车星；戴翔；朱网林；李才营
目的:总结近4年来笔者所在中心感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床特征,评估心脏外科手术治疗对改善IE预后的价值,以提高IE的临床诊疗水平.方法:回顾性收集2012年7月-2016年6月在厦门大学附属心血管病医院住院治疗的IE患者的流行病学资料、临床表现、并发症、治疗及预后资料.结果:共纳入IE患者123例,平均年龄(45.2±17.1)岁,其中62.6%为男性,73.2%来自于农村,仅15%可追溯感染源.85.6%存在基础心脏病,其中风湿性心脏病25.2%,先天性心脏病15.4%和心脏术史13.0%.48.8%血培养结果阳性,致病菌主要为链球菌属和葡萄球菌属.常见的临床表现为发热(91.9%)、心脏杂音(82.1%)、贫血(72.4%),感染主要累及左心系统(88.6%),心功能不全(42.3%)、败血症(31.7%)和栓塞事件(17.9%)是常见的并发症.83例IE接受心脏外科手术治疗,住院期间7例死亡(5.7%),远期随访共16例死亡(13.0%);手术组住院死亡率低于非手术组(3.6%,4.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);手术组远期死亡率显著低于非手术组(7.2%,25%),差异有统计学意义(P=0.003).结论:IE基础心脏病因构成比和致病菌发生明显变化,预防及抗感染策略也需相应调整;缺乏特异性临床表现为IE早期确诊带来困难,改良版Duke诊断标准特异性好;外科手术治疗可改善IE患者预后,但具体手术时机仍存在争议.
作者：孟凡琦；宋世波；林智；尤颢；伍源 刊期： 2017年第33期
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是常见的一种疾病,其发病率越来越高,占眩晕患者的30%.本文结合之前的研究情况,对诊治良性阵发性位置性眩晕的研究进展作综述.
作者：韦福依 刊期： 2017年第33期
目的:探究检查体位对无痛胃镜检查效果的影响.方法:收集2014年2月1日-2016年1月31日在笔者所在医院胃镜室进行无痛胃镜检查的90例患者,随机分为两组,每组45例.对照组在进行无痛胃镜检查时采用传统胃镜检查体位;试验组在进行无痛胃镜检查时采用笔者所在科室改进后的检查体位.观察两组患者在行胃镜检查时的进镜情况、倾倒发生率、呼吸、心跳、有无恶心和呕吐及患者检查满意度情况,并对监测结果进行对比分析,探究检查体位对无痛胃镜检查效果的影响.结果:在试验组的45例患者中,顺利进镜42例(93.3%),进镜受阻3例(6.7%),倾倒发生2例(4.4%),在45例对照组患者中,顺利进镜38例(84.4%),进镜受阻7例(15.6%),倾倒发生11例(24.4%),差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的呼吸、心率、血氧饱和度、恶心、呕吐及检查满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在行无痛胃镜检查时,改变胃镜检查体位,可以明显提高检查效果,值得临床推广.
作者：魏梅仙 刊期： 2017年第33期
目的:探讨老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素.方法:选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院内分泌科和神经内科收治的120例老年患者为研究对象,依病情将入选病例分为试验组(2型糖尿病合并脑梗死)、对照1组(2型糖尿病无脑梗死)及对照2组(脑梗死无糖尿病),每组30例.观察试验组和对照2组脑病灶特点,比较分析三组临床及生化指标.结果:试验组大梗死47.5%、再发性脑梗死22.5%、多灶性脑梗死17.5%,病变率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI、DBP、2 h PG、TG是老年2型糖尿病合并脑梗死的高危因素.结论:多发性脑梗死、再发性脑梗死和大面积脑梗死是老年2型糖尿病合并脑梗死常见病变类型,其主要发病因素为肥胖、高血压、高血糖和血脂异常.
作者：赵科鹏 刊期： 2017年第33期
通过对1例侵蚀性葡萄胎化疗患者进行心理护理、口腔炎护理、腹泻护理、骨髓抑制护理、静脉炎护理,并遵医嘱给予药物治疗,强化健康教育指导,做好出院指导等措施,患者化疗后出现的并发症逐步得到控制,好转出院.
