手术治疗小儿肛旁脓肿肛瘘65例临床分析

摘要：我科采用一次手术切开、挂线法，治疗小儿肛旁脓肿、肛瘘65例，均一次治愈，无并发症及后遗症，取得了满意效果。1 一般资料本组女孩2例，其余均为男孩。年龄7d~6岁。病程3d~5年。单纯性皮下脓肿、肛瘘58例，括约肌间脓肿、肛瘘7例。内口均位于齿线与肛白线之间。脓肿部位与肛瘘外口位于肛门左侧18例，肛门右侧16例，双侧27例，肛门后位3例，肛门前位1例。2 治疗方法根据脓肿肛瘘的部位、深浅，分别采用氯胺酮麻醉及局部浸润麻醉。氯胺酮麻醉者，手术当天禁食水。局部浸润麻醉者术前禁食水4~6h，术后1~2h可进食。术前开塞露灌肠，排空大便，术前30min肌注安定、阿托品。常规消毒、铺巾，脓肿者根据脓肿部位距离肛缘近远，选择放射状或弧行切开脓肿，将探针沿切开创口轻柔探向对应内口。肛瘘者将探针沿外瘘口轻柔探入，循瘘道自由从内口探出，皮下部脓肿、肛瘘者顺探针直接切开。经括约肌脓肿、肛瘘者，先行切开皮肤、皮下组织后，将橡皮筋系于探针一端引过瘘道，提起两端橡皮筋、松紧适宜，用止血钳紧贴切口夹住，7号丝线结扎。稍修剪创缘皮肤，以利引流通畅，双侧者同法。彻底止血，如遇小动脉应妥善结扎止血。凡士林止痛纱条填入创腔，纱布塔形压迫，宽胶布固定。橡皮筋5~7d后自行脱落，每天大便后用1:5000PP液坐浴，每日换药，直至创面完全修复。