头孢拉啶、氨苄西林不宜优先选用;选择抗菌药物宜参考痰培养和药敏试验的结果;广谱、大剂量、二联组合应用抗菌药物不当易导致真菌感染率的上升.
作者：孙兰；朱晓洪 刊期： 2004年第03期
目的探讨超声心动图对急性期川崎病的诊断价值.方法回顾性分析129例确诊川崎病患儿的超声心动图表现,重点观察冠状动脉有无扩张、管壁形态和管腔形态.结果129例川崎病急性期患儿中冠状动脉正常9例(7.9%),冠状动脉扩张87例(67.4%),冠状动脉管壁形态异常114例(88.4%),管腔形态异常103例(79.8%),管壁形态异常和/或管腔形态异常115例(89.2%).结论冠状动脉扩张和冠状动脉管壁管腔异常是超声心动图检测急性期川崎病的两项重要指标,后者更具敏感性,而两者联合应用检测急性期川崎病冠状动脉损害的阳性率高达93.0%,有助于早期诊断急性期川崎病.
作者：熊奕；梁海南；吴瑛；吴本清；彭启慧 刊期： 2004年第03期
目的应用腓肠神经皮瓣修复小腿的软组织缺损,促使创面的早日愈合.方法对小腿软组缺损采用腓肠神经皮瓣来修复共六例,有外伤性4例,有压创2例.结果5例创面一期愈合,1例二期愈合.结论腓肠神经皮瓣是一种修复小腿软组织缺损的较好方法.
作者：黄跟东；丁忠平 刊期： 2004年第03期
目的观察烧伤后保留腐皮完整对愈合后创面色素沉着的影响.方法伤后早期保留腐皮治疗浅Ⅱ度创面,以自身已破损的面部腐皮为对照组.结果愈合后保留腐皮组较对照组创面色素沉着程度浅,范围小,消退时间短.3个月后复诊.与对照组比较,保留腐皮治疗对减少色素沉着有显著性疗效(P＜0.01).结论伤后早期保留腐皮可减轻色素沉着.
作者：赵英；廖立新；杨大华；李国辉 刊期： 2004年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