作者：贾美香 刊期： 2017年第33期
目的:探讨踝关节旋前外旋型Ⅲ~Ⅳ度骨折的手术治疗效果.方法:回顾性分析2009-2016年笔者所在科采用手术治疗的27例旋前外旋踝关节损伤的临床特点及治疗效果,全部病例均采用切开复位内固定手术.结果:所有的27例病例均得到随访,随访时间12~16个月,平均13.9个月.按照踝关节Baird-Jackson评分标准,术后优22例,良4例,中1例.结论:踝关节旋前外旋Ⅲ~Ⅳ度损伤有明显的手术适应证,通过外科手术进行解剖复位及坚强的内固定可取得满意的疗效.
作者：李左安；张旭鸣；庄颖峰 刊期： 2017年第33期
目的:探究脑梗死急性期治疗中纤溶酶注射液在改善精神状态和提高治疗效果中的应用效果.方法:选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治40例脑梗死患者,根据急性期阶段治疗方案的不同进行分组,对照组给予血栓通+舒血宁治疗,观察组给予血栓通联合纤溶酶治疗,比较两组患者治疗后神经功能恢复情况及治疗效果.结果:观察组患者治疗后神经功能NHISS评分为(1.95±0.55)分,残障OHS评分为(1.00±0.06)分,生活能力BI指数评分为(87.59±12.64)分,均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗总有效率为35.00%,观察组为95.00%,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者纤溶酶急性期治疗,可有效帮助患者溶栓,降低血液黏度及血小板凝聚,促进患者血液循环,满足患者心肌及脑组织供血供氧需求,促进受损神经系统的修复,全面改善患者的认知及运动神经功能,提高治疗效果.
作者：李倩 刊期： 2017年第33期
目的:探讨超声检测肾血流在评估糖尿病肾病肾损害中的价值.方法:收集2012年8月-2016年7月在笔者所在医院肾内科及内分泌科治疗的糖尿病肾病(DN)患者81例,根据24 h尿蛋白排泄率分为<300 mg/24 h组(A组)和≥300 mg/24 h组(B组),另外选取同期于笔者所在医院行健康体检者32例纳入对照组.比较三组的收缩期血流速度大值(Vmax)、舒张期血流速度小值(Vmin)和血流阻力指数(RI).结果:A组、B组肾段动脉、肾叶间动脉血流Vmax、Vmin明显低于对照组,RI值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组肾段动脉、肾叶间动脉血流Vmax、Vmin明显低于A组,RI值明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各级动脉血流速度与24 h尿蛋白排泄率呈负相关,各级动脉血流RI值与24 h尿蛋白排泄率呈正相关性.结论:多普勒超声检测肾血流能较准确评估肾损害程度,对DN患者早期肾损害的诊断具有较大的临床意义.
作者：庹菁菁；郝峻岭 刊期： 2017年第33期
目的:观察对小儿肺炎运用临床护理干预的效果.方法:将笔者所在医院呼吸内科2015年9月-2016年3月收治的72例肺炎患儿,按照数字随机法进行分组,观察组与对照组,每组36例,对照组患儿采用常规护理干预治疗,观察组患儿采用临床护理进行干预,比较两组患儿治疗总有效率及患儿监护人的满意度.结果:观察组患儿经临床护理干预治疗后显效22例,有效12例,无效2例,治疗总有效率为94.44%,对照组患儿经常规护理干预治疗后显效11例,有效17例,无效8例,治疗总有效率为77.77%,,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿家长的满意度高达97.22%,对照组患儿家长的满意度为80.55%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理干预对治疗小儿肺炎效果显著,更能得到患儿家长的认可,值得在临床上广泛运用.
作者：费碧霞 刊期： 2017年第33期
目的:观察个性化护理干预在甲状腺手术护理中的应用效果.方法:选取笔者所在医院2015年1月15日-2016年10月16日住院部收治的甲状腺手术患者400例,将其按照随机抽取的方式分为两组,观察组200例(个性化护理干预)、对照组200例(常规护理).观察两组患者的焦虑评分、护理满意度、治疗依从性.结果:观察组患者的焦虑评分(30.27±1.96)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度95.00%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗依从性(完全依从140例、部分依从50例、不依从10例)与对照组对比,观察组明显较优,差异有统计学意义(P<0.05).结论:个性化护理干预对甲状腺手术患者的意义重大,能有效减轻焦虑程度,提高护理满意度及治疗依从性,临床上值得推广.
作者：刘维 刊期： 2017年第33期
目的:探究综合护理干预在胃肠息肉患者行内镜下黏膜切除术护理中的应用.方法:选择笔者所在医院2016年1-12月收治的80例行内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予一般护理,观察组给予综合护理干预,对比两组患者护理效果.结果:经治疗后,观察组SAS评分(21.72±6.32)分,低于对照组的(39.78±7.06)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为92.50%,与对照组的65.00%对比,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予行内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者综合护理干预具有较好的效果,值得借鉴.
作者：王萍 刊期： 2017年第33期
目的:探讨采用不同剂量咪达唑仑对肺癌手术患者的麻醉效果.方法:选取2016年2月-2017年3月笔者所在医院收治的70例肺癌手术患者作为研究对象,随机分为两组,各纳入35例.A组采用低剂量(0.05 mg/kg)咪达唑仑进行麻醉,B组采用高剂量(0.1 mg/kg)咪达唑仑进行麻醉.比较两组肺癌手术麻醉优良率、麻醉苏醒时间、睁眼至拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量,干预前后患者苏醒后脑电双频谱指数、疼痛评分.结果:B组肺癌手术麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉苏醒时间、睁眼至拔管时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),瑞芬太尼和丙泊酚用量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒后脑电双频谱指数、疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采用不同剂量咪达唑仑对肺癌手术患者的麻醉效果存在差异,0.1 mg/kg的剂量麻醉效果优于0.05 mg/kg,并可改善苏醒质量,减少药物用量,对循环系统无不良影响,值得推广.
作者：姚毕；张伟强；张波太；赖思婉 刊期： 2017年第33期
目的:分析螺旋CT检查用于肺癌诊断中的临床价值.方法:选取笔者所在医院2014年6月-2016年8月收治的100例经病理诊断确诊为肺癌的患者作为研究对象,患者均接受螺旋CT检查,观察并比较螺旋CT检查与病理诊断的检出率、征象情况及对中央型肺癌的误诊情况.结果:病理检查分期结果与螺旋CT分期结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);螺旋CT检查征象同病理学诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);螺旋CT肺癌检出率与病理诊断检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);螺旋CT对中央型肺癌误诊率与病理诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:螺旋CT检查应用于肺癌诊断中检出率较高,促进患者疾病早发现、早治疗,帮助其更好的恢复,对提高治疗效果、延长患者生存期、提升其生活质量有着积极的促进作用.
作者：林绍华 刊期： 2017年第33期
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定对老年股骨粗隆间骨折内固定术后功能恢复的意义.方法:从笔者所在医院2016年1-12月诊治的老年股骨粗隆间骨折内固定术患者中抽取45例作研究对象,并遵从随机抽签原则分组,研究组(n=23)应用PFNA内固定术式,对照组(n=22)应用微创动力髋螺钉内固定手术治疗,对比两组患者术后髋关节功能优良率、并发症发生率及平均负重时间.结果:研究组患者的髋关节功能恢复优良率是95.65%,并发症发生率是4.35%,平均负重时间是(5.51±0.95)周;对照组患者的髋关节功能恢复优良率是72.73%,并发症发生率是31.82%,平均负重时间是(7.36±1.28)周,两组指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折内固定术后功能恢复有积极意义,且微创优势明显,安全性高,能促使患者早期康复.
作者：陆圣华；缪国平；朱爱杰 刊期： 2017年第33期
目的:探讨小儿急诊输液中运用优质护理的临床效果.方法:选取笔者所在医院儿科急诊2016年7月-2017年7月88例需要进行输液患儿,将其随机分为对照组和试验组,每组44例.对照组给予常规护理干预,试验组给予优质护理干预.比较两组患儿输液一次穿刺成功率及哭闹状况,患儿家属对护理满意度.结果:试验组一次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿哭闹状况相对好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿家属对护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿急诊输液的过程中,使用优质护理干预,能够有效地稳定患儿情绪,促进穿刺成功,且提升患儿家属对护理的满意度,值得临床推广与应用.
作者：黄雅云 刊期： 2017年第33期
目的:探讨颅内原发性血管平滑肌瘤(primary intracranial angioleiomyomas)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:分析4例颅内原发性ALMs的临床特征、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果:4例颅内ALMs中女3例、男1例;年龄19~53岁,平均35.2岁.其中3例有视力下降、复视、下肢乏力压迫症状,1例无症状偶然发现.病变位于鞍区、斜坡、海绵窦、后颅窝小脑幕下方等硬脑膜相关部位,大径2.8~6.5 cm,界限清,部分有包膜,切面灰白、灰红色,质韧,未见出血、坏死.镜下ALMs由大量内衬单层内皮细胞的厚壁血管腔隙及其周围成熟的、不同厚度的平滑肌束及增生的胶原构成.未见核分裂象及坏死,局灶可见成簇的脂肪细胞.免疫组化平滑肌表达SMA、MSA、desmin和vimentin,血管内皮细胞表达CD31、CD34.Ki-67增殖指数小于1%.仅做肿物全切后预后良好.结论:颅内原发性ALMs罕见,肿瘤发生部位多与硬脑膜有关,根据部位、大小不同,临床可表现为压迫等症状,也可无症状.其病理大体、镜下改变类似皮下软组织ALMs.其明确诊断主要依赖于病理组织学并辅以免疫组织化学分析.病理学诊断需与血管瘤型脑膜瘤、Sturge-Weber综合征、脑膜血管周细胞瘤、血管纤维瘤、动静脉畸形/海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤等鉴别.其为独立实体病变,预后良好,可以通过手术完全切除.
作者：刘争进；潘超；廖洪锋；张永俊 刊期： 2017年第33期
目的:探究舒适护理的干预措施在疗养院实施和应用的疗效.方法:选取在2015年6月-2016年6月来笔者所在医院接受疗养的110例疗养员,将其随机分为试验组和对照组,各55例.给予对照组的疗养员常规性的护理方式,给予试验组的疗养员舒适护理的干预措施.比较两组疗养员总不良反应发生率及对于疗养的满意程度.结果:试验组疗养员护理后的总不良反应发生率显著低于对照组,其治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组疗养员对于疗养的总满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:有目的、有步骤、有计划地实施舒适护理,不但可以使疗养员在疗养护理的过程中,加强对于相关疾病的知晓率,进而有效控制疾病发生的概率,提升疗养员对于护理的满意程度.同时提高了疗养的服务质量,有助于促进疗养护理事业的发展.
作者：李启燕；叶小琴 刊期： 2017年第33期
目的:探讨支气管哮喘儿童的个性特征,为心理护理干预提供参考.方法:本研究采用1:1配对病例对照研究方法,纳入2013年1月-2014年12月在笔者所在医院儿科住院治疗的7~12周岁支气管哮喘儿童(支气管哮喘组)和非支气管哮喘儿童(非支气管哮喘组),共45例为研究对象,采用艾森克个性问卷调查对两组儿童的个性进行检测.结果:支气管哮喘组患儿神经质和内外向评分均明显高于非支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);而在精神质和掩饰性方面,两组患儿差异无统计学意义(P>0.05).结论:支气管哮喘儿童更加容易出现心理情绪问题,有必要对支气管哮喘儿童进行针对性的心理护理干预,以预防和纠正其心理情绪问题.
作者：王亚琴；杨夏；蔡海燕；李春梅；詹晓瞿；陆欣志 刊期： 2017年第33期
目的:探讨手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的临床效果.方法:选取2016年2月-2017年2月笔者所在医院行微创经皮肾穿刺取石术的患者64例作为研究对象,根据护理方案将其分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予常规护理,观察组给予手术室护理.比较两组患者的手术状况、术后并发症发生率,术后1个月进行输尿管支架拔除,并对其复发率加以诊断.结果:观察组患者手术耗时、住院时间均明显短于对照组,且并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在行微创经皮肾穿刺取石术时,对患者实施手术室护理干预,能够有效地缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,促进患者康复,值得临床推广与应用.
作者：温小闽 刊期： 2017年第33期
目的:研究优质护理对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响.方法:选取笔者所在医院收治的90例妊娠期高血压疾病患者,时间2015年4月-2017年4月,采用抽签法分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组予以常规护理,观察组予以优质护理.比较两组的血压、分娩方式、妊娠结局.结果:与对照组收缩压、舒张压比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组顺产率比较,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组妊娠结局比较,观察组较优,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理可有效改善妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局,提高顺产率,良好控制血压,值得借鉴.
作者：周益美 刊期： 2017年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
